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Original
Efecto de la inadecuación de la antibioterapia en Urgencias sobre la eficiencia en la hospitalización
Effect of the inadequacy of antibiotic therapy in the Emergency Department on hospital stays
Juan González-del Castilloa,b,
Autor para correspondencia
jgonzalezcast@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Clara Domínguez-Bernalb, María Cristina Gutiérrez-Martínb, María José Núñez-Orantosc, Francisco Javier Candeld, Francisco Javier Martín-Sáncheza,b
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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d Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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En el escenario de urgencias&#44; los estudios muestran que los errores de prescripci&#243;n m&#225;s frecuentes se producen en pacientes de edad avanzada y en las infecciones urinarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente estudio epidemiol&#243;gico muestra que en la &#250;ltima d&#233;cada se ha observado un aumento de la prevalencia de las infecciones diagnosticadas en los servicios de urgencias &#40;SU&#41;&#44; con un perfil de pacientes de m&#225;s edad&#44; m&#225;s comorbilidad&#44; m&#225;s factores de riesgo de selecci&#243;n de cepas multirresistentes y mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a pesar del cambio en el perfil de los pacientes atendidos y el aumento de resistencias descrito en los &#250;ltimos a&#241;os para los pat&#243;genos que causan habitualmente infecciones comunitarias&#44; no se ha producido un aumento proporcional en la utilizaci&#243;n de antimicrobianos con cobertura para pat&#243;genos menos habituales o resistentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prescripci&#243;n err&#243;nea del tratamiento antibi&#243;tico podr&#237;a tener varias consecuencias&#46; En primer lugar&#44; un incremento del coste sanitario al provocar el fracaso terap&#233;utico&#44; el incremento de las estancias hospitalarias&#44; el aumento del n&#250;mero de pruebas complementarias realizadas o la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; uno de los principales factores ligados a la multirresistencia es el uso incorrecto de los antimicrobianos&#44; que repercute en el incremento de resistencias frente a estos&#44; resistencias transmisibles entre las bacterias y a hu&#233;spedes&#44; a veces no expuestos previamente a esos antimicrobianos&#46; Por &#250;ltimo&#44; puede tener consecuencias sobre el pron&#243;stico vital del paciente&#44; ya que puede condicionar una peor supervivencia en pacientes con sepsis grave y <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> s&#233;ptico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los mencionados antecedentes y la importancia de la cuesti&#243;n&#44; se ha realizado un estudio con el objetivo de determinar la frecuencia de pacientes que reciben terapia antibi&#243;tica inapropiada y evaluar las consecuencias en t&#233;rminos de incremento de la estancia media&#44; y reingreso y mortalidad a corto plazo de los pacientes en funci&#243;n de la necesidad de modificar o no el tratamiento antibi&#243;tico una vez ingresados en planta de hospitalizaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selecci&#243;n de pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional de cohortes retrospectivo&#46; Se seleccionaron todos los pacientes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a&#241;os ingresados por un proceso infeccioso desde el SU de un hospital terciario universitario desde el 1 al 31 de octubre de 2014&#46; Los pacientes se identificaron a trav&#233;s de una base de datos administrativa hospitalaria&#46; Se incluyeron a todos los pacientes con alg&#250;n diagn&#243;stico al alta hospitalaria de un proceso infeccioso y que hab&#237;an sido ingresados desde el SU durante el periodo de estudio&#46; Se consider&#243; un &#250;nico episodio por paciente&#44; el primero&#44; durante el periodo del estudio&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tico de Investigaci&#243;n del Hospital Universitario Cl&#237;nico San Carlos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Lugar del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital Cl&#237;nico San Carlos es un centro universitario&#44; terciario y urbano&#44; con un &#225;rea asignada de aproximadamente 500&#46;000 pacientes en la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#46; El SU tiene una media de atenciones diarias de 350 pacientes&#44; de las cuales un 15&#37; son por cuadros infecciosos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron mediante un formulario estandarizado electr&#243;nico a partir de la historia cl&#237;nica variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#41;&#44; el grado de comorbilidad seg&#250;n el &#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; los factores de riesgo de multirresistencia &#40;tratamiento