¿Cuál es la técnica idónea para disminuir las complicaciones locales secundarias a la administración subcutánea de enoxaparina? Ensayo clínico aleatorizado

Objetivo. Conocer la efectividad de 4 técnicas de administración de enoxaparina subcutánea en relación con la incidencia de hematomas de pared abdominal secundarios a su administración. Método. Ensayo clínico con asignación aleatorizada sobre 300 pacientes consecutivos a los que se administró enoxaparina subcutánea, distribuidos en 4 grupos, definidos por la inclusión o no de las variables aspirado previo y fármaco precargado o cargado en el momento de la administración. Se realizó un seguimiento de 10 días, o el tiempo que duró el tratamiento en los casos en que éste fue menor. Cada día se observaron y midieron las lesiones abdominales existentes. Resultados. El 60,6% de los pacientes presentó lesiones. La media de equimosis resultó de 0,4 (DE = 0,74). El área media de hematomas fue de 11,11 cm2, con un máximo de 127,75 cm2. La aparición de equimosis fue significativamente menor en el grupo de precarga (p = 0,048). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en relación con los hematomas ni con el tipo de aspirado. La incidencia de hematomas fue mayor en mujeres (p < 0,01), en personas obesas (p < 0,01) y en mayores de 60 años (p < 0,05). Conclusiones. Se establece la disminución de lesiones con la utilización del fármaco en jeringas precargadas. No hay conclusiones en cuanto a la conveniencia o no de aspirado previo a la administración. Harán falta nuevos estudios para confirmarlo.

Objective. To determine the effectiveness of four techniques for subcutaneous enoxaparin administration with regard to the incidence of abdominal wall hematomas secondary to administration. Method. We performed a randomized clinical trial in 300 consecutive patients who underwent subcutaneous enoxaparin administration, distributed in four groups, according to whether the syringe was aspirated or not before injection and whether the syringe was prefilled or filled at the moment of administration. The follow-up period was 10 days or for the duration of treatment when treatment was administered for less than 10 days. Abdominal lesions were observed and measured every day. Results. 60.6% of patients presented lesions. The mean ecchymosis was 0.4 (SD = 0.74). The mean area of hematomas was 11.11 cm2, with a maximum of 127.75 cm2. The development of ecchymosis was significantly lower in the prefilled group (p = 0.048). No statistically significant differences were found among groups in relation to hematomas or type of aspirate. The incidence of hematomas was greater in women (p < 0.01), obese patients (p < 0.01), and patients aged more than 60 years (p < 0.05). Conclusions. Fewer lesions were produced when a prefilled syringe was used. No conclusions can be drawn about the advisability of aspirating the syringe before injection. Further studies are required to determine the utility of aspiration.