Adaptación de los calendarios de vacunación en población pediátrica que ha recibido quimioterapia | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

array:24 ["pii" => "S0213005X1630283X" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1602" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:78-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1971 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1127 "PDF" => 844 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2529993X18300182" "issn" => "2529993X" "doi" => "10.1016/j.eimce.2016.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1602" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:78-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 398 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 292 "PDF" => 106 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Adapting immunisation schedules for children undergoing chemotherapy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Adaptación de los calendarios de vacunación en población pediátrica que ha recibido quimioterapia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 67666 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Rate of compliance according to type of vaccine." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Fernández-Prada, María Rodríguez-Martínez, Rebeca García-García, María Dolores García-Corte, Carmen Martínez-Ortega" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Fernández-Prada" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Rodríguez-Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rebeca" "apellidos" => "García-García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "García-Corte" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martínez-Ortega" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213005X1630283X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X1630283X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X18300182?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2529993X/0000003600000002/v2_201802191141/S2529993X18300182/v2_201802191141/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0213005X16303913" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.11.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1638" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:84-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1982 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 1404 "PDF" => 577 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Protocolo informático de manejo integral de la sepsis. Descripción de un sistema de identificación precoz" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "90" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Computerised sepsis protocol management. Description of an early warning system" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1582 "Ancho" => 2507 "Tamanyo" => 265400 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Mecanismos de inclusión de un paciente en el Protocolo Informático de Manejo Integral de la Sepsis (PIMIS)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Begoña de Dios, Marcio Borges, Timothy D. Smith, Alberto del Castillo, Antonia Socias, Leticia Gutiérrez, Jordi Nicolás, Bartolomé Lladó, Jose A. Roche, Maria P. Díaz, Yolanda Lladó" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "de Dios" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marcio" "apellidos" => "Borges" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Timothy D." "apellidos" => "Smith" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "del Castillo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Socias" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Leticia" "apellidos" => "Gutiérrez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Nicolás" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Bartolomé" "apellidos" => "Lladó" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Jose A." "apellidos" => "Roche" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Maria P." "apellidos" => "Díaz" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Yolanda" "apellidos" => "Lladó" ] 11 => array:1 [ "colaborador" => "Equipo de Sepsis" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X18300030" "doi" => "10.1016/j.eimce.2016.11.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X18300030?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X16303913?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X16303913/v2_201802071725/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213005X16303445" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.10.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-02-01" "aid" => "1625" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:72-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1814 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 1371 "PDF" => 442 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Endocarditis infecciosa en pacientes con enfermedades oncológicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "77" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Infective endocarditis in patients with oncological diseases" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1846 "Ancho" => 2327 "Tamanyo" => 85959 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Probabilidad de supervivencia en los pacientes con endocarditis y diagnóstico de cáncer." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Mesa del Castillo-Payá, Marcos Rodríguez-Esteban, Alejandro Quijada-Fumero, Leidimar Carballo-Arzola, Marcos Farrais-Villalba, Ruth Afonso, Antonio Trugeda-Padilla" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Mesa del Castillo-Payá" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marcos" "apellidos" => "Rodríguez-Esteban" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Quijada-Fumero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Leidimar" "apellidos" => "Carballo-Arzola" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marcos" "apellidos" => "Farrais-Villalba" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ruth" "apellidos" => "Afonso" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Trugeda-Padilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X18300108" "doi" => "10.1016/j.eimce.2016.10.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X18300108?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X16303445?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X16303445/v2_201802071725/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Adaptación de los calendarios de vacunación en población pediátrica que ha recibido quimioterapia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Fernández-Prada, María Rodríguez-Martínez, Rebeca García-García, María Dolores García-Corte, Carmen Martínez-Ortega" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Fernández-Prada" "email" => array:1 [ 0 => "mariafdezprada@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Rodríguez-Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Rebeca" "apellidos" => "García-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "García-Corte" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martínez-Ortega" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Vacunas, Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Área de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Adapting immunisation schedules for children undergoing chemotherapy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1062 "Ancho" => 2712 "Tamanyo" => 203432 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Adaptación del calendario de vacunación según el año de nacimiento." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónA día de hoy, las vacunas son la principal estrategia preventiva contra las enfermedades infectocontagiosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">1</a>. Los programas sistemáticos de vacunación infantil han supuesto la erradicación de enfermedades como la viruela y el control de la polio a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a>.Cada vez son mayores las necesidades de vacunación en situaciones especiales de la población tanto pediátrica como adulta debido al incremento en los últimos años de personas con alteraciones del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a>. De esta forma, el paciente inmunocomprometido precisa la elaboración de un calendario de inmunización individualizado que variará fundamentalmente según la enfermedad de base, los tratamientos aplicados y el estado inmunológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">4</a>.A nivel mundial se calcula que más de 250.000 niños son diagnosticados de cáncer cada año, de los cuales, se estima que 90.000 morirán de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">5</a>. En España, según el Registro Español de Tumores Infantiles la incidencia de cáncer infantil es de 155,5 casos nuevos anuales por millón de niños/as entre 0 y 14 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">6</a>. Actualmente, la mortalidad por cáncer en la edad pediátrica ha disminuido más del 50% desde los años sesenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">7</a>. La quimioterapia suele ser el tratamiento de elección en este tipo de enfermedades. Sus efectos secundarios dependen del tipo de fármaco, la dosis y la duración, pero en general, estos tratamientos provocan una situación importante de inmunodepresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">8–10</a>. En los últimos años los tratamientos con quimioterapia se han intensificado, produciendo una gran inmunodepresión en los pacientes y aumentando el riesgo de perder la inmunidad frente a vacunas administradas previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a>. Así pues, una vez finalizado el tratamiento estos pacientes presentarán necesidades especiales de vacunación pudiendo responder adecuadamente gracias a la recuperación completa de la inmunidad humoral, así como de la memoria inmunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">12</a>.Por todo lo anterior, es pertinente el objetivo principal de la presente investigación que consiste en evaluar la adaptación del calendario de vacunación de los niños que recibieron quimioterapia entre 2009 y 2015 en un hospital autonómico de referencia. El objetivo secundario es conocer si existen diferencias en la vacunación según el tipo de tumor.MétodosÁmbito de estudioLa investigación se ha realizado en un hospital de tercer nivel cuyo porcentaje de ocupación es superior al 80% a lo largo de todo el año. En la atención de niños oncológicos intervienen los Servicios de Oncología Pediátrica y Hematología. El primero se encarga de los pacientes con tumores de órgano sólido (TOS) mientras que el segundo lo hace de los que presentan tumores hematológicos (TH). De manera ambulatoria, los niños oncológicos reciben quimioterapia en el Hospital de Día.Tipo de estudioSe ha realizado un estudio observacional de una cohorte retrospectiva.Criterios de inclusión/exclusiónSe incluyeron todos los niños entre 0 y 14 años de edad que recibieron quimioterapia en el hospital entre el 1 de enero de 2009 y el 30 de septiembre de 2015 diagnosticados de TOS o TH.Los criterios de exclusión fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">a)haber recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">b)recibir quimioterapia de forma activa en el momento de la evaluación;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">c)haber finalizado la quimioterapia en los 3 últimos meses del período de evaluación;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">d)estar recibiendo tratamiento paliativo;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">e)pertenecer a otra comunidad autónoma;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">f)exitus antes de la finalización de la quimioterapia o en los primeros 3 meses desde la finalización;</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">g)recaer en los 3 primeros meses desde la finalización de la quimioterapia con nuevo inicio de tratamiento.</li></ul>Criterios de evaluación del cumplimientoa)Directrices de vacunación de niños con quimioterapiaPor un lado, se utilizó el Manual de vacunas on-line del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría como principal documento de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">8</a>. Este documento señala que:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-En el caso de niños con cáncer que hayan completado la primoinmunización con anterioridad a la administración de la quimioterapia, se recomienda administrar una dosis de refuerzo de todas las vacunas del calendario (a partir de los 3 meses en el caso de las vacunas inactivadas y a partir de los 6 meses en el caso de las atenuadas). Posteriormente, se deberá continuar con el calendario vacunal según la edad del niño.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">-En el caso de los niños que, por el contrario, no hayan completado la primoinmunización antes de iniciar el tratamiento con quimioterapia, la recomendación será llevar a cabo la revacunación completa en función de la edad del niño.</li></ul>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra un esquema de las pautas de vacunación en niños con cáncer siguiendo las instrucciones anteriores.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se entiende por primoinmunización o primovacunación «serie de dosis de un mismo producto biológico natural que se ha de administrar a una persona susceptible para que consiga una inmunidad adecuada frente a la infección que se quiere prevenir». También puede denominarse inmunización primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">13</a>.Por otro lado, se solicitaron a la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios los calendarios de vacunación sistemática infantil históricos de la comunidad autónoma de estudio.Por último, se consultó el registro de vacunación de Atención Primaria a través de la historia clínica electrónica así como el registro de vacunación de la Unidad de Vacunas del servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del centro.b)Estrategia de evaluaciónLa evaluación se llevó a cabo siguiendo los pasos que se describen a continuación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">1)Cada niño fue evaluado según el calendario de vacunación sistemático infantil correspondiente a su fecha de nacimiento.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">2)Se valoró la necesidad de administración de dosis de refuerzo o revacunación completa según la edad y la fecha de inicio de quimioterapia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">3)Se estableció una relación entre las vacunas requeridas según los criterios anteriores y las vacunas registradas en la historia clínica electrónica de Atención Primaria o la Unidad de Vacunas del centro y que hubieran sido administradas a partir de los 3 meses de la finalización del tratamiento quimioterápico en el caso de las vacunas inactivadas y 6 meses para las vivas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">4)Para la evaluación de la vacunación frente a varicela se tuvo en cuenta si existía algún registro médico de haber padecido esta enfermedad en la infancia o si tras la finalización de quimioterapia había pruebas de laboratorio que confirmaran títulos protectores de anticuerpos (Inmunoglobulina G varicela>150UA/ml).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">5)Para la evaluación de la vacunación frente a virus del papiloma humano en niñas se tuvo en cuenta la fecha de nacimiento y la edad en la que se finalizó la quimioterapia ya que esta vacuna fue introducida en el calendario sistemático infantil autonómico en el año 2009 correspondiendo a las niñas que habían nacido en 1995.</li></ul>c)Indicadores de resultadoSe calculó la tasa de adaptación de calendario tras quimioterapia medido en términos de «% de calendarios adaptados=(N.o calendarios correctos entre 2009 y 2015/N.o total de niños evaluados entre 2009 y 2015)×100». Se entiende por calendario correcto aquel que refleje la administración del 100% de las vacunas indicadas según el año de nacimiento y la necesidad de refuerzo o revacunación.Se calculó la tasa de cumplimiento según el tipo de vacuna en términos de «% de adaptación vacuna X=(N. o de niños que recibieron la vacuna X entre 2009 y 2015/N.o total de niños en los que estaba indicada la administración de la vacuna X entre 2009 y 2015)×100».A pesar de que la vacuna conjugada 13v frente a neumococo se incorporó al calendario de vacunación sistemático infantil autonómico en el año 2015 se consideró relevante tenerla en cuenta en el cálculo de la tasa de cumplimiento según el tipo de vacuna ya que está indicada en niños o adultos de cualquier edad que reciban tratamiento quimioterápico o inmunosupresor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">8,14</a>. Igualmente se evaluó la vacuna polisacárida 23v frente a neumococo en estos pacientes debido a que se recomienda su administración en niños a partir de los 2 años de edad en situaciones especiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">15</a>.Por último, la vacuna frente a hepatitis A deberá ser administrada en estos niños debido a que muchos de los tratamientos inmunosupresores muestran diverso grado de hepatotoxicidad por lo que la infección durante el tratamiento podría ser grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">8</a>.Aspectos éticosEl estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Investigación autonómico (N.o 130/15) y se puso en conocimiento de la Fiscalía de Menores.Análisis estadísticoSe realizó estadística descriptiva de cada variable (análisis univariante), expresando las frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas investigadas. Se calculó la media como medida de tendencia central así como la desviación típica. Se realizó análisis bivariante para conocer si las variables de estudio seleccionadas tenían o no asociación. Para las variables cualitativas se aplicó el test exacto de Fisher y la prueba Xi-cuadrado. Se utilizó la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney debido a que las variables cuantitativas analizadas no seguían una distribución normal según la prueba de Shapiro-Wilks (p<0,001 en los 4 criterios de evaluación y en la evaluación total) y el tamaño muestral era inferior a 30 sujetos en uno de los grupos. Se consideró estadísticamente significativo si p<0,05. Se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences versión 18.0.ResultadosDescripción general de la muestraSe han identificado un total de 99 niños que recibieron quimioterapia entre enero de 2009 y septiembre de 2015. De ellos, 48 fueron excluidos tras la aplicación de los criterios de exclusión, siendo las principales causas: exitus antes de la finalización del tratamiento o en los primeros 3 meses tras el mismo (35,41%), trasplante de progenitores hematopoyéticos (29,16%), quimioterapia activa o en los últimos 3 meses (27,08%), pertenencia a otra comunidad autónoma (6,25%) y tratamiento paliativo (2,08%). La muestra final de estudio se compuso de 51 niños de los cuales, en el momento del diagnóstico, el 33,3% estaba en edades comprendidas entre 0 y 4 años, el 39,4% entre 5 y 9 años y el 27,3% entre 10 y 14 años de edad.La descripción general fue la siguiente: el 70,6% (36) eran hombres y el 29,4% (15) mujeres; el 54,9% (28) representaban TOS y el 45,1% (23) TH. La media y desviación típica de edad de diagnóstico y de inicio de quimioterapia fue 7,5 años (±4,3) y 7,6 años (±4,3), respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre ambas edades y el tipo de tumor (p=0,080; p=0,127).Descripción general de las vacunas registradasEn cuanto a la vacunación posquimioterapia, el 70,6% (36) tenían registrada la administración de alguna vacuna una vez finalizado el tratamiento mientras que el 29,4% (15) no disponían de ningún tipo de registro de vacunación tras la inmunosupresión. En ninguno de estos casos se encontró documentado en la historia clínica el motivo de no vacunación. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra que, en función de la edad, la vacuna difteria-tétanos-tosferina (DTPa/dTpa) o difteria-tétanos (dT) fue la más administrada (54,9%), seguida de la vacuna frente a meningococo C (41,2%) y la gripe estacional (39,2%).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Evaluación de calendarios de vacunación posquimioterapiaEl número total de niños que presentaron una correcta adaptación del calendario sistemático de vacunación tras la quimioterapia fue 5, lo que supuso una tasa de adaptación del calendario posquimioterapia del 9,8%. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se observa el porcentaje de adaptación de vacunación sistemática tras quimioterapia (en rangos de 25) según el calendario de vacunación correspondiente por año de nacimiento así como el número absoluto de niños en cada grupo. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la tasa de cumplimiento según el tipo de vacuna y la indicación por año de nacimiento. Solo la vacuna frente a DTPa/dTpa o dT superó el 50% de cumplimiento según la indicación, seguida de meningococo C (47,5%) y triple vírica (35,3%).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En 3 de los 51 niños evaluados el diagnóstico de cáncer se realizó antes del año de edad por lo que la primovacunación no fue completada y la indicación fue la revacunación de acuerdo con su edad en el momento de finalización de la quimioterapia. De ellos, ninguno registraba una correcta adaptación del calendario de vacunación.No se encontraron diferencias significativas entre la adaptación del calendario y el tipo de tumor (p=0,066), el sexo del paciente (p=0,304) o la edad en rangos (p=0,342).Vacunación frente a varicelaEsta vacuna fue incluida en el calendario de vacunación sistemático infantil de la comunidad autónoma de estudio en el año 2006. El número de niños evaluados con indicación de vacunación fue 14, sin embargo, solo 3 (21,4%) recibieron la vacuna. De los 11 restantes, solo 2 (18,1%) presentaban Inmunoglobulina G (+) tras la finalización de la quimioterapia; el resto no mostraban pruebas de laboratorio y tampoco documentación médica de haber padecido la enfermedad.Vacunación frente a papiloma humanoEsta vacuna fue introducida en el calendario sistemático infantil autonómico en el año 2009 correspondiendo a las niñas que habían nacido en 1995. De las 15 niñas evaluadas, 11 (73,3%) presentaban indicación de vacunación frente al virus del papiloma humano teniendo en cuenta el año de nacimiento y la edad en el momento de la finalización de la quimioterapia. Sin embargo, se observó que solo 3 (26,6%) recibieron dicha vacuna.Vacunación frente a neumococoLa vacunación sistemática frente a neumococo fue incluida en el calendario infantil para los nacidos a partir del 1 de enero de 2015 en la comunidad autónoma del estudio, por tanto, la indicación de vacunación en estos pacientes no se vinculó al calendario sino a la condición de inmunodeprimido. De esta forma, la vacuna frente a neumococo conjugada 7v o 13v fue administrada en el 21,6% de los niños, sin embargo, solo se completó con la vacuna polisacárida 23v en el 17,6% de los casos.Vacunación frente a hepatitis ANingún niño recibió vacunación frente a hepatitis A tras la finalización del tratamiento.Vacunas recibidas según el tipo de tumorSe encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la vacunación posquimioterapia de los niños con TOS y TH para algunas vacunas, siendo más favorable para los niños con TOS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa necesidad de adaptar los calendarios de vacunación a poblaciones de riesgo es cada vez mayor. Esto incluye a niños y adultos en situaciones especiales y/o enfermedades crónicas con o sin inmunodepresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,4</a>. En general, se ha establecido que el momento del diagnóstico de la enfermedad es el más idóneo para la realización de dicha actualización, ya que la respuesta inmunológica a las vacunas es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">16</a>.En concreto, los pacientes de edad pediátrica que han sido sometidos a tratamiento quimioterápico constituyen una población de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>. La adaptación del calendario de vacunación infantil siguiendo las recomendaciones oficiales se convierte en una herramienta preventiva importante ya que puede determinar en gran medida su morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">4,17,18</a>. Debe tenerse en cuenta, además, que nuestro país registra una población inmigrante y refugiada cada vez mayor y, por tanto, también lo son las bolsas de personas no inmunizadas frente a varicela y sarampión, por ejemplo. Esto supone una dilución de la inmunidad de rebaño lo que aumenta el riesgo de enfermar en personas inmunodeprimidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">19</a>.En la presente investigación se observa que el porcentaje de calendarios correctamente adaptados tras la quimioterapia no alcanzó el 10%. A pesar de ser numerosos los trabajos que versan sobre esta población de riesgo y las necesidades de adaptación vacunal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">4,8</a> son escasos los trabajos publicados que abordan las coberturas vacunales en población pediátrica en situaciones especiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a> y menos aún los que evalúan la adaptación de estos calendarios en niños que han recibido quimioterapia.En cuanto al cumplimiento según el tipo de vacuna, las 3 más frecuentemente administradas fueron la vacuna frente a meningococo C, la DTPa/dTpa o dT y la antigripal estacional. Por un lado, en el caso de la antimeningocócica C podría explicarse en relación con la introducción de esta vacuna en el calendario sistemático infantil de la comunidad autónoma en el año 2000 en relación con un brote epidémico en el año anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">21</a>; así pues, esta vacuna se encuentra altamente arraigada entre los sanitarios. Igualmente, la DTPa/dTpa o dT es habitual que se administre con motivo de accidentes domésticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">22</a>. Por último, debido a las importantes consecuencias que puede tener la infección por el virus de la gripe en estos pacientes, la vacuna inactivada antigripal estacional ha sido una de las más estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a>. Esta se ha considerado segura e inmunógena en este grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">24,25</a> a pesar de que algunos autores han encontrado coberturas inferiores al 25% en niños con condiciones de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a>.Las vacunas sistemáticas frente a varicela y virus del papiloma humano fueron las que registraron la menor tasa de cumplimiento. En el momento de la investigación se consideraba que la primera debería administrarse a los 10 años de edad siempre y cuando el niño no la haya recibido previamente o no haya pasado la enfermedad. Cabe pensar que el hecho de que solamente el 11,5% de los niños evaluados hayan recibido esta vacuna podría deberse a que existe un importante infrarregistro en la historia clínica de haber cursado la enfermedad o una escasa preocupación por parte de los profesionales hacia la verificación serológica de títulos protectores de anticuerpos tras la quimioterapia. En el caso de la vacuna frente a virus del papiloma humano y su indicación de administración a los 13 años de edad según el calendario autonómico, el bajo cumplimiento podría deberse a que las niñas que han terminado la quimioterapia después de los 14 años dejan de ser atendidas por el pediatra en el ámbito de la Atención Primaria pasando al médico de familia quien probablemente se encuentre menos sensibilizado hacia esta vacuna en la edad infantil. La vacuna frente a hepatitis A no fue administrada en ninguno de los pacientes debido quizá al desconocimiento por parte de los profesionales del riesgo de complicaciones en caso de infección durante y posquimioterapia.Son numerosos los autores que en los últimos años han demostrado los beneficios de la vacunación antineumocócica en pacientes de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">26–28</a>. Tanto es así que se conoce que en niños con cáncer la administración de 2 dosis frente a neumococo conjugada de 7 serotipos ofrece entre el 86% y el 100% de anticuerpos protectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a>. A pesar de lo anterior, en la presente investigación se ha observado una cobertura del 21,6% para la vacuna neumococo conjugada de 7 o 13 serotipos y del 17,6% para la polisacárida de 23 serotipos.Los resultados del presente estudio indican mayor frecuencia de administración de alguna de las vacunas en los niños con TOS en comparación con los niños con TH. A día de hoy, se desconoce el motivo principal de esta variabilidad, sin embargo, podría deberse al tipo de especialista que realiza el seguimiento. Esto es, los niños con TOS tienen seguimiento por parte de pediatras mientras que los niños con TH son seguidos por hematólogos, lo que podría dar lugar a que estos últimos confíen en que posteriormente será el equipo de pediatría quien se encargue de la adaptación de la vacunación de estos pacientes. No obstante, ninguno de los grupos destaca por tener una mejor tasa de adaptación de calendario.Para terminar, cabe decir que este trabajo no se encuentra exento de limitaciones. Por un lado, tras la aplicación de los criterios de exclusión se han evaluado un total de 51 niños de los 99 que fueron inicialmente seleccionados. No cabe duda de que la muestra podría haber sido mayor si se hubiera ampliado el rango temporal, sin embargo, no se disponen de registros hospitalarios rigurosos previos a esas fechas. Por otro lado, podría ser que hubiera un infrarregistro en la historia clínica electrónica de Atención Primaria o en la Unidad de Vacunas hospitalaria, sin embargo, y teniendo en cuenta los registros de vacunación sistemática infantil pensamos que no ha sido el caso.En conclusión, existe un escaso cumplimiento en la adecuación del calendario de vacunación de niños que han recibido quimioterapia. La implicación del responsable médico hospitalario y de Atención Primaria en la actualización de la inmunización posquimioterapia es fundamental para el aumento de las coberturas vacunales postratamiento en este grupo de riesgo. La comunicación entre ambos así como con el médico de familia cuando el paciente se encuentra en edades limítrofes facilitaría la cumplimentación de la vacunación pendiente, en caso de ser necesario. Además, la derivación de estos niños a la Unidad de Vacunas de los Servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública garantizaría una correcta continuidad de los cuidados médicos y de enfermería en estos aspectos al proporcionar un seguimiento estrecho de la inmunización del niño a lo largo del proceso tumoral (programación de la vacunación en términos de momento ideal, número de dosis, verificación serológica posterior, registro documental, etc.). La formación continuada en vacunas debe tener una presencia constante en el ámbito sanitario.FinanciaciónEste trabajo no ha sido financiado por ninguna entidad pública o privada.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres975410" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec945210" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres975409" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec945211" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Ámbito de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Tipo de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Criterios de inclusión/exclusión" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Criterios de evaluación del cumplimiento" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Directrices de vacunación de niños con quimioterapia" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Estrategia de evaluación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Indicadores de resultado" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Aspectos éticos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Descripción general de la muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Descripción general de las vacunas registradas" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Evaluación de calendarios de vacunación posquimioterapia" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Vacunación frente a varicela" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Vacunación frente a papiloma humano" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Vacunación frente a neumococo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Vacunación frente a hepatitis A" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Vacunas recibidas según el tipo de tumor" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-06-15" "fechaAceptado" => "2016-09-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec945210" "palabras" => array:8 [ 0 => "Vacunación" 1 => "Vacuna" 2 => "Cáncer" 3 => "Cáncer infantil" 4 => "Quimioterapia" 5 => "Posquimioterapia" 6 => "Enfermedades inmunoprevenibles" 7 => "Prevención" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec945211" "palabras" => array:8 [ 0 => "Vaccination" 1 => "Vaccine" 2 => "Ccancer" 3 => "Childhood cancer" 4 => "Chemotherapy" 5 => "Post-chemotherapy" 6 => "Vaccine-preventable diseases" 7 => "Prevention" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLos niños que son sometidos a quimioterapia en el contexto de un cáncer presentan necesidades especiales de vacunación una vez finalizado el tratamiento. El objetivo de este trabajo es evaluar la adaptación de los calendarios de vacunación posquimioterapia en una población pediátrica. MétodoEstudio observacional de una cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los niños entre 0 y 14 años que recibieron quimioterapia en un hospital de tercer nivel entre 2009 y 2015. Se aplicaron criterios de inclusión/exclusión. Se siguieron las indicaciones oficiales del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría para estas situaciones. Se consultó el registro de vacunación de Atención Primaria y el de la Unidad de Vacunas del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del centro sanitario. ResultadosDe los 99 niños que recibieron quimioterapia, se incluyeron en el estudio 51. El 70,6% fueron varones. El 54,9% padecían un tumor de órgano sólido y el 45,1% un tumor hematológico. El 70,6% tenía registrada alguna vacuna tras el tratamiento. Las vacunas administradas con mayor frecuencia fueron: difteria-tétanos-tosferina o difteria-tétanos (54,9%), meningococo C (41,2%) y la gripe estacional (39,2%). La tasa de adaptación de calendario posquimioterapia fue del 9,8%. La vacuna frente a neumococo conjugada 7v o 13v fue administrada en el 21,6% de los niños evaluados, sin embargo, solo se completó con polisacárida 23v en el 17,6% de los casos. Ninguno recibió vacunación frente a hepatitis A. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el cumplimiento del calendario y el tipo de tumor (p=0,066), el sexo (p=0,304) o la edad (p=0,342). ConclusiónExiste un importante margen de mejora en la adaptación de la vacunación posquimioterapia en niños con cáncer. La participación de los profesionales en programas de formación y la derivación de estos pacientes a las Unidades de Vacunas podría mejorar la tasa de adaptación garantizando una correcta inmunización en estos niños." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionChildren undergoing chemotherapy for cancer have special vaccination needs after completion of the treatment. The aim of this study was to evaluate the adaptation of post-chemotherapy vaccination schedules. MethodAn observational study was performed on a retrospective cohort that included all children aged from 0 to 14 years, who completed chemotherapy in a tertiary hospital between 2009 and 2015. Inclusion and exclusion criteria were applied. Immunisation was administered in accordance with the guidelines of the Vaccine Advisory Committee of the Spanish Association of Paediatrics. Primary Care immunisation and clinical records of the Preventive Medicine and Public Health Department were reviewed. ResultsOf the 99 children who had received chemotherapy, 51 (70.6% males) were included in the study. As regards the type of tumour, 54.9% had a solid organ tumour, and 45.1% had a haematological tumour. Post-chemotherapy immunisation was administered to 70.6%. The most common vaccines received were: diphtheria-tetanus-pertussis or diphtheria-tetanus (54.9%), meningococcus C (41.2%), and seasonal influenza (39.2%). The rate of adaptation of the immunisation schedule after chemotherapy was 9.8%. The pneumococcal conjugate vaccine against 7v or 13v was administered to 21.6% of study subjects. However, only 17.6% received polysaccharide 23v. None received vaccination against hepatitis A. No statistically significant differences were observed between adherence to immunisation schedules and type of tumour (P=.066), gender (P=.304), or age (P=.342). ConclusionPost-chemotherapy immunisation of children with cancer is poor. The participation of health professionals in training programs and referral of paediatric cancer patients to Vaccine Units could improve the rate of schedule adaptation and proper immunisation of this population." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1062 "Ancho" => 2712 "Tamanyo" => 203432 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Adaptación del calendario de vacunación según el año de nacimiento." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 712 "Ancho" => 1599 "Tamanyo" => 67533 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tasa de cumplimiento según el tipo de vacuna." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Adaptada a partir de: (1) Moreno Pérez D, Nuñez Cuadros E. Vacunación en niños inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor. En: Asociación Española de Pediatría. Manual de la AEP 2012 de bolsillo. Madrid. Exlibris ediciones; 2012. 75-82. (2) Comité Asesor de Vacunas. Vacunación en niños inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor. Manual de vacunas en línea de la AEP [internet]. Madrid: AEP; 2015 [actualizado en agosto 2015; acceso 15 de febrero de 2016]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vacunas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primoinmunización NO completada prequimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primoinmunización completada prequimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Vacunas vivas-atenuadas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triple vírica (puede ser administrada tras 6 meses sin QT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">2 dosis separadas por 3 meses entre sí</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Una dosis de refuerzo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela (puede ser administrada tras 6 meses sin QT. En caso de niños con leucemia podría ser administrada tras 12 meses de remisión, con linfocitos>700 y plaquetas>100.000. En este caso la QT deberá suspenderse una semana antes de la vacuna y no retomarla hasta 1 semana después) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Vacunas muertas-inactivadas (tras 3 meses sin QT)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Difteria-tétanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="7" align="left" valign="top">Revacunación completa según la edad del niño</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="7" align="left" valign="top">Una dosis de refuerzo .</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tos ferina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Polio inactivada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">H. influenzae b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningococo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gripe estacional (si hay brote de gripe en la comunidad puede llevarse a cabo tan pronto como un mes después de la finalización de la quimioterapia). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se recomienda la vacunación anual frente a la gripe si el niño es mayor de 6 meses de edad. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 dosis separadas por un mínimo de 6 meses entre sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651721.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pautas de vacunación en niños con cáncer, según el momento de diagnóstico del mismo" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Tipo de vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vacunación</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTPa/dTpa o dT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Polio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">H. influenzae b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningococo C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triple vírica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo conjugada 13v \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo polisacárida 23v \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">82,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651719.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Calculado solo para el grupo de mujeres (N=15)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Frecuencia y porcentaje de vacunación según el tipo de vacuna" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="3" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de vacuna</th><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de tumor</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TOS (N=28)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TH (N=23)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gripe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTPa o dT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,166 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Polio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,084 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">H. influenzae b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningococo C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triple vírica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,678 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo conjugada 7v o 13v \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,084 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo polisacárida 23v \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,487 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1651720.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Calculado solo para el grupo de mujeres (TOS N=8; TH N=7)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Frecuencia, porcentaje y p-valor de vacunación según el tipo de vacuna y tipo de tumor. 1=calculado sólo para el grupo de mujeres (TOS N=8; TH N=7)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud. Inmunización [sede web]. 2016 [acceso 12 Feb 2016]. Disponible en: <a href="http://www.who.int/topics/immunization/es/">http://www.who.int/topics/immunization/es/</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud. Poliomielitis [sede web]. 2016 [actualizada Abr 2016; acceso 1 Sep 2016]. Disponible en: <a href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/">http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Questions persist: Environmental factors of autoimmune disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W. Charles" 1 => "M.S. Schmidt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Environ Health Perspect" "fecha" => "2011" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "253" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vacunación en enfermedades crónicas, inmunodeprimidos y trasplantes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Ferreras" 1 => "D. Moreno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Integral" "fecha" => "2015" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "703" "paginaFinal" => "716" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1201971208000258" "estado" => "S300" "issn" => "12019712" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "International Society of Paediatric Oncology [sede web]. 2016 [acceso 14 Feb 2016]. Advocacy task force. Disponible en: <a href="http://siop-online.org/about-advocacy/">http://siop-online.org/about-advocacy/</a>" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Cáncer infantil en España. Valencia: Universitat de València [sede web] [acceso 14 Feb 2016]. Disponible en: <a href="http://www.uv.es/rnti/pdfs/B1.05-Texto.pdf">http://www.uv.es/rnti/pdfs/B1.05-Texto.pdf</a>" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumores sólidos más frecuentes en la infancia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L. Sierrasesumaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr Contin" "fecha" => "2004" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "162" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Comité Asesor de Vacunas. Vacunación en niños inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; 2015 [actualizado Ago 2015; acceso 15 Feb 2016]. Disponible en: <a href="http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14">http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14</a>" ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Documento de Consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatria sobre la vacunación en niños inmunodeprimidos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Mellado Peña" 1 => "J. Ruíz Contreras" 2 => "D. Moreno Pérez" 3 => "T. Hernandez-Sampelayo Matos" 4 => "M.L. Navarro Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)" "fecha" => "2011" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "413" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Infectious Diseases Society of America" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.G. Rubin" 1 => "M.J. Levin" 2 => "P. Ljungman" 3 => "G.E. Davies" 4 => "R. Avery" 5 => "M. Tomblyn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/cid/cit684" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis." "fecha" => "2014" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "e44" "paginaFinal" => "e100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24311479" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunodeficiency in children with acute lymphoblastic leukemia after completion of modern aggressive chemotherapeutic regimens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.H. Brodtman" 1 => "D.W. Rosenthal" 2 => "A. Redner" 3 => "P. Lanzkowsky" 4 => "V.R. Bonagura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpeds.2004.12.043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2005" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "654" "paginaFinal" => "661" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870670" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Loss of antibodies and response to (re-)vaccination in children after treatment for acute lymphocytic leukemia: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.M. Van Tilburg" 1 => "E.A. Sanders" 2 => "M.M. Rovers" 3 => "T.F. Wolfs" 4 => "M.B. Bierings" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.leu.2404326" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Leukemia" "fecha" => "2006" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1717" "paginaFinal" => "1722" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16888619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Gonzalo de Liria CR. Definiciones en vacunología. Asociación Española de Vacunología [sede web]. Madrid: Asociación española de vacunología; 2004 [acceso 1 Sep 2016]. Disponible en: <a href="http://www.vacunas.org/definiciones-en-vacunologia/">http://www.vacunas.org/definiciones-en-vacunologia/</a>" ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Huerta I. Calendario de vacunaciones del adulto y vacunación en situaciones especiales. [monografía en Internet]. Oviedo: Servicio de Vigilancia Epidemiológica. Principado de Asturias. Dirección General de Salud Pública; 2014 [acceso 12 Feb 2016] Disponible en: <a href="https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/AS_Prevencion/Vacunas%202014/Guia_indicaciones_Calendario_Adultos_2014.pdf">https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/AS_Prevencion/Vacunas%202014/Guia_indicaciones_Calendario_Adultos_2014.pdf</a>" ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The American Society of Health-System Pharmacists [sede web]. Vacuna antineumocócica de polisacáridos. Maryland: U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health; 2012 [acceso 22 Mar 2016]. Disponible en: <a href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a607022-es.html">https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a607022-es.html</a>" ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunosuppressive drugs impairs antibody response of thepolysaccharide and conjugated pneumococcal vaccines in patientswith Crohn's disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Kantsø" 1 => "S.I. Halkjær" 2 => "O. Thomsen" 3 => "E. Belard" 4 => "I.B. Gottschalck" 5 => "C.S. Jørgensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.vaccine.2015.08.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vaccine" "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "5464" "paginaFinal" => "5469" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26275480" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vacunación en el paciente inmunodeprimido" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.J. Otero Mendoza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Enfer Infec Pediatr" "fecha" => "2013" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "357" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S147330990970088X" "estado" => "S300" "issn" => "14733099" ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vacunación en niños inmunodeprimidos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Colino Gil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Canarias pediátrica" "fecha" => "2012" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "74" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vacunación en niños adoptados, inmigrantes y refugiados. Vacunación de niños viajeros" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.J. Cilleruelo Ortega" 1 => "N. García Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Intregral" "fecha" => "2015" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "702" "paginaFinal" => "710" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cobertura de vacunación antigripal en niños con condiciones de riesgo en Cataluña" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. González" 1 => "M. Campins" 2 => "J.A. Rodrigo" 3 => "S. Uriona" 4 => "L.M. Vilca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eimc.2013.12.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "22" "paginaFinal" => "26" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24556268" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Gobierno del Principado de Asturias [sede web]. Principado de Asturias; 2000 [acceso 1 Sep 2016]. RESOLUCIÓN de 2 de noviembre de 2000, de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, por la que se modifica el calendario oficial de vacunaciones. Boletín n.o 271 del miércoles 22 de noviembre de 2000. Consejería de salud y servicios sanitarios. Disponible en: <a href="https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.1003733838db7342ebc4e191100000f7/?vgnextoid=d7d79d16b61ee010VgnVCM1000000100007fRCRD%26fecha=22/11/2000%26refArticulo=2000-2122003%26i18n.http.lang=es">https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.1003733838db7342ebc4e191100000f7/?vgnextoid=d7d79d16b61ee010VgnVCM1000000100007fRCRD&fecha=22/11/2000&refArticulo=2000-2122003&i18n.http.lang=es</a>" ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Comité Asesor de Vacunas. Manual de vacunas en línea de la AEP. Vacunación profiláctica posexposición. [monografía en Internet]. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2015 [acceso 29 Mar 2016]. Disponible en: <a href="http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-9">http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-9#7</a>" ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in pediatric oncology and hematopoietic stem cell transplantation patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Cost" 1 => "E. Brock" 2 => "B. Adams-Huet" 3 => "J.D. Siegel" 4 => "M.I. Ardura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/pbc.22771" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Blood Cancer" "fecha" => "2011" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20973099" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunogenicity of a 2009 pandemic influenza virus A H1N1 vaccine, administered simultaneously with the seasonal influenza vaccine, in children receiving chemotherapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Ottóffy" 1 => "P. Horváth" 2 => "L. Muth" 3 => "A. Sólyom" 4 => "M. Garami" 5 => "G. Kovács" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/pbc.24893" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Blood Cancer" "fecha" => "2014" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "1013" "paginaFinal" => "1016" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24395342" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of influenza-like illness and effectiveness of influenza vaccination in oncohematological children who have completed cancer therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Esposito" 1 => "V. Cecinati" 2 => "B. Scicchitano" 3 => "G.C. Delvecchio" 4 => "N. Santoro" 5 => "D. Amato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.vaccine.2009.11.055" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vaccine" "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1558" "paginaFinal" => "1565" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003924" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A trial of a 9-valent pneumococcal conjugate vaccine in children with and those without HIV infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.P. Klugman" 1 => "S.A. Madhi" 2 => "R.E. Huebner" 3 => "R. Kohberger" 4 => "N. Mbelle" 5 => "N. Pierce" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa035060" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "349" "paginaInicial" => "1341" "paginaFinal" => "1348" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523142" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Eskola" 1 => "T. Kilpi" 2 => "A. Palmu" 3 => "J. Jokinen" 4 => "J. Haapakoski" 5 => "A. Herva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200102083440602" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "344" "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11172176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A trial of a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in HIV-infected adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. French" 1 => "S.B. Gordon" 2 => "T. Mwalukomo" 3 => "S.A. White" 4 => "G. Mwafulirwa" 5 => "H. Longwe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa0903029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "362" "paginaInicial" => "812" "paginaFinal" => "822" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200385" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Humoral response to conjugate pneumococcal vaccine in paediatric oncology patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.W. Cheng" 1 => "M. Ip" 2 => "Y.Y. Chu" 3 => "Z. Lin" 4 => "V. Lee" 5 => "M.K. Shing" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/adc.2010.198416" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child" "fecha" => "2012" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "360" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21109505" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X1630283X/v2_201802071725/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8591" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X1630283X/v2_201802071725/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X1630283X?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Adaptación de los calendarios de vacunación en población pediátrica que ha recibido quimioterapia

