Carta científica
Infección diseminada por Mycobacterium avium complex: confirmación microbiológica mediante inducción «percutánea» de esputo tras instilación intracavitaria de suero salino
Disseminated Mycobacterium avium complex infection: microbiological confirmation by «percutaneous» sputum induction following the intracavitary instillation of normal saline
Leído
1265
Vecesse ha leído el artículo
107
Total PDF
1158
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0213005X21002068" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-10-01" "aid" => "2449" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:456-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2529993X22001083" "issn" => "2529993X" "doi" => "10.1016/j.eimce.2022.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-10-01" "aid" => "2449" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:456-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Disseminated <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium</span> complex infection: microbiological confirmation by «percutaneous» sputum induction following the intracavitary instillation of normal saline" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "456" "paginaFinal" => "458" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Infección diseminada por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium</span> complex: confirmación microbiológica mediante inducción «percutánea» de esputo tras instilación intracavitaria de suero salino" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 539 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 59477 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sagittal MR image of the lumbar spine (STIR sequence) showing a marked alteration in the signal intensity of the intervertebral discs L4-L5 and L5-S1 (arrows) and the adjacent vertebral endplates (asterisks). B) Sagittal reconstruction of lumbar spine CT (bone window) which shows the bone erosions of the vertebral endplates (arrows). C) and D) Axial CT images of the chest (lung window) showing centrilobular lung nodules and “tree-in-bud” images (C, circles) and a dominant thin-walled cavitary lesion (D, arrow). E) Axial CT image of the lumbar spine (bone window, patient placed in the prone position) showing the percutaneous biopsy (arrows) of disc infection foci. F) Axial CT image of the chest (lung window, patient placed in the prone position) showing saline instillation into a cavitary lung lesion (arrows). After the instillation of 10 ml of saline, only 1 ml of fluid could be aspirated, although the patient expectorated abundant sputum (15 ml) at the end of the procedure.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe-Sarasúa, Javier Alarcón-Rodríguez, Marta Tato-Díez, Fernando Dronda" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe-Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Alarcón-Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Tato-Díez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Dronda" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213005X21002068" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.06.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21002068?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X22001083?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2529993X/0000004000000008/v1_202210061342/S2529993X22001083/v1_202210061342/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213005X21002184" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.06.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-10-01" "aid" => "2458" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:458-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Acute necrotizing chorioamnionitis caused by <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces neuii</span>" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "459" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Corioamnionitis aguda necrotizante causada por <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces neuii</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 629 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 173679 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Direct Gram stain from the amniotic fluid revealed unbranched gram-positive bacilli (A). White colonies of <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces neuii</span> isolated on blood agar after 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h of incubation (B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elisa Nuez-Zaragoza, Isabel Sanfeliu" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elisa" "apellidos" => "Nuez-Zaragoza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Sanfeliu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21002184?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004000000008/v1_202210061503/S0213005X21002184/v1_202210061503/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213005X21002044" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-10-01" "aid" => "2447" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:455-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Detección directa de genes <span class="elsevierStyleItalic">bla</span>KPC, <span class="elsevierStyleItalic">bla</span>NDM y <span class="elsevierStyleItalic">bla</span>OXA-48 a partir de hemocultivos positivos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "455" "paginaFinal" => "456" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rapid detection of <span class="elsevierStyleItalic">bla</span>KPC, <span class="elsevierStyleItalic">bla</span>NDM and <span class="elsevierStyleItalic">bla</span>OXA-48 genes in positive blood culture broths" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bárbara Wisner, Mauro Herrero, Gisela Serruto, Mariela S. Zarate" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bárbara" "apellidos" => "Wisner" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mauro" "apellidos" => "Herrero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gisela" "apellidos" => "Serruto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mariela S." "apellidos" => "Zarate" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X22001095" "doi" => "10.1016/j.eimce.2022.05.