Infecciones por mordedura de perro asociadas a CDC grupo EF-4a. Comunicación de 2 casos

Fundamento: Las bacterias del grupo EF-4 forman parte de la flora normal de la cavidad oral de los perros y los gatos.
La incidencia de las infecciones humanas debidas a este grupo de bacterias comunicadas en la bibliografía es baja y éstas están asociadas a mordedura o arañazo de dichos animales.
Como en el transcurso del año 1996 fueron diagnosticados por el laboratorio de bacteriología de nuestro hospital 2 casos de infecciones por mordedura de perro debidas a CDC grupo EF-4a, creemos conveniente describir los mismos y evaluar la tipificación bioquímica y el perfil de sensibilidad de este grupo de bacterias tan poco conocido.
Métodos: Se describen 2 casos clínicos de infecciones por CDC grupo EF-4a de pacientes que sufrieron mordedura grave de perro.
La identificación se llevó a cabo mediante pruebas bioquímicas convencionales y la sensibilidad antibiótica cuantitativa a 12 antibióticos por el método de macrodilución seriada en caldo.
Resultados: Las 2 cepas aisladas correspondieron al biovar «a» del grupo EF-4. Las mismas fueron sensibles a ampicilina, ceftriaxona, aminoglucósidos, cloramfenicol, rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol (TMS) y ciprofloxacino; presentaron sensibilidad intermedia a eritromicina y fueron resistentes a cefalotina, oxacilina y vancomicina.
Con respecto a la penicilina, una de las cepas fue sensible y la otra presentó sensibilidad intermedia a dicho antibiótico. Ninguna de las 2 cepas produjo betalactamasa.
Conclusiones: Si bien en la práctica diaria ante muestras de heridas por mordedura de perro se piensa fundamentalmente en Pasteurella sp., creemos que es necesario advertir a los bacteriólogos de la posible presencia del grupo EF-4, principalmente porque ambos microorganismos difieren en su perfil de sensibilidad frente a penicilina y cefalotina, antibióticos que son eficaces contra Pasteurella, pero que son menos activos contra el grupo EF-4.

Background: Group EF-4 bacteria make up part of the normal flora of the oral cavity of dogs and cats.
Few reports have been published on the incidence of human infections by this group of bacteria and these are associated with animal bite or scratch.
Two cases of infections by CDC group EF-4 by dog bite were diagnosed in 1996 by the Bacteriology Laboratory of the authors' hospital. These cases are herein described and the biochemical analysis and profile of sensitivity of this little known group of bacteria evaluated.
Methods: Two clinical cases of infection by CDC group EF-4a by dog bite are described.
Identification of the bacteria was performed by conventional biochemical tests and quantitative antibiotic sensitivity to 12 antibiotics was carried out by the seried broth macrodilution method.
Results: The two strains isolated corresponded to biovar «a» of group EF-4 being sensitive to: ampicillin, ceftriaxone, aminoglycosides, chloramphenicol, rifamipicin, TMS and ciprofloxacin, intermediate sensitivity to erythromycin and were resistant to cefalotine, oxacillin and vancomycin.
With respect to penicillin, one of the strains was sensitive and the other presented intermediate sensitivity. Neither of the strains produced beta lactamase.
Conclusions.: Although Pasteurella sp. is usually considered in dog bite wounds, the possible presence of group EF-4 should be taken into account since the sensitivity of both microorganisms against penicillin and cefalotin, which are effective against Pasteurella but less active against group EF-4 bacteria differ.