Adapting immunisation schedules for children undergoing chemotherapy

María Fernández-Pradaa,

Autor para correspondencia

mariafdezprada@gmail.com

Autora para correspondencia.

, María Rodríguez-Martínezb, Rebeca García-Garcíab, María Dolores García-Corteb, Carmen Martínez-Ortegaa

a Unidad de Vacunas, Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España

b Área de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España

Leído

7366

Veces
se ha leído el artículo

1749

Total PDF

5617

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0213005X1630283X"
  "issn" => "0213005X"
  "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.09.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
  "aid" => "1602"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:78-83"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1971
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 1127
      "PDF" => 844
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2529993X18300182"
      "issn" => "2529993X"
      "doi" => "10.1016/j.eimce.2016.09.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
      "aid" => "1602"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:78-83"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 398
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 292
          "PDF" => 106
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Adapting immunisation schedules for children undergoing chemotherapy"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "78"
            "paginaFinal" => "83"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Adaptaci&#243;n de los calendarios de vacunaci&#243;n en poblaci&#243;n pedi&#225;trica que ha recibido quimioterapia"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 748
                "Ancho" => 1631
                "Tamanyo" => 67666
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rate of compliance according to type of vaccine&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Mar&#237;a Fern&#225;ndez-Prada, Mar&#237;a Rodr&#237;guez-Mart&#237;nez, Rebeca Garc&#237;a-Garc&#237;a, Mar&#237;a Dolores Garc&#237;a-Corte, Carmen Mart&#237;nez-Ortega"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Prada"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Mart&#237;nez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Rebeca"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Corte"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Carmen"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Ortega"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0213005X1630283X"
          "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.09.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X1630283X?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X18300182?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/2529993X/0000003600000002/v2_201802191141/S2529993X18300182/v2_201802191141/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213005X16303913"
    "issn" => "0213005X"
    "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.11.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
    "aid" => "1638"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:84-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1982
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 1404
        "PDF" => 577
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Protocolo inform&#225;tico de manejo integral de la sepsis&#46; Descripci&#243;n de un sistema de identificaci&#243;n precoz"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "84"
          "paginaFinal" => "90"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Computerised sepsis protocol management&#46; Description of an early warning system"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1582
              "Ancho" => 2507
              "Tamanyo" => 265400
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mecanismos de inclusi&#243;n de un paciente en el Protocolo Inform&#225;tico de Manejo Integral de la Sepsis &#40;PIMIS&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bego&#241;a de Dios, Marcio Borges, Timothy D&#46; Smith, Alberto del Castillo, Antonia Socias, Leticia Guti&#233;rrez, Jordi Nicol&#225;s, Bartolom&#233; Llad&#243;, Jose A&#46; Roche, Maria P&#46; D&#237;az, Yolanda Llad&#243;"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bego&#241;a"
              "apellidos" => "de Dios"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marcio"
              "apellidos" => "Borges"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Timothy D&#46;"
              "apellidos" => "Smith"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "del Castillo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Antonia"
              "apellidos" => "Socias"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Leticia"
              "apellidos" => "Guti&#233;rrez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Nicol&#225;s"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Bartolom&#233;"
              "apellidos" => "Llad&#243;"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Jose A&#46;"
              "apellidos" => "Roche"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Maria P&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;az"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Yolanda"
              "apellidos" => "Llad&#243;"
            ]
            11 => array:1 [
              "colaborador" => "Equipo de Sepsis"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529993X18300030"
        "doi" => "10.1016/j.eimce.2016.11.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X18300030?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X16303913?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X16303913/v2_201802071725/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213005X16303445"
    "issn" => "0213005X"
    "doi" => "10.1016/j.eimc.2016.10.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-02-01"
    "aid" => "1625"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36:72-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1814
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 1371
        "PDF" => 442
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Endocarditis infecciosa en pacientes con enfermedades oncol&#243;gicas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "72"
          "paginaFinal" => "77"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Infective endocarditis in patients with oncological diseases"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1846
              "Ancho" => 2327
              "Tamanyo" => 85959
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Probabilidad de supervivencia en los pacientes con endocarditis y diagn&#243;stico de c&#225;ncer&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Cristina Mesa del Castillo-Pay&#225;, Marcos Rodr&#237;guez-Esteban, Alejandro Quijada-Fumero, Leidimar Carballo-Arzola, Marcos Farrais-Villalba, Ruth Afonso, Antonio Trugeda-Padilla"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Mesa del Castillo-Pay&#225;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marcos"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Esteban"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Quijada-Fumero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Leidimar"
              "apellidos" => "Carballo-Arzola"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Marcos"
              "apellidos" => "Farrais-Villalba"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ruth"
              "apellidos" => "Afonso"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Trugeda-Padilla"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529993X18300108"
        "doi" => "10.1016/j.eimce.2016.10.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X18300108?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X16303445?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X16303445/v2_201802071725/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Adaptaci&#243;n de los calendarios de vacunaci&#243;n en poblaci&#243;n pedi&#225;trica que ha recibido quimioterapia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "78"
        "paginaFinal" => "83"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Mar&#237;a Fern&#225;ndez-Prada, Mar&#237;a Rodr&#237;guez-Mart&#237;nez, Rebeca Garc&#237;a-Garc&#237;a, Mar&#237;a Dolores Garc&#237;a-Corte, Carmen Mart&#237;nez-Ortega"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Prada"
            "email" => array:1 [
              0 => "mariafdezprada&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Rebeca"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Corte"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Carmen"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Ortega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Vacunas&#44; Servicio de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "&#193;rea de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autora para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Adapting immunisation schedules for children undergoing chemotherapy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1062
            "Ancho" => 2712
            "Tamanyo" => 203432
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adaptaci&#243;n del calendario de vacunaci&#243;n seg&#250;n el a&#241;o de nacimiento&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A d&#237;a de hoy&#44; las vacunas son la principal estrategia preventiva contra las enfermedades infectocontagiosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los programas sistem&#225;ticos de vacunaci&#243;n infantil han supuesto la erradicaci&#243;n de enfermedades como la viruela y el control de la polio a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez son mayores las necesidades de vacunaci&#243;n en situaciones especiales de la poblaci&#243;n tanto pedi&#225;trica como adulta debido al incremento en los &#250;ltimos a&#241;os de personas con alteraciones del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De esta forma&#44; el paciente inmunocomprometido precisa la elaboraci&#243;n de un calendario de inmunizaci&#243;n individualizado que variar&#225; fundamentalmente seg&#250;n la enfermedad de base&#44; los tratamientos aplicados y el estado inmunol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel mundial se calcula que m&#225;s de 250&#46;000 ni&#241;os son diagnosticados de c&#225;ncer cada a&#241;o&#44; de los cuales&#44; se estima que 90&#46;000 morir&#225;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n el Registro Espa&#241;ol de Tumores Infantiles la incidencia de c&#225;ncer infantil es de 155&#44;5 casos nuevos anuales por mill&#243;n de ni&#241;os&#47;as entre 0 y 14 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Actualmente&#44; la mortalidad por c&#225;ncer en la edad pedi&#225;trica ha disminuido m&#225;s del 50&#37; desde los a&#241;os sesenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La quimioterapia suele ser el tratamiento de elecci&#243;n en este tipo de enfermedades&#46; Sus efectos secundarios dependen del tipo de f&#225;rmaco&#44; la dosis y la duraci&#243;n&#44; pero en general&#44; estos tratamientos provocan una situaci&#243;n importante de inmunodepresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os los tratamientos con quimioterapia se han intensificado&#44; produciendo una gran inmunodepresi&#243;n en los pacientes y aumentando el riesgo de perder la inmunidad frente a vacunas administradas previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; As&#237; pues&#44; una vez finalizado el tratamiento estos pacientes presentar&#225;n necesidades especiales de vacunaci&#243;n pudiendo responder adecuadamente gracias a la recuperaci&#243;n completa de la inmunidad humoral&#44; as&#237; como de la memoria inmunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo anterior&#44; es pertinente el objetivo principal de la presente investigaci&#243;n que consiste en evaluar la adaptaci&#243;n del calendario de vacunaci&#243;n de los ni&#241;os que recibieron quimioterapia entre 2009 y 2015 en un hospital auton&#243;mico de referencia&#46; El objetivo secundario es conocer si existen diferencias en la vacunaci&#243;n seg&#250;n el tipo de tumor&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">&#193;mbito de estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n se ha realizado en un hospital de tercer nivel cuyo porcentaje de ocupaci&#243;n es superior al 80&#37; a lo largo de todo el a&#241;o&#46; En la atenci&#243;n de ni&#241;os oncol&#243;gicos intervienen los Servicios de Oncolog&#237;a Pedi&#225;trica y Hematolog&#237;a&#46; El primero se encarga de los pacientes con tumores de &#243;rgano s&#243;lido &#40;TOS&#41; mientras que el segundo lo hace de los que presentan tumores hematol&#243;gicos &#40;TH&#41;&#46; De manera ambulatoria&#44; los ni&#241;os oncol&#243;gicos reciben quimioterapia en el Hospital de D&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Tipo de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio observacional de una cohorte retrospectiva&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los ni&#241;os entre 0 y 14 a&#241;os de edad que recibieron quimioterapia en el hospital entre el 1 de enero de 2009 y el 30 de septiembre de 2015 diagnosticados de TOS o TH&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">haber recibido un trasplante de progenitores hematopoy&#233;ticos&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">recibir quimioterapia de forma activa en el momento de la evaluaci&#243;n&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">haber finalizado la quimioterapia en los 3 &#250;ltimos meses del per&#237;odo de evaluaci&#243;n&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">estar recibiendo tratamiento paliativo&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">pertenecer a otra comunidad aut&#243;noma&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">f&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">exitus</span> antes de la finalizaci&#243;n de la quimioterapia o en los primeros 3 meses desde la finalizaci&#243;n&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">g&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">recaer en los 3 primeros meses desde la finalizaci&#243;n de la quimioterapia con nuevo inicio de tratamiento&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Criterios de evaluaci&#243;n del cumplimiento</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Directrices de vacunaci&#243;n de ni&#241;os con quimioterapia</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado&#44; se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">Manual de vacunas on-line</span> del Comit&#233; Asesor de Vacunas de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a como principal documento de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Este documento se&#241;ala que&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de ni&#241;os con c&#225;ncer que <span class="elsevierStyleItalic">hayan completado la primoinmunizaci&#243;n con anterioridad a la administraci&#243;n de la quimioterapia</span>&#44; se recomienda administrar una dosis de refuerzo de todas las vacunas del calendario &#40;a partir de los 3 meses en el caso de las vacunas inactivadas y a partir de los 6 meses en el caso de las atenuadas&#41;&#46; Posteriormente&#44; se deber&#225; continuar con el calendario vacunal seg&#250;n la edad del ni&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los ni&#241;os que&#44; por el contrario&#44; <span class="elsevierStyleItalic">no hayan completado la primoinmunizaci&#243;n antes de iniciar el tratamiento con quimioterapia</span>&#44; la recomendaci&#243;n ser&#225; llevar a cabo la revacunaci&#243;n completa en funci&#243;n de la edad del ni&#241;o&#46;</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra un esquema de las pautas de vacunaci&#243;n en ni&#241;os con c&#225;ncer siguiendo las instrucciones anteriores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entiende por primoinmunizaci&#243;n o primovacunaci&#243;n &#171;serie de dosis de un mismo producto biol&#243;gico natural que se ha de administrar a una persona susceptible para que consiga una inmunidad adecuada frente a la infecci&#243;n que se quiere prevenir&#187;&#46; Tambi&#233;n puede denominarse <span class="elsevierStyleItalic">inmunizaci&#243;n primaria</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se solicitaron a la Consejer&#237;a de Salud y Servicios Sanitarios los calendarios de vacunaci&#243;n sistem&#225;tica infantil hist&#243;ricos de la comunidad aut&#243;noma de estudio&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se consult&#243; el registro de vacunaci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria a trav&#233;s de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica as&#237; como el registro de vacunaci&#243;n de la Unidad de Vacunas del servicio de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica del centro&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estrategia de evaluaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n se llev&#243; a cabo siguiendo los pasos que se describen a continuaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada ni&#241;o fue evaluado seg&#250;n el calendario de vacunaci&#243;n sistem&#225;tico infantil correspondiente a su fecha de nacimiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valor&#243; la necesidad de administraci&#243;n de dosis de refuerzo o revacunaci&#243;n completa seg&#250;n la edad y la fecha de inicio de quimioterapia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; una relaci&#243;n entre las vacunas