inmunosupresor&#44; tratamiento corticoideo cr&#243;nico&#44; instrumentaci&#243;n en el &#250;ltimo mes&#44; si era portador de sonda vesical o cat&#233;ter central&#44; el ingreso hospitalario previo en los &#250;ltimos 3 meses&#44; la toma de antibi&#243;tico durante m&#225;s de 7 d&#237;as en el &#250;ltimo mes y la procedencia de una instituci&#243;n de cuidados prolongados o residencia de ancianos&#41;&#44; el foco de infecci&#243;n diagnosticado &#40;respiratorio&#44; urinario&#44; intraabdominal&#44; de piel y partes blandas y otros&#41;&#44; la presencia o no de criterios cl&#237;nicos de sepsis&#44; sepsis grave o <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> s&#233;ptico&#44; el antibi&#243;tico prescrito en el SU&#44; si este antibi&#243;tico se modific&#243; durante la hospitalizaci&#243;n y&#44; en su caso&#44; el d&#237;a en que se modific&#243; y el motivo &#40;mala evoluci&#243;n&#44; aislamiento microbiol&#243;gico&#41; y los resultados de los estudios microbiol&#243;gicos solicitados&#46; Se defini&#243; tambi&#233;n la variable cambio de antibi&#243;tico por cualquier causa&#44; que inclu&#237;a los pacientes en los que se hab&#237;a modificado el antibi&#243;tico tanto por mala evoluci&#243;n como a consecuencia de la sensibilidad del aislamiento microbiol&#243;gico&#46; Se defini&#243; la variable microorganismo multirresistente cuando el estudio de sensibilidad del aislamiento demostr&#243; que exist&#237;a resistencia a 3 o m&#225;s familias o grupo de antimicrobianos de uso habitual para el tratamiento de ese pat&#243;geno&#46; Se consider&#243; tratamiento antibi&#243;tico inapropiado cuando se modificaba este como consecuencia de la ausencia de sensibilidad del microorganismo aislado al antimicrobiano prescrito en el SU&#46; Cuando el cambio del tratamiento antibi&#243;tico se realiz&#243; para desescalamiento o para realizar tratamiento secuencial&#44; se consider&#243; no modificado&#46; Se consider&#243; antibi&#243;tico de amplio espectro los siguientes&#58; ceftazidima&#44; cefepime&#44; carbapen&#233;micos&#44; piperacilina&#47;tazobactam&#44; vancomicina&#44; teicoplanina&#44; daptomicina&#44; linezolid y tigeciclina&#46; Se consider&#243; tratamiento tuberculost&#225;tico rifampicina&#44; isoniacida&#44; pirimetamina y etambutol&#46; Como antibi&#243;ticos para cobertura de pat&#243;genos comunitarios se incluyeron las fluoroquinolonas&#44; amoxicilina&#44; ampicilina&#44; amoxicilina&#47;clavul&#225;nico&#44; ceftriaxona&#44; cefotaxima&#44; macr&#243;lidos&#44; doxiciclina&#44; metronidazol&#44; clindamicina&#44; fosfomicina y contrimoxazol&#46; No se pautaron antibi&#243;ticos distintos a los descritos en los listados previos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de resultado fueron el tiempo de estancia prolongada y la mortalidad y el reingreso a los 30 d&#237;as del evento &#237;ndice&#46; Se consider&#243; tiempo de estancia prolongada si el paciente permanec&#237;a ingresado una cifra superior a la mediana del tiempo de estancia en d&#237;as de la muestra total de estudio&#46; Para el c&#225;lculo de la estancia no se consider&#243; a los pacientes con mortalidad intrahospitalaria&#46; Los distintos criterios y par&#225;metros fueron definidos previamente por el grupo bas&#225;ndose en las gu&#237;as cl&#237;nicas y los consensos previamente publicados&#46; Se determin&#243; el reingreso y la mortalidad de los pacientes a los 30 d&#237;as del episodio &#237;ndice consultando los sistemas de informaci&#243;n de la comunidad aut&#243;noma&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; la frecuencia absoluta y relativa para describir las variables cualitativas y la media con desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables cuantitativas o la mediana y el rango intercuart&#237;lico&#44; en funci&#243;n de si la variable cumpl&#237;a los criterios de normalidad&#46; La medidas del efecto se expresaron como <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con su intervalo de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; Se utiliz&#243; la ji al cuadrado o la prueba exacta de Fisher&#44; en el caso de que m&#225;s de un 25&#37; de las frecuencias esperadas fueran menores de 5&#44; para las variables cualitativas&#44; y la t de Student para el an&#225;lisis de las variables cuantitativas&#46; Con el fin de identificar los factores independientes asociados a estancia prolongada y reingreso y mortalidad a 30 d&#237;as se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariable de regresi&#243;n log&#237;stica para controlar los efectos de los factores de confusi&#243;n&#46; Se consider&#243; que las diferencias eran estad&#237;sticamente significativas cuando el valor de p era inferior a 0&#44;05 o cuando el IC 95&#37; de la OR exclu&#237;a el valor 1&#46; El procesamiento y an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 19&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 376 pacientes diagnosticados de un