Detección de necesidad de atención paliativa en una unidad de hospitalización de agudos. Estudio piloto

Resumen

Objetivos

Como paso previo a estudios de prevalencia más extensos, se diseñó el presente trabajo con el objetivo de conocer la concordancia entre observadores y el tiempo invertido en la evaluación de pacientes usando una herramienta validada para la detección de necesidad de cuidados paliativos. También nos planteamos estimar la prevalencia de pacientes que requieren atención paliativa en una unidad de hospitalización de agudos.

Método

Se realizó un estudio observacional transversal, en el que 4 investigadoras (2 médicas y 2 enfermeras) evaluaron de forma independiente todos los pacientes ingresados en una unidad de hospitalización de agudos del hospital de Manacor, Mallorca (España), usando el instrumento NECPAL CCOMS-ICO©, midiendo el tiempo en minutos dedicado a cada evaluación. Otro investigador analizó la historia clínica de los pacientes para el análisis del perfil muestral.

Resultados

Cada investigadora evaluó 29 pacientes, 15 hombres y 14 mujeres con una edad media de 74,03 ± 10.25 años. La concordancia entre las cuatro investigadoras fue moderada (Kappa 0,5043) encontrándose mayor concordancia entre enfermeras. El tiempo medio dedicado por paciente fue entre 1,9 y 7,72 minutos. La prevalencia de necesidad de atención paliativa resultó 23,28%.

Conclusiones

La concordancia moderada nos orienta a la necesidad de realizar evaluaciones en equipo multidisciplinar. El tiempo invertido en la evaluación resultó de media inferior a 8 minutos, no se identificaron publicaciones que detallasen esta variable. Más del 20% de los pacientes atendidos en la unidad presentaban criterios de necesidad de cuidados paliativos.

Abstract

Objectives

Previous to wider prevalence studies, we designed the present pilot study to assess concordance and time invested in patient evaluations using a palliative care needs assessment tool. We also sought to estimate the prevalence of palliative care needs in an acute care hospital unit.

Methods

A cross-sectional study was carried out, 4 researchers (2 doctors and 2 nurses) independently assessed all inpatients in an acute care hospital unit in Manacor Hospital, Mallorca (Spain), using the validated tool NECPAL CCOMS-ICO©, measuring time invested in every case. Another researcher revised clinical recordings to analise the sample profile.

Results

Every researcher assessed 29 patients, 15 men and 14 women, mean age 74,03 ± 10.25 years. 4-observer concordance was moderate (Kappa 0,5043), tuning out to be higher between nurses. Mean time per patient evaluation was 1.9 to 7.72 minutes, depending on researcher. Prevalence of palliative care needs was 23,28%.

Conclusions

Moderate concordance lean us towards multidisciplinary shared assessments as a method for future research. Avarage of time invested in evaluations was less than 8 minutes, no previous publications were identified regarding this variable. More than 20% of inpatients of the acute care unit were in need of palliative care.