requeridas seg&#250;n los criterios anteriores y las vacunas registradas en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica de Atenci&#243;n Primaria o la Unidad de Vacunas del centro y que hubieran sido administradas a partir de los 3 meses de la finalizaci&#243;n del tratamiento quimioter&#225;pico en el caso de las vacunas inactivadas y 6 meses para las vivas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la vacunaci&#243;n frente a varicela se tuvo en cuenta si exist&#237;a alg&#250;n registro m&#233;dico de haber padecido esta enfermedad en la infancia o si tras la finalizaci&#243;n de quimioterapia hab&#237;a pruebas de laboratorio que confirmaran t&#237;tulos protectores de anticuerpos &#40;Inmunoglobulina G varicela<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UA&#47;ml&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">5&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la vacunaci&#243;n frente a virus del papiloma humano en ni&#241;as se tuvo en cuenta la fecha de nacimiento y la edad en la que se finaliz&#243; la quimioterapia ya que esta vacuna fue introducida en el calendario sistem&#225;tico infantil auton&#243;mico en el a&#241;o 2009 correspondiendo a las ni&#241;as que hab&#237;an nacido en 1995&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Indicadores de resultado</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; la tasa de adaptaci&#243;n de calendario tras quimioterapia medido en t&#233;rminos de &#171;&#37; de calendarios adaptados<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> calendarios correctos entre 2009 y 2015&#47;N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> total de ni&#241;os evaluados entre 2009 y 2015&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#187;&#46; Se entiende por <span class="elsevierStyleItalic">calendario correcto</span> aquel que refleje la administraci&#243;n del 100&#37; de las vacunas indicadas seg&#250;n el a&#241;o de nacimiento y la necesidad de refuerzo o revacunaci&#243;n&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; <span class="elsevierStyleItalic">la tasa de cumplimiento seg&#250;n el tipo de vacuna</span> en t&#233;rminos de &#171;&#37; de adaptaci&#243;n vacuna <span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;N&#46; <span class="elsevierStyleSup">o</span> de ni&#241;os que recibieron la <span class="elsevierStyleItalic">vacuna X</span> entre 2009 y 2015&#47;N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> total de ni&#241;os en los que estaba indicada la administraci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">vacuna X</span> entre 2009 y 2015&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#187;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la vacuna conjugada 13v frente a neumococo se incorpor&#243; al calendario de vacunaci&#243;n sistem&#225;tico infantil auton&#243;mico en el a&#241;o 2015 se consider&#243; relevante tenerla en cuenta en el c&#225;lculo de la <span class="elsevierStyleItalic">tasa de cumplimiento seg&#250;n el tipo de vacuna</span> ya que est&#225; indicada en ni&#241;os o adultos de cualquier edad que reciban tratamiento quimioter&#225;pico o inmunosupresor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;14</span></a>&#46; Igualmente se evalu&#243; la vacuna polisac&#225;rida 23v frente a neumococo en estos pacientes debido a que se recomienda su administraci&#243;n en ni&#241;os a partir de los 2 a&#241;os de edad en situaciones especiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la vacuna frente a hepatitis A deber&#225; ser administrada en estos ni&#241;os debido a que muchos de los tratamientos inmunosupresores muestran diverso grado de hepatotoxicidad por lo que la infecci&#243;n durante el tratamiento podr&#237;a ser grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de la Investigaci&#243;n auton&#243;mico &#40;N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 130&#47;15&#41; y se puso en conocimiento de la Fiscal&#237;a de Menores&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estad&#237;stica descriptiva de cada variable &#40;an&#225;lisis univariante&#41;&#44; expresando las frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas investigadas&#46; Se calcul&#243; la media como medida de tendencia central as&#237; como la desviaci&#243;n t&#237;pica&#46; Se realiz&#243; an&#225;lisis bivariante para conocer si las variables de estudio seleccionadas ten&#237;an o no asociaci&#243;n&#46; Para las variables cualitativas se aplic&#243; el test exacto de Fisher y la prueba Xi-cuadrado&#46; Se utiliz&#243; la prueba no param&#233;trica U de Mann-Whitney debido a que las variables cuantitativas analizadas no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal seg&#250;n la prueba de Shapiro-Wilks &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 en los 4 criterios de evaluaci&#243;n y en la evaluaci&#243;n total&#41; y el tama&#241;o muestral era inferior a 30 sujetos en uno de los grupos&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo si p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span>05&#46; Se utiliz&#243; el programa <span class="elsevierStyleItalic">Statistical Package for the Social Sciences</span> versi&#243;n 18&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Descripci&#243;n general de la muestra</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han identificado un total de 99 ni&#241;os que recibieron quimioterapia entre enero de 2009 y septiembre de 2015&#46; De ellos&#44; 48 fueron excluidos tras la aplicaci&#243;n de los criterios de exclusi&#243;n&#44; siendo las principales causas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">exitus</span> antes de la finalizaci&#243;n del tratamiento o en los primeros 3 meses tras el mismo &#40;35&#44;41&#37;&#41;&#44; trasplante de progenitores hematopoy&#233;ticos &#40;29&#44;16&#37;&#41;&#44; quimioterapia activa o en los &#250;ltimos 3 meses &#40;27&#44;08&#37;&#41;&#44; pertenencia a otra comunidad aut&#243;noma &#40;6&#44;25&#37;&#41; y tratamiento paliativo &#40;2&#44;08&#37;&#41;&#46; La muestra final de estudio se compuso de 51 ni&#241;os de los cuales&#44; en el momento del diagn&#243;stico&#44; el 33&#44;3&#37; estaba en edades comprendidas entre 0 y 4 a&#241;os&#44; el 39&#44;4&#37; entre 5 y 9 a&#241;os y el 27&#44;3&#37; entre 10 y 14 a&#241;os de edad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n general fue la siguiente&#58; el 70&#44;6&#37; &#40;36&#41; eran hombres y el 29&#44;4&#37; &#40;15&#41; mujeres&#59; el 54&#44;9&#37; &#40;28&#41; representaban TOS y el 45&#44;1&#37; &#40;23&#41; TH&#46; La media y desviaci&#243;n t&#237;pica de edad de diagn&#243;stico y de inicio de quimioterapia fue 7&#44;5 a&#241;os &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&#41; y 7&#44;6 a&#241;os &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&#41;&#44; respectivamente&#46; No se encontraron diferencias significativas entre ambas edades y el tipo de tumor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;080&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;127&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Descripci&#243;n general de las vacunas registradas</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la vacunaci&#243;n posquimioterapia&#44; el 70&#44;6&#37; &#40;36&#41; ten&#237;an registrada la administraci&#243;n de alguna vacuna una vez finalizado el tratamiento mientras que el 29&#44;4&#37; &#40;15&#41; no dispon&#237;an de ning&#250;n tipo de registro de vacunaci&#243;n tras la inmunosupresi&#243;n&#46; En ninguno de estos casos se encontr&#243; documentado en la historia cl&#237;nica el motivo de no vacunaci&#243;n&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra que&#44; en funci&#243;n de la edad&#44; la vacuna difteria-t&#233;tanos-tosferina &#40;DTPa&#47;dTpa&#41; o difteria-t&#233;tanos &#40;dT&#41; fue la m&#225;s administrada &#40;54&#44;9&#37;&#41;&#44; seguida de la vacuna frente a meningococo C &#40;41&#44;2&#37;&#41; y la gripe estacional &#40;39&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Evaluaci&#243;n de calendarios de vacunaci&#243;n posquimioterapia</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero total de ni&#241;os que presentaron una correcta adaptaci&#243;n del calendario sistem&#225;tico de vacunaci&#243;n tras la quimioterapia fue 5&#44; lo que supuso una tasa de adaptaci&#243;n del calendario posquimioterapia del 9&#44;8&#37;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se observa el porcentaje de adaptaci&#243;n de vacunaci&#243;n sistem&#225;tica tras quimioterapia &#40;en rangos de 25&#41; seg&#250;n el calendario de vacunaci&#243;n correspondiente por a&#241;o de nacimiento as&#237; como el n&#250;mero absoluto de ni&#241;os en cada grupo&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la tasa de cumplimiento seg&#250;n el tipo de vacuna y la indicaci&#243;n por a&#241;o de nacimiento&#46; Solo la vacuna frente a DTPa&#47;dTpa o dT super&#243; el 50&#37; de cumplimiento seg&#250;n la indicaci&#243;n&#44; seguida de meningococo C &#40;47&#44;5&#37;&#41; y triple v&#237;rica &#40;35&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 3 de los 51 ni&#241;os evaluados el diagn&#243;stico de c&#225;ncer se realiz&#243; antes del a&#241;o de edad por lo que la primovacunaci&#243;n no fue completada y la indicaci&#243;n fue la revacunaci&#243;n de acuerdo con su edad en el momento de finalizaci&#243;n de la quimioterapia&#46; De ellos&#44; ninguno registraba una correcta adaptaci&#243;n del calendario de vacunaci&#243;n&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas entre la adaptaci&#243;n del calendario y el tipo de tumor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;066&#41;&#44; el sexo del paciente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;304&#41; o la edad en rangos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;342&#41;&#46;</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Vacunaci&#243;n frente a varicela</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta vacuna fue incluida en el calendario de vacunaci&#243;n sistem&#225;tico infantil de la comunidad aut&#243;noma de estudio en el a&#241;o 2006&#46; El n&#250;mero de ni&#241;os evaluados con indicaci&#243;n de vacunaci&#243;n fue 14&#44; sin embargo&#44; solo 3 &#40;21&#44;4&#37;&#41; recibieron la vacuna&#46; De los 11 restantes&#44; solo 2 &#40;18&#44;1&#37;&#41; presentaban Inmunoglobulina G &#40;&#43;&#41; tras la finalizaci&#243;n de la quimioterapia&#59; el resto no mostraban pruebas de laboratorio y tampoco documentaci&#243;n m&#233;dica de haber padecido la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Vacunaci&#243;n frente a papiloma humano</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta vacuna fue introducida en el calendario sistem&#225;tico infantil auton&#243;mico en el a&#241;o 2009 correspondiendo a las ni&#241;as que hab&#237;an nacido en 1995&#46; De las 15 ni&#241;as evaluadas&#44; 11 &#40;73&#44;3&#37;&#41; presentaban indicaci&#243;n de vacunaci&#243;n frente al virus del papiloma humano teniendo en cuenta el a&#241;o de nacimiento y la edad en el momento de la finalizaci&#243;n de la quimioterapia&#46; Sin embargo&#44; se observ&#243; que solo 3 &#40;26&#44;6&#37;&#41; recibieron dicha vacuna&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Vacunaci&#243;n frente a neumococo</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunaci&#243;n sistem&#225;tica frente a neumococo fue incluida en el calendario infantil para los nacidos a partir del 1 de enero de 2015 en la comunidad aut&#243;noma del estudio&#44; por tanto&#44; la indicaci&#243;n de vacunaci&#243;n en estos pacientes no se vincul&#243; al calendario sino a la condici&#243;n de inmunodeprimido&#46; De esta forma&#44; la vacuna frente a neumococo conjugada 7v o 13v fue administrada en el 21&#44;6&#37; de los ni&#241;os&#44; sin embargo&#44; solo se complet&#243; con la vacuna polisac&#225;rida 23v en el 17&#44;6&#37; de los casos&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Vacunaci&#243;n frente a hepatitis A</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n ni&#241;o recibi&#243; vacunaci&#243;n frente a hepatitis A tras la finalizaci&#243;n del tratamiento&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Vacunas recibidas seg&#250;n el tipo de tumor</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la vacunaci&#243;n posquimioterapia de los ni&#241;os con TOS y TH para algunas vacunas&#44; siendo m&#225;s favorable para los ni&#241;os con TOS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Discusi&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de adaptar los calendarios de vacunaci&#243;n a poblaciones de riesgo es cada vez mayor&#46; Esto incluye a ni&#241;os y adultos en situaciones especiales y&#47;o enfermedades cr&#243;nicas con o sin inmunodepresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En general&#44; se ha establecido que el momento del diagn&#243;stico de la enfermedad es el m&#225;s id&#243;neo para la realizaci&#243;n de dicha actualizaci&#243;n&#44; ya que la respuesta inmunol&#243;gica a las vacunas es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto&#44; los pacientes de edad pedi&#225;trica que han sido sometidos a tratamiento quimioter&#225;pico constituyen una poblaci&#243;n de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La adaptaci&#243;n del calendario de vacunaci&#243;n infantil siguiendo las recomendaciones oficiales se convierte en una herramienta preventiva importante ya que puede determinar en gran medida su morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;17&#44;18</span></a>&#46; Debe tenerse en cuenta&#44; adem&#225;s&#44; que nuestro pa&#237;s registra una poblaci&#243;n inmigrante y refugiada cada vez mayor y&#44; por tanto&#44; tambi&#233;n lo son las bolsas de personas no inmunizadas frente a varicela y sarampi&#243;n&#44; por ejemplo&#46; Esto supone una diluci&#243;n de la inmunidad de reba&#241;o lo que aumenta el riesgo de enfermar en personas inmunodeprimidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente investigaci&#243;n se observa que el porcentaje de calendarios correctamente adaptados tras la quimioterapia no alcanz&#243; el 10&#37;&#46; A pesar de ser numerosos los trabajos que versan sobre esta poblaci&#243;n de riesgo y las necesidades de adaptaci&#243;n vacunal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a> son escasos los trabajos publicados que abordan las coberturas vacunales en poblaci&#243;n pedi&#225;trica en situaciones especiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y menos a&#250;n los que eval&#250;an la adaptaci&#243;n de estos calendarios en ni&#241;os que han recibido quimioterapia&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al cumplimiento seg&#250;n el tipo de vacuna&#44; las 3 m&#225;s frecuentemente administradas fueron la vacuna frente a meningococo C&#44; la DTPa&#47;dTpa o dT y la antigripal estacional&#46; Por un lado&#44; en el caso de la antimeningoc&#243;cica C podr&#237;a explicarse en relaci&#243;n con la introducci&#243;n de esta vacuna en el calendario sistem&#225;tico infantil de la comunidad aut&#243;noma en el a&#241;o 2000 en relaci&#243;n con un brote epid&#233;mico en el a&#241;o anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#59; as&#237; pues&#44; esta vacuna se encuentra altamente arraigada entre los sanitarios&#46; Igualmente&#44; la DTPa&#47;dTpa o dT es habitual que se administre con motivo de accidentes dom&#233;sticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; debido a las importantes consecuencias que puede tener la infecci&#243;n por el virus de la gripe en estos pacientes&#44; la vacuna inactivada antigripal estacional ha sido una de las m&#225;s estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Esta se ha considerado segura e inmun&#243;gena en este grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a> a pesar de que algunos autores han encontrado coberturas inferiores al 25&#37; en ni&#241;os con condiciones de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas sistem&#225;ticas frente a varicela y virus del papiloma humano fueron las que registraron la menor tasa de cumplimiento&#46; En el momento de la investigaci&#243;n se consideraba que la primera deber&#237;a administrarse a los 10 a&#241;os de edad siempre y cuando el ni&#241;o no la haya recibido previamente o no haya pasado la enfermedad&#46; Cabe pensar que el hecho de que solamente el 11&#44;5&#37; de los ni&#241;os evaluados hayan recibido esta vacuna podr&#237;a deberse a que existe un importante infrarregistro en la historia cl&#237;nica de haber cursado la enfermedad o una escasa preocupaci&#243;n por parte de los profesionales hacia la verificaci&#243;n serol&#243;gica de t&#237;tulos protectores de anticuerpos tras la quimioterapia&#46; En el caso de la vacuna frente a virus del papiloma humano y su indicaci&#243;n de administraci&#243;n a los 13 a&#241;os de edad seg&#250;n el calendario auton&#243;mico&#44; el bajo cumplimiento podr&#237;a deberse a que las ni&#241;as que han terminado la quimioterapia despu&#233;s de los 14 a&#241;os dejan de ser atendidas por el pediatra en el &#225;mbito de la Atenci&#243;n Primaria pasando al m&#233;dico de familia quien probablemente se encuentre menos sensibilizado hacia esta vacuna en la edad infantil&#46; La vacuna frente a hepatitis A no fue administrada en ninguno de los pacientes debido quiz&#225; al desconocimiento por parte de los profesionales del riesgo de complicaciones en caso de infecci&#243;n durante y posquimioterapia&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son numerosos los autores que en los &#250;ltimos a&#241;os han demostrado los beneficios de la