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Factores pronósticos a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por infección
Short-term prognostic factors in the elderly patients seen in emergency departments due to infections
Agustín Julián-Jiméneza,
Autor para correspondencia
agustinj@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.
, Juan González-del-Castillob, Mikel Martínez-Ortiz-de-Záratec, María Jesús Arranz-Nietod, Félix González-Martíneze, Pascual Piñera-Salmerónf, Carmen Navarro-Bustosg, César Henríquez-Camachoh, Eric Jorge García-Lamberechtsb, en representación del grupo INFURG-SEMES
a Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España
c Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España
d Servicio de Urgencias, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, España
e Servicio de Urgencias, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, España
g Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, España
h Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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En el paciente anciano la sospecha y confirmaci&#243;n de infecci&#243;n en el SU adquiere una especial relevancia por su susceptibilidad y gravedad&#44; ya que las manifestaciones cl&#237;nicas de los procesos infecciosos son a menudo inespec&#237;ficas y variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; lo que dificulta el reconocimiento precoz de estas situaciones en estos enfermos y conlleva el fallo en el diagn&#243;stico y de ubicaci&#243;n y destino del paciente&#44; la solicitud de pruebas complementarias y anal&#237;ticas inadecuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; habitualmente la administraci&#243;n de antimicrobianos no necesarios en m&#225;s del 50&#37; de las ocasiones&#44; o el retraso de su administraci&#243;n en los casos donde realmente la administraci&#243;n adecuada y precoz es vital para estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46; La inmunosenescencia provoca un descenso de la funci&#243;n celular inmune y reducci&#243;n de la humoral&#44; as&#237; como de una situaci&#243;n proinflamatoria cr&#243;nica que altera la producci&#243;n de citoquinas&#44; quimioquinas y algunos biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supone un reto para los SU detectar lo antes posible&#44; incluso desde el triaje o primera valoraci&#243;n&#44; al anciano de alto riesgo vital y&#47;o con infecci&#243;n grave &#40;sepsis&#44; sepsis grave &#91;SG&#93; o shock s&#233;ptico &#91;SS&#93;&#41;&#44; e incluso m&#225;s hacerlo solo con la anamnesis&#44; la exploraci&#243;n f&#237;sica y las pruebas complementarias que habitualmente est&#225;n disponibles en estos dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la b&#250;squeda de herramientas objetivas de ayuda para el cl&#237;nico para intentar establecer el pron&#243;stico y la gravedad de la infecci&#243;n&#44; tanto la valoraci&#243;n geri&#225;trica funcional &#40;a trav&#233;s del &#237;ndice de Lawton o el de Barthel&#41;&#44; la comorbilidad &#40;&#237;ndice de Charlson&#41; y la disminuci&#243;n del nivel de consciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; as&#237; como como los biomarcadores y el lactato s&#233;rico&#44; se han posicionado en los &#250;ltimos a&#241;os y cada vez se utilizan en mayor n&#250;mero de SU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El lactato s&#233;rico&#44; considerado el mejor marcador de hipoperfusi&#243;n e hipoxia tisular&#44; est&#225; incluido en todas las recomendaciones de valoraci&#243;n de los pacientes con sepsis&#44; SG y SS en los SU<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; los casos con concentraciones &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l deben ser estrechamente vigilados y monitorizados cl&#237;nicamente&#44; al ser un predictor independiente de gravedad &#40;SG-SS&#41;&#44; de mala evoluci&#243;n cl&#237;nica y de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Pero pocos estudios se han realizado espec&#237;ficamente en pacientes &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; el objetivo de este trabajo fue determinar qu&#233; factores identificables&#44; de los que habitualmente son utilizados en la primera valoraci&#243;n en el SU&#44; incluyendo la situaci&#243;n basal y funcional&#44; se relacionan con la mortalidad a corto plazo del paciente anciano &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; diagnosticado de infecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; multic&#233;ntrico&#44; anal&#237;tico y observacional desarrollado en los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SU correspondientes a los investigadores participantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">anexo</a>&#41;&#44; pertenecientes a la red de centros del grupo INFURG-SEMES&#44; grupo de estudio de Infecciones en Urgencias de SEMES&#46; Se incluyeron mediante un muestreo por oportunidad &#40;cuando los investigadores estuvieron de guardia&#41; a los pacientes &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que fueron diagnosticados cl&#237;nicamente de forma consecutiva de un proceso infeccioso en los SU y en los que se pudo completar durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as su seguimiento manteni&#233;ndose el diagn&#243;stico de infecci&#243;n&#46; El registro de las variables se realiz&#243; mediante un cuaderno de recogida de datos electr&#243;nico encriptado &#40;on-line&#41;&#46; Los distintos criterios&#44; definiciones y par&#225;metros fueron definidos previamente por el comit&#233; cient&#237;fico del grupo INFURG-SEMES y fueron consensuados entre los investigadores&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico de investigaci&#243;n cl&#237;nica del Hospital Universitario de Basurto y cumpli&#243; las normas &#233;ticas de los distintos centros participantes&#46; Todos los datos codificados se manejaron con confidencialidad&#46; Se inform&#243; oralmente y por escrito al paciente o sus familiares y se solicit&#243; consentimiento informado previo a la inclusi&#243;n&#46; El estudio no supuso ninguna intervenci&#243;n terap&#233;utica ni tuvo ninguna implicaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variable dependiente se consider&#243; la mortalidad cruda a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; Como variables independientes se recogieron las que se consideraron que pod&#237;an participar en el pron&#243;stico en la primera valoraci&#243;n del paciente en el SU&#46; Se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#58; demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#41;&#44; comorbilidad &#40;&#237;ndice Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y dicotomizado &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; funcionales &#40;&#237;ndice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y dicotomizado &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#44; cl&#237;nicos &#40;alteraci&#243;n de consciencia&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#91;PAS&#93; y PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; criterios de sepsis&#44; SG o SS y las variables que los definen seg&#250;n la conferencia de expertos de sepsis de 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41; y anal&#237;ticas&#58; insuficiencia renal si urea &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o Cr<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; recuento de leucocitos&#44; concentraci&#243;n de lactato s&#233;rico &#40;mmol&#47;l&#41;&#44; prote&#237;na<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C reactiva &#40;PCR&#41; y procalcitonina &#40;PCT&#41;&#46; Se adoptaron como valores de referencia de normalidad los consensuados entre los centros participantes para pacientes de &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y se dicotomizaron seg&#250;n las recomendaciones de una reciente revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#58; para el lactato s&#233;rico 5-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;0&#44;55-2&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41;&#44; PCT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y PCR&#58; 0-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utilizaron medias y sus desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41; para variables cuantitativas y porcentajes para las cualitativas&#46; Se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher&#44; la t de Student y la U de Mann-Whitney&#44; seg&#250;n fueran aplicables&#44; para investigar la relaci&#243;n entre mortalidad y las variables independientes &#40;y aquellas que se dicotomizaron&#41;&#46; Se comprob&#243; la homogeneidad de los grupos estratificando previamente por la variable centros&#46; El estudio multivariante se realiz&#243; por un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica &#40;se eligi&#243; el m&#233;todo &#171;introducir&#187;&#44; que fuerza la inclusi&#243;n de todas las variables elegidas del modelo&#44; que fueron aquellas que tuvieron significaci&#243;n estad&#237;stica en el an&#225;lisis univariable&#41;&#46; Los resultados de las comparaciones se expresaron por los valores de p y las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41;&#44; con su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41;&#44; acept&#225;ndose como significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 o si el IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; de la OR excluye el valor 1&#46; La eficacia para la predicci&#243;n de mortalidad a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as se estudi&#243; mediante el an&#225;lisis de las curvas <span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristic</span> &#40;ROC&#41; con el IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; del &#225;rea bajo la curva &#40;ABC&#41; de la curva ROC y se compar&#243; frente al valor neutro &#40;0&#44;5&#41;&#46; Se realiz&#243; la validaci&#243;n interna del modelo con la t&#233;cnica del Bootstrapping<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> utilizando 1&#46;000 muestras para evaluar su comportamiento y fiabilidad&#46; Los valores de los coeficientes &#946; se utilizaron para asignar el peso de cada variable y puntuaci&#243;n en el modelo&#46; Se determinaron los puntos de corte con mayor capacidad diagn&#243;stica que maximizaba la diferencia entre la tasa de verdaderos positivos y falsos positivos mediante el &#237;ndice de Youden&#46; Se hall&#243; la sensibilidad &#40;S&#41; y la especificidad &#40;E&#41; de estos&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con los programas IBM-SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Statistics 19 para Windows y STATA 12&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se recogieron 488 casos por los 8 investigadores que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n y de seguimiento&#44; manteniendo el diagn&#243;stico de infecci&#243;n dado en el SU a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; Las caracter&#237;sticas basales funcionales y de comorbilidad&#44; cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas y anal&#237;ticas analizadas en la primera valoraci&#243;n del paciente en el SU se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; De estos&#44; 92 &#40;18&#44;9&#37;&#41; fallecieron durante los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as