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Así, por ejemplo, las proyecciones de población auguran un incremento del envejecimiento que duplicará el actual. El Instituto Nacional de Estadística (INE) proyecta una población para el 2060 de 15.679.878 personas que habrán superado el umbral de los 65 años. Esta población será entonces el 29,9% de la población total, mostrándose una sociedad envejecida en la que casi un tercio de la población serán personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este envejecimiento poblacional conlleva forzosamente un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas. Dentro de este marco de incremento de las enfermedades crónicas, cabe destacar especialmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La prevención secundaria y terciaria son aspectos de gran interés en el entorno de la salud y su mantenimiento en especial en los procesos crónicos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la EPOC se sabe que produce una alta morbimortalidad, habiendo declarado la OMS que anualmente produce 2,9 millones de muertes. Además este problema de salud está ganando relevancia en prevalencia año tras año debido fundamentalmente al envejecimiento de la población (su prevalencia mundial en personas mayores de 40 años de edad es de más del 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>). En España la prevalencia de EPOC es del 2,5 al 3,5% de la población, aumentando al 19% en mayores de 65 años. Estos enfermos ocasionan 38.000 visitas médicas por millón de habitantes y año y presentan una mortalidad hospitalaria del 2,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La EPOC constituye la quinta causa de muerte entre los varones, con una tasa anual de 60 muertes/100.000 habitantes, y la séptima para las mujeres, con una tasa anual de 17 muertes/100.000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Estos datos sitúan a España en un rango intermedio dentro de la Unión Europea. La incidencia anual de ingreso hospitalario se cifra en un 3,04/1.000 habitantes y va en aumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En un estudio que estima el peso que los cuidados de enfermería representan en total de puntos GRD para el Grupo 88 (EPOC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> durante su estancia hospitalaria, este se sitúa en 1,21 puntos, lo que supuso un coste estimado de 1.445,18 euros.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello, resulta inevitable pensar que se produzca un incremento de la demanda de recursos sanitarios, y probablemente también de recursos sociales, ya que, como en otros procesos de hospitalización por exacerbación aguda de la enfermedad crónica, se actúa en la reagudización, es decir, se trata la crisis aguda y puntual, pero inmediatamente después de la estabilización del paciente, este es dado de alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Es decir, se reintegra al paciente a su medio con problemas sin resolver<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, por lo que resulta necesario poner en funcionamiento nuevas fórmulas de atención y prestación de cuidados, como las medidas de apoyo que se están potenciando en los últimos tiempos para afrontar la demanda de estas enfermedades (unidades de hospitalización domiciliaria y otras). Sin embargo, estas unidades resultan insuficientes si no se ofrecen alternativas que faciliten la continuidad de cuidados entre niveles, para reintegrar a estos pacientes a la comunidad con conocimientos suficientes sobre su enfermedad, su tratamiento y sus cuidados al alta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Previamente, es necesario conocer cuál es el perfil epidemiológico y sociosanitario de estos pacientes, qué recursos tienen disponibles y cuáles son sus necesidades y expectativas, con el fin de dar una atención que facilite una mayor adherencia al tratamiento y un manejo más efectivo de su enfermedad, con la consecuente disminución de sus complicaciones y reagudizaciones, intentando disminuir sus reingresos hospitalarios.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo general de este estudio es determinar el perfil sociodemográfico y clínico del paciente que ingresa en el hospital por una exacerbación aguda de su EPOC, así como su situación al alta tras el tratamiento del episodio. Los objetivos específicos son: valorar los perfiles demográficos de los pacientes con EPOC, su estado de salud, la situación de su enfermedad, los recursos sociales con que cuentan y conocer las posibles relaciones entre dichos perfiles.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ámbito y periodo de estudio: los Hospitales Generales Universitarios Morales Meseguer y Reina Sofía de Murcia y sus áreas de salud, entre junio de 2007 y octubre de 2008.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población de estudio incluyó a los pacientes que ingresaban por exacerbación aguda de su EPOC con cargo a los servicios de medicina interna o neumología de los hospitales de estudio. Los criterios de exclusión fijados fueron: personas que padecieran deterioro cognitivo, que estuvieran ingresadas por un tiempo > 30 o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 días, institucionalizadas o que entraran a formar parte del programa de hospitalización al alta, que estuvieran incluidas en otro estudio, y la imposibilidad de una adecuada comunicación (hipoacusia, glosectomía, idioma, etc.).