Artículo especial
Situación actual de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 2 y el Virus linfotrópico de células T humano en España
Current situation of human immunodeficiency virus type 2 and Human T lymphotropic virus in Spain
Ana Treviño
, Vicente Soriano, Grupo Español para el Estudio del VIH-2 y HTLV
Autor para correspondencia
Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Carlos III, Madrid, España
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A) Ácidos nucleicos totales ADN+ARN (figura de la izquierda). B) ARN viral (figura de la derecha). DE: desviación estándar.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adelina Gimeno, Joaquín Plazas, José Sánchez-Payá, Coral Llopis, Vicente Boix, Joaquín Portilla" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adelina" "apellidos" => "Gimeno" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Plazas" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "José" "apellidos" => "Sánchez-Payá" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Coral" "apellidos" => "Llopis" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Boix" ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "J." 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Como en años anteriores, se reunieron cerca de 50 expertos nacionales para analizar la situación de la infección por estos retrovirus en España. El grupo se creó hace 20 años con el fin de proporcionar información periódica sobre las epidemias por retrovirus distintos del VIH-1 en nuestro país. En paralelo se llevó a cabo la creación de un registro nacional de casos, que se actualiza periódicamente. A la vez, el grupo promueve estudios periódicos para monitorizar la prevalencia de infección y enfermedad en diferentes grupos de población. Sobre la base de los resultados de estos estudios se comunican diferentes recomendaciones de salud pública<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La jornada se dividió en dos sesiones, una primera dedicada a la infección por los HTLV y una segunda sesión centrada en la infección por el VIH-2.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que existen entre 15 y 20 millones de personas infectadas por el HTLV-1 en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existen áreas de elevada endemicidad en zonas de Japón, el Caribe, África ecuatorial, centro y sur de América, algunas islas del sur del Pacífico y determinadas regiones de Irán<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En el resto del mundo, la prevalencia de infección por el HTLV-1 es baja. En España, y hasta diciembre de 2009, se había comunicado un total de 144 casos de infección por el HTLV-1. Del total de casos, el 26% correspondía a personas nacidas en España, mientras que el resto eran inmigrantes de zonas donde la infección por el HTLV-1 es endémica (el 54% de Sudamérica y el 18% de África). El contacto heterosexual es la vía de contagio primaria del HTLV-1 en esta población. En lo referente a la distribución geográfica, la mayor parte de casos de infección por HTLV-1 se han comunicado en Cataluña (n=49), Madrid (n=43), Galicia (n=17) y País Vasco (n=11).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por el HTLV-1 se asocia principalmente a 2 enfermedades, que generalmente son incurables. Se trata de la tropical spastic paraparesis, (TSP, ‘paraparesia espástica tropical’), o HTLV-1 associated myelopathy (HAM, ‘mielopatía asociada al HTLV-1’), y la adult T-cell leukemia (ATL, ‘leucemia de células T del adulto’)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En España, y hasta diciembre de 2009, se había identificado a 34 sujetos con alguno de estos procesos, lo que supone un 23% del total. Se trata de 21 casos de TSP/HAM y 13 de ATL. El resto de los pacientes infectados por HTLV-1 permanecen