siguientes tras su consulta en el SU&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestra la distribuci&#243;n de los casos por tipo de infecci&#243;n definida y su relaci&#243;n de mortalidad&#44; donde destacan las infecciones respiratorias como las m&#225;s frecuentes &#40;51&#44;8&#37;&#41;&#44; aunque la mortalidad de las ITU es mayor proporcionalmente&#44; tambi&#233;n se comprueba mayor n&#250;mero de pacientes con IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 y PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en los casos de ITU respecto a las infecciones respiratorias&#44; aunque sin diferencias en los que se objetiv&#243; un lactato s&#233;rico &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#46; Tras el estudio multivariable ajustando por tipos de infecci&#243;n no se mantuvieron las diferencias&#46; El estudio univariable &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; mostr&#243; que la mortalidad se relacionaba de forma directa con 10 variables&#58; &#237;ndice de comorbilidad de Charlson &#40;IC&#41;&#44; &#237;ndice de Barthel &#40;IB&#41; &#40;y espec&#237;ficamente en dependencia funcional grave con IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#44; confusi&#243;n&#47;alteraci&#243;n de la consciencia&#44; PAS en mmHg &#40;y PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; criterios de sepsis y sepsis grave&#47;shock s&#233;ptico &#40;e individualmente FC y FR&#41;&#44; insuficiencia renal&#44; lactacidemia en mmol&#47;l &#40;y tras dicotomizar en &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l y en &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41;&#44; recuento de leucocitos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;y dicotomizando cuando &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;000 o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000 o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; de cayados&#41;&#44; PCR en mg&#47;l&#44; y PCT en ng&#47;ml &#40;y dicotomizando en &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 y en &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#46; Pero tras realizar el estudio multivariante con el modelo de regresi&#243;n&#44; solo 3 de ellas mantuvieron significaci&#243;n estad&#237;stica como predictores de fallecimiento a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#58; la dependencia funcional grave con IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 &#40;OR 8&#44;92&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 4&#44;98-15&#44;98&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; la existencia de una PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;OR 7&#44;34&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;39-12&#44;26&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; y lactacidemia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l &#40;OR 21&#44;14&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 8&#44;94-49&#44;97&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Para el lactato s&#233;rico el punto de corte &#40;PC&#41; con mayor capacidad diagn&#243;stica encontrado fue de 3&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l &#40;sensibilidad 60&#37; y especificidad 100&#37;&#41; y para el IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos &#40;sensibilidad 41&#37; y especificidad 96&#37;&#41;&#44; y para PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;sensibilidad 72&#37; y especificidad 63&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se describen los valores de ABC-curva ROC de las 3 variables que mantuvieron una asociaci&#243;n independiente con la mortalidad a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as y que consiguen los mejores resultados &#40;lactato s&#233;rico&#44; IB y PAS&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra la curva ROC que resulta del modelo que incluye las 3 variables &#40;modelo LIBPAS&#58; <span class="elsevierStyleItalic">L</span>actato s&#233;rico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#205;</span>ndice de <span class="elsevierStyleItalic">B</span>arthel &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 y <span class="elsevierStyleItalic">PAS</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; y que consigue ABC-ROC de 0&#44;971 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;951-0&#44;991&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Despu&#233;s de la correcci&#243;n por la t&#233;cnica de <span class="elsevierStyleItalic">bootstrapping</span> el modelo mantuvo su rendimiento con un ABC-ROC de 0&#44;910 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;885-0&#44;935&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el modelo LIBPAS se ponder&#243; el peso de cada variable en funci&#243;n del peso individual obtenido &#40;los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se presenta la probabilidad de morir a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as para el paciente anciano en relaci&#243;n con las distintas combinaciones de variables del modelo LIBPAS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados de nuestro estudio&#44; podemos confirmar que tras la valoraci&#243;n urgente realizada a los pacientes ancianos con infecci&#243;n&#44; el lactato s&#233;rico&#44; la situaci&#243;n basal &#40;y espec&#237;ficamente una dependencia funcional grave con un IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41; y una PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg son los factores independientes relacionados significativamente y con mayor capacidad pron&#243;stica de mortalidad a corto plazo &#40;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#46; Estos 3 factores disponibles