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables estudiadas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sociodemográficas: edad, sexo, estado civil, situación laboral, nivel de estudios (se han agrupado en tres categorías: sin estudios; leer/escribir<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>básicos; estudios medios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>superiores), lugar de residencia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado de salud: fragilidad (según criterios de la Escala de valoración física de la Cruz Roja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a> para determinar la capacidad física funcional), capacidad funcional, hábito tabáquico, consumo de alcohol, comorbilidad, deterioro cognitivo (Mini-Mental State Examination<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, que determina deterioro cognitivo, para mayores de 65 años en < 24 puntos y para 65 o menos años, en < 28 puntos), nivel de gravedad del estado de salud (según criterios del Índice de gravedad Apache II)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situación de la enfermedad: conocimientos sobre la enfermedad, se utilizó el NOC «Conocimiento: régimen terapéutico»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y se escogieron ocho indicadores <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> valorando cada uno con una escala Likert de 5 puntos (desde 1, ninguno, a 5, extenso), calculando la media de los ocho indicadores para obtener el nivel de conocimiento; grado de disnea; oxigenoterapia; terapia con inhaladores; nebulizaciones; corticoides; ventilación mecánica no invasiva (VMNI); ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI); días de estancia hospitalaria; días de estancia en UCI; ingreso en unidad de ventilación mecánica no invasiva (UVMNI); muerte durante la estancia hospitalaria; consulta antitabaco; impacto de la enfermedad respiratoria en la calidad de vida medido mediante el Cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>, que evalúa el impacto en la calidad de vida con una gama de posibles puntuaciones que va de 0 (sin alteración de la calidad de vida) a 100 (máxima alteración de la calidad de vida) explorando tres dimensiones: síntomas, impacto y repercusión en la actividad; satisfacción del paciente respecto a la atención enfermera recibida medida mediante la versión abreviada española de La Monica-Oberst Patient Satisfaction (LOPSS12)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, que conceptualiza la satisfacción del paciente como el grado de congruencia entre las expectativas que tienen los pacientes frente a los cuidados de enfermería y sus percepciones de los cuidados recibidos. El cuestionario puntúa entre 0 (menor nivel de satisfacción) y 70 (máximo nivel de satisfacción).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situación social: cuidador principal; autocuidado; existencia o no de riesgo o problema social medido mediante la Escala de Gijón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, que emite puntuaciones dividiendo la situación social en buena/aceptable (5-9), existencia de riesgo social (10-14) y existencia de problema social (> 15); grado de dependencia medido mediante el Índice de Katz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>, que mide el nivel de dependencia e independencia para actividades básicas de la vida diaria (ABVD).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recogida de datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de las variables del estudio se realizó a lo largo de toda la estancia hospitalaria de los pacientes a través de los registros de la historia clínica del episodio actual y mediante la valoración directa de los investigadores. La recogida de datos se llevó a cabo por dos investigadores entrenados en el uso de los cuestionarios que registraban todas las variables sociodemográficas y clínicas distribuyendo todos los cuestionarios en las primeras 24-48 h del ingreso, salvo el Índice de Katz y el cuestionario LOPSS, que se cumplimentaban el día del alta.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis de los datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo de las variables cuantitativas, expresadas como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviacion estándar, y las cualitativas, como número y porcentaje. Para la comparación de medias se utilizó la prueba de la t de Student o la U de Mann-Whitney (según siguieran una distribución normal o no) y la prueba de la ANOVA y test de Kruskal-Wallis. Las variables cualitativas se compararon con el test de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la prueba exacta de Fisher. Para el procesamiento estadístico de las variables se utilizó el programa SPSS.15.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación entre variables se ha realizado mediante el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson o Spearman según la distribución normal o no de las variables analizadas.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consideraciones éticas</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de ambos hospitales y todos los participantes firmaron un consentimiento informado, pudiendo retirarse del estudio en cualquier momento.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de recogida de datos se reclutó en los hospitales de estudio a 143 pacientes. El 66,4% (95) ingresó en el Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer y el 33,6% (48), en el Hospital General Universitario Reina Sofía, ambos de Murcia. El 70,6% (101) ingresó a cargo de medicina interna y el 29,4% (42), de neumología, siendo la estancia media por ingreso de 8,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,88 días.