Carta al Editor
Repuesta de los autores
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Carlos Toro
Servicio de Microbiología, Hospital Carlos III, Madrid, España
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Esto, unido a la ausencia de técnicas rápidas de detección de Ac frente a estos virus, ha dificultado la generalización de dicha determinación y supuesto una seria limitación en situaciones de urgencia como son los trasplantes. Pardo et al comunican su experiencia con un nuevo EIA para la detección de Ac anti-HTLV-1/2 totalmente automatizado y de rápida ejecución. Los autores introducen dicho ensayo precisamente en el colectivo de sujetos sometidos a explante de órganos para donación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Actualmente en nuestro país el cribado de la infección por HTLV-1/2 es obligatorio únicamente en los sujetos donantes de órganos que presentan factores de riesgo (inmigrantes que hayan nacido o vivido en zonas endémicas, viajeros a dichas zonas endémicas y familiares de estos inmigrantes y/o viajeros)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. No obstante, este cribado selectivo quizás merezca ser reconsiderado a la luz de los nuevos datos. En primer lugar, por el conocido mal pronóstico que suele acompañar a los casos de infección por HTLV-1 postrasplante y del que se comunicaron los primeros casos en nuestro país en el año 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En segundo lugar, por el incremento constante de población inmigrante que ha tenido lugar en España desde hace ya una década y que puede haber motivado la propagación del virus fuera de su tradicional colectivo de riesgo. Son diversos los estudios realizados de seroprevalencia para conocer la evolución de estos virus en nuestro país a lo largo de estos años. Destacar el amplio estudio recientemente llevado a cabo por Piron et al del Banco de Sangre y Tejidos de Cataluña sobre donantes de sangre durante el periodo 2008–2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En dicho trabajo se analizaron 11.861 muestras correspondientes a 8.721 donaciones, encontrando 7 sujetos portadores de infección por HTLV-1. Todos procedían de zonas endémicas excepto un donante español que había contraído la infección por vía sexual. Los ensayos automatizados, junto con la progresiva incorporación de plataformas para automatizar los EIA, podrá facilitar la realización de estudios de seroprevalencia periódicos frente a HTLV-1/2, entre otros en el colectivo de donantes de órganos, y conocer cuál es la actitud más adecuada a seguir en cada momento.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pardo et al sugieren la extensión del cribado de la infección HTLV-1/2 a pacientes con infección por VIH y a otros colectivos de riesgo de infecciones por vía parenteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Cuando se analizan estos grupos, la mayoría de casos identificados obedecen a infecciones por HTLV-2, como sucede en el citado estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>. Los trabajos realizados en nuestro país por parte del «Grupo Español de Estudio de HTLV-1/2 y VIH-2» muestran que de forma global alrededor de un 4% de los sujetos con infección por VIH y antecedentes de consumo de drogas por vía parenteral podrían estar coinfectados con HTLV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Teniendo en cuenta que en España se estima que viven alrededor de 140.000 portadores del VIH, y que un 50–60% de ellos lo han adquirido por vía parenteral, probablemente un mínimo de 2.800 personas podrían estar coinfectadas con VIH/HTLV-2. Hasta hace poco el papel patogénico de este virus era discutido, sin embargo, en los últimos años se ha observado que un 1% de los pacientes portadores pueden desarrollar cuadros neurológicos similares a los descritos para HTLV-1 en algún momento de su vida, si bien con unos síntomas clínicos más larvados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. El escaso riesgo de desarrollar clínica no parece justificar la extensión del cribado de la infección por HTLV-2 a los grupos de riesgo de transmisión de infecciones por vía parenteral, como sugieren Pardo et al. No obstante, sí que sería oportuno, considerando los datos anteriores y la posibilidad de generalización de esta determinación, su inclusión en los protocolos diagnósticos de aquellos pacientes que presenten síndromes neurológicos sin filiar pertenecientes a estos colectivos de riesgo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Pardo F, Tirado MD, Sabater S, Granados J. Virus linfotrópico humano de tipo 1 y 2: nuevas perspectivas. 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| 2019 Septiembre | 7 | 22 | 29 |
| 2019 Agosto | 7 | 6 | 13 |
| 2019 Julio | 12 | 18 | 30 |
| 2019 Junio | 23 | 33 | 56 |
| 2019 Mayo | 87 | 85 | 172 |
| 2019 Abril | 18 | 12 | 30 |
| 2019 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Febrero | 6 | 12 | 18 |
| 2019 Enero | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Diciembre | 4 | 14 | 18 |
| 2018 Noviembre | 7 | 6 | 13 |
| 2018 Octubre | 12 | 31 | 43 |
| 2018 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Julio | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Junio | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Octubre | 5 | 6 | 11 |
| 2017 Septiembre | 9 | 5 | 14 |
| 2017 Agosto | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Mayo | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Marzo | 27 | 31 | 58 |
| 2017 Febrero | 23 | 1 | 24 |
| 2017 Enero | 4 | 5 | 9 |
| 2016 Diciembre | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Noviembre | 22 | 3 | 25 |
| 2016 Octubre | 34 | 11 | 45 |
| 2016 Septiembre | 25 | 7 | 32 |
| 2016 Agosto | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Julio | 13 | 3 | 16 |
| 2016 Junio | 15 | 8 | 23 |
| 2016 Mayo | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Abril | 13 | 3 | 16 |
| 2016 Marzo | 14 | 6 | 20 |
| 2016 Febrero | 16 | 9 | 25 |
| 2016 Enero | 13 | 9 | 22 |
| 2015 Diciembre | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Noviembre | 18 | 7 | 25 |
| 2015 Octubre | 22 | 6 | 28 |
| 2015 Septiembre | 17 | 6 | 23 |
| 2015 Agosto | 15 | 5 | 20 |
| 2015 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Junio | 3 | 3 | 6 |
| 2015 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2015 Abril | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Marzo | 15 | 6 | 21 |
| 2015 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2015 Enero | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Diciembre | 27 | 5 | 32 |
| 2014 Noviembre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Octubre | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Septiembre | 17 | 2 | 19 |
| 2014 Agosto | 8 | 1 | 9 |
| 2014 Julio | 36 | 1 | 37 |
| 2014 Junio | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Mayo | 17 | 1 | 18 |
| 2014 Abril | 18 | 2 | 20 |
| 2014 Marzo | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2014 Enero | 23 | 1 | 24 |
| 2013 Diciembre | 29 | 3 | 32 |
| 2013 Noviembre | 23 | 3 | 26 |
| 2013 Octubre | 21 | 2 | 23 |
| 2013 Septiembre | 21 | 4 | 25 |
| 2013 Agosto | 27 | 2 | 29 |
| 2013 Julio | 22 | 1 | 23 |
| 2013 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Septiembre | 404 | 0 | 404 |
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