f&#225;cilmente en el SU constituyen un nuevo modelo predictivo &#40;LIBPAS&#41; cuya valoraci&#243;n debe ser clave&#44; y obligada&#44; para establecer el pron&#243;stico inicial&#44; y as&#237; orientar hacia los recursos y el destino m&#225;s adecuados que precise este subgrupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lactato s&#233;rico&#44; mejor marcador de hipoperfusi&#243;n-hipoxia tisular&#44; est&#225; incluido en las recomendaciones de valoraci&#243;n de los pacientes con sepsis&#44; SG y SS en los SU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Tambi&#233;n debe estarlo en los ancianos e incluso en ausencia de hipotensi&#243;n&#44; ya que en ellos encontrar concentraciones &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l deber&#237;a hacer que fueran estrechamente vigilados y monitorizados cl&#237;nicamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17</span></a>&#46; Aunque pocos estudios se han realizado espec&#237;ficamente en pacientes ancianos&#44; Del Portal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> encontraron que un lactato s&#233;rico &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l en el SU se asociaba con un riesgo relativo de mortalidad a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as de 1&#44;7-2&#44;6&#44; de la misma forma que en otros estudios y revisiones donde en los pacientes adultos tambi&#233;n se encuentran diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Y as&#237;&#44; con un PC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l de lactato s&#233;rico&#44; como en nuestros resultados&#44; se obtienen diferencias significativas&#46; Juli&#225;n-Jim&#233;nez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; en ancianos con neumon&#237;a con o sin hipotensi&#243;n publicaron recientemente la relaci&#243;n que las concentraciones de lactato s&#233;rico &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l tienen con la mortalidad a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#44; consiguiendo un ABC-ROC de 0&#44;85 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;78-0&#44;92&#41;&#44; en la l&#237;nea de nuestros resultados&#46; En nuestro caso&#44; una lactacidemia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l obtuvo un OR 21&#44;1 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 8&#44;9-49&#44;9&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; Y el PC con mejor rendimiento y una E del 100&#37; fue de 3&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; similar a los publicados para adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la dependencia funcional grave y la comorbilidad son aspectos determinantes en el pron&#243;stico&#44; y su realizaci&#243;n en el SU cada d&#237;a gana m&#225;s adeptos y se hace m&#225;s relevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Incluso se aconseja para los ancianos que&#44; al realizar el triaje en el SU de forma cl&#225;sica o incluso a trav&#233;s de alg&#250;n sistema inform&#225;tico de detecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; que se establezca una alerta espec&#237;fica que incluya la realizaci&#243;n del lactato s&#233;rico&#44; valoraci&#243;n funcional y basal y otras medidas espec&#237;ficas para los ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Finalmente&#44; la existencia de PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg se confirma&#44; como ya se hab&#237;a se&#241;alado&#44; como el factor hemodin&#225;mico con mayor capacidad pron&#243;stica de mortalidad en el paciente anciano con infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo comentado&#44; aunque se conoce que la adecuaci&#243;n de los ingresos hospitalarios es mayor en los pacientes ancianos&#44; encontr&#225;ndose una asociaci&#243;n positiva entre esta y la edad &#40;OR 1&#44;021&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;008-1&#44;035&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; su valoraci&#243;n pron&#243;stica en el SU se podr&#237;a mejorar de forma objetiva y evidente aplic&#225;ndolo de forma global &#40;LIBPAS&#41; y&#44; por su gran peso&#44; en el caso del valor obtenido de lactato s&#233;rico de forma individual&#44; de forma que nos orienten con relaci&#243;n a la decisi&#243;n de alta frente al ingreso y el lugar apropiado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ancianos con 0 puntos del modelo LIBPAS&#44; donde adem&#225;s el lactato s&#233;rico sea<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; podr&#237;an ser dados de alta o derivados a hospitalizaci&#243;n a domicilio u hospital de d&#237;a valorando o no su estancia durante unas horas en observaci&#243;n para recibir la primera dosis de antimicrobiano y medidas terap&#233;uticas iniciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; siempre que el mismo proceso infeccioso no requiera el ingreso o alguna intervenci&#243;n urgente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ancianos con 0-1 puntos y concentraciones s&#233;ricas de lactato entre 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l deber&#237;an ser ingresados siempre&#46; Aunque en los &#250;ltimos a&#241;os la experiencia de las unidades de corta estancia con pacientes ancianos se ha constituido en una magn&#237;fica y efectiva alternativa segura a la hospitalizaci&#243;n convencional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; deber&#225; individualizase la decisi&#243;n en funci&#243;n de los recursos y de la situaci&#243;n basal de cada paciente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ancianos con 2 puntos deber&#237;an ser ingresados en unidades donde sea posible una vigilancia m&#225;s intensiva y monitorizaci&#243;n cl&#237;nica