Diagnóstico a primera vista
«Cuando la falta de protección nos acerca a nuestros orígenes». El inicio de una pandemia
«When lack of protection brings us closer to our origins». The start of a pandemic
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After two months of Tuberculosis treatment (C, D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sandra Aixut, Giulia Pisano, Maria Luisa Aznar, Joan Martínez-Campreciós" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Aixut" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Giulia" "apellidos" => "Pisano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria Luisa" "apellidos" => "Aznar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Martínez-Campreciós" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X23000186?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004100000009/v1_202311020958/S0213005X23000186/v1_202311020958/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213005X22001215" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2022.04.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-11-01" "aid" => "2593" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2023;41:571-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>" "titulo" => "Recommendations of the Spanish Antibiogram Committee (COESANT) for <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> susceptibility testing of antimicrobial agents by disk diffusion" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "576" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Recomendaciones del Comité Español del Antibiograma (COESANT) para el estudio de sensibilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> a los antimicrobianos por difusión con discos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3052 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 261743 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panel distribution of antimicrobial agents to be tested by disk diffusion against <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacterales</span> (A), <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacterales</span> from urinary tract infections (UTI) (B), <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp. (C), <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> spp. (D), <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp./<span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp. (E), <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp. from UTI (F), <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>/<span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus parainfluenzae</span> (G), and <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter jejuni</span>/<span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter coli</span> (H). Figures refer to square (A–E) or round (F–H) plates. Recommended media: Mueller-Hinton agar for <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacterales</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp., <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> spp., <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp.; Mueller-Hinton agar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5% defibrinated horse blood and 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/L β-NAD (MH-F) for <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp., <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>/<span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus parainfluenzae</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter jejuni</span>/<span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter coli</span>.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AMC: amoxicillin-clavulanate, AMI: amikacin, AMP: ampicillin, AMS: ampicillin-sulbactam, AZI: azithromycin, AZT: aztreonam, BEN: benzylpenicillin, CEP: cefepime, CIP: ciprofloxacin, CLI: clindamycin, CTA: cefotaxime, CTT: ceftolozane-tazobactam, CTV: ceftazidime-avibactam, CTZ: ceftazidime, CUR: cefuroxime, CXI: cefoxitin, ERT: ertapenem, ERY: erythromycin, FOS: fosfomycin, FUS: fusidic acid, GEN: gentamicin, IMI: imipenem, LEV: levofloxacin, LIN: linezolid, MER: meropenem, MIN: minocycline, MUP: mupirocin, NAL: nalidixic acid, NIT: nitrofurantoin, OXA: oxacillin, PIP: piperacillin, PIT: piperacillin-tazobactam, RIF: rifampicin, STR: streptomycin, TEI: teicoplanin, TET: tetracycline, TOB: tobramycin, TRS: trimethoprim-sulfamethoxazole, VAN: vancomycin.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alba Rivera, Belén Viñado, Natividad Benito, Fernando Docobo-Pérez, Felipe Fernández-Cuenca, Javier Fernández-Domínguez, Jesús Guinea, Antonio López-Navas, Miguel Ángel Moreno, María Nieves Larrosa, Antonio Oliver, Ferran Navarro" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alba" "apellidos" => "Rivera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Viñado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natividad" "apellidos" => "Benito" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Docobo-Pérez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Fernández-Cuenca" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Fernández-Domínguez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Guinea" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "López-Navas" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Moreno" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "María Nieves" "apellidos" => "Larrosa" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Oliver" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Ferran" "apellidos" => "Navarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X22001215?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004100000009/v1_202311020958/S0213005X22001215/v1_202311020958/en/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico a primera vista</span>" "titulo" => "«Cuando la falta de protección nos acerca a nuestros orígenes». 