Evaluación de una intervención para disminuir las bacteriemias relacionadas con los catéteres en la unidad de cuidados intensivos

Antecedentes. Las bacteriemias relacionadas con el catéter que se producen en las unidades de cuidados intensivos (UCI) son frecuentes, costosas y potencialmente mortales. Objetivo. Evaluar el impacto de una intervención hasta 18 meses después de su aplicación. Método. Se realizó un estudio de cohortes con intervención en las UCI de Michigan. Se utilizó una intervención basada en la evidencia para reducir la incidencia de las bacteriemias relacionadas con el catéter. Las regresiones multinivel se utilizaron para comparar las tasas de infección antes, durante y 18 meses después de la implementación de la intervención. Las tasas de infección por 1.000 días-catéter se midieron en intervalos de 3 meses, según las pautas del sistema NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance System). Resultados. Aceptaron a participar un total de 108 UCI y 103 aportaron los datos. En el análisis se incluyeron 1.981 meses de datos-UCI y 375.757 días-catéter. La tasa media de bacteriemias relacionada con el catéter por 1.000 días-catéter disminuyó de 2,7 infecciones en el período basal a 0 a los 3 meses de implementar la intervención (p < 0,002). La incidencia por 1.000 días-catéter disminuyó de 7,7 en el período basal a 1,4 en los 16-18 meses de seguimiento (p < 0,002). El modelo de regresión mostró un descenso significativo de las bacteriemias respecto al período basal, con una disminución continua de incidencia de 0,62 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,47-0,81) en el período 0-3 meses después de la intervención a 0,34 (IC del 95%, 0,23-0,50) a los 16-18 meses. Conclusiones. Una intervención basada en la evidencia produjo una reducción amplia y continua (de hasta el 66%) en las tasas de bacteriemias relacionadas con catéter, que se mantuvo a lo largo de los 18 meses de seguimiento.