vacunaci&#243;n antineumoc&#243;cica en pacientes de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46; Tanto es as&#237; que se conoce que en ni&#241;os con c&#225;ncer la administraci&#243;n de 2 dosis frente a neumococo conjugada de 7 serotipos ofrece entre el 86&#37; y el 100&#37; de anticuerpos protectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; A pesar de lo anterior&#44; en la presente investigaci&#243;n se ha observado una cobertura del 21&#44;6&#37; para la vacuna neumococo conjugada de 7 o 13 serotipos y del 17&#44;6&#37; para la polisac&#225;rida de 23 serotipos&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio indican mayor frecuencia de administraci&#243;n de alguna de las vacunas en los ni&#241;os con TOS en comparaci&#243;n con los ni&#241;os con TH&#46; A d&#237;a de hoy&#44; se desconoce el motivo principal de esta variabilidad&#44; sin embargo&#44; podr&#237;a deberse al tipo de especialista que realiza el seguimiento&#46; Esto es&#44; los ni&#241;os con TOS tienen seguimiento por parte de pediatras mientras que los ni&#241;os con TH son seguidos por hemat&#243;logos&#44; lo que podr&#237;a dar lugar a que estos &#250;ltimos conf&#237;en en que posteriormente ser&#225; el equipo de pediatr&#237;a quien se encargue de la adaptaci&#243;n de la vacunaci&#243;n de estos pacientes&#46; No obstante&#44; ninguno de los grupos destaca por tener una mejor tasa de adaptaci&#243;n de calendario&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para terminar&#44; cabe decir que este trabajo no se encuentra exento de limitaciones&#46; Por un lado&#44; tras la aplicaci&#243;n de los criterios de exclusi&#243;n se han evaluado un total de 51 ni&#241;os de los 99 que fueron inicialmente seleccionados&#46; No cabe duda de que la muestra podr&#237;a haber sido mayor si se hubiera ampliado el rango temporal&#44; sin embargo&#44; no se disponen de registros hospitalarios rigurosos previos a esas fechas&#46; Por otro lado&#44; podr&#237;a ser que hubiera un infrarregistro en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica de Atenci&#243;n Primaria o en la Unidad de Vacunas hospitalaria&#44; sin embargo&#44; y teniendo en cuenta los registros de vacunaci&#243;n sistem&#225;tica infantil pensamos que no ha sido el caso&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; existe un escaso cumplimiento en la adecuaci&#243;n del calendario de vacunaci&#243;n de ni&#241;os que han recibido quimioterapia&#46; La implicaci&#243;n del responsable m&#233;dico hospitalario y de Atenci&#243;n Primaria en la actualizaci&#243;n de la inmunizaci&#243;n posquimioterapia es fundamental para el aumento de las coberturas vacunales postratamiento en este grupo de riesgo&#46; La comunicaci&#243;n entre ambos as&#237; como con el m&#233;dico de familia cuando el paciente se encuentra en edades lim&#237;trofes facilitar&#237;a la cumplimentaci&#243;n de la vacunaci&#243;n pendiente&#44; en caso de ser necesario&#46; Adem&#225;s&#44; la derivaci&#243;n de estos ni&#241;os a la Unidad de Vacunas de los Servicios de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica garantizar&#237;a una correcta continuidad de los cuidados m&#233;dicos y de enfermer&#237;a en estos aspectos al proporcionar un seguimiento estrecho de la inmunizaci&#243;n del ni&#241;o a lo largo del proceso tumoral &#40;programaci&#243;n de la vacunaci&#243;n en t&#233;rminos de momento ideal&#44; n&#250;mero de dosis&#44; verificaci&#243;n serol&#243;gica posterior&#44; registro documental&#44; etc&#46;&#41;&#46; La formaci&#243;n continuada en vacunas debe tener una presencia constante en el &#225;mbito sanitario&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha sido financiado por ninguna entidad p&#250;blica o privada&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres975410"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec945210"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres975409"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Method"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec945211"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "&#193;mbito de estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Tipo de estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n"
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Criterios de evaluaci&#243;n del cumplimiento"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0035"
                  "titulo" => "Directrices de vacunaci&#243;n de ni&#241;os con quimioterapia"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0040"
                  "titulo" => "Estrategia de evaluaci&#243;n"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "Indicadores de resultado"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Descripci&#243;n general de la muestra"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Descripci&#243;n general de las vacunas registradas"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Evaluaci&#243;n de calendarios de vacunaci&#243;n posquimioterapia"
              "secciones" => array:4 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0080"
                  "titulo" => "Vacunaci&#243;n frente a varicela"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0085"
                  "titulo" => "Vacunaci&#243;n frente a papiloma humano"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0090"
                  "titulo" => "Vacunaci&#243;n frente a neumococo"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0095"
                  "titulo" => "Vacunaci&#243;n frente a hepatitis A"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0100"
              "titulo" => "Vacunas recibidas seg&#250;n el tipo de tumor"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0110"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0115"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2016-06-15"
    "fechaAceptado" => "2016-09-15"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec945210"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Vacunaci&#243;n"
            1 => "Vacuna"
            2 => "C&#225;ncer"
            3 => "C&#225;ncer infantil"
            4 => "Quimioterapia"
            5 => "Posquimioterapia"
            6 => "Enfermedades inmunoprevenibles"
            7 => "Prevenci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec945211"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Vaccination"
            1 => "Vaccine"
            2 => "Ccancer"
            3 => "Childhood cancer"
            4 => "Chemotherapy"
            5 => "Post-chemotherapy"
            6 => "Vaccine-preventable diseases"
            7 => "Prevention"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los ni&#241;os que son sometidos a quimioterapia en el contexto de un c&#225;ncer presentan necesidades especiales de vacunaci&#243;n una vez finalizado el tratamiento&#46; El objetivo de este trabajo es evaluar la adaptaci&#243;n de los calendarios de vacunaci&#243;n posquimioterapia en una poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional de una cohorte retrospectiva&#46; Se incluyeron todos los ni&#241;os entre 0 y 14 a&#241;os que recibieron quimioterapia en un hospital de tercer nivel entre 2009 y 2015&#46; Se aplicaron criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n&#46; Se siguieron las indicaciones oficiales del Comit&#233; Asesor de Vacunas de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a para estas situaciones&#46; Se consult&#243; el registro de vacunaci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria y el de la Unidad de Vacunas del Servicio de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica del centro sanitario&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 99 ni&#241;os que recibieron quimioterapia&#44; se incluyeron en el estudio 51&#46; El 70&#44;6&#37; fueron varones&#46; El 54&#44;9&#37; padec&#237;an un tumor de &#243;rgano s&#243;lido y el 45&#44;1&#37; un tumor hematol&#243;gico&#46; El 70&#44;6&#37; ten&#237;a registrada alguna vacuna tras el tratamiento&#46; Las vacunas administradas con mayor frecuencia fueron&#58; difteria-t&#233;tanos-tosferina o difteria-t&#233;tanos &#40;54&#44;9&#37;&#41;&#44; meningococo <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> &#40;41&#44;2&#37;&#41; y la gripe estacional &#40;39&#44;2&#37;&#41;&#46; La tasa de adaptaci&#243;n de calendario posquimioterapia fue del 9&#44;8&#37;&#46; La vacuna frente a neumococo conjugada 7v o 13v fue administrada en el 21&#44;6&#37; de los ni&#241;os evaluados&#44; sin embargo&#44; solo se complet&#243; con polisac&#225;rida 23v en el 17&#44;6&#37; de los casos&#46; Ninguno recibi&#243; vacunaci&#243;n frente a hepatitis A&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el cumplimiento del calendario y el tipo de tumor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;066&#41;&#44; el sexo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;304&#41; o la edad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;342&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe un importante margen de mejora en la adaptaci&#243;n de la vacunaci&#243;n posquimioterapia en ni&#241;os con c&#225;ncer&#46; La participaci&#243;n de los profesionales en programas de formaci&#243;n y la derivaci&#243;n de estos pacientes a las Unidades de Vacunas podr&#237;a mejorar la tasa de adaptaci&#243;n garantizando una correcta inmunizaci&#243;n en estos ni&#241;os&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Children undergoing chemotherapy for cancer have special vaccination needs after completion of the treatment&#46; The aim of this study was to evaluate the adaptation of post-chemotherapy vaccination schedules&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational study was performed on a retrospective cohort that included all children aged from 0 to 14 years&#44; who completed chemotherapy in a tertiary hospital between 2009 and 2015&#46; Inclusion and exclusion criteria were applied&#46; Immunisation was administered in accordance with the guidelines of the Vaccine Advisory Committee of the Spanish Association of Paediatrics&#46; Primary Care immunisation and clinical records of the Preventive Medicine and Public Health Department were reviewed&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 99 children who had received chemotherapy&#44; 51 &#40;70&#46;6&#37; males&#41; were included in the study&#46; As regards the type of tumour&#44; 54&#46;9&#37; had a solid organ tumour&#44; and 45&#46;1&#37; had a haematological tumour&#46; Post-chemotherapy immunisation was administered to 70&#46;6&#37;&#46; The most common vaccines received were&#58; diphtheria-tetanus-pertussis or diphtheria-tetanus &#40;54&#46;9&#37;&#41;&#44; meningococcus C &#40;41&#46;2&#37;&#41;&#44; and seasonal influenza &#40;39&#46;2&#37;&#41;&#46; The rate of adaptation of the immunisation schedule after chemotherapy was 9&#46;8&#37;&#46; The pneumococcal conjugate vaccine against 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>v or 13v was administered to 21&#46;6&#37; of study subjects&#46; However&#44; only 17&#46;6&#37; received polysaccharide 23v&#46; None received vaccination against hepatitis A&#46; No statistically significant differences were observed between adherence to immunisation schedules and type of tumour &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;066&#41;&#44; gender &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;304&#41;&#44; or age &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;342&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Post-chemotherapy immunisation of children with cancer is poor&#46; The participation of health professionals in training programs and referral of paediatric cancer patients to Vaccine Units could improve the rate of schedule adaptation and proper immunisation of this population&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Method"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1062
            "Ancho" => 2712
            "Tamanyo" => 203432
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adaptaci&#243;n del calendario de vacunaci&#243;n seg&#250;n el a&#241;o de nacimiento&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 712
            "Ancho" => 1599
            "Tamanyo" => 67533
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de cumplimiento seg&#250;n el tipo de vacuna&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Adaptada a partir de</span>&#58; &#40;1&#41; Moreno P&#233;rez D&#44; Nu&#241;ez Cuadros E&#46; Vacunaci&#243;n en ni&#241;os inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor&#46; En&#58; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#46; Manual de la AEP 2012 de bolsillo&#46; Madrid&#46; Exlibris ediciones&#59; 2012&#46; 75-82&#46; &#40;2&#41; Comit&#233; Asesor de Vacunas&#46; Vacunaci&#243;n en ni&#241;os inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor&#46; Manual de vacunas en l&#237;nea de la AEP &#91;internet&#93;&#46; Madrid&#58; AEP&#59; 2015 &#91;actualizado en agosto 2015&#59; acceso 15 de febrero de 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14">http&#58;&#47;&#47;vacunasaep&#46;org&#47;documentos&#47;manual&#47;cap-14</span></p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vacunas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primoinmunizaci&#243;n NO completada prequimioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primoinmunizaci&#243;n completada prequimioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Vacunas vivas-atenuadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Triple v&#237;rica</span> &#40;puede ser administrada tras 6 meses sin QT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">2 dosis separadas por 3 meses entre s&#237;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Una dosis de refuerzo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Varicela</span> &#40;puede ser administrada tras 6 meses sin QT&#46; En caso de ni&#241;os con leucemia podr&#237;a ser administrada tras 12 meses de remisi&#243;n&#44; con linfocitos&#62;700 y plaquetas&#62;100&#46;000&#46; En este caso la QT deber&#225; suspenderse una semana antes de la vacuna y no retomarla hasta 1 semana despu&#233;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Vacunas muertas-inactivadas &#40;tras 3 meses sin QT&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Difteria-t&#233;tanos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="7" align="left" valign="top">Revacunaci&#243;n completa seg&#250;n la edad del ni&#241;o</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="7" align="left" valign="top">Una dosis de refuerzo<br>&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tos ferina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Polio inactivada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">H&#46; influenzae b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hepatitis B</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Meningococo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Neumococo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Gripe estacional</span> &#40;si hay brote de gripe en la comunidad puede llevarse a cabo tan pronto como un mes despu&#233;s de la finalizaci&#243;n de la quimioterapia&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Se recomienda la vacunaci&#243;n anual frente a la gripe si el ni&#241;o es mayor de 6 meses de edad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hepatitis A</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 dosis separadas por un m&#237;nimo de 6 meses entre s&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651721.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pautas de vacunaci&#243;n en ni&#241;os con c&#225;ncer&#44; seg&#250;n el momento de diagn&#243;stico del mismo</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Tipo de vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vacunaci&#243;n</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTPa&#47;dTpa o dT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Polio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">H&#46; influenzae b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningococo C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triple v&#237;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo conjugada 13v&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo polisac&#225;rida 23v&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651719.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Calculado solo para el grupo de mujeres &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia y porcentaje de vacunaci&#243;n seg&#250;n el tipo de vacuna</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="3" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de vacuna</th><th class="td" title="table-head  " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de tumor</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TOS &#40;N&#61;28&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TH &#40;N&#61;23&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frec&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gripe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;004</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTPa o dT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Polio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;000</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;084&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">H&#46; influenzae b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meningococo C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;004</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triple v&#237;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;020</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varicela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo conjugada 7v o 13v&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;084&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumococo polisac&#225;rida 23v&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;487&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatitis A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1651720.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Calculado solo para el grupo de mujeres &#40;TOS N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#59; TH N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia&#44; porcentaje y p-valor de vacunaci&#243;n seg&#250;n el tipo de vacuna y tipo de tumor&#46; 1&#61;calculado s&#243;lo para el grupo de mujeres &#40;TOS N&#61;8&#59; TH N&#61;7&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; Inmunizaci&#243;n &#91;sede web&#93;&#46; 2016 &#91;acceso 12 Feb 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.who.int/topics/immunization/es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;topics&#47;immunization&#47;es&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; Poliomielitis &#91;sede web&#93;&#46; 2016 &#91;actualizada Abr 2016&#59; acceso 1 Sep 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;mediacentre&#47;factsheets&#47;fs114&#47;es&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Questions persist&#58; Environmental factors of autoimmune disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46; Charles"
