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Dermatofitosis causadas por Nannizzia gypsea: reporte de 155 casos en el oeste de México
Dermatophytosis caused by Nannizzia gypsea: Report of 155 cases from Western Mexico
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(A) Curves for recombinant antigens. The ROC curve of IFN-γ stimulated by Rv2028c, Rv2029c, Rv0081, Rv0475, Rv1886c and Rv3804c; (B) AUC, cutoff value, sensitivity and specificity of ROC analysis. AUC: area under the curve; LTBI: latent tuberculosis infection; ATB: active tuberculosis. Calculate 1: data from ROC curve at the cutoff value; Calculate 2: data from actual cases; PPV: positive predictive value; NPV: negative predictive value.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Haiping Dong, Bin Huang, Haobin Kuang, Hua Li, Yuan Yuan, Shaoling Wu, Jingyuan Feng, Jianrong Lou, Feng Liang, Min Wang, Fanrong Meng, Weiyong Wang, Xiang Yang, Jinxing Hu" "autores" => array:14 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Haiping" "apellidos" => "Dong" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Bin" "apellidos" => "Huang" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Haobin" "apellidos" => "Kuang" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Hua" "apellidos" => "Li" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Yuan" "apellidos" => "Yuan" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Shaoling" "apellidos" => "Wu" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jingyuan" "apellidos" => "Feng" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Jianrong" "apellidos" => "Lou" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Feng" "apellidos" => "Liang" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Min" "apellidos" => "Wang" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Fanrong" "apellidos" => "Meng" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Weiyong" "apellidos" => "Wang" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Xiang" "apellidos" => "Yang" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Jinxing" "apellidos" => "Hu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002933?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/unassign/S0213005X24002933/v1_202409300435/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0213005X12002522" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2012.06.016" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2013-04-19" "aid" => "796" "copyright" => "Elsevier España, S.L." 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B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Microcultivo con azul de lactofenol donde se observan macroconidios de <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span>, con cuatro a seis septos en forma de huso con una membrana delgada.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatofitosis, también denominadas tiñas, son infecciones producidas por hongos dermatofitos que afectan del 20 al 25% de la población mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los dermatofitos incluyen 59 especies distribuidas en nueve géneros, de los cuales, los principales responsables de causar enfermedad en el humano son <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton, Epidermophyton</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. De acuerdo con la última clasificación de los dermatofitos, propuesta en 2017, el género <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia</span> incluye trece especies, siendo <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> la más importante en el ámbito médico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones en humanos causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia</span> spp. son oportunistas, resultan del contacto con suelo contaminado y son poco frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Su prevalencia, dentro de las dermatofitosis, varía desde menos del 1% en Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> al 6,8% en Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. De ahí que la mayoría de la evidencia disponible se basa en comunicaciones de casos o en series donde se estudian de manera general todas las micosis superficiales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del presente estudio no solo radica en la rareza de las infecciones causadas por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span>, sino en que, por tratarse de un hongo geofílico, clínicamente tiende a producir infecciones más inflamatorias que causan mayor morbilidad y pueden llevar al médico de primer contacto a considerar que se trate de un eccema o un impétigo y, por lo tanto, indicar un tratamiento erróneo a base de corticosteroides o antibióticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11-16</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo es describir las características clínico-epidemiológicas de 155 casos de dermatofitosis causadas por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> en el oeste de México y realizar una comparación entre los sujetos en edad pediátrica y los adultos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo realizado en el Instituto Dermatológico de Jalisco «Dr. José Barba Rubio», institución de tercer nivel de atención, localizada en el oeste de México. La fuente de información fueron los expedientes clínicos electrónicos y los archivos del Laboratorio de Micología. Se incluyeron pacientes con cultivo positivo de <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> observados en el periodo del 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de enero de 2001 al 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de diciembre de 2023.