proceso infeccioso y que requirieron hospitalizaci&#243;n&#46; La edad media fue de 71&#44;1 &#40;DE 21&#41; a&#241;os y hubo un predominio de varones &#40;54&#44;8&#37;&#41;&#46; El foco de infecci&#243;n m&#225;s frecuente fue el de origen respiratorio &#40;45&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido del urinario &#40;23&#44;9&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes en funci&#243;n de la prescripci&#243;n apropiada o no del tratamiento antibi&#243;tico en el SU se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El an&#225;lisis univariado muestra que el grupo de pacientes con tratamiento inapropiado presenta con m&#225;s frecuencia comorbilidad grave e infecci&#243;n por el VIH&#46; Adem&#225;s&#44; con m&#225;s frecuencia est&#225;n institucionalizados&#44; son portadores de sonda vesical y han tomado antibioterapia en los &#250;ltimos 3 meses&#46; En cuanto a los focos de infecci&#243;n&#44; en nuestra muestra existe mayor frecuencia de tratamiento apropiado en el respiratorio y de inapropiado en el urinario&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a la situaci&#243;n de gravedad del paciente a su llegada al SU&#44; 117 &#40;31&#44;1&#37;&#41; presentaban criterios de sepsis&#44; 50 &#40;13&#44;3&#37;&#41; de sepsis grave y 4 &#40;1&#44;1&#37;&#41; de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> s&#233;ptico&#46; La mediana de estancia de los pacientes estudiados fue de 9 d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico 5-15&#41;&#46; Los pacientes con estancia prolongada&#44; es decir&#44; mayor de 9 d&#237;as&#44; fueron 165 &#40;46&#44;1&#37;&#41;&#46; Hubo 74 &#40;19&#44;7&#37;&#41; reingresos y 44 &#40;11&#44;7&#37;&#41; fallecimientos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aislaron microorganismos en una muestra microbiol&#243;gica v&#225;lida de 159 &#40;42&#44;3&#37;&#41; pacientes&#44; siendo estos multirresistentes en 64 &#40;17&#37;&#41; enfermos&#46; Respecto al tipo de antibi&#243;tico&#44; se utiliz&#243; un antimicrobiano con cobertura para pat&#243;genos comunitarios en 226 &#40;60&#44;1&#37;&#41; pacientes&#44; de amplio espectro en 147 &#40;39&#44;1&#37;&#41; y tuberculost&#225;ticos en 3 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento antibi&#243;tico fue modificado&#44; una vez ingresados en planta&#44; en 134 &#40;35&#44;6&#37;&#41; pacientes&#44; 42 &#40;11&#44;3&#37;&#41; por tratamiento inapropiado y 92 &#40;24&#44;6&#37;&#41; por mala evoluci&#243;n cl&#237;nica&#46; En un 52&#44;9&#37; de los casos este cambio se realiz&#243; en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el ingreso hospitalario&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestran los riesgos no ajustados y ajustados de la prescripci&#243;n inapropiada respecto a las variables resultado&#44; mostrando que la prescripci&#243;n inapropiada es un factor independiente asociado al tiempo de estancia prolongada&#44; pero no con la mortalidad o los reingresos a los 30 d&#237;as&#46; Tras el mismo an&#225;lisis multivariable&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> refleja que si consideramos &#250;nicamente el factor del cambio de tratamiento durante la hospitalizaci&#243;n&#44; independientemente de la causa que lo provoca&#44; esta modificaci&#243;n se asocia a un tiempo de estancia prolongado y a una tendencia al incremento en los reingresos a los 30 d&#237;as&#44; pero no a un aumento en la mortalidad a corto plazo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prescripci&#243;n de tratamiento inapropiado en nuestra muestra se produjo &#250;nicamente en uno de cada 10 pacientes&#46; El escaso n&#250;mero de pacientes afectados puede condicionar que no se encuentren diferencias significativas respecto a la mortalidad y el reingreso&#44; pero s&#237; se observa que produce un incremento en el n&#250;mero de pacientes con estancia prolongada&#46; El retraso en la administraci&#243;n del antibi&#243;tico apropiado podr&#237;a condicionar no &#250;nicamente un control m&#225;s tard&#237;o de la infecci&#243;n y del in&#243;culo bacteriano&#44; sino tambi&#233;n una mayor dificultad y retraso para estabilizar la comorbilidad del paciente&#44; afectada con frecuencia por el proceso agudo&#44; sobre todo en una poblaci&#243;n de edad avanzada y de elevada comorbilidad&#44; como la que atendemos con m&#225;s frecuencia en los SU&#46; Esto condicionar&#237;a el incremento observado en la estancia hospitalaria de los pacientes con terapia inapropiada&#46; Otros estudios han mostrado que la prescripci&#243;n inapropiada condiciona un aumento de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; si bien estos estudios se han realizado en pacientes con sepsis grave y shock s&#233;ptico&#44; donde las decisiones pueden tener una mayor repercusi&#243;n sobre la salud debido a la gravedad del proceso&#46; Sin embargo&#44; no debemos obviar la importancia que el incremento de la estancia hospitalaria produce