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Las estimaciones utilizadas en las estrategias española y autonómica de cuidados paliativos (CP) se basan en el estudio de McNamara et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizado con pacientes fallecidos, que cifra entre el 50% y el 89% las muertes anuales causadas por un proceso de enfermedad avanzada y terminal.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más recientemente, un estudio realizado por Gómez-Batiste et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> utilizó una herramienta validada en una muestra poblacional, estimando que el 1,5% de la población requiere atención paliativa, poniendo de manifiesto la relevancia de este problema de salud.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complejidad que puede presentar la toma de decisiones en el contexto de la atención paliativa, frecuentemente condicionada por la carga emocional del paciente, familia y equipo de salud, pueden justificar la falta de concordancia entre evaluadores observada en algunos estudios, que sugieren ampliar la información disponible sobre este aspecto.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el presente estudio pretendemos sentar las bases metodológicas para posteriores investigaciones que permitan estudiar la prevalencia de necesidad paliativa en pacientes hospitalizados.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivo principal</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la concordancia entre observadores (enfermera y médico) en la detección de necesidades paliativas usando una herramienta validada.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Objetivos secundarios</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimar el tiempo necesario para la evaluación de las necesidades paliativas de pacientes hospitalizados, con fines de investigación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar la prevalencia de necesidad de atención paliativa en una unidad de hospitalización de agudos de nuestro centro.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Método</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional descriptivo transversal realizado en el Hospital de Manacor, Mallorca. Cuatro investigadoras, dos enfermeras y dos médicas, evaluaron de forma independiente la necesidad de CP en los pacientes hospitalizados en una unidad sin aplicar ningún criterio de exclusión. Para ello se utilizó la herramienta NECPAL CCOMS-ICO©<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, validada en el contexto español. Las cuatro investigadoras recibieron formación sobre el uso de la herramienta y no tenían pacientes a su cargo durante la recogida de datos. La unidad de hospitalización seleccionada cuenta con 30 camas de especialidades médico-quirúrgicas, el perfil «polivalente» fue un criterio clave de elección.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las evaluaciones se realizaron en un único día para evitar errores. Cada investigadora emitió un juicio independiente y registró individualmente la necesidad de CP positiva (NECPAL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>) o negativa (NECPAL-), tiempo dedicado contando minutos completos y número de historia clínica del paciente. Posteriormente, otro investigador recopiló de la historia clínica las variables demográficas y las relacionadas con el proceso patológico: motivo de ingreso, especialidad y condición de cronicidad potencialmente asociada a la necesidad de CP.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo de la información y se calcularon índices de concordancia entre observadores independientes y agrupados por categoría profesional, usando el programa Epidat 4.0. Las variables cuantitativas se representan mediante su media y desviación estándar, las cualitativas mediante tablas de frecuencia. El trabajo recibió la evaluación positiva de la comisión de investigación del centro.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada investigadora evaluó 29 pacientes, 15 hombres y 14 mujeres con una edad media de 74,034<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,259 años. No se produjeron pérdidas. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra las características demográficas, proceso patológico y condiciones de cronicidad encontradas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre las cuatro observadoras de forma independiente resultó moderada (K<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5043) siendo superior entre enfermeras que entre médicas, observándose una concordancia baja entre estas últimas. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados de las evaluaciones, tiempo medio invertido y pruebas de concordancia.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de necesidad de CP osciló entre 13,79% y 31,03%, resultando una prevalencia media de 23,28%.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio supone una experiencia preliminar para estimar la prevalencia de pacientes que precisan CP en nuestro hospital, así como determinar los procedimientos por los que se podrán realizar estudios más extensos en nuestro ámbito.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos pretendido averiguar hasta qué punto es posible realizar estimaciones usando un único profesional, aunque la moderada concordancia pone en duda esta posibilidad para futuros estudios. A pesar de encontrar menor grado de discordancia entre enfermeras que entre médicas entendemos que, incluso para el uso en investigación, la decisión final sobre la inclusión de un determinado caso debe ser discutida por todos los profesionales implicados en la atención. La concordancia médico-enfermera descrita en el estudio de Gómez-Batiste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> resultó también moderada (K<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4776), reflejando la subjetividad inherente al problema de estudio.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia el uso de NECPAL requirió poco tiempo, siendo práctico y de fácil manejo. No hemos identificado estudios previos que hagan referencia a esta variable, por lo que la información obtenida será de utilidad para calcular los recursos necesarios en futuros estudios.