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Su papel patógeno en humanos es bien conocido, con infecciones respiratorias graves que afectan principalmente a pacientes con fibrosis quística. Asimismo, puede contaminar diferentes dispositivos y soluciones antisépticas, y provocar infecciones nosocomiales en pacientes ingresados. La afección articular se ha descrito escasamente. Por este motivo hemos creído interesante comunicar un caso de artritis séptica por <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> en un paciente sin los factores de riesgo comúnmente asociados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 86 años con antecedentes de demencia vascular, hipertensión arterial y dependencia total para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, que ingresó por picos febriles de 3 días de evolución y tumefacción en la rodilla derecha. En la exploración física, la presión arterial era de 120/70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con 88 latidos por minuto y la temperatura era de 38,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. La rodilla derecha se presentaba tumefacta, con aumento de la temperatura y eritema local. Una ecografía mostró la presencia de líquido intraarticular y un aneurisma de la arteria poplítea sin signos de complicación. Se realizó artrocentesis diagnóstica y evacuadora, y se obtuvo un líquido serohemático que contenía 78.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (el 95% de polimorfonucleares) y glucosa de 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Al ingreso se solicitó un hemograma que mostraba 13.100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leucocitos/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y una velocidad de sedimentación globular de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> hora, el resto de la analítica era normal. Se inició tratamiento empírico con ceftriaxona y gentamicina, con mejoría clínica, desaparición de la fiebre y disminución de la tumefacción articular. En el cultivo del líquido articular en medio enriquecido se aisló <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> sensible a ciprofloxacina, meropenem y trimetoprima, moderadamente sensible a imipenem y a piperacilina tazobactam y resistente a amikacina, astreonam, ceftazidima, cefotaxima, cefepime, gentamicina, piperacilina, ticarcilina y tobramicina, según método de microdilución en caldo. Los hemocultivos y el urocultivo fueron negativos. De acuerdo con el antibiograma se cambió la pauta antibiótica a levofloxacino (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), se completaron 4 semanas de tratamiento sin requerirse nueva evacuación de líquido articular. Una tomografía de control de la rodilla derecha realizada un mes después descartó la presencia de líquido intraarticular o persistencia de colecciones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> es un microorganismo que se encuentra comúnmente en el agua y el suelo, y puede vivir durante largos períodos en ambientes húmedos. Tiene la característica de ser altamente transmisible e intrínsecamente muy resistente a múltiples antibióticos. Se postula la capacidad del microorganismo para sobrevivir en el medio intracelular, lo que da origen a infecciones de curso prolongado y difícil resolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su papel como agente patógeno está descrito clásicamente en pacientes con fibrosis quística. Otros grupos vulnerables son los portadores de enfermedades granulomatosas o inmunosuprimidos por diferentes causas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los pacientes con fibrosis quística pueden transmitir la bacteria a personas sin esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En los casos de septicemia por infusión de solución glucosada contaminada con <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span>, los pacientes que experimentaron las peores consecuencias eran los que tenían mayor grado de inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A pesar de ello, hay aislados casos reportados de infección por <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> en pacientes sin los factores de riesgo clásicos: un absceso cerebral en un varón de 35 años sin factores de inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y una bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia fungorum</span>, un miembro de la familia <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span>, en una niña de 9 años sin factores de riesgo aparentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La localización articular de la infección es poco frecuente y en la literatura médica hay sólo un caso de artritis espontánea en un