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodología para la realización del estudio micológico fue la misma a lo largo de todo el estudio. Las muestras se obtuvieron de las lesiones observadas en la piel lampiña o en las uñas y, cuando la afección fue en cuero cabelludo, de los pelos rotos, las cuales se cultivaron en agar dextrosa de Sabouraud simple y modificado (adición de cloranfenicol y/o cicloheximida) a temperaturas entre 25° a 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. Se consideraron positivos los cultivos que se desarrollaron en un tiempo promedio de 8 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, que macroscópicamente se caracterizaron por colonias de aspecto pulverulento, inicialmente de un color blanco que luego se volvió beige, sin pigmento al reverso, y microscópicamente por escasos micelios delgados y tabicados con gran cantidad de macroaleurioconidios de aproximadamente 50 a 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de largo por 10 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de ancho, en forma de huso o de hojas de árbol con una membrana delgada que en ocasiones presentaban pequeñas espículas y que formaban de cuatro a seis septos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se investigaron la frecuencia y el tiempo de evolución de la enfermedad y la edad y el sexo de los pacientes. Las infecciones se clasificaron en superficiales (tiña de la cabeza, facial, del cuerpo, de la ingle, de la mano, del pie y de las uñas) e inflamatorias (querion de Celso, favus y granuloma tricofítico).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de los resultados se utilizó el programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 20.0 (IBM® Company, Estados Unidos). La distribución de la población se determinó con la prueba de Kolmogórov-Smirnov. Se utilizó estadística descriptiva a través de medidas de tendencia central (mediana) y de dispersión (rangos). Para comparar las variables cualitativas se utilizó estadística inferencial a través de la prueba chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher, según fuera el caso. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizó la prueba U de Mann-Whitney. Se consideró una diferencia estadísticamente significativa los resultados con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la institución (registro 2022-12-CEIIDJ-21).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 23 años de estudio se diagnosticaron 24.449 casos de dermatofitosis, de los cuales 155 (0,63%) correspondieron a dermatofitosis causadas por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> con una frecuencia de 6,7 casos por año (mínima 1 y máxima 15). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se observan las características macro y microscópicas del cultivo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Predominó el sexo femenino, con 83 (53,5%) casos. La mediana de edad fue de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (mínima de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>año y máxima de 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). El grupo etario más afectado fue el de 1 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con 84 (54,2%) casos, seguido de los grupos de 11 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con 19 (12,3%) casos, y de 21 a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con 16 (10,3%) casos; los restantes 36 (23,2%) casos eran pacientes que tenían 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años o más.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tres ocupaciones más frecuentes fueron: ser estudiante, con 88 (56,8%) casos; las personas dedicadas al hogar, con 25 (16,1%) casos, y los lactantes, con 16 (10,3%) casos. En 26 (16,8%) de los pacientes las ocupaciones fueron variables, resaltando que 2 (1,3%) se dedicaban a la agricultura.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de evolución tuvo una mediana de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (mínima un día y máxima 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). La evolución fue aguda (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días) en 47 (30,3%) pacientes, subaguda (15 a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días) en 69 (44,5%) y crónica (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días) en 39 (25,2%).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatofitosis fueron clasificadas como superficiales en 132 (85,2%) casos y en inflamatorias en 23 (14,8%) casos. En el primer grupo predominó la tiña del cuerpo, con 64 (48,5%) casos, y en el segundo el querion de Celso, con 19 (82,6%) casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos una comparación entre los 100 (64,5%) pacientes en edad pediátrica y los 55 (35,5%) en edad adulta. Las tiñas inflamatorias fueron más frecuentes en el primer grupo, con 21 (21,0%) sujetos, mientras en el segundo grupo fueron 2 (3,6%) casos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). En el grupo pediátrico predominó la tiña de la cabeza, con 41 (41,0%) casos, versus 1 (1,8%) caso observado en los adultos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). En este último grupo fue más frecuente la tiña del cuerpo, con 40 (72,7%) casos, versus 26 (26,0%) casos observados en los pacientes pediátricos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio, realizado en sujetos del oeste de México, encontramos 155 casos de infecciones cutáneas por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span>, con un promedio de 6,7 casos por año, frecuencia menor que la reportada en Eslovenia, donde observaron 14 pacientes por año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, pero mayor que la observada en Corea del Sur, con 5,21 casos por año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, y en el sureste de México, con 4,57 casos por año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. De cualquier forma, este número de casos corrobora que, de los géneros de hongos capaces de producir enfermedad en el humano, <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> es el menos frecuente, sobre todo si lo comparamos con <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span>, agente responsable del 80 al 90% de todas las dermatofitosis a nivel mundial y cuya frecuencia, en México, es de hasta 227 casos por año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18-21</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el total de la muestra, el sexo femenino fue el más frecuentemente afectado, con el 53,5% de los casos. También en el estudio de Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, realizado en pacientes surcoreanos, y de Torres-Guerrero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, en pacientes mexicanos, el sexo femenino fue el más frecuente, con el 52,5% y el 76,5% de los casos, respectivamente. En realidad no hay una explicación certera de la causa del predominio de esta infección en mujeres, pero algunos autores sugieren que, en general, las mujeres solicitan más consulta médica, pues tienen una peor percepción de su salud, con una mayor restricción de sus actividades y un mayor número de síntomas, que