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Vol. 21. Núm. 6.
Páginas 327-337 (noviembre - diciembre 2011)
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Vol. 21. Núm. 6.
Páginas 327-337 (noviembre - diciembre 2011)
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Prevalencia de pacientes con alta complejidad y/o alta dependencia para la gestión de casos en atención primaria
Prevalence of patients with high complexity and/or high dependency for case management in primary care
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Rosa María López-Pisaa,
Autor para correspondencia
rlopez.cp.ics@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, Òscar Mazeres-Ferrerb, María Teresa Julià-Nicolasc, Carme Bertrán-Pid, Jesús Almeda-Ortegae
a Área Básica de Salud Gavarra, ICS, Cornellá de Llobregat, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b Área Básica de Salud Dr. Pujol i Capçada, ICS, El Prat de Llobregat, Barcelona, España
c Área Básica de Salud Can Vidalet, ICS, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
d Área Básica de Salud Molins de Rei, ICS, Molins de Rei, Barcelona, España
e Unitat de Suport a la Recerca de Costa de Ponent, IDIAP J Gol, ICS, CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Barcelona, España
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Tabla 1. Comparación de los individuos incluidos y excluidos de la muestra final, según sexo, edad y asignación a EAP
Tabla 2. Comparación de los casos que presentan o no alta complejidad según los criterios definitorios de la misma
Tabla 3. Resultados del análisis bivariado de las variables independientes estudiadas, según criterios de alta complejidad, alta dependencia y alta complejidad y/o alta dependencia
Tabla 4. Patologías crónicas presentes según se cumplieran los criterios de alta complejidad, alta dependencia y alta complejidad y/o alta dependencia
Tabla 5. Comparación de tratamientos específicos recibidos, según se cumplieran los criterios de alta complejidad, alta dependencia y/o alta complejidad o dependencia
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Resumen
Objetivo

Identificar el porcentaje de personas adultas con alta complejidad y/o alta dependencia en población ≥ 18años tributaria del modelo de gestión de casos.

Método

Estudio descriptivo, observacional, transversal. Ámbito comunitario. Muestreo aleatorio simple. Tamaño muestral: 551individuos (tasa de reposición por pérdidas del 40%). Variables dependientes: Alta complejidad ≥ 4criterios: edad, comorbilidad, polifarmacia, proceso terminal, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias, caídas, dependencia funcional, deterioro cognitivo, vivir solo. Alta dependencia (Barthel ≤ 30 y/o Pfeiffer ≥ 8). Análisis: descriptivo, variables y factores asociados. IC 95%. Índice de Kappa para estudiar la correlación entre variables.

Resultados

Participaron 327. x¯ edad=49años (DE=18) y 179 (54,7%) mujeres.

Presentaban alta complejidad 6personas (1,8%, IC 95%: 0,38-3,29), 4 (67%) mujeres, 5; (83%) > 75años, y 1 < 65años. x¯ edad=79,5 (DE=12,6).

Presentaban alta dependencia 5mujeres (1,5%, IC 95%: 0,49-3,53), 4mujeres (80%) > 75años y 1 < 65años. x¯ edad=82años (DE 14,8).

Presentaban alta complejidad y/o alta dependencia 7personas (2,14%, IC 95%: 0,86-4,3), 5mujeres (71,4%); 6 > 75años y 1 < 65años. x¯ edad=81,3años (DE=12,4). Prevalencia en > 65 años (8,3%) y en < 65 (0,6%) (p=0,001). El índice de correlación de Kappa entre las variables de alta complejidad y alta dependencia fue del 0,723.

Discusión

El porcentaje de pacientes que presentan alta complejidad y/o alta dependencia sobre población general es relevante, aunque inferior al esperado. En la planificación de futuros programas de gestión de casos habrá que considerar, además de las personas con alta complejidad, las personas con alta dependencia y las menores de 65años.

Palabras clave:
Enfermedad crónica
Complejidad
Dependencia
Gestión de casos
Atención Primaria de Salud
Abstract
Objective

To identify the percentage of the population over 18 years with high complexity or high dependency using the case management model.

Method

Observational, cross-sectional, descriptive study. Community level. Simple random sampling. Sample size calculation: 551individuals were needed, with a rate of replacement for losing participation of 40%. Variables: High complexity ≥ 4 of following criteria: age, comorbidity, high drug consumption, terminal disease, hospital admissions, visits to Emergency Departments, falls, functional dependency, mental deterioration, to live alone or with family with capacity for limited support; High dependency (Barthel ≤ 30 and/or Pfeiffer ≥ 8; social-demographic variables; health services use; chronic diseases; specific treatments and caregiver data. Analysis: Descriptive for all variables and associated factors (95% CI). Correlation between variables was studied using the Kappa index.

Results

A total of 327patients were studied, with a mean age of 49 years (SD=18), of whom 179 (54.7%) were women.

Six individuals had high complexity (1.8%, 95% CI: 0.38%-3.29%), 4women (67%), 5>75years old (83%) and 1<65years old, mean age=79.5years (SD=12.6).

Five women presented high dependency (1.5%, 95% CI: 0.49-3.53), 4>75years old (80%) and 1<65years old, mean age= 82years (SD=14.8).

Seven individuals in total presented high complexity and/or high dependency criteria (2.14%, 95% CI: 0.86-4.3), 5women (71.4%); 6>75 years old and 1<65years old, mean age=81.3 years (SD=12.4). Prevalence > 65years (8.3%) and < 65 (0.6%) (P=.001). Correlation Kappa Index between high complexity and high dependency variables was 0.723.

Discussion

The percentage of patients who had high complexity or high dependency compared to the general population is significant, although lower than expected. In the planning of future programs for case management those persons who have high dependency and aged less than 65years should also be taken into account along with those who have high complexity.

Keywords:
Chronic Disease
Complexity
Dependency
Case management
Primary Health Care

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