paciente con linfoma de células T y trasplante alogénico de <span class="elsevierStyleItalic">stem cells,</span> que recibía tratamiento inmunosupresor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Otros 2 casos de artritis ocurrieron tras la inyección intraarticular de glucocorticoides contaminados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Si bien la mayoría de las infecciones articulares tienen su origen en el torrente sanguíneo o la inoculación externa, en nuestro caso no hubo evidencia de origen del foco infeccioso y tampoco antecedentes de inoculación. Con respecto a los factores predisponentes, nuestro paciente no presentaba ninguno de los enunciados anteriormente, excepto la edad avanzada. Este hecho puede haber contribuido a la buena evolución con rápida resolución de los signos de flogosis sin evidencia de recurrencia de la infección.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The multifarious, multireplicon <span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia cepacia</span> complex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Mahenthiralingam" 1 => "T.A. Urban" 2 => "J.B. 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2024 Octubre | 65 | 6 | 71 |
2024 Septiembre | 60 | 6 | 66 |
2024 Agosto | 44 | 6 | 50 |
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2022 Noviembre | 120 | 15 | 135 |
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2022 Septiembre | 87 | 11 | 98 |
2022 Agosto | 121 | 12 | 133 |
2022 Julio | 65 | 8 | 73 |
2022 Junio | 51 | 12 | 63 |
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2022 Marzo | 61 | 14 | 75 |
2022 Febrero | 80 | 7 | 87 |
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2021 Diciembre | 60 | 11 | 71 |
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2021 Agosto | 65 | 10 | 75 |
2021 Julio | 65 | 12 | 77 |
2021 Junio | 38 | 14 | 52 |
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2020 Noviembre | 195 | 20 | 215 |
2020 Octubre | 119 | 8 | 127 |
2020 Septiembre | 267 | 35 | 302 |
2020 Agosto | 215 | 42 | 257 |
2020 Julio | 252 | 17 | 269 |
2020 Junio | 200 | 15 | 215 |
2020 Mayo | 278 | 13 | 291 |
2020 Abril | 304 | 23 | 327 |
2020 Marzo | 351 | 21 | 372 |
2020 Febrero | 360 | 22 | 382 |
2020 Enero | 383 | 9 | 392 |
2019 Diciembre | 265 | 16 | 281 |
2019 Noviembre | 361 | 19 | 380 |
2019 Octubre | 332 | 17 | 349 |
2019 Septiembre | 383 | 10 | 393 |
2019 Agosto | 211 | 4 | 215 |
2019 Julio | 408 | 19 | 427 |
2019 Junio | 392 | 33 | 425 |
2019 Mayo | 373 | 53 | 426 |
2019 Abril | 373 | 24 | 397 |
2019 Marzo | 135 | 15 | 150 |
2019 Febrero | 145 | 15 | 160 |
2019 Enero | 93 | 13 | 106 |
2018 Diciembre | 136 | 12 | 148 |
2018 Noviembre | 182 | 11 | 193 |
2018 Octubre | 270 | 13 | 283 |
2018 Septiembre | 175 | 9 | 184 |
2018 Agosto | 61 | 5 | 66 |
2018 Julio | 74 | 3 | 77 |
2018 Junio | 73 | 3 | 76 |
2018 Mayo | 91 | 5 | 96 |
2018 Abril | 116 | 4 | 120 |
2018 Marzo | 69 | 3 | 72 |
2018 Febrero | 67 | 2 | 69 |
2018 Enero | 29 | 4 | 33 |
2017 Diciembre | 26 | 3 | 29 |
2017 Noviembre | 48 | 2 | 50 |
2017 Octubre | 24 | 7 | 31 |
2017 Septiembre | 32 | 19 | 51 |
2017 Agosto | 34 | 0 | 34 |
2017 Julio | 44 | 4 | 48 |
2017 Junio | 49 | 10 | 59 |
2017 Mayo | 44 | 6 | 50 |
2017 Abril | 24 | 6 | 30 |
2017 Marzo | 28 | 12 | 40 |
2017 Febrero | 18 | 10 | 28 |
2017 Enero | 15 | 8 | 23 |
2016 Diciembre | 38 | 9 | 47 |
2016 Noviembre | 66 | 7 | 73 |
2016 Octubre | 56 | 15 | 71 |
2016 Septiembre | 87 | 9 | 96 |
2016 Agosto | 35 | 5 | 40 |
2016 Julio | 40 | 3 | 43 |
2016 Junio | 47 | 12 | 59 |
2016 Mayo | 29 | 12 | 41 |
2016 Abril | 33 | 15 | 48 |
2016 Marzo | 27 | 14 | 41 |
2016 Febrero | 23 | 18 | 41 |
2016 Enero | 29 | 18 | 47 |
2015 Diciembre | 28 | 8 | 36 |
2015 Noviembre | 44 | 7 | 51 |
2015 Octubre | 41 | 10 | 51 |
2015 Septiembre | 42 | 11 | 53 |
2015 Agosto | 50 | 10 | 60 |
2015 Julio | 37 | 16 | 53 |
2015 Junio | 30 | 6 | 36 |
2015 Mayo | 32 | 10 | 42 |
2015 Abril | 38 | 13 | 51 |
2015 Marzo | 23 | 9 | 32 |
2015 Febrero | 29 | 4 | 33 |
2015 Enero | 41 | 3 | 44 |
2014 Diciembre | 53 | 5 | 58 |
2014 Noviembre | 39 | 2 | 41 |
2014 Octubre | 55 | 1 | 56 |
2014 Septiembre | 28 | 2 | 30 |
2014 Agosto | 34 | 0 | 34 |
2014 Julio | 43 | 3 | 46 |
2014 Junio | 32 | 2 | 34 |
2014 Mayo | 33 | 2 | 35 |
2014 Abril | 26 | 2 | 28 |
2014 Marzo | 59 | 2 | 61 |
2014 Febrero | 60 | 1 | 61 |
2014 Enero | 54 | 2 | 56 |
2013 Diciembre | 52 | 1 | 53 |
2013 Noviembre | 55 | 3 | 58 |
2013 Octubre | 63 | 8 | 71 |
2013 Septiembre | 36 | 5 | 41 |
2013 Agosto | 49 | 4 | 53 |
2013 Julio | 41 | 1 | 42 |
2013 Junio | 14 | 0 | 14 |
2013 Mayo | 24 | 0 | 24 |
2013 Abril | 21 | 0 | 21 |
2013 Marzo | 6 | 0 | 6 |
2013 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
2010 Marzo | 606 | 0 | 606 |