los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Aunque es importante mencionar que, en nuestro estudio, el sexo estuvo influenciado por el grupo de edad, pues en los pacientes pediátricos predominaron los hombres, mientras que en los adultos encontramos dos veces más probabilidades de que las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> ocurrieran en mujeres. Esto ya había sido observado en el estudio de Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, donde los hombres predominaron en el grupo de edad de 0 a 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y las mujeres en el grupo mayor de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatofitosis por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> se producen principalmente en niños y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, tal como se observó en nuestro estudio, donde el grupo etario más afectado fue de 1 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con el 54,2% de los casos, seguido por el grupo de 11 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con el 12,3%. También en Corea del Sur comunican un mayor número de casos en estos dos grupos de edad, con prevalencias del 31,3% y del 15,2% en cada uno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Esto puede deberse a que en estas edades hay una mayor cantidad de eventos al aire libre y más tendencia a jugar en el suelo, el cual puede estar contaminado por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7,11</span></a>, tal como ocurrió en un brote epidemiológico de tiña del cuerpo, que involucró a 13 niños colombianos de entre uno y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad, quienes pertenecían a seis familias vecinas y tenían en común que utilizaban como patio de recreo un terreno baldío, en cuyo suelo también se aisló el hongo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Otro factor para que haya un predominio en niños y adolescentes es la mayor convivencia con mascotas, lo cual es importante, porque este hongo se ha encontrado en perros y gatos, quienes pueden ser portadores asintomáticos y provocar contaminación del suelo, aumentando así el riesgo de infección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8,10,24,25</span></a>, aunque, por la naturaleza retrospectiva de nuestro estudio, no es algo que hayamos podido corroborar.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la mayoría de nuestra población no superaba los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, no sorprende que la ocupación más frecuente fueran los estudiantes, con el 56,8% de los casos, aunque hubiéramos esperado que el grupo dedicado a la agricultura, al estar en mayor contacto con la tierra, tuviera una mayor frecuencia, pero esta solo fue del 1,3%. Nuestros resultados coinciden con lo mencionado por Torres-Guerrero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> en el otro estudio mexicano, donde también predominaron los estudiantes (39,1%) y las personas dedicadas al hogar (23,4%).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de evolución tuvo una mediana de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, siendo estadísticamente menor la mediana observada en la población pediátrica, y aunque hubo pacientes hasta con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de evolución, la mayoría (74,8%) tenían una evolución no mayor a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, probablemente debido a que, al ser las dermatofitosis por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> más inflamatorias y, por tanto, generar más sintomatología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8,26</span></a>, esto obliga al paciente a acudir a consulta con mayor prontitud, sobre todo si son niños.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tiñas inflamatorias ocurrieron en el 14,8% de los casos y predominaron en los pacientes pediátricos, observando en los adultos un factor de protección para la presencia de esta forma de infección. De los 23 pacientes con formas clínicas inflamatorias, el querion de Celso fue la más común, con el 82,6% de los casos. En el otro estudio mexicano, de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos comunicados de tiña de la cabeza, el 100% correspondieron a querion de Celso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, constituyendo así la forma clínica más frecuente dentro de las dermatofitosis inflamatorias producidas por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span>. De forma interesante, el restante 17,4% de nuestros casos con tiñas inflamatorias correspondieron al diagnóstico de granuloma tricofítico, el cual habitualmente es causado por el género <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span>, especialmente <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">rubrum</span>, quien es el responsable del 50% de los casos, mientras que <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> es un agente etiológico poco común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>; de hecho, en un estudio multicéntrico tipo cohorte retrospectiva recientemente publicado y que incluyó 147 casos de granuloma tricofítico, solo se informa de un caso producido por <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta mayor frecuencia de tiñas inflamatorias es característica de <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26,29</span></a>, al contrario de lo que sucede en las infecciones producidas por el género <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span>, las cuales generalmente son no inflamatorias, tal como sucede en los casos de tiña de la cabeza producidos por este último agente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Al parecer, esto se debe a al perfil enzimático de <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span>, constituido por fosfatasa alcalina, esterasa, lipasa, leucina arilamidasa, valina arilamidasa, fosfatasa ácida, fosfoamidasa, β-glucosidasa, N-acetil-β-glucosaminidasa y α-manosidasa, observando, en algunos casos, una actividad enzimática más intensa que la presente en <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>, otro agente asociado a cuadros clínicos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 155 pacientes incluidos, la localización anatómica más frecuente fue la tiña del cuerpo. Otros estudios también reportan este hallazgo, con frecuencias muy variables, siendo del 38,4% en Corea del