asintomáticos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nuevos casos de infección por el HTLV-1 diagnosticados a lo largo del año 2009 fueron 21, más que en años previos. Una tercera parte de ellos se identificó a raíz del cribado de anti-HTLV introducido recientemente en el Banc de Sang i Teixits de Catalunya en donantes procedentes de América Central y del Sur. Todos los nuevos casos eran personas extranjeras: 18 procedían de Latinoamérica (8 de Perú) y 3 de África (1 de Guinea Ecuatorial, uno de Senegal y uno del Sáhara Occidental). Además, se diagnosticó a 6 de ATL (4 en Cataluña, 1 en Vigo y 1 en Madrid), 2 de TSP/HAM y uno de neuropatía periférica probablemente asociada al HTLV-1. Como es de esperar, la mayoría de pacientes diagnosticados de ATL fallecieron pocos meses después del diagnóstico.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La carga proviral del HTLV-1 es un marcador útil en el seguimiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La media de carga proviral en los pacientes españoles infectados por el HTLV-1 es mayor en los pacientes sintomáticos con TSP/HAM o ATL respecto a los pacientes asintomáticos. Como novedad en el tratamiento de la infección por el HTLV-1, durante el año 2009 se trató a 2 pacientes con TSP/HAM de larga evolución con raltegravir, un inhibidor de la integrasa del VIH-1, que podría tener actividad frente a la integrasa del HTLV-1. Sin embargo, no se observó beneficio alguno durante 6 meses de tratamiento, ni en relación a la sintomatología ni en la carga proviral.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la infección por el HTLV-2, durante el año 2009 se comunicaron 24 nuevos casos, con lo que el total nacional hasta la fecha asciende a 717. El perfil mayoritario de pacientes con infección por el HTLV-2 sigue siendo el de varones, nativos españoles, antiguos adictos a drogas por vía parenteral y coinfectados por el VIH-1. Cabe destacar que en un solo hospital de Zaragoza se diagnosticó en el año 2009 un total de 16 casos, la mayoría en sujetos que estaban en prisión y estaban coinfectados por el VIH o el VHC.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del año 2009 se ha llevado a cabo un nuevo estudio de corte hospitalario para analizar la prevalencia de infección por HTLV en España. Las muestras se recogieron de forma consecutiva para minimizar los sesgos en 15 hospitales distribuidos por toda la geografía española. Los datos preliminares comunicados en la reunión se referían a un total de 5.784 muestras examinadas. Se detectó a 4 sujetos infectados por el HTLV-1 y a 6 por el HTLV-2. Además, en 4 muestras, la serorreactividad HTLV en el <span class="elsevierStyleItalic">western blot</span> resultó indeterminada. Es de subrayar que en un estudio similar realizado en 2008 en el que se examinaron 5.742 muestras no se identificó ningún caso de infección por el HTLV-1, aunque sí hubo casos de infección por el HTLV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio llevado a cabo por el grupo en los años 2008 y 2009 se analizó la prevalencia de infección por el HTLV en el colectivo de hemodializados, que por sus características clínicas podría presentar un mayor riesgo de infección por HTLV respecto a la población general. Se examinó un total de 820 pacientes, la gran mayoría nativos españoles y no se encontró ningún caso de infección por el HTLV. Este resultado confirma que el HTLV (a diferencia del VIH, el VHB o el VHC) solo se transmite por productos celulares.