y anal&#237;tica continua&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes con &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 puntos &#8212;o lo que es igual&#44; con lactato s&#233;rico &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#8212; deber&#237;an ser considerados&#44; seg&#250;n su situaci&#243;n personal&#44; para ingresar en la unidad de medicina intensiva&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n del estudio&#44; por ser multic&#233;ntrico y por oportunidad&#44; recae en el sesgo de selecci&#243;n existente al depender la inclusi&#243;n de los pacientes de la presencia del investigador en cada centro&#44; aunque esta fuera consecutiva durante esos periodos de tiempo&#46; Dado que los distintos criterios&#44; definiciones y par&#225;metros fueron definidos previamente por el comit&#233; cient&#237;fico del grupo INFURG-SEMES y fueron consensuados entre los investigadores&#44; al ser diagn&#243;sticos cl&#237;nicos podr&#237;an haber introducido alg&#250;n error de clasificaci&#243;n en los tipos de infecci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; no se han analizado las caracter&#237;sticas de los pacientes y las diferencias en la mortalidad entre distintos tipos de infecci&#243;n&#44; ya que no era el objetivo del estudio&#44; asumiendo la heterogeneidad de alguno de ellos&#44; como el respiratorio&#44; donde se incluyen infecciones v&#237;ricas y bacterianas que podr&#237;an explicar las diferencias encontradas entre ellos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la selecci&#243;n de variables cl&#237;nicas podr&#237;a haber sido m&#225;s completa &#40;no fue as&#237; por falta de datos&#41; y las anal&#237;ticas se realizaron solo para aquellas disponibles y en general protocolizadas en los SU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> A pesar de estas limitaciones&#44; creemos que el estudio es un reflejo de la realidad cl&#237;nica de nuestros SU&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la inclusi&#243;n del lactato s&#233;rico en la anal&#237;tica solicitada&#44; junto con la valoraci&#243;n funcional y hemodin&#225;mica en la evaluaci&#243;n inicial del paciente anciano con infecci&#243;n en los SU&#44; tienen una utilidad evidente como herramientas de ayuda para pronosticar mortalidad a corto plazo y&#44; en el futuro&#44; pueden mejorar significativamente el poder pron&#243;stico y la valoraci&#243;n integral al combinarse con escalas pron&#243;sticas&#44; otros biomarcadores &#40;como la PCT&#41; o sistemas de detecci&#243;n de pacientes con sepsis desde su llegada al SU&#46; El modelo LIBPAS&#44; que incluye la existencia de hiperlactacidemia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; la dependencia funcional importante y una PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; es muy buen predictor de mortalidad a corto plazo en pacientes ancianos con infecci&#243;n atendidos en los SU&#46; Futuros estudios de validaci&#243;n externa del modelo son necesarios&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manuscrito no ha recibido ninguna financiaci&#243;n por parte de ning&#250;n organismo ni p&#250;blico ni privado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflictos de intereses en relaci&#243;n con el presente art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>488&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes supervivientes a los 30 d&#237;as n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>396 &#40;81&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes fallecidos a los 30 d&#237;as n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92 &#40;18&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Edad media &#40;DE&#41; en a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;68 &#40;5&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;43 &#40;5&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sexo masculino &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">199 &#40;50&#44;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;46&#44;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;312&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Comorbilidades y situaci&#243;n funcional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson en puntos &#40;DE&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;44 &#40;2&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;92 &#40;2&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice Charlson &#8805; 3&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;38&#44;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;47&#44;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Barthel en puntos &#40;DE&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;71 &#40;29&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;44 &#40;28&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de Barthel &#8804; 60&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;26&#44;01&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;68&#44;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Cl&#237;nicas y de gravedad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n de la consciencia &#40;ECG</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">15&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105 &#40;27&#44;77&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;59&#44;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAS en mmHg &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126&#44;91 &#40;29&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&#44;79 &#40;28&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SI PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;11&#44;47&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Criterios