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X22001095?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21002044?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004000000008/v1_202210061503/S0213005X21002044/v1_202210061503/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Infección diseminada por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium</span> complex: confirmación microbiológica mediante inducción «percutánea» de esputo tras instilación intracavitaria de suero salino" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "456" "paginaFinal" => "458" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe-Sarasúa, Javier Alarcón-Rodríguez, Marta Tato-Díez, Fernando Dronda" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe-Sarasúa" "email" => array:1 [ 0 => "luisgorospe@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Alarcón-Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Tato-Díez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Dronda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disseminated <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium</span> complex infection: microbiological confirmation by «percutaneous» sputum induction following the intracavitary instillation of normal saline" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 904 "Ancho" => 1505 "Tamanyo" => 172855 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen sagital de RM de columna lumbar (secuencia STIR) en la que se identifica una marcada alteración en la intensidad de señal de los discos intervertebrales L4-L5 y L5-S1 (flechas) y de los platillos vertebrales adyacentes (asteriscos). B) Reconstrucción sagital de TC de columna lumbar (ventana de hueso) en la que se aprecian las erosiones óseas de los platillos vertebrales (flechas). C) y D) Imágenes axiales de TC de tórax (ventana de pulmón) en las que se observan nódulos pulmonares centrolobulillares e imágenes de «árbol en brote» (C, círculos) y una lesión cavitada dominante de paredes finas (D, flecha). E) Imagen axial de TC de columna lumbar (ventana de hueso, paciente colocado en decúbito prono) que muestra el procedimiento de biopsia percutánea (flechas) de los focos de infección discal. F) Imagen axial de TC de tórax (ventana de pulmón, paciente colocado en decúbito prono) en la que se observa el procedimiento de instilación de suero salino en una lesión cavitada pulmonar (flechas). Tras la instilación de 10 ml de suero salino, sólo pudo aspirarse 1 mL de líquido, pero al finalizar el procedimiento, el paciente expectoró un esputo abundante (15 mL).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de las enfermedades provocadas por micobacterias no tuberculosas (MNT) y su morbimortalidad están aumentando en las últimas décadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen varios factores predisponentes para el desarrollo de infecciones por MNT, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, haber padecido una tuberculosis, las bronquiectasias, las inmunodeficiencias, el cáncer o la diabetes mellitus, aunque en una proporción significativa de pacientes no se identifican factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Aunque el pulmón es el órgano que se afecta con mayor frecuencia, las MNT también pueden infectar huesos, ganglios linfáticos, articulaciones o la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La mayor parte de las infecciones pulmonares por MNT se diagnostican mediante el examen y cultivo del esputo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Si la MNT no puede aislarse en las secreciones expectoradas, se suele progresar a la realización de un lavado broncoalveolar (LBA) o, incluso, de una biopsia pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. Presentamos el caso de un paciente inmunocompetente con una infección multifocal (vertebral y pulmonar) por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium</span> complex (MAC) en el que se logró la primera confirmación microbiológica tras la instilación percutánea (con control radiológico) de una lesión cavitada pulmonar y la provocación de un «esputo inducido».</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y fibrilación auricular (pero sin ninguno de los factores predisponentes reseñados en el párrafo anterior) que consultó por astenia, tos seca y dolor lumbar progresivo de cinco meses de evolución, en el que una resonancia magnética (RM) y una tomografía computarizada (TC) de columna lumbar demostraron signos de una espondilodiscitis de los espacios intervertebrales L4-L5 y L5-S1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a> A y B). En una radiografía de tórax se observaron opacidades de aspecto infeccioso en pulmón derecho, destacando algunas lesiones cavitadas en lóbulo inferior derecho (LID). Una TC de tórax confirmó la presencia de nódulos centrolobulillares y signos de bronquiolitis infecciosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), así como varias lesiones cavitadas en LID, sugiriendo una infección activa por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> (<span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). Un LBA y varios esputos inducidos (tras la inhalación de soluciones de suero salino hipertónico) no demostraron la presencia de bacterias ácido-alcohol resistentes (BAAR) mediante tinción de auramina ni de material genético de <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> mediante amplificación de ácidos nucleicos (Xpert® MTB/RIF Ultra, Cepheid). Se decidió realizar una biopsia percutánea con control radiológico del disco intervertebral L5-S1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>E), con resultados igualmente negativos. Ante la ausencia de confirmación microbiológica, y en espera del resultado de los cultivos específicos para micobacterias (VersaTREK®, Thermo Fisher Scientific), se decidió realizar una punción-aspiración percutánea (con control radiológico mediante