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la reunión se discutió la conveniencia de introducir el cribado de anti-HTLV en todos los centros de transfusiones españoles, tal como se viene haciendo en otros países europeos del entorno, como Francia, Portugal o Gran Bretaña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Quedó de manifiesto la necesidad de unificar criterios entre las distintas comunidades autónomas y de valorar conjuntamente la formulación de una recomendación, ya sea en el sentido de realizar un cribado universal de todos los donantes de sangre o bien restringirlo a los donantes procedentes de zonas endémicas. En Cataluña se ha aplazado la introducción del cribado universal de anti-HTLV en el banco de sangre. Con el fin de evaluar su necesidad, se está realizando un examen de 100.000 donaciones, en el que se criban lotes de 48 muestras para abaratar costes y se analiza de forma individual solo aquellas muestras procedentes de sujetos oriundos de América del Sur y Central, tal como se está haciendo desde febrero de 2008 en esta comunidad autónoma.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2005 se describieron 2 nuevos HTLV, denominados HTLV-3 y HTLV-4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Ambas variantes del HTLV se identificaron en sujetos nativos de Camerún. Hasta ahora no se han asociado con ninguna patología, aunque esto podría explicarse por los pocos casos identificados hasta la fecha, 3 infectados por el HTLV-3 y uno por el HTLV-4. En cuanto al diagnóstico de la infección por estos nuevos HTLV, suelen mostrar reactividad con ELISA para el HTLV-1/2, pero muestran pocas bandas reactivas en el <span class="elsevierStyleItalic">western blot</span> de estos virus. Por tanto, para confirmar el diagnóstico de infección por el HTLV-3 o el HTLV-4, es necesario recurrir a técnicas de biología molecular y demostrar secuencias específicas de estos retrovirus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la sesión de la tarde se actualizó el registro de casos de infección por el VIH-2. Hasta diciembre de 2009 se habían comunicado 216 casos en España, 30 de ellos en el último año. Se trata mayoritariamente de varones (n=142), originarios de África subsahariana (n=161), aunque 39 casos son nativos españoles. La principal vía de contagio es la heterosexual, con 142 casos. Existen 22 pacientes con infección dual VIH-1+VIH-2, lo que supone un 10% del registro. La mayor parte de casos de infección por el VIH-2 se ha comunicado en Cataluña (n=81) y Madrid (n=45). La distribución geográfica en España se relaciona con las zonas donde se concentra la mayor parte de inmigrantes africanos, como es el caso más reciente de Almería, donde se han comunicado 10 casos sólo en el último año. En el momento de entrada en el registro, que coincide en la mayoría de las ocasiones con el momento del diagnóstico, el 31% de los pacientes infectados por el VIH-2 tenía una cifra de linfocitos CD4+ inferior a 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Como es conocido, paradójicamente, la carga viral plasmática solo fue detectable en un 36% de los casos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nuevos inhibidores de la integrasa del VIH-1 (raltegravir y elvitegravir) son activos frente al VIH-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Hasta la fecha, 6 pacientes infectados por el VIH-2 en España han recibido tratamiento con raltegravir. Tres de ellos han fracasado virológicamente y han seleccionado las mutaciones Q148<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>K/R o N155<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H en el gen de la integrasa, que coinciden con las seleccionadas por el VIH-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14–16</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se discutieron los resultados obtenidos por la cohorte europea de pacientes infectados por el VIH-2, en la que participa el grupo español. Esta cohorte intenta responder cuestiones como cuándo iniciar el tratamiento antirretroviral y cuál es la mejor combinación de antirretrovirales. En un estudio retrospectivo llevado a cabo en el año 2009, se concluyó que la respuesta inmunológica y virológica