Valor de QuantiFERON-TB Gold Test in Tube en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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Estos test, que detectan la producción in vitro de IFN-γ frente a Mycobacterium tuberculosis (MTB), podrían mejorar la especifidad de la prueba de la tuberculina (PT) y probablemente también su sensibilidad en inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. Existen en la actualidad 3 test IGRAs (del inglés Interferon-gamma Relaease Assays) comercializados: QuantiFERON-TB-Gold Test in Tube® y su predecesor QuantiFERON-TB-Gold Test® (Cellestis Ltd; Carnegie, VIC, Australia), que miden mediante un test de ELISA la producción antígeno específica de interferón-gamma (IFN-γ) por las células T circulantes en sangre completa y T-SPOT.TB® (Oxford Immunotec, Oxford, UK), que utiliza la técnica de Elispot para medir las células T productoras de IFN-γ. T-SPOT.TB® podría tener una mayor sensibilidad que QuantiFERON-TB-Gold Test® (QFG) en sujetos inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2,3</a>. QuantiFERON-TB-Gold Test in Tube® (QFG-IT) mejora la sensibilidad de QFG y también la sencillez de la técnica, al incluir los antígenos de MTB en el tubo de la extracción. Estos tres tests utilizan antígenos específicos de MTB localizados en la región RD1 de su genoma (ESAT-6, CFP10 y en el caso de QFG-IT también TB7.7 localizado en la región RD11), que no están presentes en la mayoría de las micobacterias ambientales. Sus ventajas frente a la PT serían por tanto una mayor especifidad para la infección tuberculosa, evitando falsos positivos en relación a la vacunación con BCG; también podrían tener una mayor sensibilidad en inmunodeprimidos y además permiten distinguir los resultados negativos de la anergia.Su uso ya ha sido aprobado en diferentes países, fundamentalmente para el diagnóstico de infección tuberculosa latente complementario o en sustitución a la PT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,5</a>. En las últimas guías recientemente publicadas en nuestro país ya se propone un algoritmo para su utilización en combinación con la PT para el diagnóstico de infección tuberculosa latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>.Estos test también podrían tener un papel en el diagnóstico de enfermedad tuberculosa, sobre todo en los casos en que las tinciones de Ziehl o auramina y las técnicas de amplificación de ADN no permiten un diagnóstico rápido. Existen algunos trabajos ya publicados que sugieren que los test de IFN-γ pueden ser una prueba rápida, más sensible que la PT o complementaria a ésta, útil en los casos en que el diagnóstico de tuberculosis se demora varias semanas en espera del cultivo de micobacterias, que permitiría apoyar o excluir el diagnóstico de tuberculosis. Además el conocer la sensibilidad del QFG-IT en la enfermedad tuberculosa y en comparación con la PT nos permitiría también estimar su sensibilidad en la infección tuberculosa latente.El objetivo de este trabajo es evaluar el papel del test de ELISA Quantiferon-TB-Gold Test In Tube® (QFG-IT) en el diagnóstico de la enfermedad tuberculosa activa y la concordancia con la PT en los enfermos de tuberculosis activa.MétodosEl estudio se diseñó como un ensayo observacional prospectivo. Se llevó a cabo entre el 1 de enero del 2007 y el 15 de febrero de 2009 en los Hospitales Son Llàtzer y Son Dureta de Palma de de Mallorca. Fue aprobado por el Comité Ético de las Islas Baleares, y se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes incluidos.Se evaluaron 123 pacientes, de los cuales 118 cumplieron los criterios de inclusión, ser mayor de 14 años y tener un diagnóstico de tuberculosis activa definido como: 1) aislamiento de M. tuberculosis en cultivo de una muestra clínica; 2) presencia de granulomas caseificantes en anatomía patológica de una biopsia de una muestra de tejidos y 3) presencia de exudado linfocitario con ADA elevado o PCR positiva para MTB en líquido cefalorraquídeo o pleural, siempre acompañado de un cuadro clínico compatible, previa exclusión de otros diagnósticos y con respuesta adecuada al tratamiento de la tuberculosis.Para cada caso se recogieron las siguientes variables: datos demográficos (edad, sexo, origen) y datos clínicos: hábitos tóxicos, enfermedades asociadas, presencia y tipo de inmunosupresión, infección por el VIH y en la mayoría de los pacientes se realizó la prueba de la tuberculina además de QFG-IT.Se determinó la producción de IFN-γ mediante Quantiferon-TB-GoldTest In Tube® (QFG-IT) (Cellestis Ltd)) en la sangre de los pacientes diagnosticados de tuberculosis activa. Todas las extracciones se realizaron antes o en las primeras 24h de inicio del tratamiento de la tuberculosis. El test consiste en la incubación de la sangre del paciente durante 16–24h en un tubo con los péptidos sintéticos de las proteínas ESAT-6 CFP-10 y TB7.7, en otro tubo con un mitógeno (control positivo) y con tercer tubo sin péptidos ni mitógenos (control negativo). Se mide posteriormente mediante ELISA la producción de IFN-γ en plasma obtenido tras centrifugación. El test se considera positivo para infección tuberculosa si existe una respuesta de IFN-γ frente a los antígenos de MTB que es significativamente superior al valor obtenido con el control negativo, es decir un valor ≥0,35IU/ml (tras restar el valor del control negativo) Un resultado indeterminado se considera cuando no se produce respuesta tras el estímulo de un mitógeno y tampoco de los antígenos específicos de MTB es decir un valor de IFN-γ<0,5UI/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>.La Prueba d ela tuberculina (PT) se realizó siguiendo la técnica de Mantoux: la inyección intradérmica en el antebrazo de 0,1ml (2UT) del derivado proteico purificado RT23 (Statens serum Institute, Copenhagen, Denmark). La PT es leída a las 72h y se considera positiva si el diámetro transversal de la induración es superior a 5mm, siguiendo las Guías Clínicas Españolas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>.El análisis y recogida de datos se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 11 (SPSS Inc. Chicago, IL). Se realizó un análisis descriptivo y se compararon las características de los pacientes con estudio de QFG-IT positivo y negativo; se analizó mediante el cálculo del índice kappa la concordancia entre la respuesta a la PT y el test de QFG-IT (excelente concordancia si valor kappa > de 0,75, moderada de 0,4–0,75 y pobre o escasa si<0,4). Se estimó también la sensibilidad del test de QFG y de la PT en nuestro estudio.ResultadosSe analizaron finalmente 118 pacientes, 85 diagnosticados en el hospital Son Llátzer y 33 en el Hospital Son Dureta, cuyas características clínicas y demográficas se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. La enfermedad tuberculosa fue mayoritariamente pulmonar. La muestra que permitió el diagnóstico de tuberculosis fue el esputo en 67 casos (56,8%), exudado pleural en 15 (12,7%), lavado o aspirado broncoalveolar en 11 (9,3%), exudado pleural y esputo simultáneamente en 10 (8,4%), biopsias de tejidos en 8 (6,8%), líquido cefalorraquídeo (LCR) en 4 (3,4%) y orina en 2 casos (1,7%). La tinciones de Ziehl o de Auramina de esputo fueron positivas en 66 casos (55,9%), el cultivo fue positivo en 90 (78,8%), la PCR de M. tuberculosis fue positiva en LCR en un caso (0,8%), la histología mostró granulomas caseificantes en 8 casos (6,9%), y en los casos restantes el diagnóstico se hizo al obtener una ADA elevado en líquido pleural o LCR con un cuado clínico compatible con enfermedad tuberculosa pleural o meníngea y buena respuesta a tuberculostáticos La RX tórax mostró alteraciones en 102 de los 118 casos, observándose lesiones cavitadas en 40 casos.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>Estudio de QFG-ITEl estudio de QFG-IT fue positivo en 94 casos (79,7%; IC95% 72,4–86,9), negativo en 17 (14,4%; IC95% 8,1–20,7) e indeterminado en 7 (5,9%; IC95% 1,7–10,2). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> se exponen las características de los pacientes en función del resultado del estudio de QFG-IT. El valor medio de QFG-IT en caso de positividad fue de 8,67UI/ml (DE: 8,62), con una mediana de 5,21 (P25−75 1,72–13,32, rango: 0,38–39,07).Para poder estudiar la significación estadística de las diferencias entre los 3 grupos, dado el pequeño número de pacientes, se comparó el grupo con resultado de QFG-IT positivo con el resto de los pacientes. Los pacientes que presentaron un test de QFG-IT negativo e indeterminado se unificaron en un grupo, asumiendo que el QFG-IT indeterminado está relacionado con anergia y a pesar de que una diferencia clara en la patogenia de la negatividad y la anergia del test.El grupo de enfermos de tuberculosis con el estudio de QFG-IT negativo o indeterminado tenía una edad más avanzada que los que tuvieron el estudio de QFG-IT positivo (p=0,017). Se observó también una mayor frecuencia de resultados negativos o indeterminados de QFG-IT en la población autóctona respecto a la población emigrante de otros países (p=0,039), y se observó también una edad media más avanzada de los enfermos autóctonos con tuberculosis [mediana edad autóctonos 39,0; P25−75 29,0–55,8; mediana edad otros países 30,0; P25−75 25,0–36,3 (p=0,002)] (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>).El resultado de QFG-IT fue positivo en 57/66 (86,3%) de los casos que tuvieron la baciloscopia positiva y en 37/52 (71,1%) casos que tuvieron la baciloscopia negativa, así QFG-IT fue más frecuente en los casos en que la baciloscopia fue positiva (p=0,041) y se observó también una tendencia que no alcanzó la significación estadística a una mayor frecuencia de resultados positivos en las formas pulmonares de tuberculosis respecto a las formas extrapulmonares y pleurales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Se observó también en los pacientes con determinadas comorbilidades como infección por el VIH, presencia de alguna neoplasia, diabetes mellitus o insuficiencia renal una tendencia a presentar con mayor frecuencia un test de QFG-IT negativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>).El valor medio de QFG-IT en los casos de positividad fue más elevado en las formas pulmonares y las extrapulmonares que en las formas pleuropulmonares/pleurales, sin que las diferencias alcanzasen la significación estadística.Comparación del test de QFG-IT frente al la prueba de la tuberculinaLa PT pudo hacerse en 105 de los 118 pacientes con un resultado positivo en 90 casos (84,7%) y negativo en 15 (14,3%). La mediana del valor de la PT en los casos de positividad fue de 18mm (P25−75 16–20). Los resultados de la PT y de QFG-IT se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>, y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a> se exponen los resultados positivos de ambos test en función de la localización de la tuberculosis.<elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia>Sin tener en cuenta los resultados indeterminados, la concordancia kappa global entre ambos test fue de 74,5% con un valor kappa de 0,45 (SE: 0,136). De los 105 pacientes, 9 tuvieron una PT y un estudio de QFG negativo o indeterminado, por lo que se estima la sensibilidad combinada de ambos test de 91,5%.Trece de los enfermos estudiados estaban infectados por el VIH, 6 de estos tenían CD4 <200cel/mm3, 6 tenían formas pulmonares y 7 miliares o extrapulmonares de tuberculosis; La PT fue positiva en 5 de los 12 casos (38,5%) en que se realizó,y el estudio de QFG-IT fue positivo en 9 (69,2%) y negativo en 4 casos, y en 3 de estos muy cerca del punto de corte: 0,26, 0,30 y 0,31U/ml. La mediana de CD4 en los 4 casos en con resultado negativo de QFG-IT fue de 170cel/mm3 (DS: 116,8), en 2 casos se trataba de TB pumonar y en 2 casos de formas extrapulmonares (ganglionar y diseminada); en los 5 casos con resultado positivo la mediana de CD4 fue de 307cel/mm3 (DS: 205,9). En los 6 pacientes que tenían menos de 200 cél CD4/mm3, la PT fue negativa en todos los casos, y el QFG-IT fue positivo en 3/6 casos.Tres pacientes del estudio tenían una inmunosupresión profunda, por infección por el VIH con un valor de CD4< 50cel/mm3en 2 casos (6 y 36 CD4/mm3), y por una leucemia aguda en tratamiento con quimioterapia en el tercer caso. Estos 3 pacientes tenían la PT negativa en los tres casos, y también QFG-IT negativo en 2/3 casos, solo fue positivo en uno de los dos pacientes con infección por el VIH y CD4 de 36/mm3.En 5 pacientes de 70 años o más con TB activa (2 pulmonar, 1 pleural, 1 piel, una genitourinaria) se observó una PT positiva en 4 casos, negativa en 1, y QFG-IT positivo en dos casos, negativo en 2 e indeterminado en un caso. El único paciente anciano con PT negativa tenía también QFG-IT negativo.DiscusiónEn nuestro trabajo la sensibilidad global del QFG-IT en enfermos de tuberculosis fue del 79,7%, similar e incluso superior a la de otros estudios ya publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,8,9</a>. La sensibilidad del test fue menor en los pacientes ancianos, en las formas de tuberculosis con afectación pleural y en los casos de baciloscopia negativa. La sensibilidad combinada de la PT y del QFG-IT fue mejor que la de cualquiera de los 2 test separados, alcanzando el 91,5%.La concordancia sólo moderada entre la PT y el test de QFG-IT podría justificarse porque no miden exactamente el mismo fenómeno: los test de IFN-γ estudian principalmente la respuesta rápida efectora de las células T frente a antígenos micobacterianos, mientras que la PT mide tanto la respuesta efectora de las células T como la respuesta de las células T de memoria, al ser una reacción de hipersensibilidad retardada y además utiliza como antígeno un extracto de diferentes antígenos micobacterianos, no sólo de MTB.Existe un número limitado de estudios al respecto de la validez de los test de IGRAs en el diagnóstico de enfermedad tuberculosa, con resultados discordantes. Una serie norteamericana de 45 enfermos de tuberculosis demostró que únicamente un 55% tenían el test de QFG positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>. Otro trabajo realizado en Sudáfrica obtuvo resultados mejores con una sensibilidad del test global de 76% y una sensibilidad combinada PT/QFG más elevada que la individual llegando a ser de hasta 96%, en la misma línea que nuestra hallazgos; sin embargo los autores concluyen que el test de QFG, por su incapacidad de distinguir enfermedad activa de infección latente, tendría poca utilidad para el diagnóstico de enfermedad en los paises de alta prevalencia de infección latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>. Un estudio reciente realizado en un país de baja prevalencia de tuberculosis como Suecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>, tampoco consiguió demostrar su utilidad en ese medio para el diagnóstico de tuberculosis activa, ya que solo 41/70 enfermos con tuberculosis activa tuvieron un test positivo, siendo el valor predictivo positivo del test estimado en este estudio de 71,9% y el valor predictivo negativo de 67,6%. Sin embargo, en otro estudio previo realizado en Dinamarca en pacientes con sospecha de tuberculosis, los resultados obtenidos demostraron una mejor sensibilidad de 85% con una especifidad también baja de 65% concluyendo los autores a favor de su utilidad como herramienta de apoyo en el diagnóstico de tuberculosis activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. El uso combinado de ambos test podría tener un papel en la práctica clínica en nuestro entorno para apoyar el diagnostico de TBC, pero su negatividad no nos permite excluir enfermedad dado que el 8,5% de nuestros pacientes con tuberculosis tuvieron los 2 test negativos. Sin embargo, un estudio multicéntrico europeo publicado hace unos meses describe una sensibilidad combinada del PPD y QFG-IT de 97,7%, y concluye que el uso combinado de ambos test puede permitir una rápida exclusión del diagnóstico de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>. Este estudio, al igual que el nuestro, está limitado por el número de pacientes que tienen realizados ambos test y probablemente son todavía necesarios más estudios para valorar el papel de la combinación de las técnicas en el diagnóstico de exclusión de tuberculosis. El hecho de que existan pacientes con enfermedad tuberculosa y un test de QFG-IT negativo puede ser explicado porque QFG-IT y cualquier IGRA son técnicas para el diagnóstico de infección tuberculosa y no de enfermedad tuberculosa. En la infección tuberculosa latente está bien demostrada la producción de IFN-γ frente a antígenos de MTB en pacientes sanos sensibilizados, pero no así en la enfermedad tuberculosa, donde el control inmunológico de la enfermedad ha fallado se producen en sangre periférica citocinas antiinflamatorias que pueden afectar