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Además, asociaba febrícula, aparición de varias lesiones perianales y alguna pápula pruriginosa distribuida por el tronco, los brazos y las palmas. Como dato importante reconocía relaciones sexuales sin protección con un varón sano durante las 2 últimas semanas. En la anamnesis negó contacto con animales o personas enfermas y haber realizado viajes recientes al extranjero.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su última revisión en consulta el paciente reconocía tener buena adherencia al tratamiento antirretroviral (DTG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3TC) y buen control inmunovirológico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física presentaba aceptable estado general y constantes estables (TA: 113/65; FC: 72; T: 36,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 98%). A nivel cutáneo se observaron lesiones pustulosas de dispersión perianal con centro necrótico y bordes sobreelevados, algunas supurativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y pápulas aisladas en tronco y miembros superiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) incluyendo palmas. Por otro lado, se palparon adenopatías inguinales bilaterales de aspecto reactivo y en la anoscopia se describió la mucosa inflamada, intensamente ulcerada y friable con abundante pus y sangrado, y se obtuvo una biopsia de una de las lesiones perianales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Evolución y diagnóstico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se completó el estudio/pruebas no treponémicas para sífilis negativas, así como para el virus de Epstein-Barr, varicela zóster y herpes virus simple I y II. Se recogió una muestra para la realización de una prueba reacción en cadena de la polimerasa (PCR) múltiple donde se descartó herpes zóster, citomegalovirus, <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus ducreyi</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum</span> y virus herpes simple I y II. El exudado anal recogido mostraba negatividad para todos los microorganismos testados, así como los hemocultivos obtenidos durante la fase febril del paciente. Finalmente, la PCR para monkeypox <span class="elsevierStyleItalic">(Orthopoxvirus),</span> resultó ser positiva para el virus de la viruela del mono y en el estudio anatomopatológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) se describió piel con área ulcerada, epidermis con leve acantosis, exocitosis de tipo mixto y detritus, queratinocitos «balonizados», con presencia de multinucleación; en el núcleo de algunos queratinocitos se observaba «halo basófilo».</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el diagnóstico microbiológico y anatomopatológico de la infección se decidió aislar al paciente, y así evitar su contacto con otras personas. Se administró analgesia logrando la mejoría progresiva clínica. Diez días después se produjo la desaparición de las lesiones cutáneas, pasando previamente por un aspecto costroso y resolviéndose el cuadro de proctitis. Secundario a este cuadro se observó la seroconversión de la serología de hepatitis C con aumento silente de transaminasas y carga viral del virus de la hepatitis C (VHC) detectable, compatible todo ello con una hepatitis C aguda.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el virus de la viruela del mono es una infección zoonótica, que recientemente ha afectado a multitud de pacientes de todo el mundo en pocos días provocando una alerta científica y sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Su propagación entre personas difiere de la viruela clásica transmitiéndose a través del contacto directo con llagas, costras o fluidos corporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y las lesiones que produce pueden tener una apariencia similar a las erupciones infecciosas más comunes, como las que se observan en la sífilis secundaria, la infección por herpes simple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y la infección por el virus de la varicela zóster<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El factor epidemiológico y el aspecto de las lesiones son por tanto determinantes para diagnosticar esta infección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Descripción del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución y diagnóstico" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 564 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 65299 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones pustulosas y ulceradas de dispersión perianal con centro necrótico y bordes sobreelevados.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 586 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 45608 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pústula aislada en miembro superior y eritema perilesional.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1133 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 454504 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Piel que muestra área ulcerada; b) La epidermis muestra leve acantosis, exocitosis de tipo mixto y detritus; c) Queratinocitos «balonizados», con presencia de multinucleación (con 2 y 3 núcleo-puntas de flecha). En el núcleo de algunos queratinocitos se observa «halo basófilo». A mayor detalle cuerpos de Guarnieri (indicados con flechas); d) Inmunohistoquímica vaccinia.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Data on monkeypox cases in the EU/EEA [consultado 20 Jul 2022] Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/data-monkeypox-cases-eueea" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiologic Features and Control Measures during Monkeypox Outbreak, Spain, June 2022" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.S. Rodríguez" 1 => "B.R.G. 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| 2024 Noviembre | 13 | 3 | 16 |
| 2024 Octubre | 20 | 2 | 22 |
| 2024 Septiembre | 22 | 5 | 27 |
| 2024 Agosto | 35 | 6 | 41 |
| 2024 Julio | 28 | 2 | 30 |
| 2024 Junio | 18 | 9 | 27 |
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| 2024 Marzo | 3 | 0 | 3 |
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| 2024 Enero | 4 | 0 | 4 |
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