es menor en los pacientes infectados por el VIH-2 respecto a los portadores del VIH-1. Además, es particularmente subóptima cuando se utilizan 3 análogos de nucleósidos en comparación con 2 de ellos más un inhibidor de la proteasa. Por tanto, las guías de tratamiento de la infección por el VIH-2 deberían recomendar el uso de inhibidores de la proteasa en la primera línea de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la infección por el VIH-2 y los HTLV es creciente en nuestro medio, en buena parte avivada por la importante ola de inmigración de población de regiones endémicas. Es menester concienciar a los profesionales sanitarios sobre la circulación de estos virus en nuestro medio, especialmente en relación con las dificultades diagnósticas que pueden ocasionar, las manifestaciones clínicas posibles y las particularidades de tratamiento. Pensamos que los estudios llevados a cabo por el grupo español son importantes para dar respuesta a muchas de las preguntas no resueltas más urgentes en relación con la infección por el VIH-2 o los HTLV. Es el caso del conocimiento de la prevalencia de infección por el HTLV en gestantes, en donantes de sangre y en pacientes hemodializados, que están permitiendo tomar las medidas preventivas más adecuadas para prevenir la transmisión del virus en nuestro entorno. Con respecto a la infección por el VIH-2, es necesario recordar la necesidad de excluir esta infección en oriundos de zonas endémicas y la dificultad del protocolo terapéutico. Así, no son activos los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos ni los inhibidores de la fusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. Además, la susceptibilidad a los inhibidores de la proteasa es variable (p. ej., escasa para fosamprenavir), así como la barrera genética frente al desarrollo de resistencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. La posición geográfica de España y sus vínculos con países africanos y latinoamericanos, junto con los resultados obtenidos en los últimos 20 años, dan sentido a la necesidad de apoyar el trabajo continuo de un grupo de trabajo español en el área de estas infecciones.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Grupo Español para el Estudio del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 2 y el HTLV</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">C. Rodríguez y J. del Romero (Centro Sanitario Sandoval, Madrid); C. Tuset, G. Marcaida y T. Tuset (Hospital General Universitario, Valencia); E. Caballero e I. Molina (Hospital Vall d’Hebron, Barcelona); A. Aguilera, J.J. Rodríguez-Calviño, S. Cortizo y B. Regueiro (Hospital Conxo-CHUS, Santiago); R. Benito y M. Borrás (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza); R. Ortiz de Lejarazu y J.M. Eirós (Hospital Clínico Universitario, Valladolid); J.M. Miró, M. Lopez- Dieguez, M.M. Gutiérrez y T. Pumarola (Hospital Clínic-IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona); J. García e I. Paz (Hospital Cristal-Piñor, Orense); E. Calderón y M. Leal (Hospital Virgen del Rocío, Sevilla; CIBER de Epidemiología y Salud Pública); F. Capote (Hospital Puerta del Mar, Cádiz); A Vallejo, F. Dronda y S. Moreno (Hospital Ramón y Cajal, Madrid); D. Escudero (Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona); E. Pujol (Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva); M. Trigo, J. Diz, P. Álvarez, S. Cortizo y M. García-Campello (Complejo Hospitalario, Pontevedra); M. Rodríguez-Iglesias (Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz); A. Hernandez-Betancor y A. M. Martín (Hospital Insular, Las Palmas de Gran Canaria); J.M. Ramos, F. Gutiérrez y J.C. Rodríguez (Hospital General, Elche); C. Gómez-Hernando (Complejo Hospitalario Virgen de la Salud, Toledo); A. Guelar (Hospital del Mar, Barcelona); G. Cilla y E. Pérez-Trallero (Hospital Donostia, San Sebastián); J. López-Aldeguer (Hospital La Fe, Valencia); J. Sola (Hospital de Navarra, Pamplona); L. Fernández-Pereira (Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres); J. Niubó (Ciudad Sanitaria de Bellvitge, Barcelona); S. Veloso (Hospital Universitario, Tarragona); A. Torres, A.M. López-Lirola y J.L. Gómez-Sirvent (Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife); L. Force (Hospital General, Mataró); C. Cifuentes (Hospital Son Llátzer, Palma de Mallorca); J. García (Hospital General, León); S. Pérez (Hospital do Meixoeiro, Vigo); C. Raya (Hospital del Bierzo, Ponferrada); A. González-Praetorius (Hospital Universitario, Guadalajara); J.L. Pérez, M. Peñaranda y A. Mena (Hospital Son Dureta, Mallorca); J.M. Montejo (Hospital de Cruces, Bilbao); M. Gutiérrez y P. Domingo (Hospital de Sant Pau, Barcelona); L. Roc y A. Martinez-Sapiña (Hospital Miguel Servet, Zaragoza); I. Viciana (Hospital Virgen de la Victoria, Málaga); T. Cabezas y A. Lozano (Hospital de Poniente, Almería); I. García Bermejo y G. Gaspar (Hospital Universitario de Getafe, Madrid); R. García y M. Gorgolas (Fundación Jiménez Díaz); y A. Treviño, P. Parra, C. de Mendoza y V. Soriano (Hospital Carlos III, Madrid).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Investigadores invitados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">R. Forés (Hospital Puerta de Hierro, Madrid), B. Cabanas (Hospital Xeral Cies, Vigo); Maria Pirón (Banc de Sang i Teixits de Catalunya, Barcelona); Elena Franco (Centro de Transfusión Sanguínea, Sevilla); Luz Barbolla (Centro de Transfusiones, Madrid); y Luis Menéndez Arias (Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, CSIC-UAM, Madrid).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado en parte con ayudas de FIPSE (36742/08), RIS (Red de Investigación en SIDA, ISC-III-RETIC RD06/006), Fundación Investigación y Educación en SIDA (IES) y Agencia Laín Entralgo.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres263939" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec247359" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres263940" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec247358" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Grupo Español para el Estudio del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 2 y el HTLV" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Investigadores invitados" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-02-09" "fechaAceptado" => "2010-04-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec247359" "palabras" => array:5 [ 0 => "Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 2" 1 => "HTLV" 2 => "Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1" 3 => "Epidemiología" 4 => "España" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec247358" "palabras" => array:5 [ 0 => "Human immunodeficiency virus type 2" 1 => "HTLV" 2 => "Human immunodeficiency virus type 1" 3 => "Epidemiology" 4 => "Spain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 1989 se fundó el Grupo para el estudio del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tipo 2 y el HTLV en España. 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| 2023 Diciembre | 48 | 19 | 67 |
| 2023 Noviembre | 81 | 47 | 128 |
| 2023 Octubre | 73 | 43 | 116 |
| 2023 Septiembre | 45 | 15 | 60 |
| 2023 Agosto | 30 | 6 | 36 |
| 2023 Julio | 49 | 26 | 75 |
| 2023 Junio | 58 | 12 | 70 |
| 2023 Mayo | 84 | 11 | 95 |
| 2023 Abril | 56 | 14 | 70 |
| 2023 Marzo | 71 | 8 | 79 |
| 2023 Febrero | 58 | 3 | 61 |
| 2023 Enero | 42 | 9 | 51 |
| 2022 Diciembre | 53 | 9 | 62 |
| 2022 Noviembre | 60 | 35 | 95 |
| 2022 Octubre | 53 | 30 | 83 |
| 2022 Septiembre | 46 | 28 | 74 |
| 2022 Agosto | 62 | 27 | 89 |
| 2022 Julio | 34 | 17 | 51 |
| 2022 Junio | 44 | 16 | 60 |
| 2022 Mayo | 75 | 18 | 93 |
