Influencia de la temperatura axilar del paciente en el rendimiento de los hemocultivos en el servicio de urgencias

Objetivos. Conocer las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes a los que se ha realizado hemocultivo en el servicio de urgencias, e identificar si hay relación entre el resultado de los hemocultivos y la temperatura axilar de los pacientes en el momento de la extracción. Método. Se presenta un estudio prospectivo y observacional, en el que se han incluido todos los pacientes a los que un equipo de 2 enfermeras del servicio de urgencias extrajo hemocultivos según indicación de los facultativos, entre enero de 2004 y diciembre de 2005. Los pacientes se estratificaron en subgrupos en función del valor de temperatura en el momento de la extracción y del diagnóstico final del proceso. Mediante análisis estadístico univariante, se compararon las características clínicas y epidemiológicas de los enfermos en relación con la presencia de bacteriemia y atendiendo a los diferentes subgrupos establecidos. Los aislamientos de microorganismos habitualmente contaminantes se desecharon. Resultados. Se incluyeron en el estudio 603 pacientes. Los mayores porcentajes de bacteriemia se encontraron en los enfermos con fiebre muy alta o con hipotermia. Considerando el grupo total de pacientes, había una correlación significativa entre temperatura axilar y bacteriemia. Sin embargo, cuando se excluía a los pacientes con diagnóstico final correspondiente a una enfermedad con baja probabilidad de bacteriemia, esta correlación desaparecía, y no se halló asociación entre temperatura y riesgo de bacteriemia ante procesos infecciosos definidos (neumonía, pielonefritis, etc.). Conclusiones. En la práctica de los hemocultivos, la enfermedad motivo de estudio, y no la temperatura, constituye el factor fundamental asociado a bacteriemia.

Objectives. To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients undergoing blood culture in the emergency department and to identify the relation between the results of blood culture and axillary temperature at blood extraction. Method. We performed a prospective, observational study. All patients who underwent blood extraction by 2 emergency department nurses, as indicated by physicians, between January 2004 and December 2005 were included. The patients were stratified into subgroups according to their temperature on extraction and final diagnosis. Bivariate analysis was performed to compare the clinical and epidemiological characteristics of the patients in relation to the presence of bacteremia and the distinct subgroups established. Isolates of common contaminating microorganisms were discarded. Results. A total of 603 patients were included. The highest percentages of bacteremia were found in patients with high fever or hypothermia. Among the overall group of patients, a significant correlation was found between axillary temperature and bacteremia. However, when patients with a final diagnosis of a disease with a low probability of bacteremia were excluded, this correlation disappeared and no association was found between temperature and the risk of bacteremia in specific infectious processes (pneumonia, pyelonephritis, etc). Conclusions. The main factor associated with bacteremia was the disease prompting blood culture rather than patient temperature.