Fiebre Q en Gran Canaria. Aportación de 40 nuevos casos

IntroducciÓn

Describir las características clínicas y epidemiológicas de la fiebre Q en la zona sur de la isla de Gran Canaria.

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de los casos diagnosticados de fiebre Q en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria entre los años 1998 y 2000. Para la detección de anticuerpos frente a antígenos de fase II de Coxiella burnetii se empleó una técnica de inmunofluorescencia indirecta. El diagnóstico de fiebre Q aguda se realizó cuando se detectaron títulos de inmunoglobulina G (IgG) _ 1:320 e IgM _ 1:80 o cuando se demostró seroconversión.

Resultados

Durante el período de estudio se diagnosticaron serológicamente 59 casos de fiebre Q aguda (incidencia anual de 5 casos/100.000 habitantes). La seroprevalencia (IgG _ 1:80) encontrada en los pacientes a los que se les solicitaba serología de fiebre Q y durante este período fue del 23,9%. Se dispuso de datos clínicos y epidemiológicos en 40 pacientes, siendo todos los casos esporádicos; el 57% de ellos fueron hospitalizados. La edad media fue de 40,6 _ 13,3 años (intervalo, 20-74), más frecuente en varones (85%) y procedentes del medio rural (67,5%). El 65% de los casos se produjeron de abril a julio. La manifestación clínica más frecuente fue un síndrome febril con elevación de las enzimas hepaticas (87,5%). La forma neumónica fue rara (sólo 3 casos).

Conclusiones

La fiebre Q se manifiesta fundamentalmente en nuestra zona como un síndrome febril agudo con afectación hepática subclínica. Esto, y la escasez de formas neumónicas y crónicas sugieren la implicación de cepas de C. burnetii diferentes a las de otras zonas geográficas.

Introduction

The aim of this study was to describe the clinical and epidemiologic features of Q fever in the southern area of the island of Gran Canaria (Spain).

Methods

We conducted a retrospective analysis of the clinical and epidemiological data of the cases of Q fever diagnosed by the Microbiology Laboratory of the Hospital Universitario Insular in Gran Canaria between 1998 and 2000. Antibodies against phase II Coxiella burnetii antigens were detected using an indirect immunofluorescence test. The diagnosis of acute Q fever was established by IgG titers _ 1:320 and IgM titers _ 1:80, or by seroconversion.

Results

During the period of study 59 cases of acute Q fever were diagnosed, making an incidence of 5 cases/100,000 inhabitants/year. The seroprevalence (IgG _ 1:80) in the patients for whom Q fever serology was requested during that period was 23.9%. Clinical and epidemiologic data were available for 40 patients. All were sporadic cases and 57% were hospitalized. The mean age of the patients was 40.6 _ 13.3 years (range 20-74 years), 85% were males and 67.5% came from a rural background. The majority of cases (65%) clustered from April to July. The most frequent clinical presentation was an acute febrile process with elevated liver enzymes (87.5%). Pneumonia was infrequent (only three cases).

Conclusions

In our area Q fever is mainly manifested as an acute febrile illness with subclinical hepatic involvement. This fact and the small number of cases with pneumonia and chronic forms suggest theetiological involvement of C. burnetii strains different from those in other geographic areas.