sobre el sistema sanitario&#44; ya que aumenta el coste del proceso&#46; M&#250;ltiples estudios han puesto de manifiesto que este es el factor m&#225;s importante relacionado con los gastos vinculados a cualquier proceso infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios muestran porcentajes de tratamiento inapropiado muy variables&#44; pero m&#225;s elevados que los observados en nuestra muestra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; El hecho de la protocolizaci&#243;n extendida en nuestro SU del tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico para las enfermedades infecciosas m&#225;s prevalentes&#44; y la existencia de una comunicaci&#243;n peri&#243;dica de los resultados de la sensibilidad de los principales microorganismo a los antimicrobianos por parte del Servicio de Microbiolog&#237;a de nuestro centro&#44; puede condicionar que el riesgo de prescripci&#243;n inapropiada sea menor&#46; Existen publicaciones que han mostrado la utilidad del seguimiento de gu&#237;as cl&#237;nicas para mejorar la prescripci&#243;n apropiada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; solo en 2 de cada 5 pacientes se logr&#243; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico&#44; por lo que el porcentaje de tratamiento incorrecto podr&#237;a estar infravalorado&#44; al no considerarse en los pacientes en los que no se ha conseguido este diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente se puedan sacar tambi&#233;n conclusiones de los datos de la modificaci&#243;n del tratamiento antibi&#243;tico&#44; independientemente del motivo de este&#46; En este sentido&#44; debemos destacar que en 2 de cada 5 pacientes se produce la modificaci&#243;n del tratamiento antibi&#243;tico inicial&#44; y que los pacientes en que este cambio se produce presentan un aumento de la estancia hospitalaria y del riesgo de reingreso en 30 d&#237;as&#44; pero sin observarse un incremento en la mortalidad&#46; El reingreso en el hospital&#44; adem&#225;s de incrementar los costes del proceso&#44; es una medida de la calidad de la asistencia sanitaria y puede identificar problemas en la asistencia prestada&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio muestra una elevada frecuencia de aislamientos de microorganismos multirresistentes en la poblaci&#243;n atendida en un SU &#40;17&#37;&#41;&#46; Este dato se puede justificar teniendo en cuenta las siguientes consideraciones&#46; En primer lugar&#44; por los datos actuales sobre sensibilidad de algunos de los pat&#243;genos clave en las infecciones comunitarias&#46; Los estudios de sensibilidad publicados muestran tasas de resistencia por encima del 30&#37; de las enterobacterias a las quinolonas y de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> a los betalact&#225;micos en nuestro pa&#237;s&#44; as&#237; como la emergencia de resistencias mediadas por betalactamasas de espectro extendido o carbapenemasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; o la presencia cada vez m&#225;s habitual de pat&#243;genos multirresistentes como <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp&#46; en el paciente procedente de la comunidad como consecuencia del aumento de la supervivencia de personas con enfermedad pulmonar cr&#243;nica o el incremento de sujetos inmunodeprimidos&#46; En segundo lugar&#44; hay que rese&#241;ar que el perfil de los pacientes incluidos en el estudio&#44; de edad avanzada y con elevada comorbilidad y factores de riesgo de selecci&#243;n para estos microorganismos&#44; podr&#237;a tambi&#233;n justificar estos hallazgos&#46; Dos de cada 5 pacientes presentaban un &#237;ndice de Charlson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 e&#44; igualmente&#44; 2 de cada 5 presentaban al menos un factor de riesgo de resistencia&#46; El mismo porcentaje de pacientes hab&#237;a realizado un ciclo completo de antibi&#243;tico en el mes previo&#46; Por &#250;ltimo&#44; se trata de pacientes con cierto nivel de complejidad&#44; ya que requieren ingreso hospitalario&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio con ciertas limitaciones&#46; En primer lugar&#44; se realiz&#243; en pacientes que ingresaron por infecci&#243;n desde un &#250;nico SU&#46; En segundo lugar&#44; a la hora de considerar la prescripci&#243;n correcta de un tratamiento antibi&#243;tico debemos tener en cuenta que el antibi&#243;tico tenga una sensibilidad apropiada&#44; pero tambi&#233;n la elecci&#243;n de un r&#233;gimen de dosificaci&#243;n adecuado &#40;dosis&#44; intervalo entre dosis&#44; duraci&#243;n del tratamiento&#44; v&#237;a de administraci&#243;n y condiciones de administraci&#243;n&#41;&#44; la correcta difusi&#243;n al foco de la infecci&#243;n&#44; la interacci&#243;n con otros medicamentos suministrados al paciente&#44; el empleo en combinaci&#243;n cuando as&#237; est&#225; indicado y el no retrasar el tiempo de administraci&#243;n&#46; Por tanto&#44; a la hora de valorar lo acertado de un