Proceso de cuidados en un paciente con espina bífida. Caso clínico

La espina bífida supone una malformación congénita del tubo neural. Se ha efectuado un plan de cuidados a una niña de 12 años con esta enfermedad en un colegio de educación especial. Utilizando los patrones de Gordon se ha valorado a la paciente y se han identificado los diagnósticos enfermeros: desequilibrio nutricional por exceso, incontinencia urinaria de esfuerzo, deterioro de la habilidad para la traslación, riesgo de infección, riesgo de deterioro de la integridad cutánea, riesgo de respuesta alérgica al látex, disposición para mejorar la eliminación urinaria y disposición para mejorar el autoconcepto. Cada diagnóstico se ha individualizado, identificándose sus factores relacionados o de riesgo y características definitorias, según corresponda. Del mismo modo, se han establecido los resultados NOC (Nursing Outcomes Classification) y las intervenciones NIC ( Nursing Intervention Classification) con descriptores y actividades, respectivamente. La utilización del proceso enfermero mejorará la atención de los pacientes y el trabajo en equipo.

Spina bifida is a congenital malformation of the lumbar spine. We developed a nursing care plan in a 12-year-old girl with this malformation who attended a special education school. Using Gordon's health patterns, we assessed the patient and identified the following nursing diagnoses: imbalanced nutrition: more than body requirements, urinary incontinence, impaired transfer ability, risk for infection, risk of impaired skin integrity, risk for latex allergy, readiness for enhanced urinary elimination, and readiness for enhanced self-concept. Each nursing diagnosis was individualized, and related factors, risk factors and defining characteristics were identified for each. Likewise, we established the Nursing Outcomes Classification (NOC) outcomes and Nursing Intervention Classification (NIC) interventions, with descriptors and activities, respectively. The use of the nursing process will improve patient care and team work.