la producción de IFN-γ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13">13,14</a>.No disponemos todavía de datos suficientes para establecer el valor del QFG-IT y de los otros IGRAs como apoyo para el diagnóstico de tuberculosis en un país como el nuestro con prevalencia media de la enfermedad. Un trabajo reciente realizado por un grupo catalán<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a> que estudió el valor de QFG-IT y de T-SPOT.TB en un grupo de pacientes en diferentes fases de la enfermedad tuberculosa describió una positividad de QFG-IT sólo en 69,4% de los pacientes antes de iniciar el tratamiento de la tuberculosis frente a 83,3% de positividad del T-SPOT.TB, y aunque el número de pacientes de este estudio era reducido, también se observó un mayor número de negativos en los pacientes con baciloscopia negativa. Nuestro trabajo también sugiere que existen falsos negativos del test, y que algunos factores podrían estar implicados en la negatividad, como la edad, la existencia de comorbilidades o inmunosupresión de base y también la localización extrapulmonar de la tuberculosis.No hemos observado superioridad de QFG-IT frente a la PT en el pequeño número de pacientes ancianos que hemos podido estudiar a diferencia de un trabajo realizado en pacientes de más de 80 años publicado recientemente, en el que se observó una sensibilidad de QFG de 77% frente a 27% de la PT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>. Se observó también en nuestro estudio una mayor frecuencia de resultados negativos o indeterminados de QFG-IT en la población autóctona respecto a la población emigrante de otros países, pero esta diferencia podría también estar relacionada con la edad media más avanzada de los enfermos autóctonos con tuberculosis.La tendencia observada a presentar, entre los pacientes con comorbilidades o inmunosupresión con mayor frecuencia un test de QFG-IT negativo ha sido también comentada en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16,17</a>. Mención aparte merecen los pacientes con infección por VIH, ya que a pesar del reducido tamaño de la muestra, los resultados obtenidos en este estudio sugieren una mayor sensibilidad del test de QFG-IT frente a la PT en pacientes con infección por el VIH. Diferentes publicaciones sugieren que los IGRAS son una herramienta prometedora para el diagnóstico de tuberculosis, sobre todo en pacientes sin inmunosupresión grave, con una buena sensibilidad de hasta 65% en la enfermedad tuberculosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17">17</a> e incluso se ha descrito un potencial papel predictor de desarrollo de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18">18,19</a>.El mayor porcentaje de resultados negativos para QFG-IT lo hemos obtenido en la tuberculosis pleural. La tuberculosis con afectación pleural se describe clásicamente como una forma en que predomina el patrón «Th1», con compartimentalización de la respuesta inmune y por tanto mayor producción de IFN-γ en el lugar de la infección, y menor en sangre periférica lo que podría justificar que el estudio de QFG-IT en sangre periférica fuese con mayor frecuencia negativo en estas formas de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13">13</a>. Nuestro estudio difiere de otro trabajo que describió una positividad de hasta 93% para QFG en las formas pleurales de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20">20</a>. En cuanto a la TB extrapulmonar, varios estudios refieren una buen sensibilidad del test, incluso mejor que en formas pulmonares de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11">11,12,20,21</a> y sobre todo en las formas ganglionares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22">22</a>. Sin embargo, otros autores tampoco consiguen buenos resultados en la TB extrapulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>.Nuestro estudio tiene limitaciones importantes: a pesar de ser un estudio prospectivo, no disponemos de un grupo control significativo para poder estimar el valor predictivo negativo y positivo del test. Por otro lado, no hemos obtenido la significación estadística en algunos de los parámetros analizados como la presencia de imunosupresión o la negatividad de la baciloscopia como factores predictores de un resultado negativo de QFG-IT probablemente por el pequeño tamaño de la muestra.En conclusión, en los enfermos con tuberculosis activa, los IGRAs como QFG-IT pueden ser una herramienta más para apoyar una sospecha diagnóstica, probablemente complementaria a la PT y no en sustitución de la misma, en espera de la obtención de cultivos micobacterianos. Sin embargo, un test de QFG-IT negativo probablemente no se debe utilizar como única prueba para el diagnóstico de exclusión de tuberculosis. Son necesarios estudios más amplios en diferentes grupos para conocer mejor el verdadero papel de este test en el diagnóstico de la tuberculosis. Es probable que en los próximos años asistamos a un importante desarrollo de estas técnicas prometedoras que nos permitirán optimizar el diagnóstico de la tuberculosis incluyendo en nuestra práctica clínica no sólo el análisis de IFN-γ específico para MTB en la sangre periférica, sino midiendo también otras citocinas como la IL2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23">23</a>, y estudiando también sus niveles en el lugar de la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>.FinanciaciónEste trabajo ha sido financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias-Instituto de Salud Carlos III (PI FIS 06/801).Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres150060" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec137993" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres150061" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec137994" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Estudio de QFG-IT" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Comparación del test de QFG-IT frente al la prueba de la tuberculina" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-08-24" "fechaAceptado" => "2010-01-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec137993" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tuberculosis" 1 => "QuantiFERON-TB-Gold test in Tube" 2 => "Prueba de la tuberculina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec137994" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tuberculosis" 1 => "QuantiFERON-TB-Gold test in Tube" 2 => "TST" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLos test de detección in vitro de Interferón-γ frente a Mycobacterium tuberculosis (MTB) podrían ser una herramienta útil en el diagnóstico de enfermedad tuberculosa activa. MétodosSe realiza el test QuantiFERON-TB-Gold test in Tube (QFG-IT) en la sangre de 118 pacientes con tuberculosis pulmonar activa y se compara el resultado con la prueba de tuberculina. ResultadosEl estudio de QFG-IT fue positivo en 94 casos (79,7%), negativo en 17 (14,4%) e indeterminado en 7 (5,9%). QFG-IT negativo o indeterminado fue más frecuente en pacientes más ancianos (p=0,017) y en los casos de baciloscopia negativa (p=0,041). La concordancia kappa entre la prueba de la tuberculina y el QFG-IT fue de 74,5% con un valor kappa de 0,45 (SE:0,136). Trece de los enfermos estudiados estaban infectados por el VIH, la prueba de la tuebrculina fue positiva en 5 de los 12 casos (38,5%) en que se realizó,y el estudio de QFG-IT fue positivo en 9/13 (69,2%). ConclusionesQFG-IT puede ser una herramienta útil complementaria a la prueba de la tuberculina en el diagnóstico de enfermedad tuberculosa." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe Interferon-γ in vitro detection tests could be a useful tool in the diagnosis of active tuberculosis compared to Mycobacterium tuberculosis (MTB). MethodsThe QuantiFERON-TB-Gold in Tube (QFG-IT) test was performed on the blood of 118 patients with active tuberculosis and the results compared with the tuberculin test. ResultsThe QFG-IT test was positive in 94 cases (79.7%), negative in 17 (14.4%) and indeterminate in 7 (5.9%). A negative or indeterminate QFG-IT test was more common in older patients (P=0.017) and in cases with negative smear tests (P=0.041). The kappa agreement between the tuberculin and QFG-IT tests was 74.5% with a kappa value of 0.45 (SE:0.136). Thirteen of the patients studied were infected with HIV and the tuberculin was positive in 5 of the 12 cases (38.5%) in whom it was performed, with the QFG-IT being positive in 9/13 (69.2%). ConclusionsThe QFG-IT test may be a useful complimentary tool to the tuberculin test in the diagnosis of tuberculosis." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "* Miliar: afectación pulmonar con o sin patrón miliar y al menos de otro órgano." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N° de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15–35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36–64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bebedor diario de alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adicción a drogas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serología positiva para VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autóctonos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nacido fuera de España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro-Sud América \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Africa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Este de Europa/Ex-URSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pakistán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Forma de enfermedad tuberculosa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pleural o pleuropulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miliar* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meningitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfadenitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Genitourinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ósea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Piel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab243895.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Caracteristicas basales de los 118 pacientes diagnosticados de tuberculosis activa" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT positivo n=94 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT negativo n=17 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT indeterminado n=7 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2c">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana de edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo H /M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 (61,7)/36 (38,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (88,2)/2 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (71,4)/2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autóctono/Emigrante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (45,7)/51 (54,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (70,6)/5 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (71,4)/2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (43,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (7,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Irenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulmonar (n=79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (84,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pleural pleuropulmonar (n=16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (68,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (18,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extrapulmonar o miliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a">a</a>(n=23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (69,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6(26,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baciloscopia positiva/negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (60,6)/37(39,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (29,4)/12(70,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (57,1)/3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 (81,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (75,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros métodos diagnósticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (26,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (35,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab243896.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2a" "etiqueta" => "a" "nota" => "Incluye las formas miliares y extrapulmonares únicas." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2b" "etiqueta" => "b" "nota" => "Incluye: ADA en exudados, PCR de MTB en exudados o anatomía patológica que muestre linfadenitis granulomatosa caseificante. Hay pacientes que tiene además de alguno de éstos positivo, un cultivo positivo." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2c" "etiqueta" => "c" "nota" => "Para la significación estadística, se han considerado 2 grupos: QFG-IT positivo y QFG-IT negativo o indeterminado." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los pacientes con estudio de QFG-IT positivo, negativo o indeterminado" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PT positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PT negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QFG –IT positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QFG-IT negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QFG –IT indeterminado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab243894.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación entre los resultados la PT y QFG-IT, en los 105 pacientes que tiene ambos test realizados" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT positivo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PT positiva (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulmonar (n=70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 (87,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pleural/Pleuropulmonar (n=13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (69,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extrapulmonar/miliar (n=22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab243897.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados positivos al test de QFG-IT y de la PT en 106 pacientes según la forma de enfermedad tuberculosa" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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Estadísticas

Original

Valor de QuantiFERON-TB Gold Test in Tube en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar

Quantiferon-TB-gold in tube test in the diagnosis of pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis

Mercedes Garcia-Gasallaa,

Autor para correspondencia

mercedesggasalla@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, Victoria Fernández-Bacab, Isabel Mir-Viladrichc, Carmen Cifuentes-Lunaa, Antoni Campins-Rosellód, Antoni Payeras-Cifrea, Araceli Serrano-Bujalancea, Alicia Ortiz-Monjoa, Salvador Pons-Vivesc, Carmen Gallegos-Alvarezb

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Mallorca, España

b Servicio de Microbiología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Mallorca, España

c Servicio de Neumología, Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca, Mallorca, España

d Servicio de Medicina interna/infecciosas, Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca, Mallorca, España

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Carnegie&#44; VIC&#44; Australia&#41;&#44; que miden mediante un test de ELISA la producci&#243;n ant&#237;geno espec&#237;fica de interfer&#243;n-gamma &#40;IFN-&#947;&#41; por las c&#233;lulas T circulantes en sangre completa y T-SPOT&#46;TB<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Oxford Immunotec&#44; Oxford&#44; UK&#41;&#44; que utiliza la t&#233;cnica de Elispot para medir las c&#233;lulas T productoras de IFN-&#947;&#46; T-SPOT&#46;TB<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> podr&#237;a tener una mayor sensibilidad que QuantiFERON-TB-Gold Test<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;QFG&#41; en sujetos inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; QuantiFERON-TB-Gold Test in Tube<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;QFG-IT&#41; mejora la sensibilidad de QFG y tambi&#233;n la sencillez de la t&#233;cnica&#44; al incluir los ant&#237;genos de MTB en el tubo de la extracci&#243;n&#46; Estos tres tests utilizan ant&#237;genos espec&#237;ficos de MTB localizados en la regi&#243;n RD1 de su genoma &#40;ESAT-6&#44; CFP10 y en el caso de QFG-IT tambi&#233;n TB7&#46;7 localizado en la regi&#243;n RD11&#41;&#44; que no est&#225;n presentes en la mayor&#237;a de las micobacterias