de sepsis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">199 &#40;50&#44;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;30&#44;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Criterios de sepsis grave&#47;shock s&#233;ptico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77 &#40;19&#44;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;64&#44;12&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Temperatura en grados &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;15 &#40;1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;90 &#40;1&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FC en lpm &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;35 &#40;20&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;18 &#40;23&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR en rpm &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;81 &#40;8&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;81 &#40;7&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hallazgos de laboratorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Urea &#62;50</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl o creatinina &#62;1&#44;2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">225 &#40;57&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;76&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Lactato s&#233;rico en mmol&#47;l &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;72 &#40;0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;58 &#40;2&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lactato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;37&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;89&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lactato<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;50&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Recuento leucocitos &#40;DE&#41; por mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;450 &#40;8&#46;645&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#46;380 &#40;12&#46;526&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Leucocitosis &#62; 12&#46;000&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">o &#60; 4&#46;000&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">o &#62; 10&#37; cayados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190 &#40;48&#44;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;70&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">PCR en mg&#47;l &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128&#44;35 &#40;900&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">116&#44;54 &#40;140&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;916&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">174 &#40;49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;65&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">PCT en ng&#47;ml &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;90 &#40;11&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;85 &#40;7&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 en ng&#47;ml&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;58&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;87&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 en ng&#47;ml&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;47&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 en ng&#47;ml&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;17&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;29&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  <table border="0" frame="\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo o foco n &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">sobreviven&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">fallecen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ITU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">173 &#40;35&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;72&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;27&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IRESPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">253 &#40;51&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">221 &#40;87&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;12&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IORL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;76&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;23&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;85&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ITRAUM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ISNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras o fiebre sin foco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;4&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;79&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;20&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente &#946;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lactato s&#233;rico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;14 &#40;8&#44;94-49&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice de Barthel &#8804; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;92 &#40;4&#44;98-15&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;34 &#40;4&#44;39-12&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;ndice de Barthel &#8804; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Probabilidad de mortalidad a los 30 d&#237;as &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Lactato s&#233;rico &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 0213005X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.eimc.2015.10.016
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