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Original
Valor diagnóstico de la procalcitonina, la interleucina 8, la interleucina 6 y la proteína C reactiva en la detección de bacteriemia y fungemia en pacientes con cáncer
Diagnostic value of procalcitonin, interleukin 8, interleukin 6, and c-reactive protein for detecting bacteremia and fungemia in cancer patients
Eduardo Aznar-Orovala, Marina Sánchez-Yepesa,
Autor para correspondencia
ma.sanchezy@comv.es

Autor para correspondencia.
, Pablo Lorente-Alegreb, Mari Carmen San Juan-Gadeac, Blanca Ortiz-Muñoza, Pilar Pérez-Ballesteroa, Isabel Picón-Roigb, J.. Joaquín Maíquez-Richarta,c
a Laboratorio de Diagnóstico Clínico, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
b Unidad de Hematología y Hemoterapia, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
c Unidad de Microbiología, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
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sobre gramnegativas &#40;25&#37;&#41;&#44; mientras que las bacterias anaerobias estrictas permanecen estables &#40;3&#37;&#41; y los hongos alcanzan en algunas series hasta el 9&#37; de los aislamientos&#46; En las bacteriemias de origen comunitario&#44; el predominio es de gramnegativas&#44; al igual que en las bacteriemias asociadas a cuidados sanitarios &#40;68 y 64&#37;&#44; respectivamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n precoz de una infecci&#243;n bacteriana es de vital importancia en el paciente con c&#225;ncer&#44; sobre todo si est&#225; recibiendo alg&#250;n r&#233;gimen de quimioterapia citot&#243;xica&#46; Es conocido desde hace varias d&#233;cadas que la intensidad y la duraci&#243;n de la neutropenia es un factor determinante en la aparici&#243;n de infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Otros factores que contribuyen al desarrollo de procesos infecciosos son la enfermedad tumoral de base&#44; la existencia de comorbilidad asociada&#44; el empleo de procedimientos medicoquir&#250;rgicos invasivos y el progresivo incremento de resistencias bacterianas a los antimicrobianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; ser&#237;a de gran utilidad contar con indicadores sensibles y espec&#237;ficos que nos permitieran diferenciar pacientes con bacteriemia de aquellos que no la presentan&#46; Entre los marcadores m&#225;s utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica se encuentran&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La procalcitonina &#40;PCT&#41;&#44; p&#233;ptido sintetizado en condiciones normales por las c&#233;lulas C de la gl&#225;ndula tiroides y transformado r&#225;pidamente en calcitonina&#44; sus niveles en sangre son muy bajos&#46; En las infecciones&#44; la PCT es capaz de sintetizarse en tejidos extratiroideos y sus niveles en sangre aumentan&#44; como se demuestra tras la administraci&#243;n intravenosa de endotoxina bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La interleucina 6 &#40;IL-6&#41; y la interleucina &#40;IL-8&#41; son unas de las m&#225;s importantes citocinas asociadas con la sepsis&#46; Los macr&#243;fagos&#44; los monocitos&#44; los linfocitos y las c&#233;lulas endoteliales las liberan en respuesta a un est&#237;mulo inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La IL-6 es una citocina multifuncional reguladora de las funciones de los linfocitos B y T y de la producci&#243;n de la prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; como reactante de fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La IL-8 es una citocina inflamatoria con capacidad de activar los neutr&#243;filos y aumentar su quimiotaxis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCR se sintetiza en los hepatocitos como prote&#237;na de fase aguda que aumenta en procesos inflamatorios&#44; infecciones&#44; traumatismos&#44; quemaduras&#44; infartos tisulares y neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad diagn&#243;stica de la PCT&#44; la IL-8&#44; la IL-6 y la PCR en la detecci&#243;n de bacteriemia en pacientes con c&#225;ncer que presentaron s&#237;ndrome febril&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo y consecutivo&#44; desde septiembre de 2006 a mayo de 2007&#44; realizado en un hospital monogr&#225;fico oncol&#243;gico de 130 camas con una unidad de cuidados intensivos&#44; una unidad de hospitalizaci&#243;n a domicilio y una unidad de transplante de m&#233;dula &#243;sea de progenitores hematopoy&#233;ticos&#46; Todos los pacientes incluidos ten&#237;an el diagn&#243;stico de c&#225;ncer y se encontraban en diferentes fases evolutivas de su enfermedad&#46; En el momento en que presentaban fiebre &#40;temperatura mayor de 38&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en una ocasi&#243;n o 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C en 2 ocasiones en un per&#237;odo de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; se les extra&#237;a sangre para hemocultivos seriados&#44; hemograma con recuento diferencial leucocitario y determinaciones de bioqu&#237;mica para estudio de marcadores &#40;PCT&#44; IL-8&#44; IL-6 y PCR&#41;&#46; Se definieron 2 grupos de pacientes&#58; con bacteriemia verdadera y sin bacteriemia&#46; La bacteriemia verdadera se interpret&#243; como la presencia de bacterias viables en sangre en uno o m&#225;s hemocultivos&#44; con excepci&#243;n de los microorganismos considerados como contaminantes&#58; estafilococos coagulasa negativa&#44; estreptococos del grupo viridans&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes&#44; Corynebacterium</span> spp&#46; y <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> spp&#46;&#44; a