tratamiento antibi&#243;tico&#44; no debemos referirnos &#250;nicamente a los aspectos de sensibilidad antimicrobiana&#46; Por &#250;ltimo&#44; no se hizo un an&#225;lisis estratificado en funci&#243;n del foco de infecci&#243;n ni la influencia en funci&#243;n de la mol&#233;cula utilizada&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ello&#44; el presente estudio aporta datos interesantes sobre las implicaciones de la prescripci&#243;n inapropiada del tratamiento antibi&#243;tico&#44; o de su modificaci&#243;n por cualquier causa&#44; en el SU de un hospital universitario de elevada complejidad&#46; En conclusi&#243;n&#44; podemos indicar que&#44; en nuestra experiencia&#44; la prescripci&#243;n inapropiada del tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico en los pacientes ingresados por un proceso infeccioso desde el SU provoca una estancia prolongada&#44; pero no un incremento de la mortalidad o del reingreso&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio no financiado&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo principal fue determinar la frecuencia de pacientes que reciben terapia antibi&#243;tica inapropiada y evaluar los resultados en t&#233;rminos de estancia media&#44; reingreso y mortalidad a 30 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional de cohortes retrospectivo que incluy&#243; a todos los pacientes ingresados por infecci&#243;n desde un Servicio de Urgencias &#40;SU&#41; durante un mes&#46; Se recogieron variables demogr&#225;ficas&#44; comorbilidad&#44; factores de riesgo de multirresistencia&#44; foco de infecci&#243;n&#44; resultados microbiol&#243;gicos y antibi&#243;tico prescrito en el SU&#46; Las variables de resultado fueron el tiempo de estancia&#44; y la mortalidad y el reingreso a 30 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 376 pacientes con una edad media de 71&#44;1 &#40;DE 21&#41; a&#241;os&#46; Las infecciones m&#225;s frecuentes fueron respiratoria &#40;45&#44;7&#37;&#41; y urinaria &#40;23&#44;9&#37;&#41;&#46; El n&#250;mero de pacientes con una estancia superior a la mediana &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 d&#237;as&#41;&#44; reingreso y mortalidad a los 30 d&#237;as fue de 165 &#40;46&#44;1&#37;&#41;&#44; 74 &#40;19&#44;7&#37;&#41; y 44 &#40;11&#44;7&#37;&#41; pacientes&#44; respectivamente&#46; La prescripci&#243;n inapropiada del tratamiento antibi&#243;tico en el SU se produjo en 42 &#40;11&#44;2&#37;&#41; casos&#46; Tras ajustar por los datos demogr&#225;ficos&#44; la comorbilidad&#44; los factores de riesgo para pat&#243;genos resistentes&#44; la presencia de sepsis en el SU y el foco de infecci&#243;n&#44; la prescripci&#243;n inapropiada se asoci&#243; a una estancia prolongada &#40;OR 2&#44;22&#59; IC95&#37; 1&#44;07-4&#44;60&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;032&#41;&#44; pero no a un aumento de la mortalidad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;271&#41; o de los reingresos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;784&#41; a los 30 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prescripci&#243;n inapropiada del tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico en los pacientes ingresados por un proceso infeccioso desde el SU provoca una estancia prolongada&#44; pero no un incremento de la mortalidad o del reingreso&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#44; n &#40;&#37;&#41;<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>376&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Apropiado&#44; n &#40;&#37;&#41;<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>334&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inapropiado&#44; n &#40;&#37;&#41;<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Datos demogr&#225;ficos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;1 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;6 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;2 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;184&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">206 &#40;54&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190 &#40;56&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;38&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;021</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infarto agudo de miocardio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;682&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad coronaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;798&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardiaca congestiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;854&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad vascular perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;14&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">224 &#40;59&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">193 &#40;57&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;73&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;046</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad tromboemb&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;377&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arritmia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;984&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;17&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad obstructiva cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;18&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;902&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad del tejido conectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;369&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ulcus p&#233;ptico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatopat&#237;a leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;904&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatopat&#237;a moderada-severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;615&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes sin afectaci&#243;n de &#243;rganos diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;25&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;386&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes con afectaci&#243;n de &#243;rganos diana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;786&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemiplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal moderada-severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor sin met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74 &#40;19&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;351&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor s&#243;lido con met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;476&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n por el VIH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;013</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de Charlson<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">147 &#40;39&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;37&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;52&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;061</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sonda vesical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;004</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cat&#233;ter central&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;381&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Institucionalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;044</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Instrumentaci&#243;n en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;572&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunosupresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Corticoterapia cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;480&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antibi&#243;tico previo en los &#250;ltimos 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;40&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;54&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;045</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antibi&#243;tico previo en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;306&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso previo en los &#250;ltimos 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">109 &#40;32&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;45&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Al menos un factor de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">145 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121 &#40;36&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;57&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;009</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Foco de infecci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172 &#40;45&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">164 &#40;49&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90 &#40;23&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intraabdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;670&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n de piel y blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;892&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables de resultado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estancia prolongada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">165 &#40;46&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;63&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;018</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reingreso a 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74 &#40;19&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad a 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 0213005X
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