Aplicación de la terapia de presión negativa en heridas complejas en pediatría

Resumen

La terapia de presión negativa (TPN) para el tratamiento de heridas de diversa gravedad y etiología ha sido y sigue siendo ampliamente utilizada en el adulto, a diferencia de la escasa experiencia publicada en niños. Las ventajas que se derivan de este tratamiento son, en parte, la disminución del tiempo de tratamiento y del gasto sanitario, que evita largos y costosos ingresos hospitalarios, y el acortamiento del tiempo de interrupción de los procesos familiares, con lo que se favorece la pronta incorporación a las actividades de la vida diaria. En este artículo, presentamos tres casos clínicos de lesiones complejas en un lactante, escolar y adolescente respectivamente tratados con TPN en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. El resultado fue excelente, con una buena adherencia al tratamiento. Se produjo un cierre directo en dos de los casos con necesidad de cierre quirúrgico del tercero previa preparación del lecho, así como disminución significativa del tamaño de la lesión tras el tratamiento con el TPN. Además, otra ventaja que presentó este tipo de terapia fue la buena gestión del dolor durante los recambios, que permitió realizarlos de manera ambulatoria y sin necesidad de anestesia general. Según nuestra experiencia proponemos la TPN como tratamiento alternativo al quirúrgico convencional para este tipo de lesiones complejas en el niño, que ofrece similares resultados y ventajas que en el adulto.

Abstract

Negative pressure wound therapy (NPWT) has been widely used in the adult patient, contrary to what happens in children, with just a few long series papers. NPWT avoids long and expensive hospital admissions, reducing the hospital costs; it also decreases the family dynamics and allows for an early return to everyday activities. In this article, we present three clinical cases consisting of a toddler, a child and a teenager with complex wounds treated with NPWT in the pediatric surgery department of the Virgen de las Nieves University Hospital in Granada. The results were excellent, with a good adherence to treatment in all cases, achieving a complete closure in two cases; the third case needed a deferred surgical closure after surgical site preparation, and showed a decrease of the wound size after the NPWT. Moreover, successful pain management was achieved during the wound cleansing, which was done under an ambulatory regime. No general anesthesia was needed. From our experience, we propose the NPWT as an alternative therapy to the classic surgical approach for this type of complex lesions in children, which offers the same advantages and results than in adults.