excepci&#243;n de si los aislamientos se encontraban en 2 hemocultivos separados en el tiempo obtenidos de punciones distintas de vena perif&#233;rica o de vena perif&#233;rica y cat&#233;ter en un paciente con un cuadro cl&#237;nico compatible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incubaci&#243;n de los hemocultivos se realiz&#243; en un sistema automatizado de monitorizaci&#243;n continua Bactec-9050<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Becton Dickinson&#41;&#46; Los aislamientos se identificaron con un sistema Microscan Siemens<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; El hemograma y el recuento diferencial leucocitario se realiz&#243; en un analizador de hematolog&#237;a Cell-Dyn 3700 Abbott<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Se defini&#243; neutropenia grave cuando la cifra de neutr&#243;filos era inferior a 1&#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#46; Las determinaciones de PCT se efectuaron con un ensayo inmunoluminom&#233;trico en un analizador Liaison<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Brahms PCT&#44; DiaSorin S&#46;p&#46;A&#46;&#44; Saluggia&#44; Italia&#46; Se consider&#243; positivo un valor igual o superior a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46; La PCR se realiz&#243; con un ensayo inmunoturbidim&#233;trico Sentinel&#44; Milan&#44; Italia&#44; en un analizador Architect Ci8200 Abbott<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Se consider&#243; positivo un valor superior a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; La IL-8 y la IL-6 se realizaron con un an&#225;lisis inmunocromatogr&#225;fico y posterior lectura densitom&#233;trica de la banda con el sistema Picoscan Milenia<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Se consider&#243; positivo un valor igual o superior de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml para la IL-6 y de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml para la IL-8&#46; Se recogieron los datos demogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos y las caracter&#237;sticas microbiol&#243;gicas m&#225;s relevantes de cada paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo de los resultados obtenidos&#44; en el que se expresaron las variables cuantitativas como media o como mediana y rango cuando la distribuci&#243;n no era normal&#44; y las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas&#46; Para la comparaci&#243;n de medias de variables independientes se utiliz&#243; el test U de Mann-Whitney y el test de Kruskall-Wallis expresado con un nivel de significaci&#243;n del 95&#37; en las variables de distribuci&#243;n no normal&#44; y la t de Student para aqu&#233;llas de distribuci&#243;n normal&#46; El valor diagn&#243;stico de la PCT&#44; la PCR y las citocinas se expres&#243; como sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41;&#44; valor predictivo negativo &#40;VPN&#41; y &#225;rea bajo la curva ROC&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se hizo con el programa SPSS&#44; versi&#243;n 15&#46; Se consider&#243; como significativo un valor de p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 79 s&#237;ndromes febriles en 79 pacientes&#44; 43 hombres y 36 mujeres&#44; con una edad media de 58&#44;82 a&#241;os &#40;rango&#58; 25&#8211;88&#41;&#46; Cuarenta y cuatro pacientes pertenec&#237;an al grupo de bacteriemia verdadera y 35 al grupo sin bacteriemia&#46; Ninguno de los pacientes del grupo sin bacteriemia hab&#237;a recibido tratamiento antibi&#243;tico previo en las &#250;ltimas semanas&#46; Los valores de leucocitos y polimorfonucleares en los distintos grupos de pacientes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46; Ocho pacientes con bacteriemia verdadera presentaron neutropenia grave&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n topogr&#225;fica de las neoplasias m&#225;s frecuentes fueron las de origen digestivo &#40;25&#44;3&#37;&#41;&#44; mama &#40;21&#44;5&#37;&#41; y tracto urinario &#40;18&#44;9&#37;&#41;&#44; seguidas de &#243;rganos hematopoy&#233;ticos&#44; ginecol&#243;gicas&#44; tumores de cabeza y cuello&#44; piel y mucosas entre otras&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del grupo de bacteriemia verdadera se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46; Los aislamientos de los microorganismos se distribuyeron en gramnegativos &#40;n&#61;32&#41;&#44; grampositivos &#40;n&#61;12&#41; y hongos &#40;n&#61;6&#41;&#59; bacteriemias polimicrobianas &#40;n&#61;6&#41;&#46; La distribuci&#243;n de los microorganismos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 44 pacientes con bacteriemia verdadera&#44; 43 pacientes presentaron un valor de PCR mayor de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; y 26 pacientes un valor de PCT mayor de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46; Todos los pacientes sin bacteriemia presentaron valores de PCR mayores de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; mientras que s&#243;lo en 3 pacientes los valores de PCT fueron superiores a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46; Los valores de las medianas de la PCT&#44; las PCR y las distintas citocinas estudiadas para ambos grupos se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a>&#46; Se encontraron diferencias significativas al comparar los valores de PCT&#44; IL-8 e IL-6 en los pacientes con bacteriemia verdadera y sin bacteriemia&#46; Sin embargo&#44; la PCR no mostr&#243; diferencias entre estos 2 grupos&#46; En el grupo de pacientes con bacteriemia verdadera los neutrop&#233;nicos presentaron