Tratamiento de la neumonía por Legionella pneumophila. ¿Macrolidos o quinolonas?

Antecedentes

Los nuevos macrólidos y las fluorquinolonas constituyen actualmente el tratamiento de elección de la neumonía por Legionella pneumophila (NLP). El objetivo de nuestro estudio es analizar la eficacia de claritromicina, azitromicina y levofloxacino en el tratamiento de la NLP.

Métodos

Estudio prospectivo observacional de todos los pacientes adultos diagnosticados de NLP en el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Se han comparado variables clínicas evolutivas (duración de la fiebre, duración del ingreso hospitalario y mortalidad) entre 52 pacientes tratados con claritromicina, 43 con azitromicina y 18 con levofloxacino.

Resultados

No se observaron diferencias significativas en cuanto a la presencia de factores de riesgo, porcentaje de pacientes inmunodeprimidos, gravedad inicial de la neumonía o necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos entre los pacientes tratados con claritromicina, azitromicina o levofloxacino. La mortalidad hospitalaria fue del 5,3%. No encontramos diferencias significativas con respecto al tiempo que se tardó en conseguir la apirexia, la media de estancia hospitalaria y la mortalidad entre ninguno de los 3 grupos.

Conclusión

En nuestra experiencia, la eficacia clínica de claritromicina, azitromicina y levofloxacino es similar para el tratamiento de la NLP.

Background

Macrolides and fluoroquinolones are the recommended treatment for Legionnaires’ disease. The aim of our study was to analyze the clinical efficacy of clarithromycin, azithromycin and levofloxacin in patients with Legionnaires’ disease.

Methods

Prospective, observational study involving all adult patients with Legionella pneumophila pneumonia attended at Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona, Spain) from January 2001 to December 2004. Duration of fever, length of hospital stay and mortality were compared among 52 patients treated with clarithromycin, 43 with azithromycin and 18 with levofloxacin.

Results

The proportion of patients with risk factors for Legionnaires’ disease, the initial severity of the pneumonia and the number of patients who required intensive care unit admission were similar in patients treated with clarithromycin, azithromycin and levofloxacin. In-hospital mortality was 5.3%. There were no significant differences in fever duration, length of hospital stay or mortality among the 3 groups of patients.

Conclusion

In our experience, clarithromycin, azithromycin and levofloxacin were all efficacious for the treatment of Legionnaires’ disease.