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Emplazamiento: tres consultorios de área rural. Sujetos: 224 pacientes de 65 años o mayores, independientes para la movilidad (113 en el grupo de intervención [GI] y 111 en el de control [GC]). Intervenciones: se intervino a los pacientes del GI. Valoración inicial: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> cuestionario de datos demográficos, número, circunstancias y consecuencias de las caídas, comorbilidad y fármacos; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> exploración orientada, y <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> valoración domiciliaria de riesgos. Intervención: remisión a cardiología si presentaba arritmia o bradicardia, remisión a valoración ocular si presentaba alteración de agudeza visual, modificación en fármacos de riesgo, recomendación de sistemas de apoyo si presentaba trastornos de marcha o equilibrio, medidas posturales si presentaba hipotensión ortostática, medidas conductuales en incontinencia urinaria y recomendación de modificación de riesgos en domicilios. Grupo control: cuestionario de datos demográficos, número y consecuencias de las caídas, comorbilidad y uso de fármacos. Reciben la atención médica habitual.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Al año se había vuelto a caer el 44% del GI y el 33% del GC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,123). En el subgrupo con más de una caída al inicio, en el GI se volvió a caer el 63% y en el GC, el 56% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,599). El GI presentó un 6% de consecuencias graves frente al 14% en el GC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,277).</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caídas de las personas mayores representan un problema importante de salud; anualmente se cae un 30% de las personas mayores de 65 años, la mitad de ellas volverá a caerse en el siguiente año y un 10% de las caídas causan daños graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Según la revisión sistemática realizada por Silva Gama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, el porcentaje de caídas varía entre el 14,4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> de los ancianos en la comunidad y el 46% de los ancianos institucionalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las caídas se producen en la comunidad fundamentalmente durante la vida cotidiana, en el hogar o en la calle, por lo que es atención primaria desde donde se puede hacer los mayores esfuerzos para su prevención. Las recomendaciones para la prevención de las caídas se centran en cuatro aspectos: la mejora del equilibrio y la fuerza a través del ejercicio físico, la revisión de la medicación, la revisión de la visión y la adopción de medidas preventivas en el hogar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del artículo se han centrado en evaluar la eficacia de una intervención multifactorial aplicada en atención primaria en tres consultorios de la zona rural.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio no son concluyentes y no han podido demostrar, con la intervención realizada, la disminución de las caídas. Los autores asumen con demasiada contundencia, en la discusión y las conclusiones, que la intervención no fue efectiva para evitar caídas o disminuir las consecuencias de estas debido a la limitación de recursos disponibles en atención primaria, cuando las intervenciones realizadas referidas a las derivaciones a cardiología u optometrista/oftalmología no se han medido al año comprobando sus efectos con un seguimiento. Tampoco se incluyó en la intervención el fortalecimiento muscular y del equilibrio, factor importante a incluir en una intervención multifactorial para evitar caídas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores atribuyen que no se pudiera demostrar la intervención realizada al déficit de recursos disponibles en atención primaria.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores definen el diseño de este estudio como de intervención con grupo control; no se puede decir que sea un ensayo clínico debido a que no han realizado asignación aleatoriazada de los pacientes incluidos en el estudio, por lo que debería considerarse un estudio cuasiexperimental. Los grupos son diferentes en la variable principal, los pacientes incluidos en el grupo intervención se han caído más de una vez en el año anterior a la intervención.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calculó un tamaño de la muestra para detectar una diferencia igual o superior al 20% entre ambos grupos, diferencia que quizá fue excesiva para poder encontrar diferencias para concluir que la intervención fuera efectiva.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, con el método seguido en este estudio no se puede concluir que este tipo de intervención no sea efectiva. Se deberían realizar más investigaciones, adaptando las recomendaciones realizadas sobre intervenciones multifactoriales y comprobar su efectividad en nuestro medio.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-01-27" "fechaAceptado" => "2011-02-06" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gobierno J, Pérez de las Casas MO, Madan MT, Baute D, Manzaneque C, Domínguez S. ¿Podemos desde atención primaria prevenir las caídas en las personas mayores? 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Enfermería Clínica es una revista científica con revisión por pares que constituye un instrumento útil y necesario para las enfermeras en todos los ámbitos (asistencia, gestión, docencia e investigación), así como para el resto de profesionales de la salud implicados en el cuidado de las personas, las familias y la comunidad. Es la única revista española de enfermería que publica prioritariamente investigación original. Sus objetivos son promover la difusión del conocimiento, potenciar el desarrollo de la evidencia en cuidados y contribuir a la integración de la investigación en la práctica clínica. Estos objetivo se corresponden con las diferentes secciones que integran las revistas: Artículos Originales y Originales breves, Revisiones, Cuidados y Cartas al director. Así mismo, cuenta con la sección Enfermería Basada en la Evidencia, que incluye dos tipologías de artículos: comentarios de artículos originales de especial interés realizados por expertos, y artículos de síntesis de evidencia basadas en revisiones bibliográficas. La revista está incluida en National Library of Medicine/Pubmed/Medline, Scopus/SCImago Journal Rank(SJR), Emerging Sources Citation Index (ESCI) (Clarivate Analytics) CINHAL, Elsevier Bibliographic Databases, EBSCO Publishing, Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud, CSIC/IME, IBECS, Latindex, CUIDEN, Dialnet, Google Scholar Metrics.
Web of Science, National Library of Medicine/Pubmed/Medline, Scopus/SCImago Journal Rank(SJR), Emerging Sources Citation Index (ESCI) (Clarivate Analytics) CINHAL, Elsevier Bibliographic Databases, EBSCO Publishing, Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud, CSIC/IME, IBECS, Latindex, CUIDEN, Dialnet, Google Scholar Metrics, SCOPUS
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