valores de PCT m&#225;s elevados que los no neutrop&#233;nicos&#44; aunque no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl5">tabla 5</a>&#41;&#46; Al comparar los valores de PCT entre los distintos grupos de microorganismos tampoco se encontraron diferencias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl6">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl6"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor diagn&#243;stico de los diferentes marcadores estudiados&#44; expresados como sensibilidad&#44; especificidad&#44; VPP y VPN&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl7">tabla 7</a>&#46; El punto de corte para la PCT fue de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y mostr&#243; la mejor especificidad &#40;91&#44;4&#37;&#41;&#44; con una sensibilidad de 59&#44;1&#37;&#46; La PCR mostr&#243; una buena sensibilidad &#40;97&#44;7&#37;&#41; y una especificidad nula&#46; Se realizaron las curvas ROC tomando como referencia diagn&#243;stica la bacteriemia verdadera con las siguientes &#225;reas bajo las curvas&#58; PCT &#40;0&#44;74&#41;&#44; PCR &#40;0&#44;58&#41;&#44; IL-6 &#40;0&#44;7&#41; e IL-8 &#40;0&#44;73&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl7"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de fiebre es muy frecuente en los pacientes con c&#225;ncer durante el curso evolutivo de su enfermedad y su incidencia es superior al 30&#37;&#46; En la mayor parte de los casos su etiolog&#237;a es infecciosa y&#44; en ocasiones&#44; se convierte en el &#250;nico signo de infecci&#243;n en pacientes gravemente inmunocomprometidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hemocultivos son el m&#233;todo est&#225;ndar para detectar bacteriemia&#46; El aislamiento de un microorganismo confiere muchas ventajas&#44; incluyendo la elecci&#243;n y la duraci&#243;n &#243;ptima del tratamiento antibi&#243;tico&#46; En su rendimiento influyen varias variables y&#44; entre ellas&#44; el volumen de sangre cultivado es una de las m&#225;s importantes&#46; Asimismo&#44; el tiempo de demora en la obtenci&#243;n de resultados lleva o bien a actitudes expectantes o&#44; en muchos casos&#44; a prescribir tratamientos antimicrobianos emp&#237;ricos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el paciente con c&#225;ncer y neutropenia febril&#44; la instauraci&#243;n precoz de tratamiento antibi&#243;tico de amplio espectro ha sido clave en la supervivencia&#46; Sin embargo&#44; un porcentaje no despreciable de pacientes ha podido recibir tratamientos antibi&#243;ticos innecesarios al considerarse que podr&#237;an estar desarrollando una infecci&#243;n bacteriana cuando en realidad su fiebre podr&#237;a deberse a infecciones v&#237;ricas no documentadas o a causas no infecciosas&#44; como reacciones transfusionales&#44; administraci&#243;n de f&#225;rmacos antitumorales y fiebre de origen tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Es por esto que resulta de gran inter&#233;s disponer de marcadores de f&#225;cil aplicaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; que sean capaces de discriminar el origen del episodio febril as&#237; como su gravedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestro estudio con la PCR no mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos estudiados&#46; Esta prote&#237;na puede aumentarse en infecciones leves&#44; por lo que no refleja de forma adecuada la gravedad de la infecci&#243;n y&#44; del mismo modo&#44; puede permanecer elevada despu&#233;s de que el proceso infeccioso se haya resuelto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Asimismo<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> el aumento de la PCR no alcanza su nivel m&#225;ximo hasta las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y su concentraci&#243;n en suero est&#225; tambi&#233;n relacionada con el grado de da&#241;o tisular y la actividad del proceso tumoral&#46; En nuestro estudio&#44; los valores de PCR mostraron una alta sensibilidad &#40;97&#44;7&#37;&#41; y una especificidad nula &#40;0&#37;&#41;&#46; Su nulo VPN limita su uso como marcador en el diagn&#243;stico de bacteriemia en el paciente con c&#225;ncer&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la respuesta a un proceso de origen infeccioso&#44; las citocinas proinflamatorias desempe&#241;an un papel importante pero&#44; debido a su corta vida media&#44; los niveles en sangre disminuyen con rapidez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La IL-6 y la IL-8 muestran en nuestro trabajo unos valores significativamente mayores en los pacientes que ten&#237;an bacteriemia respecto de aquellos que no la presentaban&#46; La IL-6 muestra una mayor sensibilidad pero con menor especificidad que la PCT y la IL-8&#46; Estos resultados coinciden con los obtenidos por Aalto et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> en pacientes con infecci&#243;n y fiebre y con los de Bont et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en pacientes con c&#225;ncer&#44; fiebre y neutropenia&#46; Asimismo&#44; en el trabajo de Fraunberger et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; en el que se realiza una &#250;nica determinaci&#243;n de diferentes marcadores en el momento del inicio de la fiebre en pacientes de cuidados intensivos&#44; se obtiene la mayor sensibilidad y especificidad con la IL-6&#46; A la vista de estos resultados&#44; y teniendo en cuenta las cin&#233;ticas de los marcadores&#44; son las interleucinas las primeras en iniciar su ascenso&#44; y alcanzan su pico m&#225;ximo aproximadamente en 2 h&#44; momento en el que comienza a elevarse