                            1 => "M&#46;S&#46; Schmidt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Environ Health Perspect"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "253"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vacunaci&#243;n en enfermedades cr&#243;nicas&#44; inmunodeprimidos y trasplantes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Ferreras"
                            1 => "D&#46; Moreno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Integral"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "703"
                        "paginaFinal" => "716"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1201971208000258"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "12019712"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "International Society of Paediatric Oncology &#91;sede web&#93;&#46; 2016 &#91;acceso 14 Feb 2016&#93;&#46; Advocacy task force&#46; Disponible en&#58; <a href="http://siop-online.org/about-advocacy/">http&#58;&#47;&#47;siop-online&#46;org&#47;about-advocacy&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "C&#225;ncer infantil en Espa&#241;a&#46; Valencia&#58; Universitat de Val&#232;ncia &#91;sede web&#93; &#91;acceso 14 Feb 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.uv.es/rnti/pdfs/B1.05-Texto.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;uv&#46;es&#47;rnti&#47;pdfs&#47;B1&#46;05-Texto&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumores s&#243;lidos m&#225;s frecuentes en la infancia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Sierrasesumaga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr Contin"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "162"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Comit&#233; Asesor de Vacunas&#46; Vacunaci&#243;n en ni&#241;os inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor&#46; Manual de vacunas en l&#237;nea de la AEP &#91;Internet&#93;&#46; Madrid&#58; AEP&#59; 2015 &#91;actualizado Ago 2015&#59; acceso 15 Feb 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14">http&#58;&#47;&#47;vacunasaep&#46;org&#47;documentos&#47;manual&#47;cap-14</a>"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de Consenso de la Sociedad Espa&#241;ola de Infectolog&#237;a Pedi&#225;trica y el Comit&#233; Asesor de Vacunas de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatria sobre la vacunaci&#243;n en ni&#241;os inmunodeprimidos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Mellado Pe&#241;a"
                            1 => "J&#46; Ru&#237;z Contreras"
                            2 => "D&#46; Moreno P&#233;rez"
                            3 => "T&#46; Hernandez-Sampelayo Matos"
                            4 => "M&#46;L&#46; Navarro G&#243;mez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "413"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Infectious Diseases Society of America"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;G&#46; Rubin"
                            1 => "M&#46;J&#46; Levin"
                            2 => "P&#46; Ljungman"
                            3 => "G&#46;E&#46; Davies"
                            4 => "R&#46; Avery"
                            5 => "M&#46; Tomblyn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/cit684"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "e44"
                        "paginaFinal" => "e100"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24311479"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunodeficiency in children with acute lymphoblastic leukemia after completion of modern aggressive chemotherapeutic regimens"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;H&#46; Brodtman"
                            1 => "D&#46;W&#46; Rosenthal"
                            2 => "A&#46; Redner"
                            3 => "P&#46; Lanzkowsky"
                            4 => "V&#46;R&#46; Bonagura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpeds.2004.12.043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "146"
                        "paginaInicial" => "654"
                        "paginaFinal" => "661"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870670"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Loss of antibodies and response to &#40;re-&#41;vaccination in children after treatment for acute lymphocytic leukemia&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Van Tilburg"
                            1 => "E&#46;A&#46; Sanders"
                            2 => "M&#46;M&#46; Rovers"
                            3 => "T&#46;F&#46; Wolfs"
                            4 => "M&#46;B&#46; Bierings"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.leu.2404326"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Leukemia"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1717"
                        "paginaFinal" => "1722"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16888619"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Gonzalo de Liria CR&#46; Definiciones en vacunolog&#237;a&#46; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Vacunolog&#237;a &#91;sede web&#93;&#46; Madrid&#58; Asociaci&#243;n espa&#241;ola de vacunolog&#237;a&#59; 2004 &#91;acceso 1 Sep 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.vacunas.org/definiciones-en-vacunologia/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;vacunas&#46;org&#47;definiciones-en-vacunologia&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Huerta I&#46; Calendario de vacunaciones del adulto y vacunaci&#243;n en situaciones especiales&#46; &#91;monograf&#237;a en Internet&#93;&#46; Oviedo&#58; Servicio de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#46; Principado de Asturias&#46; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#59; 2014 &#91;acceso 12 Feb 2016&#93; Disponible en&#58; <a href="https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/AS_Prevencion/Vacunas%202014/Guia_indicaciones_Calendario_Adultos_2014.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;asturias&#46;es&#47;Astursalud&#47;Ficheros&#47;AS&#95;Salud&#37;20Publica&#47;AS&#95;Prevencion&#47;Vacunas&#37;202014&#47;Guia&#95;indicaciones&#95;Calendario&#95;Adultos&#95;2014&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The American Society of Health-System Pharmacists &#91;sede web&#93;&#46; Vacuna antineumoc&#243;cica de polisac&#225;ridos&#46; Maryland&#58; U&#46;S&#46; Department of Health and Human Services National Institutes of Health&#59; 2012 &#91;acceso 22 Mar 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a607022-es.html">https&#58;&#47;&#47;www&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;medlineplus&#47;spanish&#47;druginfo&#47;meds&#47;a607022-es&#46;html</a>"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunosuppressive drugs impairs antibody response of thepolysaccharide and conjugated pneumococcal vaccines in patientswith Crohn&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Kants&#248;"
                            1 => "S&#46;I&#46; Halkj&#230;r"
                            2 => "O&#46; Thomsen"
                            3 => "E&#46; Belard"
                            4 => "I&#46;B&#46; Gottschalck"
                            5 => "C&#46;S&#46; J&#248;rgensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2015.08.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "5464"
                        "paginaFinal" => "5469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26275480"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vacunaci&#243;n en el paciente inmunodeprimido"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Otero Mendoza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Enfer Infec Pediatr"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "356"
                        "paginaFinal" => "357"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S147330990970088X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14733099"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vacunaci&#243;n en ni&#241;os inmunodeprimidos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Colino Gil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Canarias pedi&#225;trica"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "74"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vacunaci&#243;n en ni&#241;os adoptados&#44; inmigrantes y refugiados&#46; Vacunaci&#243;n de ni&#241;os viajeros"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Cilleruelo Ortega"
                            1 => "N&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Intregral"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "702"
                        "paginaFinal" => "710"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cobertura de vacunaci&#243;n antigripal en ni&#241;os con condiciones de riesgo en Catalu&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Gonz&#225;lez"
                            1 => "M&#46; Campins"
                            2 => "J&#46;A&#46; Rodrigo"
                            3 => "S&#46; Uriona"
                            4 => "L&#46;M&#46; Vilca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2013.12.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "22"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24556268"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Gobierno del Principado de Asturias &#91;sede web&#93;&#46; Principado de Asturias&#59; 2000 &#91;acceso 1 Sep 2016&#93;&#46; RESOLUCI&#211;N de 2 de noviembre de 2000&#44; de la Consejer&#237;a de Salud y Servicios Sanitarios&#44; por la que se modifica el calendario oficial de vacunaciones&#46; Bolet&#237;n n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 271 del mi&#233;rcoles 22 de noviembre de 2000&#46; Consejer&#237;a de salud y servicios sanitarios&#46; Disponible en&#58; <a href="https://sede.asturias.es/portal/site/Asturias/menuitem.1003733838db7342ebc4e191100000f7/?vgnextoid=d7d79d16b61ee010VgnVCM1000000100007fRCRD%26fecha=22/11/2000%26refArticulo=2000-2122003%26i18n.http.lang=es">https&#58;&#47;&#47;sede&#46;asturias&#46;es&#47;portal&#47;site&#47;Asturias&#47;menuitem&#46;1003733838db7342ebc4e191100000f7&#47;&#63;vgnextoid&#61;d7d79d16b61ee010VgnVCM1000000100007fRCRD&#38;fecha&#61;22&#47;11&#47;2000&#38;refArticulo&#61;2000-2122003&#38;i18n&#46;http&#46;lang&#61;es</a>"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Comit&#233; Asesor de Vacunas&#46; Manual de vacunas en l&#237;nea de la AEP&#46; Vacunaci&#243;n profil&#225;ctica posexposici&#243;n&#46; &#91;monograf&#237;a en Internet&#93;&#46; Madrid&#58; Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#59; 2015 &#91;acceso 29 Mar 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-9">http&#58;&#47;&#47;vacunasaep&#46;org&#47;documentos&#47;manual&#47;cap-9&#35;7</a>"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2009 pandemic influenza A &#40;H1N1&#41; virus infection in pediatric oncology and hematopoietic stem cell transplantation patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Cost"
                            1 => "E&#46; Brock"
                            2 => "B&#46; Adams-Huet"
                            3 => "J&#46;D&#46; Siegel"
                            4 => "M&#46;I&#46; Ardura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/pbc.22771"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Blood Cancer"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "127"
                        "paginaFinal" => "133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20973099"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunogenicity of a 2009 pandemic influenza virus A H1N1 vaccine&#44; administered simultaneously with the seasonal influenza vaccine&#44; in children receiving chemotherapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Ott&#243;ffy"
                            1 => "P&#46; Horv&#225;th"
                            2 => "L&#46; Muth"
                            3 => "A&#46; S&#243;lyom"
                            4 => "M&#46; Garami"
                            5 => "G&#46; Kov&#225;cs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/pbc.24893"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Blood Cancer"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1013"
                        "paginaFinal" => "1016"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24395342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of influenza-like illness and effectiveness of influenza vaccination in oncohematological children who have completed cancer therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Esposito"
                            1 => "V&#46; Cecinati"
                            2 => "B&#46; Scicchitano"
                            3 => "G&#46;C&#46; Delvecchio"
                            4 => "N&#46; Santoro"
                            5 => "D&#46; Amato"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.vaccine.2009.11.055"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Vaccine"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1558"
                        "paginaFinal" => "1565"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003924"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A trial of a 9-valent pneumococcal conjugate vaccine in children with and those without HIV infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;P&#46; Klugman"
                            1 => "S&#46;A&#46; Madhi"
                            2 => "R&#46;E&#46; Huebner"
                            3 => "R&#46; Kohberger"
                            4 => "N&#46; Mbelle"
                            5 => "N&#46; Pierce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa035060"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "349"
                        "paginaInicial" => "1341"
                        "paginaFinal" => "1348"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523142"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Eskola"
                            1 => "T&#46; Kilpi"
                            2 => "A&#46; Palmu"
                            3 => "J&#46; Jokinen"
                            4 => "J&#46; Haapakoski"
                            5 => "A&#46; Herva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200102083440602"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "344"
                        "paginaInicial" => "403"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11172176"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A trial of a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in HIV-infected adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; French"
                            1 => "S&#46;B&#46; Gordon"
                            2 => "T&#46; Mwalukomo"
                            3 => "S&#46;A&#46; White"
                            4 => "G&#46; Mwafulirwa"
                            5 => "H&#46; Longwe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0903029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "362"
                        "paginaInicial" => "812"
                        "paginaFinal" => "822"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200385"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Humoral response to conjugate pneumococcal vaccine in paediatric oncology patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;W&#46; Cheng"
                            1 => "M&#46; Ip"
                            2 => "Y&#46;Y&#46; Chu"
                            3 => "Z&#46; Lin"
                            4 => "V&#46; Lee"
                            5 => "M&#46;K&#46; Shing"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/adc.2010.198416"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21109505"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X1630283X/v2_201802071725/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8591"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000003600000002/v2_201802071725/S0213005X1630283X/v2_201802071725/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X1630283X?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 0213005X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.eimc.2016.09.003