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia encontrada es similar a la descrita en países de nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, aunque superior al trabajo realizado en Cataluña en 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Este hecho puede explicarse por las diferencias en recursos sanitarios disponibles, ya que el área estudiada en Cataluña dispone de un centro de atención sociosanitaria que asume una significante cantidad de personas con criterios de cronicidad avanzada, lo cual no sucede en nuestro caso.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimación de la prevalencia de necesidades paliativas debe ser entendida como un método distinto a la práctica clínica habitual. Los estudios transversales no permiten una evaluación continuada, sensible a la aparición de nuevos datos clínicos, o que explore las expectativas y necesidades del entorno familiar y las preferencias del paciente. Las recomendaciones publicadas sobre el uso del NECPAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> hacen mención a este hecho, así como a la pertinencia de tomar decisiones en equipo, valor clave en la atención paliativa.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a las limitaciones, señalar el tamaño reducido de la muestra al ser una experiencia piloto. Además, el diseño transversal no es sensible a detectar casos con procesos diagnósticos en curso y pronóstico desconocido, que podrían presentar necesidades paliativas en el futuro.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos necesario continuar realizando estudios de prevalencia de necesidades paliativas en la población general y en distintos ambientes de atención, que permitan dimensionar el fenómeno para diseñar estrategias de provisión de servicios. Igualmente, resulta necesario extender la información relativa al uso de la herramienta NECPAL para investigación y práctica asistencial.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiación</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio recibió el primer premio en el certamen balear de investigación en enfermería 2015, convocado por el Colegio Oficial de Enfermería de las Islas Baleares. Este organismo no participó ni influyó en ninguna de las fases de la investigación.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigación no recibió financiación externa.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres683435" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec688928" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres683436" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec688927" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Objetivo principal" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Objetivos secundarios" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Método" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "xack229736" "titulo" => "Agradecimientos" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-08-04" "fechaAceptado" => "2015-11-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec688928" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cuidados paliativos" 1 => "Enfermedad crónica" 2 => "Prevalencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec688927" "palabras" => array:3 [ 0 => "Palliative care" 1 => "Chronic disease" 2 => "Prevalence" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Como paso previo a estudios de prevalencia más extensos, se diseñó el presente trabajo con el objetivo de conocer la concordancia entre observadores y el tiempo invertido en la evaluación de pacientes usando una herramienta validada para la detección de necesidad de cuidados paliativos. También nos planteamos estimar la prevalencia de pacientes que requieren atención paliativa en una unidad de hospitalización de agudos.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio observacional transversal, en el que 4 investigadoras (2 médicas y 2 enfermeras) evaluaron de forma independiente todos los pacientes ingresados en una unidad de hospitalización de agudos del hospital de Manacor, Mallorca (España), usando el instrumento NECPAL CCOMS-ICO©, midiendo el tiempo en minutos dedicado a cada evaluación. Otro investigador analizó la historia clínica de los pacientes para el análisis del perfil muestral.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cada investigadora evaluó 29 pacientes, 15 hombres y 14 mujeres con una edad media de 74,03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10.25 años. La concordancia entre las cuatro investigadoras fue moderada (Kappa 0,5043) encontrándose mayor concordancia entre enfermeras. El tiempo medio dedicado por paciente fue entre 1,9 y 7,72 minutos. La prevalencia de necesidad de atención paliativa resultó 23,28%.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La concordancia moderada nos orienta a la necesidad de realizar evaluaciones en equipo multidisciplinar. El tiempo invertido en la evaluación resultó de media inferior a 8 minutos, no se identificaron publicaciones que detallasen esta variable. 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We also sought to estimate the prevalence of palliative care needs in an acute care hospital unit.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was carried out, 4 researchers (2 doctors and 2 nurses) independently assessed all inpatients in an acute care hospital unit in Manacor Hospital, Mallorca (Spain), using the validated tool NECPAL CCOMS-ICO©, measuring time invested in every case. Another researcher revised clinical recordings to analise the sample profile.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Every researcher assessed 29 patients, 15 men and 14 women, mean age 74,03 ± 10.25 years. 4-observer concordance was moderate (Kappa 0,5043), tuning out to be higher between nurses. Mean time per patient evaluation was 1.9 to 7.72 minutes, depending on researcher. Prevalence of palliative care needs was 23,28%.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Moderate concordance lean us towards multidisciplinary shared assessments as a method for future research. Avarage of time invested in evaluations was less than 8 minutes, no previous publications were identified regarding this variable. More than 20% of inpatients of the acute care unit were in need of palliative care.