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Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Artritis por Burkholderia cepacia
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Carta científica
Artritis por Burkholderia cepacia
Arthritis caused by Burkholderia cepacia
M.S.. María Soledad Rodrígueza,
Autor para correspondencia
ssrodriguez78@live.com.ar

Autor para correspondencia.
, Javier de la Fuentea, Javier Monteroa, M.. María Irene Rodríguezb
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Povisa, Vigo, Pontevedra, España
b Servicio de Microbiología, Hospital Povisa, Vigo, Pontevedra, España
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hipertensi&#243;n arterial y dependencia total para las actividades b&#225;sicas e instrumentales de la vida diaria&#44; que ingres&#243; por picos febriles de 3 d&#237;as de evoluci&#243;n y tumefacci&#243;n en la rodilla derecha&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; la presi&#243;n arterial era de 120&#47;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con 88 latidos por minuto y la temperatura era de 38&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; La rodilla derecha se presentaba tumefacta&#44; con aumento de la temperatura y eritema local&#46; Una ecograf&#237;a mostr&#243; la presencia de l&#237;quido intraarticular y un aneurisma de la arteria popl&#237;tea sin signos de complicaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; artrocentesis diagn&#243;stica y evacuadora&#44; y se obtuvo un l&#237;quido serohem&#225;tico que conten&#237;a 78&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;el 95&#37; de polimorfonucleares&#41; y glucosa de 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Al ingreso se solicit&#243; un hemograma que mostraba 13&#46;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leucocitos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y una velocidad de sedimentaci&#243;n globular de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> hora&#44; el resto de la anal&#237;tica era normal&#46; Se inici&#243; tratamiento emp&#237;rico con ceftriaxona y gentamicina&#44; con mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; desaparici&#243;n de la fiebre y disminuci&#243;n de la tumefacci&#243;n articular&#46; En el cultivo del l&#237;quido articular en medio enriquecido se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cepacia</span> sensible a ciprofloxacina&#44; meropenem y trimetoprima&#44; moderadamente sensible a imipenem y a piperacilina tazobactam y resistente a amikacina&#44; astreonam&#44; ceftazidima&#44; cefotaxima&#44; cefepime&#44; gentamicina&#44; piperacilina&#44; ticarcilina y tobramicina&#44; seg&#250;n m&#233;todo de microdiluci&#243;n en caldo&#46; Los hemocultivos y el urocultivo fueron negativos&#46; De acuerdo con el antibiograma se cambi&#243; la pauta antibi&#243;tica a levofloxacino &#40;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; se completaron 4 semanas de tratamiento sin requerirse nueva evacuaci&#243;n de l&#237;quido articular&#46; Una tomograf&#237;a de control de la rodilla derecha realizada un mes despu&#233;s descart&#243; la presencia de l&#237;quido intraarticular o persistencia de colecciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cepacia</span> es un microorganismo que se encuentra com&#250;nmente en el agua y el suelo&#44; y puede vivir durante largos per&#237;odos en ambientes h&#250;medos&#46; Tiene la caracter&#237;stica de ser altamente transmisible e intr&#237;nsecamente muy resistente a m&#250;ltiples antibi&#243;ticos&#46; Se postula la capacidad del microorganismo para sobrevivir en el medio intracelular&#44; lo que da origen a infecciones de curso prolongado y dif&#237;cil resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Su papel como agente pat&#243;geno est&#225; descrito cl&#225;sicamente en pacientes con fibrosis qu&#237;stica&#46; Otros grupos vulnerables son los portadores de enfermedades granulomatosas o inmunosuprimidos por diferentes causas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los pacientes con fibrosis qu&#237;stica pueden transmitir la bacteria a personas sin esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En los casos de septicemia por infusi&#243;n de soluci&#243;n glucosada contaminada con <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cepacia</span>&#44; los pacientes que experimentaron las peores consecuencias eran los que ten&#237;an mayor grado de inmunosupresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; hay aislados casos reportados de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cepacia</span> en pacientes sin los factores de riesgo cl&#225;sicos&#58; un absceso cerebral en un var&#243;n de 35 a&#241;os sin factores de inmunosupresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y una bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia fungorum</span>&#44; un miembro de la familia <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cepacia</span>&#44; en una ni&#241;a de 9 a&#241;os sin factores de riesgo aparentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La localizaci&#243;n articular de la infecci&#243;n es poco frecuente y en la literatura m&#233;dica hay s&#243;lo un caso de artritis espont&#225;nea en un paciente con linfoma de c&#233;lulas T y trasplante alog&#233;nico de <span class="elsevierStyleItalic">stem cells&#44;</span> que recib&#237;a tratamiento inmunosupresor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Otros 2 casos de artritis ocurrieron tras la inyecci&#243;n intraarticular de glucocorticoides contaminados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Si bien la mayor&#237;a de las infecciones articulares tienen su origen en el torrente sangu&#237;neo o la inoculaci&#243;n externa&#44; en nuestro caso no hubo evidencia de origen del foco infeccioso y tampoco antecedentes de inoculaci&#243;n&#46; Con respecto a los factores predisponentes&#44; nuestro paciente no presentaba ninguno de los enunciados anteriormente&#44; excepto la edad avanzada&#46; Este hecho puede haber contribuido a la buena evoluci&#243;n con r&#225;pida resoluci&#243;n de los signos de flogosis sin evidencia de recurrencia de la infecci&#243;n&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 0213005X
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 11 0 11
2024 Octubre 65 6 71
2024 Septiembre 60 6 66
2024 Agosto 44 6 50
2024 Julio 65 18 83
2024 Junio 109 30 139
2024 Mayo 145 8 153
2024 Abril 131 16 147
2024 Marzo 131 15 146
2024 Febrero 203 10 213
2024 Enero 147 19 166
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2023 Noviembre 228 9 237
2023 Octubre 220 16 236
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2023 Julio 99 6 105
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2022 Noviembre 120 15 135
2022 Octubre 117 15 132
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2021 Julio 65 12 77
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2021 Mayo 102 5 107
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2021 Febrero 157 22 179
2021 Enero 150 17 167
2020 Diciembre 148 17 165
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2020 Mayo 278 13 291
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2019 Febrero 145 15 160
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2018 Diciembre 136 12 148
2018 Noviembre 182 11 193
2018 Octubre 270 13 283
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2018 Agosto 61 5 66
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2015 Octubre 41 10 51
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2013 Marzo 6 0 6
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