ambientales&#46; Sus ventajas frente a la PT ser&#237;an por tanto una mayor especifidad para la infecci&#243;n tuberculosa&#44; evitando falsos positivos en relaci&#243;n a la vacunaci&#243;n con BCG&#59; tambi&#233;n podr&#237;an tener una mayor sensibilidad en inmunodeprimidos y adem&#225;s permiten distinguir los resultados negativos de la anergia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su uso ya ha sido aprobado en diferentes pa&#237;ses&#44; fundamentalmente para el diagn&#243;stico de infecci&#243;n tuberculosa latente complementario o en sustituci&#243;n a la PT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; En las &#250;ltimas gu&#237;as recientemente publicadas en nuestro pa&#237;s ya se propone un algoritmo para su utilizaci&#243;n en combinaci&#243;n con la PT para el diagn&#243;stico de infecci&#243;n tuberculosa latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos test tambi&#233;n podr&#237;an tener un papel en el diagn&#243;stico de enfermedad tuberculosa&#44; sobre todo en los casos en que las tinciones de Ziehl o auramina y las t&#233;cnicas de amplificaci&#243;n de ADN no permiten un diagn&#243;stico r&#225;pido&#46; Existen algunos trabajos ya publicados que sugieren que los test de IFN-&#947; pueden ser una prueba r&#225;pida&#44; m&#225;s sensible que la PT o complementaria a &#233;sta&#44; &#250;til en los casos en que el diagn&#243;stico de tuberculosis se demora varias semanas en espera del cultivo de micobacterias&#44; que permitir&#237;a apoyar o excluir el diagn&#243;stico de tuberculosis&#46; Adem&#225;s el conocer la sensibilidad del QFG-IT en la enfermedad tuberculosa y en comparaci&#243;n con la PT nos permitir&#237;a tambi&#233;n estimar su sensibilidad en la infecci&#243;n tuberculosa latente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es evaluar el papel del test de ELISA Quantiferon-TB-Gold Test In Tube<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;QFG-IT&#41; en el diagn&#243;stico de la enfermedad tuberculosa activa y la concordancia con la PT en los enfermos de tuberculosis activa&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se dise&#241;&#243; como un ensayo observacional prospectivo&#46; Se llev&#243; a cabo entre el 1 de enero del 2007 y el 15 de febrero de 2009 en los Hospitales Son Ll&#224;tzer y Son Dureta de Palma de de Mallorca&#46; Fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de las Islas Baleares<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> y se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes incluidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 123 pacientes&#44; de los cuales 118 cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#44; ser mayor de 14 a&#241;os y tener un diagn&#243;stico de tuberculosis activa definido como&#58; 1&#41; aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; tuberculosis</span> en cultivo de una muestra cl&#237;nica&#59; 2&#41; presencia de granulomas caseificantes en anatom&#237;a patol&#243;gica de una biopsia de una muestra de tejidos y 3&#41; presencia de exudado linfocitario con ADA elevado o PCR positiva para <span class="elsevierStyleItalic">MTB</span> en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo o pleural&#44; siempre acompa&#241;ado de un cuadro cl&#237;nico compatible&#44; previa exclusi&#243;n de otros diagn&#243;sticos y con respuesta adecuada al tratamiento de la tuberculosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada caso se recogieron las siguientes variables&#58; datos demogr&#225;ficos &#40;edad&#44; sexo&#44; origen&#41; y datos cl&#237;nicos&#58; h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; enfermedades asociadas&#44; presencia y tipo de inmunosupresi&#243;n&#44; infecci&#243;n por el VIH y en la mayor&#237;a de los pacientes se realiz&#243; la prueba de la tuberculina adem&#225;s de QFG-IT&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determin&#243; la producci&#243;n de IFN-&#947; mediante Quantiferon-TB-GoldTest In Tube<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;QFG-IT&#41; &#40;Cellestis Ltd&#41;&#41; en la sangre de los pacientes diagnosticados de tuberculosis activa&#46; Todas las extracciones se realizaron antes o en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de inicio del tratamiento de la tuberculosis&#46; El test consiste en la incubaci&#243;n de la sangre del paciente durante 16&#8211;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en un tubo con los p&#233;ptidos sint&#233;ticos de las prote&#237;nas ESAT-6 CFP-10 y TB7&#46;7&#44; en otro tubo con un mit&#243;geno &#40;control positivo&#41; y con tercer tubo sin p&#233;ptidos ni mit&#243;genos &#40;control negativo&#41;&#46; Se mide posteriormente mediante ELISA la producci&#243;n de IFN-&#947; en plasma obtenido tras centrifugaci&#243;n&#46; El test se considera positivo para infecci&#243;n tuberculosa si existe una respuesta de IFN-&#947; frente a los ant&#237;genos de MTB que es significativamente superior al valor obtenido con el control negativo&#44; es decir un valor &#8805;0&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IU&#47;ml &#40;tras restar el valor del control negativo&#41; Un resultado indeterminado se considera cuando no se produce respuesta tras el est&#237;mulo de un mit&#243;geno y tampoco de los ant&#237;genos espec&#237;ficos de MTB es decir un valor de IFN-&#947;&#60;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Prueba d ela tuberculina &#40;PT&#41; se realiz&#243; siguiendo la t&#233;cnica de Mantoux&#58; la inyecci&#243;n intrad&#233;rmica en el antebrazo de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UT&#41; del derivado proteico purificado RT23 &#40;Statens serum Institute&#44; Copenhagen&#44; Denmark&#41;&#46; La PT es le&#237;da a las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y se considera positiva si el di&#225;metro transversal de la induraci&#243;n es superior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; siguiendo las Gu&#237;as Cl&#237;nicas Espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis y recogida de datos se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 11 &#40;SPSS Inc&#46; Chicago&#44; IL&#41;&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo y se compararon las caracter&#237;sticas de los pacientes con estudio de QFG-IT positivo y negativo&#59; se analiz&#243; mediante el c&#225;lculo del &#237;ndice <span class="elsevierStyleItalic">kappa</span> la concordancia entre la respuesta a la PT y el test de QFG-IT &#40;excelente concordancia si valor kappa &#62; de 0&#44;75&#44; moderada de 0&#44;4&#8211;0&#44;75 y pobre o escasa si&#60;0&#44;4&#41;&#46; Se estim&#243; tambi&#233;n la sensibilidad del test de QFG y de la PT en nuestro estudio&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron finalmente 118 pacientes&#44; 85 diagnosticados en el hospital Son Ll&#225;tzer y 33 en el Hospital Son Dureta&#44; cuyas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46; La enfermedad tuberculosa fue mayoritariamente pulmonar&#46; La muestra que permiti&#243; el diagn&#243;stico de tuberculosis fue el esputo en 67 casos &#40;56&#44;8&#37;&#41;&#44; exudado pleural en 15 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&#44; lavado o aspirado broncoalveolar en 11 &#40;9&#44;3&#37;&#41;&#44; exudado pleural y esputo simult&#225;neamente en 10 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; biopsias de tejidos en 8 &#40;6&#44;8&#37;&#41;&#44; l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; en 4 &#40;3&#44;4&#37;&#41; y orina en 2 casos &#40;1&#44;7&#37;&#41;&#46; La tinciones de Ziehl o de Auramina de esputo fueron positivas en 66 casos &#40;55&#44;9&#37;&#41;&#44; el cultivo fue positivo en 90 &#40;78&#44;8&#37;&#41;&#44; la PCR de <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; tuberculosis</span> fue positiva en LCR en un caso &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#44; la histolog&#237;a mostr&#243; granulomas caseificantes en 8 casos &#40;6&#44;9&#37;&#41;&#44; y en los casos restantes el diagn&#243;stico se hizo al obtener una ADA elevado en l&#237;quido pleural o LCR con un cuado cl&#237;nico compatible con enfermedad tuberculosa pleural o men&#237;ngea y buena respuesta a tuberculost&#225;ticos La RX t&#243;rax mostr&#243; alteraciones en 102 de los 118 casos&#44; observ&#225;ndose lesiones cavitadas en 40 casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio de QFG-IT</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de QFG-IT fue positivo en 94 casos &#40;79&#44;7&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span> 72&#44;4&#8211;86&#44;9&#41;&#44; negativo en 17 &#40;14&#44;4&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span> 8&#44;1&#8211;20&#44;7&#41; e indeterminado en 7 &#40;5&#44;9&#37;&#59; IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span> 1&#44;7&#8211;10&#44;2&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> se exponen las caracter&#237;sticas de los pacientes en funci&#243;n del resultado del estudio de QFG-IT&#46; El valor medio de QFG-IT en caso de positividad fue de 8&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;DE&#58; 8&#44;62&#41;&#44; con una mediana de 5&#44;21 &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25&#8722;75</span> 1&#44;72&#8211;13&#44;32&#44; rango&#58; 0&#44;38&#8211;39&#44;07&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder estudiar la significaci&#243;n estad&#237;stica de las diferencias entre los 3 grupos&#44; dado el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes&#44; se compar&#243; el grupo con resultado de QFG-IT positivo con el resto de los pacientes&#46; Los pacientes que presentaron un test de QFG-IT negativo e indeterminado se unificaron en un grupo&#44; asumiendo que el QFG-IT indeterminado est&#225; relacionado con anergia y a pesar de que una diferencia clara en la patogenia de la negatividad y la anergia del test&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de enfermos de tuberculosis con el estudio de QFG-IT negativo o indeterminado ten&#237;a una edad m&#225;s avanzada que los que tuvieron el estudio de QFG-IT positivo &#40;p&#61;0&#44;017&#41;&#46; Se observ&#243; tambi&#233;n una mayor frecuencia de resultados negativos o indeterminados de QFG-IT en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona respecto a la poblaci&#243;n emigrante de otros pa&#237;ses &#40;p&#61;0&#44;039&#41;&#44; y se observ&#243; tambi&#233;n una edad media m&#225;s avanzada de los enfermos aut&#243;ctonos con tuberculosis &#91;mediana edad aut&#243;ctonos 39&#44;0&#59; P<span class="elsevierStyleInf">25&#8722;75</span> 29&#44;0&#8211;55&#44;8&#59; mediana edad otros pa&#237;ses 30&#44;0&#59; P<span class="elsevierStyleInf">25&#8722;75</span> 25&#44;0&#8211;36&#44;3 &#40;p&#61;0&#44;002&#41;&#93; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de QFG-IT fue positivo en 57&#47;66 &#40;86&#44;3&#37;&#41; de los casos que tuvieron la baciloscopia positiva y en 37&#47;52 &#40;71&#44;1&#37;&#41; casos que tuvieron la baciloscopia negativa&#44; as&#237; QFG-IT fue m&#225;s frecuente en los casos en que la baciloscopia fue positiva &#40;p&#61;0&#44;041&#41; y se observ&#243; tambi&#233;n una tendencia que no alcanz&#243; la significaci&#243;n estad&#237;stica a una mayor frecuencia de resultados positivos en las formas pulmonares de tuberculosis respecto a las formas extrapulmonares y pleurales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; tambi&#233;n en los pacientes con determinadas comorbilidades como infecci&#243;n por el VIH&#44; presencia de alguna neoplasia&#44; diabetes mellitus o insuficiencia renal una tendencia a presentar con mayor frecuencia un test de QFG-IT negativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor medio de QFG-IT en los casos de positividad fue m&#225;s elevado en las formas pulmonares y las extrapulmonares que en las formas pleuropulmonares&#47;pleurales&#44; sin que las diferencias alcanzasen la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparaci&#243;n del test de QFG-IT frente al la prueba de la tuberculina</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PT pudo hacerse en 105 de los 118 pacientes con un resultado positivo en 90 casos &#40;84&#44;7&#37;&#41; y negativo en 15 &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#46; La mediana del valor de la PT en los casos de positividad fue de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25&#8722;75</span> 16&#8211;20&#41;&#46; Los resultados de la PT y de QFG-IT se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#44; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a> se exponen los resultados positivos de ambos test en funci&#243;n de la localizaci&#243;n de la tuberculosis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin tener en cuenta los resultados indeterminados&#44; la concordancia kappa global entre ambos test fue de 74&#44;5&#37; con un valor kappa de 0&#44;45 &#40;SE&#58; 0&#44;136&#41;&#46; De los 105 pacientes&#44; 9 tuvieron una PT y un estudio de QFG negativo o indeterminado&#44; por lo que se estima la sensibilidad combinada de ambos test de 91&#44;5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trece de los enfermos estudiados estaban infectados por el VIH&#44; 6 de estos ten&#237;an CD4 &#60;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; 6 ten&#237;an formas pulmonares y 7 miliares o extrapulmonares de tuberculosis&#59; La PT fue positiva en 5 de los 12 casos &#40;38&#44;5&#37;&#41; en que se realiz&#243;&#44;y el estudio de QFG-IT fue positivo en 9 &#40;69&#44;2&#37;&#41; y negativo en 4 casos&#44; y en 3 de estos muy cerca del punto de corte&#58; 0&#44;26&#44; 0&#44;30 y 0&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;ml&#46; La mediana de CD4 en los 4 casos en con resultado negativo de QFG-IT fue de 170<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;DS&#58; 116&#44;8&#41;&#44; en 2 casos se trataba de TB pumonar y en 2 casos de formas extrapulmonares &#40;ganglionar y diseminada&#41;&#59; en los 5 casos con resultado positivo la mediana de CD4 fue de 307<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;DS&#58; 205&#44;9&#41;&#46; En los 6 pacientes que ten&#237;an menos de 200 c&#233;l CD4&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; la PT fue negativa en todos los casos&#44; y el QFG-IT fue positivo en 3&#47;6 casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes del estudio ten&#237;an una inmunosupresi&#243;n profunda&#44; por infecci&#243;n por el VIH con un valor de CD4&#60; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>en 2 casos &#40;6 y 36 CD4&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#44; y por una leucemia aguda en tratamiento con quimioterapia en el tercer caso&#46; Estos 3 pacientes ten&#237;an la PT negativa en los tres casos&#44; y tambi&#233;n QFG-IT negativo en 2&#47;3 casos&#44; solo fue positivo en uno de los dos pacientes con infecci&#243;n por el VIH y CD4 de 36&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5 pacientes de 70 a&#241;os o m&#225;s con TB activa &#40;2 pulmonar&#44; 1 pleural&#44; 1 piel&#44; una genitourinaria&#41; se observ&#243; una PT positiva en 4 casos&#44; negativa en 1&#44; y QFG-IT positivo en dos casos&#44; negativo en 2 e indeterminado en un caso&#46; El &#250;nico paciente anciano con PT negativa ten&#237;a tambi&#233;n QFG-IT negativo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo la sensibilidad global del QFG-IT en enfermos de tuberculosis fue del 79&#44;7&#37;&#44; similar e incluso superior a la de otros estudios ya publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8&#44;9</span></a>&#46; La sensibilidad del test fue menor en los pacientes ancianos&#44; en las formas de tuberculosis con afectaci&#243;n pleural y en los casos de baciloscopia negativa&#46; La sensibilidad combinada de la PT y del QFG-IT fue mejor que la de cualquiera de los 2 test separados&#44; alcanzando el 91&#44;5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia s&#243;lo moderada entre la PT y el test de QFG-IT podr&#237;a justificarse porque no miden exactamente el mismo fen&#243;meno&#58; los test de IFN-&#947; estudian principalmente la respuesta r&#225;pida efectora de las c&#233;lulas T frente a ant&#237;genos micobacterianos&#44; mientras que la PT mide tanto la respuesta efectora de las c&#233;lulas T como la respuesta de las c&#233;lulas T de memoria&#44; al ser una reacci&#243;n de hipersensibilidad retardada y adem&#225;s utiliza como ant&#237;geno un extracto de diferentes ant&#237;genos micobacterianos&#44; no s&#243;lo de MTB&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un n&#250;mero limitado de estudios al respecto de la validez de los test de IGRAs en el diagn&#243;stico de enfermedad tuberculosa&#44; con resultados