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación al perfil sociodemográfico, los pacientes presentaban una media de edad de 72,76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,04 años. El 90,2% (129) eran varones y el 70,6% (101) tenía pareja; el 45,5% (65) habitaba zonas mixtas (rural y urbana) y en segundo lugar zonas urbanas (43,4%; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62). El 42,7% (61) no había cursado estudios, un 49% (70), estudios básicos-leer/escribir, y el 8,3% (12) poseía estudios medios-superiores. El 95,1% (136) se encontraba en situación laboral inactiva, por jubilación o por haber obtenido algún grado de incapacidad.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las variables relacionadas con el estado de salud, el 71,3% (102) son frágiles, teniendo varios factores de comorbilidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>); con el Apache II se obtuvo un índice de gravedad medio de 19,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,34. El 29,4% (42) mantenía activo el hábito tabáquico, el 15,4% (22) consumía alcohol con asiduidad y abundancia (más de un vaso de alcohol al día), el 62,2% (89) eran ex fumadores. Los datos obtenidos en la escala de valoración física de la Cruz Roja se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. La puntuación media obtenida en el MMSE fue de 30,88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,08.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a los resultados sobre la situación de la enfermedad, se observó que el nivel de conocimientos del proceso (medido con el NOC «Conocimiento del régimen terapéutico»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,23</span></a>) era moderado en su mayoría (49,7%; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). El 93,7% (134) seguía terapia con inhaladores; el 44,8% (64), oxigenoterapia crónica domiciliaria; el 13,3% (19) disponía de VMNI; el 7% tenía tratamiento con nebulizaciones y el 84,6% (121) tomaba corticoides. Todos los pacientes presentaban algún grado de disnea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los ingresos sólo se produjo una muerte; el 6,3% (9) ingresó en la UCI con una estancia media en cuidados intensivos de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,41 días y el 5,6% (8) ingresó en la UVMNI. El 1,4% de los pacientes fueron atendidos en la consulta antitabaco.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la enfermedad respiratoria en la calidad de vida presentó una media global de 55,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,01. Los resultados obtenidos para cada una de las tres dimensiones que explora el SGRQ (síntomas, actividad e impacto) se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacción por la atención enfermera recibida estuvo en torno a los 58,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,81 puntos.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados relacionados con la situación social, en el 83,9% (120) de los casos el cuidador principal era un miembro de la familia (pareja, 66,9%; hijos, 12,95%; otros, 20,1%), participando de su autocuidado el 93% (133) de los pacientes. Al ingreso el 73,4% (105) se valían totalmente por sí mismos y el 0,7% (1) era totalmente dependiente para las ABVD. Al alta se volvió a medir estos parámetros y la evolución en el tiempo no presenta diferencias significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los pacientes no padecían problema social ni riesgo social (escala Gijón, 8,08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,1).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las relaciones entre las variables estudiadas, podemos decir que el sexo se correlacionó con la situación social y el lugar de residencia, observándose asociación estadísticamente significativa en ambos casos, ya que los varones presentaron menos problemas sociales (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) y viven más en zonas mixtas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez, el estado civil se correlacionó de forma estadísticamente significativa con la edad y el sexo, y se observó que hay más varones mayores viviendo en pareja que mujeres (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005).</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se observó asociación estadísticamente significativa entre la variable edad con respecto a las variables hábito tabáquico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002), autocuidado (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012) y capacidad funcional (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,047). Cuanto más joven es la persona, más propensa a mantener activo el hábito tabáquico, al igual que cuanto más jóvenes son, físicamente están mejor y pueden participar más de su autocuidado.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se encontró asociación estadísticamente significativa entre un menor nivel de estudios y la presencia de diabetes (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,033), hospital donde ingresa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y mayor impacto de la enfermedad respiratoria en la calidad de vida (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03), concretamente en las dimensiones síntomas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011) e impacto (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032). Sin embargo, un mayor nivel de estudios se relaciona con un mayor nivel de gravedad del estado de salud (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) y mejor nivel de conocimientos sobre el régimen terapéutico. No se observó significación estadística entre el nivel de estudios y el tabaquismo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,322) y lugar de residencia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,121).