Sur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, del 69,03% en Eslovenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y del 77,8% en México<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Sin embargo, observamos que la localización también estuvo influenciada por el grupo de edad. Así, los pacientes pediátricos tuvieron 37,53 veces más probabilidades de padecer tiña de la cabeza en comparación con los pacientes adultos, y 3,50 veces más probabilidades de presentar tiña facial; sin embargo, presentaron un factor protector para padecer tiña del cuerpo, la cual fue significativamente más prevalente en los adultos. Solo encontramos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos con tiña de las uñas, todos pacientes adultos, corroborando que <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> es un hongo que, a diferencia de <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">rubrum</span>, típicamente afecta la piel glabra y la piel cabelluda, siendo raro que se presente como onicomicosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> es un hongo que tiende a causar enfermedad especialmente en los niños, quienes además tienen mayor riesgo de presentar cuadros clínicos inflamatorios. Por ello, los médicos, especialmente de primer contacto, los pediatras y los dermatólogos deben incluir dentro de los diagnósticos diferenciales de lesiones inflamatorias a las infecciones por este agente, para evitar así diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados. La principal limitación de este estudio es su carácter retrospectivo, por lo que no pudimos investigar puntos de interés, como el tratamiento indicado y la respuesta al mismo. Sin embargo, constituye la segunda muestra de mayor tamaño comunicada y contribuye con información sobre las diferencias clínicas entre la población pediátrica y la población adulta, que, igualmente, no habían sido mencionadas con anterioridad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno por declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2251788" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1883963" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2251789" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1883962" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-05-22" "fechaAceptado" => "2024-08-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1883963" "palabras" => array:6 [ 0 => "Nannizzia gypsea" 1 => "Dermatofitosis" 2 => "Tiña" 3 => "Infección" 4 => "Epidemiología" 5 => "México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1883962" "palabras" => array:6 [ 0 => "Nannizzia gypsea" 1 => "Dermatophytosis" 2 => "Tinea" 3 => "Infection" 4 => "Epidemiology" 5 => "Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las dermatofitosis causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span> son poco frecuentes. El cuadro clínico es indistinguible del producido por otros dermatofitos, pero, por ser un hongo geofílico, puede ocasionar infecciones más inflamatorias.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo. Se incluyeron pacientes con cultivo positivo de <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> observados en el Instituto Dermatológico de Jalisco «Dr. José Barba Rubio», del 2001 al 2023. Se investigaron la frecuencia, el sexo, la edad, el tiempo de evolución y la variante clínica. Se compararon los hallazgos en población pediátrica versus adulta. Utilizamos estadística descriptiva e inferencial.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 23 años se diagnosticaron 155 pacientes (6,7 casos por año). Predominó el sexo femenino (53,5%), la mediana de edad fue de 9 años (mínima 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>año y máxima 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), el grupo etario más afectado fue el de 1 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (54,2%), la mediana del tiempo de evolución fue de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (mínima un día y máxima 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) y el 74,8% tenían una evolución ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días. En los pacientes pediátricos predominó la tiña de la cabeza (41,0%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y en los adultos la tiña del cuerpo (72,7%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). La tiña inflamatoria fue más prevalente en la población pediátrica (21,0% versus 3,6%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La capacidad de <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> para causar tiñas inflamatorias se observó principalmente en los pacientes pediátricos. Dado que clínicamente no hay datos para sospechar de este hongo, siempre será necesario realizar un estudio micológico para identificar la especie e implementar el tratamiento adecuado.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatophytosis caused by <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span> are considered rare. The clinical picture is indistinguishable from that produced by other dermatophytes, but, being this a geophilic fungus, it can cause more inflammatory disease.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study. Patients with positive culture for <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> observed at the Dermatological Institute of Jalisco «Dr. José Barba Rubio», from 2001 to 2023, were included. Frequency, sex, age, evolution, and clinical variant were investigated. We compared the findings between the pediatric versus adult population. Descriptive and inferential statistics were used.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Over 23 years, 155 patients were diagnosed (6.7 cases per year). Female sex predominated (53.5%). The median age was 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years (minimum 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>year and maximum 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years), the more affected age group was 1 to 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years (54.2%). The median time of evolution was 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>days (minimum one day and maximum 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years), and 74.8% had an evolution ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>days. Tinea capitis predominated in pediatric patients (41.0%, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01) whereas tinea corporis predominated in adults (72.7%, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01). Inflammatory tinea was more prevalent in the pediatric population (21.0% <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 3.6%, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.01).