discordantes&#46; Una serie norteamericana de 45 enfermos de tuberculosis demostr&#243; que &#250;nicamente un 55&#37; ten&#237;an el test de QFG positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Otro trabajo realizado en Sud&#225;frica obtuvo resultados mejores con una sensibilidad del test global de 76&#37; y una sensibilidad combinada PT&#47;QFG m&#225;s elevada que la individual llegando a ser de hasta 96&#37;&#44; en la misma l&#237;nea que nuestra hallazgos&#59; sin embargo los autores concluyen que el test de QFG&#44; por su incapacidad de distinguir enfermedad activa de infecci&#243;n latente&#44; tendr&#237;a poca utilidad para el diagn&#243;stico de enfermedad en los paises de alta prevalencia de infecci&#243;n latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Un estudio reciente realizado en un pa&#237;s de baja prevalencia de tuberculosis como Suecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; tampoco consigui&#243; demostrar su utilidad en ese medio para el diagn&#243;stico de tuberculosis activa&#44; ya que solo 41&#47;70 enfermos con tuberculosis activa tuvieron un test positivo&#44; siendo el valor predictivo positivo del test estimado en este estudio de 71&#44;9&#37; y el valor predictivo negativo de 67&#44;6&#37;&#46; Sin embargo&#44; en otro estudio previo realizado en Dinamarca en pacientes con sospecha de tuberculosis&#44; los resultados obtenidos demostraron una mejor sensibilidad de 85&#37; con una especifidad tambi&#233;n baja de 65&#37; concluyendo los autores a favor de su utilidad como herramienta de apoyo en el diagn&#243;stico de tuberculosis activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El uso combinado de ambos test podr&#237;a tener un papel en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en nuestro entorno para apoyar el diagnostico de TBC&#44; pero su negatividad no nos permite excluir enfermedad dado que el 8&#44;5&#37; de nuestros pacientes con tuberculosis tuvieron los 2 test negativos&#46; Sin embargo&#44; un estudio multic&#233;ntrico europeo publicado hace unos meses describe una sensibilidad combinada del PPD y QFG-IT de 97&#44;7&#37;&#44; y concluye que el uso combinado de ambos test puede permitir una r&#225;pida exclusi&#243;n del diagn&#243;stico de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Este estudio&#44; al igual que el nuestro&#44; est&#225; limitado por el n&#250;mero de pacientes que tienen realizados ambos test y probablemente son todav&#237;a necesarios m&#225;s estudios para valorar el papel de la combinaci&#243;n de las t&#233;cnicas en el diagn&#243;stico de exclusi&#243;n de tuberculosis&#46; El hecho de que existan pacientes con enfermedad tuberculosa y un test de QFG-IT negativo puede ser explicado porque QFG-IT y cualquier IGRA son t&#233;cnicas para el diagn&#243;stico de infecci&#243;n tuberculosa y no de enfermedad tuberculosa&#46; En la infecci&#243;n tuberculosa latente est&#225; bien demostrada la producci&#243;n de IFN-&#947; frente a ant&#237;genos de MTB en pacientes sanos sensibilizados&#44; pero no as&#237; en la enfermedad tuberculosa&#44; donde el control inmunol&#243;gico de la enfermedad ha fallado se producen en sangre perif&#233;rica citocinas antiinflamatorias que pueden afectar la producci&#243;n de IFN-&#947;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos todav&#237;a de datos suficientes para establecer el valor del QFG-IT y de los otros IGRAs como apoyo para el diagn&#243;stico de tuberculosis en un pa&#237;s como el nuestro con prevalencia media de la enfermedad&#46; Un trabajo reciente realizado por un grupo catal&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que estudi&#243; el valor de QFG-IT y de T-SPOT&#46;TB en un grupo de pacientes en diferentes fases de la enfermedad tuberculosa describi&#243; una positividad de QFG-IT s&#243;lo en 69&#44;4&#37; de los pacientes antes de iniciar el tratamiento de la tuberculosis frente a 83&#44;3&#37; de positividad del T-SPOT&#46;TB&#44; y aunque el n&#250;mero de pacientes de este estudio era reducido&#44; tambi&#233;n se observ&#243; un mayor n&#250;mero de negativos en los pacientes con baciloscopia negativa&#46; Nuestro trabajo tambi&#233;n sugiere que existen falsos negativos del test&#44; y que algunos factores podr&#237;an estar implicados en la negatividad&#44; como la edad&#44; la existencia de comorbilidades o inmunosupresi&#243;n de base y tambi&#233;n la localizaci&#243;n extrapulmonar de la tuberculosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos observado superioridad de QFG-IT frente a la PT en el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes ancianos que hemos podido estudiar a diferencia de un trabajo realizado en pacientes de m&#225;s de 80 a&#241;os publicado recientemente&#44; en el que se observ&#243; una sensibilidad de QFG de 77&#37; frente a 27&#37; de la PT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se observ&#243; tambi&#233;n en nuestro estudio una mayor frecuencia de resultados negativos o indeterminados de QFG-IT en la poblaci&#243;n aut&#243;ctona respecto a la poblaci&#243;n emigrante de otros pa&#237;ses&#44; pero esta diferencia podr&#237;a tambi&#233;n estar relacionada con la edad media m&#225;s avanzada de los enfermos aut&#243;ctonos con tuberculosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia observada a presentar&#44; entre los pacientes con comorbilidades o inmunosupresi&#243;n con mayor frecuencia un test de QFG-IT negativo ha sido tambi&#233;n comentada en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Menci&#243;n aparte merecen los pacientes con infecci&#243;n por VIH&#44; ya que a pesar del reducido tama&#241;o de la muestra&#44; los resultados obtenidos en este estudio sugieren una mayor sensibilidad del test de QFG-IT frente a la PT en pacientes con infecci&#243;n por el VIH&#46; Diferentes publicaciones sugieren que los IGRAS son una herramienta prometedora para el diagn&#243;stico de tuberculosis&#44; sobre todo en pacientes sin inmunosupresi&#243;n grave&#44; con una buena sensibilidad de hasta 65&#37; en la enfermedad tuberculosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> e incluso se ha descrito un potencial papel predictor de desarrollo de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor porcentaje de resultados negativos para QFG-IT lo hemos obtenido en la tuberculosis pleural&#46; La tuberculosis con afectaci&#243;n pleural se describe cl&#225;sicamente como una forma en que predomina el patr&#243;n &#171;Th1&#187;&#44; con compartimentalizaci&#243;n de la respuesta inmune y por tanto mayor producci&#243;n de IFN-&#947; en el lugar de la infecci&#243;n&#44; y menor en sangre perif&#233;rica lo que podr&#237;a justificar que el estudio de QFG-IT en sangre perif&#233;rica fuese con mayor frecuencia negativo en estas formas de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Nuestro estudio difiere de otro trabajo que describi&#243; una positividad de hasta 93&#37; para QFG en las formas pleurales de tuberculosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En cuanto a la TB extrapulmonar&#44; varios estudios refieren una buen sensibilidad del test&#44; incluso mejor que en formas pulmonares de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;20&#44;21</span></a> y sobre todo en las formas ganglionares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otros autores tampoco consiguen buenos resultados en la TB extrapulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene limitaciones importantes&#58; a pesar de ser un estudio prospectivo&#44; no disponemos de un grupo control significativo para poder estimar el valor predictivo negativo y positivo del test&#46; Por otro lado&#44; no hemos obtenido la significaci&#243;n estad&#237;stica en algunos de los par&#225;metros analizados como la presencia de imunosupresi&#243;n o la negatividad de la baciloscopia como factores predictores de un resultado negativo de QFG-IT probablemente por el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en los enfermos con tuberculosis activa&#44; los IGRAs como QFG-IT pueden ser una herramienta m&#225;s para apoyar una sospecha diagn&#243;stica&#44; probablemente complementaria a la PT y no en sustituci&#243;n de la misma&#44; en espera de la obtenci&#243;n de cultivos micobacterianos&#46; Sin embargo&#44; un test de QFG-IT negativo probablemente no se debe utilizar como &#250;nica prueba para