TC) de una de las lesiones cavitadas en LID (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>F) tras la instilación de unos 10 mL de suero salino en una de las lesiones cavitadas, pero apenas se pudo aspirar 1 mL de líquido hemorrágico. Al finalizar el procedimiento, el paciente expectoró un esputo abundante (15 mL) y espeso sobre un paño estéril (utilizado para colocar el material empleado durante el procedimiento de instilación) y no hubo complicaciones en el control radiológico realizado inmediatamente después del procedimiento. Dicho esputo fue aspirado con una jeringa estéril e introducido en un tubo de ensayo para su procesamiento microbiológico inmediato, confirmándose la presencia de 1.500 BAAR/100 campos en la tinción de auramina. La tinción de la pequeña cantidad de líquido aspirado de la lesión cavitada, así como la detección de material genético de <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> en ambas muestras fueron negativas. El crecimiento de MAC a los 16 días de incubación en el esputo obtenido tras este procedimiento confirmó el agente etiológico. El diagnóstico microbiológico se confirmó tras el posterior crecimiento tardío de MAC en una de las muestras respiratorias obtenidas previamente (el LBA); el cultivo de la biopsia vertebral y del resto de muestras respiratorias fue negativo. El paciente fue tratado con claritromicina, etambutol y rifampicina, respondiendo favorablemente al tratamiento tanto la espondilodiscitis como la infección pulmonar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demostración microbiológica de infecciones pulmonares por MNT no es fácil, y con frecuencia su detección no implica necesariamente la obligatoriedad de instaurar un tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Entre las técnicas diagnósticas más habituales se encuentran el estudio del esputo (espontáneo o inducido), el LBA, la biopsia pulmonar (transbronquial o quirúrgica), y la aspiración percutánea de una lesión pulmonar cavitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. La aspiración percutánea con control radiológico de lesiones pulmonares cavitadas es una técnica diagnóstica rentable en la detección y cultivo de múltiples agentes microbiológicos, y permite diferenciar infecciones fúngicas o abscesos bacterianos de infecciones por micobacterias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. En nuestro caso se instilaron 10 mL de suero salino en una lesión pulmonar cavitada, pero apenas se aspiró 1 mL del líquido instilado, ya que el líquido introducido era drenado por los bronquios comunicantes con la cavidad pulmonar. Afortunadamente, el paciente expectoró el suero instilado percutáneamente al finalizar el procedimiento, permitiendo la detección directa de BAAR mediante tinción y confirmación posterior de infección por MAC mediante cultivo, varios días más tarde se confirmó el crecimiento de MAC en una de las muestras respiratorias obtenidas inicialmente. No hemos encontrado en la literatura científica la demostración microbiológica de una infección por MNT en un esputo «inducido» provocado tras la instilación percutánea (con control radiológico) de suero salino en una lesión cavitada pulmonar, existe una publicación en la que se instiló suero salino en una lesión pulmonar cavitada y se realizó, a continuación, una aspiración del suero instilado a través de la misma aguja y un LBA, confirmándose en ambas muestras (el líquido aspirado directamente de la lesión cavitada y en el LBA) el microorganismo causante de la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Creemos que esta técnica de inducción «percutánea» de esputo puede ser útil en determinados pacientes con lesiones pulmonares cavitadas en los que otros métodos diagnósticos más convencionales (inducción de esputo, LBA) no han logrado una confirmación microbiológica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 904 "Ancho" => 1505 "Tamanyo" => 172855 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen sagital de RM de columna lumbar (secuencia STIR) en la que se identifica una marcada alteración en la intensidad de señal de los discos intervertebrales L4-L5 y L5-S1 (flechas) y de los platillos vertebrales adyacentes (asteriscos). B) Reconstrucción sagital de TC de columna lumbar (ventana de hueso) en la que se aprecian las erosiones óseas de los platillos vertebrales (flechas). C) y D) Imágenes axiales de TC de tórax (ventana de pulmón) en las que se observan nódulos pulmonares centrolobulillares e imágenes de «árbol en brote» (C, círculos) y una lesión cavitada dominante de paredes finas (D, flecha). E) Imagen axial de TC de columna lumbar (ventana de hueso, paciente colocado en decúbito prono) que muestra el procedimiento de biopsia percutánea (flechas) de los focos de infección discal. F) Imagen axial de TC de tórax (ventana de pulmón, paciente colocado en decúbito prono) en la que se observa el procedimiento de instilación de suero salino en una lesión cavitada pulmonar (flechas). Tras la instilación de 10 ml de suero salino, sólo pudo aspirarse 1 mL de líquido, pero al finalizar el procedimiento, el paciente expectoró un esputo abundante (15 mL).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice guidelines for clinical microbiology laboratories: Mycobacteria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.A. Forbes" 1 => "G.S. Hall" 2 => "M.B. Miller" 3 => "S.M. Novak" 4 => "M.C. Rowlinson" 5 => "M. Salfinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/CMR.00038-17" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev." "fecha" => "2018" "volumen" => "31" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Why me, why now? Using clinical immunology and epidemiology to explain who gets nontuberculous mycobacterial infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Lake" 1 => "L.R. Ambrose" 2 => "M.C. Lipman" 3 => "D.M. Lowe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12916-016-0606-6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "54" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27007918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acquired and genetic host susceptibility factors and microbial pathogenic factors that predispose to nontuberculous mycobacterial infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.R. Honda" 1 => "S. Alper" 2 => "X. Bai" 3 => "E.D. Chan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.coi.2018.06.