la PCT y a decrecer los niveles de IL-6 e IL-8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Este aspecto limita el uso de las interleucinas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; sobre todo en aquellos pacientes que acuden a urgencias con s&#237;ndromes febriles de varias horas de evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que el marcador de infecci&#243;n que aporta m&#225;s informaci&#243;n en el diagn&#243;stico de bacteriemia es la PCT&#46; Sus incrementos se han asociado a infecciones bacterianas&#44; hecho este que no se encuentra en las infecciones virales&#46; Fleischhack et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; en un estudio realizado en pacientes pedi&#225;tricos neutrop&#233;nicos con c&#225;ncer en los que se valora la PCT como marcador de infecci&#243;n sist&#233;mica&#44; encuentran una sensibilidad del 60&#37; con una especificidad del 85&#37;&#46; Los resultados m&#225;s elevados se obtuvieron en el grupo de bacteriemia por gramnegativos&#46; Para estos autores&#44; la PCT es el mejor marcador que puede predecir la presencia de infecci&#243;n en pacientes pedi&#225;tricos neutrop&#233;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bernard et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> confirman estos resultados en pacientes neutrop&#233;nicos adultos&#46; Los resultados son similares a los nuestros&#44; tanto en pacientes neutrop&#233;nicos como no neutrop&#233;nicos&#46; Asimismo&#44; Engel et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> encuentran que el mejor marcador para predecir la bacteriemia es la PCT&#46; Sin embargo&#44; en 2 metan&#225;lisis efectuados tanto en pacientes cr&#237;ticos como ambulatorios&#44; Tang et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y Jones et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> encuentran que la PCT tiene un moderado valor en el diagn&#243;stico de bacteriemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elevaci&#243;n en sangre de la PCT se inicia a partir de las 2 h del est&#237;mulo infeccioso y alcanza sus niveles m&#225;ximos entre las 12 y las 24 h&#46; Esta caracter&#237;stica cin&#233;tica puede suponer una limitaci&#243;n en nuestro estudio&#44; puesto que s&#243;lo tenemos una &#250;nica determinaci&#243;n de PCT&#46; Sin embargo&#44; en un estudio recientemente publicado por Sandri et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; en pacientes oncohematol&#243;gicos con s&#237;ndrome febril y con determinaciones de PCT seriadas&#44; los autores obtienen una sensibilidad del 62&#44;3&#37; y una especificidad del 80&#44;7&#37; con un punto de corte de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; la alta especificidad &#40;91&#37;&#41;&#44; junto con el alto VPP obtenido en nuestro estudio con la PCT&#44; permite que ante la presencia de valores iguales o superiores a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml sea posible predecir con cierta seguridad la presencia de bacteriemia e iniciar tratamientos antimicrobianos a la espera de los resultados de los hemocultivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; la baja sensibilidad &#40;59&#44;1&#37;&#41; y el VPN &#40;64&#37;&#41; obtenido obligan a plantear estudios que contemplen la determinaci&#243;n seriada de PCT con la finalidad de conocer su verdadera capacidad diagn&#243;stica y pron&#243;stica&#44; as&#237; como al dise&#241;o de sistemas que incluyan par&#225;metros cl&#237;nicos y anal&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a> que&#44; junto con el desarrollo de las t&#233;cnicas basadas en la detecci&#243;n de &#225;cidos nucleicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; permitan conocer en el menor tiempo posible la presencia de bacteriemia en nuestros pacientes&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bacteremia is one of the most important causes of morbidity and mortality in cancer patients&#46; The aim of this study was to evaluate the diagnostic usefulness of procalcitonin &#40;PCT&#41;&#44; interleukin 8 &#40;IL-8&#41;&#44; interleukin 6 &#40;IL-6&#41;&#44; and C-reactive protein &#40;CRP&#41; in the detection of bacteremia in cancer patients&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCT&#44; IL-8&#44; IL-6&#44; and CPR levels were measured in 2 groups of cancer patients who had fever&#58; one group with true bacteremia and another without bacteremia&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seventy-nine febrile episodes were analyzed in 79 patients&#44; 43 men and 36 women&#46; Forty-four patients were in the true bacteremia group&#46; Significant differences in PCT &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;0&#46;001&#41;&#44; IL-8 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;0&#46;001&#41;&#44; and IL-6 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#46;002&#41; values were found between patients with and without true bacteremia&#46; CPR results were not significantly different between the groups &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;0&#46;23&#41;&#46; The cut-off point for PCT was 0&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;mL and this parameter yielded the best specificity at 91&#46;4&#37;&#44; with a sensitivity of 59&#46;1&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Among the infection markers studied&#44; PCT provided the most information for diagnosing bacteremia in cancer patients&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Bacteriemia verdadera</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Sin bacteriemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">79 