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pérdidas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,034<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,259 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (51,72%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (48,28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Proceso agudo aparato digestivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (17,24%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad respiratoria aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (13,79%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardíaca aguda o descompensación cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (20,69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura ósea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (3,44%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ictus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía ginecológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pendiente diagnóstico/filiación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (31,03%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Especialidad responsable</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (27,59%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (10,34%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (17,24%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (20,69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (4,45%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ginecología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Condiciones de cronicidad avanzada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de cronicidad avanzada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (68,97%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ausencia de cronicidad avanzada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (31,03%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de cronicidad</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (20,69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y enfermedades de la motoneurona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (3,44%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demencia de Alzheimer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (3,44%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (37,93%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia hepática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (10,34%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefritis e insuficiencia renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (6,90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fragilidad y otras condiciones de cronicidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (31,03%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1119722.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">La suma de porcentajes es superior a 100 debido a que algunos pacientes presentaron más de una condición de cronicidad.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermera 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermera 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Médica 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Médica 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NECPAL + \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NECPAL – \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prevalencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,14% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31,03% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,79% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">23,28%</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="center" valign="top">Tiempo invertido(en minutos)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,207 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,276 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,724 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,582 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Máximo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="center" valign="top">Pruebas de concordancia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" 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valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top" colspan="2">Enfermeras</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,4351</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0548 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,8153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Acuerdo esperado: 0,6338<br>Acuerdo observado: 0,7936</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top" colspan="2">Médicas</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0,3344</span></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-0,0237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Acuerdo esperado: 0,6373<br>Acuerdo observado: 0,7586</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1119723.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Valores límite para un intervalo de confianza del 95%.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Los valores en negrita son los más relevantes, que responden a objetivos de estudio (previamente enunciados).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" 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Resulta importante conocer y dimensionar la necesidad de atención paliativa de los pacientes ingresados en nuestro centro para orientar futuras estrategias de provisión de cuidados. El instrumento NECPAL ha sido utilizado en población general para detectar necesidades en cuidados paliativos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">¿Qué aporta?</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El artículo aporta información relevante sobre el uso de la herramienta NECPAL para la detección de necesidades paliativas en el entorno hospitalario. La baja concordancia entre enfermeras y, sobre todo, entre médicos plantea la necesidad de realizar valoraciones en equipo multidisciplinario.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. 2007." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Programa de cures palliatives de les Illes Balears 2013-2016. Conselleria de Salut. 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ORIGINAL BREVE
Detección de necesidad de atención paliativa en una unidad de hospitalización de agudos. Estudio piloto
Detection of palliative care needs in an acute care hospital unit. Pilot study