el diagn&#243;stico de exclusi&#243;n de tuberculosis&#46; Son necesarios estudios m&#225;s amplios en diferentes grupos para conocer mejor el verdadero papel de este test en el diagn&#243;stico de la tuberculosis&#46; Es probable que en los pr&#243;ximos a&#241;os asistamos a un importante desarrollo de estas t&#233;cnicas prometedoras que nos permitir&#225;n optimizar el diagn&#243;stico de la tuberculosis incluyendo en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica no s&#243;lo el an&#225;lisis de IFN-&#947; espec&#237;fico para MTB en la sangre perif&#233;rica&#44; sino midiendo tambi&#233;n otras citocinas como la IL2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; y estudiando tambi&#233;n sus niveles en el lugar de la infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias-Instituto de Salud Carlos III &#40;PI FIS 06&#47;801&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">N&#176; de casos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">15&#8211;35</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">36&#8211;64</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#62;65</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fumadores</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bebedor diario de alcohol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Adicci&#243;n a drogas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Serolog&#237;a positiva para VIH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Aut&#243;ctonos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nacido fuera de Espa&#241;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Centro-Sud Am&#233;rica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Africa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Este de Europa&#47;Ex-URSS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Pakist&#225;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Forma de enfermedad tuberculosa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">79</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">66&#44;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Pleural o pleuropulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">16</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">13&#44;6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Miliar<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4&#44;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Meningitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4&#44;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Linfadenitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4&#44;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Genitourinaria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">3&#44;3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#211;sea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Piel</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT positivo n&#61;94 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT negativo n&#61;17 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT indeterminado n&#61;7 &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2c"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Mediana de edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;017</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sexo H &#47;M</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;61&#44;7&#41;&#47;36 &#40;38&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;88&#44;2&#41;&#47;2 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;71&#44;4&#41;&#47;2 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Aut&#243;ctono&#47;Emigrante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;45&#44;7&#41;&#47;51 &#40;54&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;70&#44;6&#41;&#47;5 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;71&#44;4&#41;&#47;2 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;039</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Comorbilidad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Alcohol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Tabaco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;57&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">VIH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Neoplasia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">Irenal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Pulmonar &#40;n&#61;79&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Pleural pleuropulmonar &#40;n&#61;16&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;68&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;18&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Extrapulmonar o miliar</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleBold">&#40;n&#61;23&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;69&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Baciloscopia positiva&#47;negativa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">57 &#40;60&#44;6&#41;&#47;37&#40;39&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;29&#44;4&#41;&#47;12&#40;70&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;57&#44;1&#41;&#47;3 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;041</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cultivo positivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74 &#40;81&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Otros m&#233;todos diagn&#243;sticos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;35&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PT positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PT negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">QFG &#8211;IT positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">QFG-IT negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">QFG &#8211;IT indeterminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">QFG-IT positivo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PT positiva &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pulmonar &#40;n&#61;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61 &#40;87&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63 &#40;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pleural&#47;Pleuropulmonar &#40;n&#61;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;69&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Extrapulmonar&#47;miliar &#40;n&#61;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 0213005X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.eimc.2010.01.008

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	119	4	123
2024 Octubre	3614	61	3675
2024 Septiembre	3162	63	3225
2024 Agosto	2778	64	2842
2024 Julio	2954	85	3039
2024 Junio	2145	71	2216
2024 Mayo	2344	90	2434
2024 Abril	2790	79	2869
2024 Marzo	2244	68	2312
2024 Febrero	2285	65	2350
2024 Enero	3572	69	3641
2023 Diciembre	2569	59	2628
2023 Noviembre	2681	63	2744
2023 Octubre	2638	69	2707
2023 Septiembre	1578	30	1608
2023 Agosto	1371	47	1418
2023 Julio	1282	42	1324
2023 Junio	1806	42	1848
2023 Mayo	1383	32	1415
2023 Abril	988	21	1009
2023 Marzo	1229	58	1287
2023 Febrero	1034	21	1055
2023 Enero	686	32	718
2022 Diciembre	462	49	511
2022 Noviembre	868	60	928
2022 Octubre	756	44	800
2022 Septiembre	839	74	913
2022 Agosto	721	46	767
2022 Julio	634	40	674
2022 Junio	525	28	553
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2022 Abril	573	46	619
2022 Marzo	730	71	801
2022 Febrero	481	54	535
2022 Enero	442	40	482
2021 Diciembre	338	52	390
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2021 Octubre	440	65	505
2021 Septiembre	375	48	423
2021 Agosto	428	54	482
2021 Julio	614	46	660
2021 Junio	475	41	516
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2017 Noviembre	281	15	296
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2017 Agosto	341	21	362
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2016 Noviembre	490	21	511
2016 Octubre	508	26	534
2016 Septiembre	436	52	488
2016 Agosto	421	42	463
2016 Julio	465	35	500
2016 Junio	487	66	553
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2016 Abril	393	45	438
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2014 Junio	468	5	473
2014 Mayo	414	5	419
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2014 Marzo	435	8	443
2014 Febrero	339	10	349
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2013 Noviembre	399	12	411
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