</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio muestra que el paciente con EPOC es principalmente varón, de edad avanzada, independiente para las ABVD, pero frágil, con una elevada comorbilidad y, a pesar de participar en su autocuidado, en la mayoría de casos el principal responsable del cuidado es un miembro familiar que no es únicamente la pareja.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de selección excluyeron a 89 pacientes por deterioro cognitivo y 50 por imposibilidad de adecuada comunicación; estos requisitos eran indispensables para cumplimentar los distintos cuestionarios que evaluaban las variables de estudio. Por otro lado, 128 pacientes tuvieron una estancia < 2 días; consideramos que este tipo de pacientes no encajaba realmente en el perfil de ingreso por reagudización de EPOC, ya que la estancia de dichos pacientes en nuestros hospitales fue de 8,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,58 días, siendo muy similar a la de los pacientes incluidos en el estudio. Por último, sólo se excluyó al 2,4% de los pacientes por alta a residencia de ancianos y sólo 1 paciente estuvo ingresado más de 30 días.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros resultados, las mujeres no participan más que los varones en su autocuidado. Sin embargo, el 90% de los pacientes incluidos son varones, por lo que debemos ser prudentes al hacer la afirmación sobre tan sólo un 10% de mujeres y sin saber el nivel concreto de dependencia para llevar a cabo el autocuidado.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sexo se correlacionó con la situación social, observándose un mayor número de varones que no presentan riesgo ni problema social. Podríamos suponer que esta ausencia de problema social en varones se deba a la convivencia con su cuidadora familiar femenina.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados observados en cuanto a variables sociodemográficas como edad, sexo, nivel de estudios, cuidador principal, cohabitación y fragilidad, son comparables a estudios recientes realizados en España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. Con respecto a otros países encontramos similitudes principalmente en el tratamiento con inhaladores y corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha observado una similitud con países anglosajones entre factores de comorbilidad, ya que se ha determinado la cardiopatía (que en nuestro proyecto agrupa arritmias y otras enfermedades cardiacas) como principal factor. En un estudio realizado en Canadá y Estados Unidos en el que detalla el perfil del paciente ingresado por exacerbación de su EPOC, se constató que la arritmia se mantiene como único factor asociado en la hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien parece que hay pocos pacientes que hayan ido a la consulta antitabaco, este resultado puede haberse visto influido por el hecho de que sólo hubiera consulta antitabaco en uno de los dos centros que participaron en el estudio.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe una tendencia a fumar más cuanto menor sea el nivel de estudios, ni mayor tendencia a vivir en zonas urbanas cuanto mayor sea el nivel de estudios. Sin embargo, otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> difieren en estos hallazgos y dan otro perfil del paciente con EPOC; es posible plantearse que los cambios sociales y económicos puedan estar influyendo en estos aspectos de forma lenta pero constante.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la edad y el impacto de la enfermedad respiratoria en la calidad de vida (en todas sus dimensiones) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,195). Este hallazgo puede responder a la naturaleza específica del instrumento, ya que no valora globalmente la calidad de vida (que podría ir disminuyendo con la edad), sino concretamente el impacto que produce la EPOC en la calidad de vida en síntomas, actividad y alteraciones psicológicas y de funcionamiento social.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la juventud tampoco se relaciona con el nivel de conocimientos sobre el régimen terapéutico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,24).</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó significación estadística entre el nivel de estudios y la variable diabetes (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,033), pero debemos plantearnos que también se ha correlacionado edad y nivel de estudios. Habría que profundizar para delimitar si es un hallazgo casual y los pacientes con menor nivel de estudios tienen más edad y por ello han tenido más tiempo para desarrollar la diabetes.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma línea, se observa que a menor nivel de estudios existe mayor número de diabéticos, ingresan más en el Hospital Reina Sofía y es mayor el impacto de la enfermedad respiratoria en la calidad de vida; a mayor nivel de estudios empeora el nivel de gravedad del estado de salud y mejora el nivel de conocimientos sobre el régimen terapéutico.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos ser conscientes de las limitaciones de la presente investigación, su carácter local, el reclutamiento mayoritario en uno de los hospitales de estudio, la utilización de algunos instrumentos de medida creados <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc,</span> el poder de los tests estadísticos influido por el tamaño muestral, etc. Sin embargo, consideramos útiles los resultados obtenidos, ya que todos estos datos pueden ayudarnos a plantear nuevas líneas de investigación e intervención.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar, creemos que los resultados muestran a unos pacientes con unas características sociodemográficas complejas, una elevada comorbilidad y gran fragilidad, que hacen necesaria una mayor atención por parte de los sistemas sociosanitarios y una mayor investigación sobre la efectividad de programas de planificación del alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27-29</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este artículo forma parte del trabajo de campo del proyecto titulado «Evaluación de la efectividad de la planificación del alta hospitalaria y seguimiento en atención primaria de pacientes con EPOC», financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria (PI06/90655). Los resultados aquí publicados se refieren al análisis descriptivo de una cohorte de pacientes incluidos en el estudio.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157773" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145934" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157772" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145935" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Sujetos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Variables estudiadas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Recogida de datos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis de los datos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-06-11" "fechaAceptado" => "2010-10-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145934" "palabras" => array:7 [ 0 => "EPOC" 1 => "Estudio descriptivo" 2 => "Recursos sociales" 3 => "Enfermedad crónica" 4 => "Dependencia" 5 => "Cuidados" 6 => "Geriatría" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145935" "palabras" => array:7 [ 0 => "COPD" 1 => "Descriptive study" 2 => "Social resources" 3 => "Chronic disease" 4 => "Dependence" 5 => "Elderly" 6 => "Care" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer el perfil sociodemográfico y clínico del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): características, estado de salud, situación de enfermedad y recursos sociales.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, en los Hospitales Morales Meseguer y Reina Sofía de Murcia, entre junio de 2007 y abril de 2008. El criterio de inclusión fue ingreso por EPOC, y se excluyó a pacientes con deterioro cognitivo, ingreso superior a 30 días o inferior a 2 e institucionalizados. Se recogieron variables sociodemográficas, estado de salud y social (escalas validadas) mediante historia clínica y entrevista durante la estancia y al alta. El análisis estadístico descriptivo se realizó mediante SPSS v.15.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudió a 143 pacientes; el 90,2% eran varones; la media de edad, 72,76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,04 años; el 95,1% estaba en situación laboral inactiva y tenía una puntuación media en la escala de problemas sociales de 8,08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,1. El 71,3% es frágil, el 44,8% padece cardiopatía como principal factor de comorbilidad, y el impacto de la enfermedad en la calidad de vida fue de 55,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,01. El nivel de conocimientos sobre el régimen terapéutico fue de 3,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7. El 72% son independientes para actividades básicas de la vida diaria (ABVD) tras el alta hospitalaria.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor parte de la población que padece EPOC son varones de edad avanzada, jubilados sin problemas sociales, con un elevado porcentaje de comorbilidad, una alteración intermedia en la calidad de vida y un nivel moderado de conocimientos sobre el régimen terapéutico y son independientes para ABVD, pero frágiles.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To find out the socio-demographic and clinical profile of the patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): characteristics, state of health, situation of disease and social resources.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive, longitudinal and prospective study, in the Morales Meseguer and Reina Sofía Hospitals in Murcia (Spain), was performed between June 2007 and April 2008. The inclusion criteria was hospital admission due to COPD and patients with cognitive deterioration, a hospital stay >30 days or<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 days, or were institutionalised, were excluded. Socio-demographic, state of health and social variables were collected using the patient's clinical history and an interview during hospital stay and at discharge. The descriptive statistical analysis was carried out using SPSS v.15.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 143 patients were studied, of which 90.2% were males who had a mean age of 72.76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8.04 years, 95.1% were in an inactive work situation and had a mean score on the social problem scale of 8.08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.1. Most were in a fragile state (71.3%), approximately half (44.8%) suffered heart disease as the main co-morbidity factor, and the impact of the disease on quality of life was 55.1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19.01. The level of knowledge on the therapeutic regime was 3.13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.7. A total of 72% were independent for carrying out Basic Activities of Daily Living (BADL) after hospital discharge.