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The ability of <span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gypsea</span> to cause inflammatory tinea was observed primarily in pediatric patients. Since there is no clinical data to suspect this fungus, it will always be necessary to carry out a mycological study to identify the species and to implement the appropriate treatment.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 978 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 236508 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Cultivo en agar Sabouraud de <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span>, donde se observa una colonia de aspecto pulverulento, color beige. B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Microcultivo con azul de lactofenol donde se observan macroconidios de <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span>, con cuatro a seis septos en forma de huso con una membrana delgada.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 989 "Ancho" => 2417 "Tamanyo" => 352157 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Tiña de la cabeza variedad superficial. B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiña de la cabeza inflamatoria tipo querion de Celso. C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiña del cuerpo que semeja un eccema numular.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de infección cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Superficiales (tiñas)</span><span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">132</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De la cabeza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Facial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Del cuerpo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De la ingle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De la mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Del pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De las uñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inflamatorias</span><span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">23</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Querion de Celso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Granuloma tricofítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3671073.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Dos infecciones localizadas en cara y dos en el cuerpo.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación clínica de las dermatofitosis causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155)</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; OR: razón de momios.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes pediátricos n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes adultos n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%), p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en años (mediana)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (54,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (32,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,41 (1,15-5,09), 0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (46,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (67,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evolución</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En días (mediana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aguda (< 15 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (34,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (23,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subaguda (15 a 30 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (45,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (43,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Crónica (> 30 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (21,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (32,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo clínico, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superficial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 (79,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (96,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 (0,02-0,67), <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inflamatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (21,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Localización, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cabeza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (41,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,53 (5,25-758,47), <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Facial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (30,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (10,9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,50 (1,26-10,19), <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuerpo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (26,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (72,7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,13 (0,06-0,29), <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,64<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,34<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 (0,00-1,21), 0,04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">***</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3671074.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Uno de los casos correspondió a granuloma tricofítico.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Prueba U de Mann-Whitney.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Prueba chi cuadrado.</p>" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "***" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Prueba exacta de Fisher.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de los hallazgos clínico-epidemiológicos de los pacientes pediátricos versus los pacientes adultos con dermatofitosis causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiological survey of dermatophytosis in Tehran, Iran, from 2000 to 2005" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. 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