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Immunol." "fecha" => "2018" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29936307" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of extrapulmonary nontuberculous mycobacterial infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.R. Holt" 1 => "S. Kasperbauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0038-1651490" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Respir Crit Care Med." "fecha" => "2018" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "399" "paginaFinal" => "410" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071555" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0165032719303726" "estado" => "S300" "issn" => "01650327" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Cowman" 1 => "J. van Ingen" 2 => "D.E. Griffith" 3 => "M.R. Loebinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J." "fecha" => "2019" "volumen" => "54" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microbiological diagnosis of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. van Ingen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chest Med." "fecha" => "2015" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "54" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002939419300248" "estado" => "S300" "issn" => "00029394" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Study on pulmonary lesions in which nontuberculous mycobacteria were detected by percutaneous aspiration--a proposal to add «culture positivity of percutaneous aspiration material» to the bacteriological diagnostic criteria of pulmonary nontuberculous mycobacterial diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Nakahara" 1 => "Y. Mochizuki" 2 => "T. Kawamura" 3 => "S. Sasaki" 4 => "A. Morimoto" 5 => "Y. Mizumori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Kekkaku." "fecha" => "2013" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23672168" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0161642019318755" "estado" => "S300" "issn" => "01616420" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of pulmonary nodules caused by nontuberculous mycobacteriosis in 101 resected cases: multi-center retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Ose" 1 => "Y. Takeuchi" 2 => "N. Kitahara" 3 => "A. Matumura" 4 => "K. Kodama" 5 => "H. Shiono" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Thorac Dis." "fecha" => "2021" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "985" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT-guided biopsies in lung infections in patients with haematological malignancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. de Bazelaire" 1 => "A. Coffin" 2 => "S. Cohen-Zarade" 3 => "C. de Margerie-Mellon" 4 => "A. Scemama" 5 => "F. Sabatier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.diii.2012.12.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diagn Interv Imaging." "fecha" => "2013" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary infections in immunocompromised patients: the role of image-guided fine needle aspiration cytology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Sharma" 1 => "P. Gupta" 2 => "N. Gupta" 3 => "A. Lal" 4 => "D. Behera" 5 => "A. Rajwanshi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/cyt.12359" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cytopathology." "fecha" => "2017" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "54" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27292015" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic efficacy of CT-guided transthoracic needle biopsy and fine needle aspiration in cases of pulmonary infectious disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Uruga" 1 => "H. Takaya" 2 => "S. Hanada" 3 => "Y. Beika" 4 => "A. Miyamoto" 5 => "N. Morokawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Jpn J Radiol." "fecha" => "2012" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "593" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary cavity due to <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium malmoense</span>: diagnosis with bronchoalveolar lavage following percutaneous instillation of normal saline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Gorospe Sarasúa" 1 => "P. Martín-Dávila" 2 => "P. Navío-Martín" 3 => "M. Martín-Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.10.030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2017" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27955841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000004000000008/v1_202210061503/S0213005X21002068/v1_202210061503/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8691" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004000000008/v1_202210061503/S0213005X21002068/v1_202210061503/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21002068?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2024 Octubre | 54 | 4 | 58 |
| 2024 Septiembre | 45 | 14 | 59 |
| 2024 Agosto | 42 | 11 | 53 |
| 2024 Julio | 31 | 11 | 42 |
| 2024 Junio | 38 | 4 | 42 |
| 2024 Mayo | 44 | 5 | 49 |
| 2024 Abril | 42 | 4 | 46 |
| 2024 Marzo | 67 | 4 | 71 |
| 2024 Febrero | 99 | 4 | 103 |
| 2024 Enero | 57 | 5 | 62 |
| 2023 Diciembre | 55 | 3 | 58 |
| 2023 Noviembre | 60 | 2 | 62 |
| 2023 Octubre | 63 | 4 | 67 |
| 2023 Septiembre | 41 | 3 | 44 |
| 2023 Agosto | 37 | 1 | 38 |
| 2023 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2023 Junio | 19 | 3 | 22 |
| 2023 Mayo | 18 | 1 | 19 |
| 2023 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Marzo | 3 | 2 | 5 |
| 2023 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2022 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Octubre | 291 | 13 | 304 |
| 2022 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