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most of the population that suffers from COPD were elderly males, who were retired without social problems, with a high percentage of co-morbidity, an intermediate alteration in their quality of life, having a moderate level of knowledge about the therapeutic regime and were independent for BADL, but fragile.</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1167 "Ancho" => 2222 "Tamanyo" => 206210 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actividades de la vida diaria de los pacientes 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252949.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comorbilidad en los pacientes ingresados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extenso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sustancial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (26,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (49,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escaso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252948.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nivel de conocimientos sobre el régimen terapéutico (NOC).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grados de disnea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grandes esfuerzos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderado esfuerzo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (46,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mínimo esfuerzo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 (40,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reposo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252950.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gradación de la disnea como manifestación clínica en la muestra estudiada.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE (intervalo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SGRQ puntuación total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,01 (12,27-94,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SGRQ puntuación dimensión síntomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,38 (4,24-93,21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SGRQ dimensión actividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,02 (0-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SGRQ puntuación dimensión impacto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,1 (1,63-97,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252951.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dimensiones al ingreso del impacto de la enfermedad respiratoria en la calidad de vida (SGRQ).</p>" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false 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Es un proceso crónico que acaba generando dependencia en quien la padece.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">¿Qué aporta?</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio aportan una visión más cercana de la enfermedad y sus consecuencias clínicas y sociales, a través del perfil de los pacientes que la padecen.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Las personas mayores en España. Datos estadísticos estatales y por Comunidades Autónomas. Informe 2008. Madrid: IMSERSO; 2009." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Panorama epidemiológico e impacto económico actual. Neumología y Cirugía de Tórax. 2007;66 Supl 2:S13–6." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiología de la exacerbación de la EPOC y de la infección respiratoria en urgencias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.S. Moya Mir" 1 => "E. Muñez Rubio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias." 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Estimación de los costes de enfermería en el proceso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Enferm Global [serie en internet]. 2003 Mayo [citado 17 Ene 2010]; [aprox. 6 p]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.um.es/eglobal">http://www.um.es/eglobal</a>." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efectividad de la atención compartida en el punto de enlace entre la atención primaria y especializada en el tratamiento de enfermedades crónicas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.M. Smith" 1 => "S. Allwright" 2 => "T. O’Dowd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Biblioteca Cochrane Plus" "fecha" => "2008" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "48" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Turnock AC, Walters EH, Walters JAE, Wood-Baker R. Planes de acción para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2006 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en http://www.update-software.com.(traducida de The Cochrane Library, 2006 Issue 1. Chichesser: John Wiley & Sons, Ltd)." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The problems of elderly people at home on week after discharge from an acute care setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Mistiaen" 1 => "E. Duijnhower" 2 => "WiJkeld" 3 => "M. De Bont" 4 => "A. Veeger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Adv Nurs." 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