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	9	1	10
2024 Octubre	34	13	47
2024 Septiembre	53	10	63
2024 Agosto	55	11	66
2024 Julio	35	6	41
2024 Junio	75	15	90
2024 Mayo	54	11	65
2024 Abril	59	11	70
2024 Marzo	90	12	102
2024 Febrero	65	10	75
2024 Enero	90	13	103
2023 Diciembre	58	14	72
2023 Noviembre	101	16	117
2023 Octubre	118	8	126
2023 Septiembre	76	1	77
2023 Agosto	67	7	74
2023 Julio	108	21	129
2023 Junio	119	18	137
2023 Mayo	102	16	118
2023 Abril	88	12	100
2023 Marzo	127	19	146
2023 Febrero	66	15	81
2023 Enero	358	5	363
2022 Diciembre	63	18	81
2022 Noviembre	73	15	88
2022 Octubre	100	21	121
2022 Septiembre	91	33	124
2022 Agosto	91	26	117
2022 Julio	84	8	92
2022 Junio	141	14	155
2022 Mayo	62	14	76
2022 Abril	84	21	105
2022 Marzo	82	35	117
2022 Febrero	112	19	131
2022 Enero	97	19	116
2021 Diciembre	58	23	81
2021 Noviembre	94	19	113
2021 Octubre	109	15	124
2021 Septiembre	72	15	87
2021 Agosto	103	17	120
2021 Julio	72	16	88
2021 Junio	66	14	80
2021 Mayo	70	35	105
2021 Abril	100	22	122
2021 Marzo	62	15	77
2021 Febrero	42	32	74
2021 Enero	36	22	58
2020 Diciembre	44	22	66
2020 Noviembre	52	18	70
2020 Octubre	53	14	67
2020 Septiembre	67	14	81
2020 Agosto	50	15	65
2020 Julio	60	9	69
2020 Junio	44	18	62
2020 Mayo	48	18	66
2020 Abril	36	10	46
2020 Marzo	45	12	57
2020 Febrero	45	11	56
2020 Enero	51	12	63
2019 Diciembre	48	19	67
2019 Noviembre	38	33	71
2019 Octubre	48	79	127
2019 Septiembre	63	60	123
2019 Agosto	53	75	128
2019 Julio	68	68	136
2019 Junio	58	87	145
2019 Mayo	138	56	194
2019 Abril	64	81	145
2019 Marzo	29	9	38
2019 Febrero	55	10	65
2019 Enero	49	17	66
2018 Diciembre	49	11	60
2018 Noviembre	52	26	78
2018 Octubre	60	15	75
2018 Septiembre	38	12	50
2018 Agosto	25	0	25
2018 Julio	2	0	2
2018 Junio	3	1	4
2018 Mayo	3	1	4
2018 Abril	4	4	8
2018 Marzo	8	6	14
2018 Febrero	68	57	125
2018 Enero	1	2	3
2017 Diciembre	3	4	7
2017 Noviembre	2	5	7
2017 Octubre	1	7	8
2017 Marzo	0	1	1
2017 Febrero	9	16	25
2017 Enero	0	10	10
2016 Diciembre	1	9	10
2016 Noviembre	9	21	30
2016 Octubre	2	21	23

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter