Carta científica
Infección por Bertiella studeri en una niña de Guinea Ecuatorial
Bertiella studeri infection in a girl from Equatorial Guinea
M.. María del Carmen Lozano, Pedro García-Martos
, Ana García-Tapia, Clotilde Fernández
Autor para correspondencia
Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Existen 29 especies de <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella</span> y la mayoría parasitan a primates no humanos; <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella studeri</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella mucronata</span> son las especies que se han descrito en el ser humano, principalmente en niños. La primera es prevalente en África y Asia, y <span class="elsevierStyleItalic">B. mucronata</span> es prevalente en América del Sur. En la literatura médica hemos encontrado sólo 56 casos de bertiellosis humana. En Europa se han publicado 2 casos importados: uno en el Reino Unido y otro en España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Describimos el segundo caso de bertiellosis humana en nuestro país.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niña de 4 años, natural de Guinea Ecuatorial, que tras ser adoptada residía en Cádiz desde hacía 20 días. Después de habérsela diagnosticado de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris lumbricoides</span> y tratado con mebendazol (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 3 días), acudió al hospital porque la madre adoptiva observó que expulsaba por el ano, a intervalos de 2–3 días, 2–5 segmentos de color blanco amarillento, móviles. Algunos de estos segmentos se enviaron al laboratorio de Microbiología para su identificación. El examen reveló segmentos más anchos que largos (12–14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm×7–9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) que contenían cadenas de proglótides gravídicas de 10–14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de ancho y menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de largo, agrupadas en aproximadamente 12 y 24 elementos; tras su rotura, se observaron al microscopio gran cantidad de huevos esféricos de 49–60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de largo por 40–46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de ancho, con cubierta albuminosa y aparato piriforme terminado en profusión bicórnea con filamentos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El parásito se identificó como <span class="elsevierStyleItalic">B. studeri</span>. Se trató a la paciente con niclosamida (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg en dosis única); tras esto, las proglótides se eliminaron prácticamente desintegradas, y cesó posteriormente su emisión.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El género <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella</span> parasita a marsupiales, dermópteros, roedores y primates en África, Asia, Sudamérica y Australia. El primer caso en humanos se describió en 1919 en una niña de Isla Mauricio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella</span> requiere como huésped intermediario a ácaros oribátidos, abundantes en el suelo y presentes en casi todo el mundo que, al alimentarse de materia orgánica, ingieren los huevos y albergan la larva cisticercoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El huésped definitivo se infecta por vía digestiva al ingerir los ácaros parasitados, bien sea al comer alimentos no lavados que los pueden portar en su superficie o a través de las manos. La larva se desarrolla en el intestino y madura; se completa el ciclo al eliminarse proglótides grávidas por el ano y huevos en las heces. La infección en humanos es accidental y se produce normalmente en regiones donde habitan monos, que son los huéspedes definitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La infección suele ser asintomática, aunque a veces se describe dolor abdominal, diarrea intermitente, gastroenteritis, estreñimiento, pérdida de apetito y, raramente, hipertensión, taquicardia, prurito anal y nerviosismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Los síntomas desaparecen con el tratamiento adecuado: niclosamida (1–2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en adultos y 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de peso en niños) o praziquantel (10–20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de peso), ambos en dosis única y por vía oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,6,8</span></a>. El diagnóstico se realiza por el estudio de la morfología de las proglótides grávidas y de los huevos. Las proglótides se expulsan intermitentemente, agrupadas en cadenas de 1–2 docenas a la vez; son más anchas que largas. Las proglótides maduras presentan diversos órganos que son útiles para diferenciar las especies. Los huevos miden de 40–46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por 36–40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm en <span class="elsevierStyleItalic">B. mucronata</span>, y de 49–60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por 40–46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm en <span class="elsevierStyleItalic">B. studeri</span>, y poseen un aparato piriforme<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control de la bertiellosis es difícil por la amplia distribución de los huéspedes intermediarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La observación de esta zoonosis en países no tropicales está relacionada con la introducción de monos procedentes de zonas endémicas, que podrían infectar a veterinarios y personal de parques zoológicos y centros de investigación. En los últimos 30 años se han incrementado notablemente los casos de bertiellosis en monos, lo que podría originar un aumento de infecciones humanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Aunque hasta la fecha son excepcionales los casos descritos en países no endémicos, debemos estar preparados para realizar el diagnóstico microbiológico de esta parasitosis emergente y diferenciarla de la ocasionada por otros cestodos, debido al cada vez mayor contacto con países en los que esta zoonosis es endémica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 725 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 147651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Segmentos de <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella studeri</span> con proglótides grávidas agrupadas en cadenas y huevos liberados de estas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Human infection with a tapeworm, <span class="elsevierStyleItalic">Bertiella</span> sp, probably of African origin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.D. 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| 2024 Marzo | 29 | 21 | 50 |
| 2024 Febrero | 34 | 9 | 43 |
| 2024 Enero | 38 | 13 | 51 |
| 2023 Diciembre | 48 | 7 | 55 |
| 2023 Noviembre | 65 | 16 | 81 |
| 2023 Octubre | 94 | 12 | 106 |
| 2023 Septiembre | 51 | 5 | 56 |
| 2023 Agosto | 54 | 3 | 57 |
| 2023 Julio | 59 | 8 | 67 |
| 2023 Junio | 82 | 3 | 85 |
| 2023 Mayo | 87 | 7 | 94 |
| 2023 Abril | 66 | 12 | 78 |
| 2023 Marzo | 87 | 17 | 104 |
| 2023 Febrero | 62 | 8 | 70 |
| 2023 Enero | 57 | 11 | 68 |
| 2022 Diciembre | 45 | 21 | 66 |
| 2022 Noviembre | 71 | 24 | 95 |
| 2022 Octubre | 63 | 15 | 78 |
| 2022 Septiembre | 62 | 26 | 88 |
| 2022 Agosto | 63 | 12 | 75 |
| 2022 Julio | 39 | 9 | 48 |
| 2022 Junio | 37 | 11 | 48 |
| 2022 Mayo | 42 | 14 | 56 |
| 2022 Abril | 52 | 21 | 73 |
| 2022 Marzo | 52 | 12 | 64 |
| 2022 Febrero | 41 | 10 | 51 |
| 2022 Enero | 58 | 15 | 73 |
| 2021 Diciembre | 36 | 25 | 61 |
| 2021 Noviembre | 52 | 20 | 72 |
| 2021 Octubre | 40 | 15 | 55 |
| 2021 Septiembre | 41 | 16 | 57 |
| 2021 Agosto | 34 | 16 | 50 |
| 2021 Julio | 44 | 18 | 62 |
| 2021 Junio | 29 | 15 | 44 |
| 2021 Mayo | 60 | 15 | 75 |
| 2021 Abril | 91 | 22 | 113 |
| 2021 Marzo | 58 | 11 | 69 |
| 2021 Febrero | 30 | 9 | 39 |
| 2021 Enero | 43 | 12 | 55 |
| 2020 Diciembre | 30 | 4 | 34 |
| 2020 Noviembre | 41 | 6 | 47 |
| 2020 Octubre | 41 | 4 | 45 |
| 2020 Septiembre | 40 | 10 | 50 |
| 2020 Agosto | 29 | 4 | 33 |
| 2020 Julio | 44 | 6 | 50 |
| 2020 Junio | 33 | 7 | 40 |
| 2020 Mayo | 35 | 7 | 42 |
| 2020 Abril | 23 | 6 | 29 |
| 2020 Marzo | 32 | 4 | 36 |
| 2020 Febrero | 25 | 7 | 32 |
| 2020 Enero | 40 | 13 | 53 |
| 2019 Diciembre | 39 | 11 | 50 |
| 2019 Noviembre | 36 | 6 | 42 |
| 2019 Octubre | 35 | 15 | 50 |
| 2019 Septiembre | 34 | 11 | 45 |
| 2019 Agosto | 30 | 7 | 37 |
| 2019 Julio | 30 | 22 | 52 |
| 2019 Junio | 54 | 27 | 81 |
| 2019 Mayo | 68 | 56 | 124 |
| 2019 Abril | 40 | 19 | 59 |
| 2019 Marzo | 32 | 8 | 40 |
| 2019 Febrero | 35 | 14 | 49 |
| 2019 Enero | 9 | 4 | 13 |
| 2018 Diciembre | 9 | 15 | 24 |
| 2018 Noviembre | 19 | 3 | 22 |
| 2018 Octubre | 36 | 5 | 41 |
| 2018 Septiembre | 15 | 8 | 23 |
| 2018 Agosto | 19 | 4 | 23 |
| 2018 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Junio | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Mayo | 10 | 4 | 14 |
| 2018 Abril | 16 | 2 | 18 |
| 2018 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Enero | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Noviembre | 18 | 9 | 27 |
| 2017 Octubre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Septiembre | 22 | 8 | 30 |
| 2017 Agosto | 21 | 3 | 24 |
| 2017 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2017 Junio | 10 | 8 | 18 |
| 2017 Mayo | 18 | 3 | 21 |
| 2017 Abril | 24 | 2 | 26 |
| 2017 Marzo | 22 | 10 | 32 |
| 2017 Febrero | 36 | 2 | 38 |
| 2017 Enero | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Diciembre | 38 | 7 | 45 |
| 2016 Noviembre | 53 | 4 | 57 |
| 2016 Octubre | 47 | 11 | 58 |
| 2016 Septiembre | 65 | 14 | 79 |
| 2016 Agosto | 48 | 3 | 51 |
| 2016 Julio | 24 | 2 | 26 |
| 2016 Junio | 40 | 8 | 48 |
| 2016 Mayo | 36 | 7 | 43 |
| 2016 Abril | 24 | 6 | 30 |
| 2016 Marzo | 31 | 6 | 37 |
| 2016 Febrero | 29 | 5 | 34 |
| 2016 Enero | 15 | 8 | 23 |
| 2015 Diciembre | 29 | 8 | 37 |
| 2015 Noviembre | 25 | 2 | 27 |
| 2015 Octubre | 38 | 6 | 44 |
| 2015 Septiembre | 32 | 5 | 37 |
| 2015 Agosto | 52 | 4 | 56 |
| 2015 Julio | 86 | 3 | 89 |
| 2015 Junio | 33 | 1 | 34 |
| 2015 Mayo | 38 | 3 | 41 |
| 2015 Abril | 37 | 10 | 47 |
| 2015 Marzo | 39 | 8 | 47 |
| 2015 Febrero | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Enero | 33 | 0 | 33 |
| 2014 Diciembre | 68 | 6 | 74 |
| 2014 Noviembre | 53 | 2 | 55 |
| 2014 Octubre | 71 | 2 | 73 |
| 2014 Septiembre | 46 | 6 | 52 |
| 2014 Agosto | 46 | 4 | 50 |
| 2014 Julio | 73 | 1 | 74 |
| 2014 Junio | 80 | 2 | 82 |
| 2014 Mayo | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Abril | 54 | 2 | 56 |
| 2014 Marzo | 71 | 3 | 74 |
| 2014 Febrero | 47 | 1 | 48 |
| 2014 Enero | 49 | 3 | 52 |
| 2013 Diciembre | 54 | 2 | 56 |
| 2013 Noviembre | 57 | 3 | 60 |
| 2013 Octubre | 55 | 5 | 60 |
| 2013 Septiembre | 50 | 8 | 58 |
| 2013 Agosto | 46 | 5 | 51 |
| 2013 Julio | 39 | 1 | 40 |
| 2013 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2013 Mayo | 19 | 0 | 19 |
| 2013 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2013 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Noviembre | 797 | 0 | 797 |
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