Objetivos: Conocer si los diagnósticos enfermeros derivan de las manifestaciones identificadas al valorar, y determinar si los cuidados registrados se corresponden con los diagnósticos enunciados. Material: Documentos de enfermería "hoja de valoración" y "hoja de cuidados", de 800 pacientes ingresados en dos unidades de hospitalización Cirugía Cardiovascular y Medicina Interna de la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra. Método: Análisis de contenido a posteriori de los documentos. Primera fase: se determinaron los características definitorias de 33 diagnósticos enfermeros, y se reagruparon y codificaron los cuidados. Se elaboró una base de datos, obteniendo 1.829 hojas de datos informatizados. Segunda fase: análisis de aspectos cualitativos/cuantitativos de hojas de datos informatizados. Estadística descriptiva. Comparación entre ambas unidades: test de la ji al cuadrado, exacto de Fischer y U de Mann-Witney. Resultados: Los diagnósticos eran correctos en 1.499 (88,4%) de las hojas de datos informatizados. Media de cuidados por paciente: 7,26. De los 4.592 cuidados registrados, los correctos sobrepasan el 85%. Predominan los terapéuticos (2.428), seguidos de los de valoración (2.428), y sólo se registran 280 de educación. Conclusiones: La mayoría de los diagnósticos se realiza en base a datos recogidos en la valoración y los cuidados registrados se corresponden con los problemas existentes. El registro de la valoración, diagnósticos y cuidados permite establecer criterios de control de calidad.
Aims: The aim of this study was to know whether nursing diagnoses derive from the manifestations identified for evaluation and determine whether the care reported corresponds to the diagnoses made. Material: Nursing reports, the evaluation sheet and the care report of 800 patients admitted to two hospitalization units (cardiovscular surgery and itnernal medicine) of the Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra, Spain were evaluated. Methods: A posteriori analysis of the content of the reports was carried out. First phase: the defining characteristics of 33 nursing diagnoses were determined and regrouped and the care coded. A database was elaborated, obtaining 1,829 reports of computerized data.Second phase: analysis of the qualitative, quantitative aspects of the computerized data reports was made. Descriptive statistics was made as was comparison between the two hospital units: chi square test, Fischer exact test and the Mann-Whitney U test. Results: The diagnoses were correct in 1,499 (88.4 %) of the computerized data reports. The mean of patient care was 7.26. Of the 4,592 health care reported, over 85 % were correct. Therapeutic care predominated (2,428) followed by evaluation (2,428) and only 280 educative care were reported. Conclusions: Most of the diagnoses made in the database reported in the evaluation and the care reported correspond to the existing problems. Evaluation, diagnoses and care reports allow the establishment of criteria of quality control.
