Enfermería de cuidados intensivos y terapias continuas de reemplazo renal

Resumen

La terapia continua de reemplazo renal (TCRR) es un tratamiento que ha ido evolucionando en pocos años, de manera que hoy día constituye un tratamiento tan habitual en las unidades de cuidados intensivos como puede ser la ventilación mecánica. Pero para que sea de utilidad para el enfermo crítico, enfermería debe tener los conocimientos necesarios para resolver las complicaciones que se presenten durante la aplicación de la técnica, con el fin de conseguir los objetivos deseados y evitar complicaciones derivadas de su uso. Esto ha generado en ciertas unidades y países algunos conflictos en cuanto a cuál es la enfermería mejor cualificada en aplicar estas terapias, pero lo cierto es que los avances en la tecnología ha llevado a que las máquinas utilizadas tengan un funcionamiento más sencillo El objetivo de este artículo es, en primer lugar, realizar un acercamiento básico al conocimiento del sistema de depuración extrarrenal continuo y, en segundo, describir los cuidados de enfermería, que se pueden dividir en 3 apartados: cuidados del catéter, cuidados del circuito y cuidados del paciente para la utilización adecuada de las TCRR.

Las TCRR son unas terapias que, en principio, parecen de un complicado manejo por parte del personal de enfermería, pero con un adecuado entrenamiento pasan a ser una terapia más dentro del entramado de tratamiento de soporte vital avanzado del enfermo crítico

Abstract

Continuous renal replacement therapy (CRRT) has evolved within the space of a few years and is currently as widely used in intensive care units as, for example, mechanical ventilation. However, for this treatment to be useful to the critically ill patient, the nurse must have the knowledge required to solve the complications that may arise when this technique is used in order to achieve the desired objectives and to avoid complications arising from its misuse.

In some units and countries, this has led to conflict about the nurses best qualified to apply these therapies. However, advances in technology have simplified the machines used. The purpose of this article was firstly, to provide a basic approximation to knowledge of the continuous extrarenal purification system and, secondly, to describe the nursing care, which can be divided into three parts: catheter care, care of the circuit, and patient care for the appropriate use of CRRT.

Nurses initially perceive CRRT as being difficult to apply but with proper training these treatments become one more therapy within the framework of advanced life support treatment of critically the ill.