| 2022 Abril | 67 | 22 | 89 |
| 2022 Marzo | 88 | 37 | 125 |
| 2022 Febrero | 116 | 13 | 129 |
| 2022 Enero | 88 | 12 | 100 |
| 2021 Diciembre | 78 | 26 | 104 |
| 2021 Noviembre | 55 | 17 | 72 |
| 2021 Octubre | 44 | 14 | 58 |
| 2021 Septiembre | 34 | 12 | 46 |
| 2021 Agosto | 52 | 7 | 59 |
| 2021 Julio | 35 | 20 | 55 |
| 2021 Junio | 23 | 8 | 31 |
| 2021 Mayo | 32 | 9 | 41 |
| 2021 Abril | 65 | 21 | 86 |
| 2021 Marzo | 79 | 12 | 91 |
| 2021 Febrero | 36 | 14 | 50 |
| 2021 Enero | 36 | 16 | 52 |
| 2020 Diciembre | 39 | 14 | 53 |
| 2020 Noviembre | 42 | 11 | 53 |
| 2020 Octubre | 33 | 9 | 42 |
| 2020 Septiembre | 36 | 13 | 49 |
| 2020 Agosto | 36 | 14 | 50 |
| 2020 Julio | 20 | 16 | 36 |
| 2020 Junio | 13 | 6 | 19 |
| 2020 Mayo | 31 | 8 | 39 |
| 2020 Abril | 23 | 14 | 37 |
| 2020 Marzo | 36 | 8 | 44 |
| 2020 Febrero | 37 | 12 | 49 |
| 2020 Enero | 51 | 32 | 83 |
| 2019 Diciembre | 75 | 18 | 93 |
| 2019 Noviembre | 28 | 22 | 50 |
| 2019 Octubre | 29 | 6 | 35 |
| 2019 Septiembre | 31 | 9 | 40 |
| 2019 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2019 Julio | 39 | 28 | 67 |
| 2019 Junio | 86 | 35 | 121 |
| 2019 Mayo | 272 | 68 | 340 |
| 2019 Abril | 66 | 32 | 98 |
| 2019 Marzo | 19 | 5 | 24 |
| 2019 Febrero | 25 | 20 | 45 |
| 2019 Enero | 16 | 2 | 18 |
| 2018 Diciembre | 15 | 13 | 28 |
| 2018 Noviembre | 22 | 10 | 32 |
| 2018 Octubre | 28 | 21 | 49 |
| 2018 Septiembre | 14 | 4 | 18 |
| 2018 Agosto | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2018 Junio | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Mayo | 32 | 1 | 33 |
| 2018 Abril | 39 | 3 | 42 |
| 2018 Marzo | 15 | 1 | 16 |
| 2018 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Enero | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Noviembre | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Octubre | 21 | 8 | 29 |
| 2017 Septiembre | 23 | 2 | 25 |
| 2017 Agosto | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Julio | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Junio | 26 | 21 | 47 |
| 2017 Mayo | 21 | 19 | 40 |
| 2017 Abril | 16 | 18 | 34 |
| 2017 Marzo | 19 | 11 | 30 |
| 2017 Febrero | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Diciembre | 29 | 7 | 36 |
| 2016 Noviembre | 58 | 8 | 66 |
| 2016 Octubre | 86 | 10 | 96 |
| 2016 Septiembre | 42 | 13 | 55 |
| 2016 Agosto | 32 | 7 | 39 |
| 2016 Julio | 59 | 3 | 62 |
| 2016 Junio | 41 | 21 | 62 |
| 2016 Mayo | 44 | 12 | 56 |
| 2016 Abril | 26 | 21 | 47 |
| 2016 Marzo | 17 | 14 | 31 |
| 2016 Febrero | 29 | 12 | 41 |
| 2016 Enero | 31 | 14 | 45 |
| 2015 Diciembre | 44 | 8 | 52 |
| 2015 Noviembre | 35 | 7 | 42 |
| 2015 Octubre | 52 | 9 | 61 |
| 2015 Septiembre | 43 | 13 | 56 |
| 2015 Agosto | 46 | 3 | 49 |
| 2015 Julio | 31 | 8 | 39 |
| 2015 Junio | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Mayo | 28 | 5 | 33 |
| 2015 Abril | 34 | 14 | 48 |
| 2015 Marzo | 26 | 7 | 33 |
| 2015 Febrero | 28 | 5 | 33 |
| 2015 Enero | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Diciembre | 41 | 8 | 49 |
| 2014 Noviembre | 34 | 5 | 39 |
| 2014 Octubre | 51 | 6 | 57 |
| 2014 Septiembre | 37 | 6 | 43 |
| 2014 Agosto | 37 | 7 | 44 |
| 2014 Julio | 51 | 4 | 55 |
| 2014 Junio | 38 | 5 | 43 |
| 2014 Mayo | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Abril | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Marzo | 45 | 1 | 46 |
| 2014 Febrero | 38 | 2 | 40 |
| 2014 Enero | 37 | 6 | 43 |
| 2013 Diciembre | 41 | 3 | 44 |
| 2013 Noviembre | 37 | 5 | 42 |
| 2013 Octubre | 42 | 4 | 46 |
| 2013 Septiembre | 33 | 5 | 38 |
| 2013 Agosto | 40 | 5 | 45 |
| 2013 Julio | 34 | 3 | 37 |
| 2013 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2013 Mayo | 25 | 0 | 25 |
| 2013 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2013 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Julio | 799 | 0 | 799 |
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