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;55&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;44&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61 &#40;25-82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 &#40;25&#8211;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;27&#8211;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;54&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;58&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;41&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;45&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;52&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;47&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leucocitos<span class="elsevierStyleSup">a¿</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6 &#40;0&#44;1-34&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;0&#44;1&#8211;34&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6 &#40;0&#44;1&#8211;30&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PMN<span class="elsevierStyleSup">a¿</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;0&#44;0&#8211;28&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">&#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de adquisici&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuidados sanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Foco de la bacteriemia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cat&#233;ter&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abdomen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urinario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Herida quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Piel y partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico tumoral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hematol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otorrinolaringol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Piel y partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ginecol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quimioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Radioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quimioterapia y radioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a y radioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tipos de microorganismos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bacterias grampositivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Staphylococcus aureus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enterococcus faecalis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Streptococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estafilococos coagulasa negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bacterias gramnegativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escherichia coli</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Klebsiella</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enterobacter</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Citrobacter</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vibrio</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bacteroides thetaiotaomicron</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fusobacterium necrophorum</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salmonella</span> sp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hongos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Candida tropicalis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Candida parapsilopsis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Candida glabrata</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Candida albicans</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">PCR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bacteriemia verdadera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;568&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">228&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;424&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">222&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin bacteriemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">153&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">No neutrop&#233;nicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">p</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;81&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leucocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn5ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;3 &#40;1&#44;36&#8211;34&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25 &#40;0&#44;01&#8211;0&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PMN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn5ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;48 &#40;1&#44;24&#8211;32&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06 &#40;0&#44;0&#8211;0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PCT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69 &#40;0&#44;1&#8211;81&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;35 &#40;0&#44;1&#8211;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Microorganismos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Mediana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Grampositivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Gramnegativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hongos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IL-8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 0213005X
Idioma original: Español
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