Calidad de vida y afrontamiento: diferencias entre los pacientes de diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis hospitalaria

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Las que están en DPCA tienen más flexibilidad de horarios y menos restricciones para los desplazamientos, pudiendo alcanzar una mayor compatibilidad con otras responsabilidades.<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia>Las ventajas e inconvenientes de ambos tratamientos han sido comentadas por diversos autores, sin que haya un acuerdo completo respecto a qué modalidad es la más beneficiosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2,3</a>.Ante los cambios que surgen en esta nueva forma de vivir, las personas en diálisis manifiestan una alta tasa de ansiedad y depresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2">2,4–7</a>. Todos estos cambios se ven reflejados en una peor percepción de la calidad de vida con respecto a la población general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,5,8,9</a>.La diálisis conlleva cambios adversos, ante los cuales las personas ponen en marcha pensamientos y acciones para afrontarlos, unos consiguen encontrar una vida más o menos satisfactoria mientras que otros se sumen en el pesimismo y el abandono. Estas diferencias se pueden explicar por las llamadas estrategias de afrontamiento, que Lazarus y Folkman han definido como los esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que un individuo realiza para “manejar” las demandas externas e internas y que son evaluadas como algo que agrava o excede los recursos de la persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>.Los resultados de un metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a> han señalado las estrategias de afrontamiento que tienen efectos positivos o negativos sobre el bienestar psicológico. Entre las que tienen efectos claramente positivos sobre la salud están la búsqueda de apoyo social y la expresión regulada de emociones. La búsqueda de apoyo social, que comprende el intento de buscar personas con las que encontrar orientación y recibir afecto y comprensión con la finalidad de gestionar la emoción, tiene un efecto positivo moderado, ya que permite la expresión de emociones y facilita la resolución de problemas. También la expresión regulada de emociones en los momentos y con personas adecuadas ayuda a visualizar y evaluar el problema, y mejorar la gestión emocional.Sin embargo, la descarga emocional, que consiste en la descarga emocional incontrolada, y la confrontación, que también se identifica con comportamientos de enfado, redundan en un empeoramiento de la afectividad y el bienestar psicológico, probablemente porque no favorece la gestión emocional, produce contagio emocional y quema las redes de apoyo.Otras estrategias tienen efectos ambivalentes, dependiendo del tipo de comportamiento y de factores situacionales. La resolución de problemas, que consiste en conductas de aproximación y focalización del problema, se considera un afrontamiento activo dirigido a poner soluciones, tiene ligeros efectos positivos, en particular en condiciones de control de la situación. Sin embargo, la resolución de problemas en situaciones incontrolables parece aumentar la ansiedad a la vez que impide la gratificación y la distracción, y no se aprecian efectos beneficiosos en la salud. Cuando el control de la situación no depende de la propia persona parece que la resolución de problemas se considera como una estrategia poco adaptativa, ya que implica generar planes o intentar soluciones sin posibilidad de llevarlos a cabo.Asimismo, la evitación, que consiste en desconectar del problema, se puede considerar adaptativa cuando hay comportamiento de cierto distanciamiento a través de actividades como el trabajo. Sin embargo, recurrir a acciones como ocultar a los demás que las cosas no van bien se ha considerado como factor de riesgo de la regulación emocional con efectos negativos en la salud mental. Lo mismo sucede con la distracción, mientras que disfrutar más que antes de las cosas tiene efectos positivos, recurrir a la comer y beber para no pensar tiene efectos contrarios.Todas estas estrategias son sensibles tanto a las características personales como a factores externos o del entorno. Entre los factores biopsicosociales se han identificado las características personales, como la ansiedad rasgo, la percepción del estrés y de control, y la presencia de enfermedades, y otros externos como el soporte social (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia>La mayoría de los estudios psicosociales en pacientes en diálisis se han focalizado en la calidad de vida y en las respuestas como la ansiedad y la depresión, sin embargo, las estrategias de afrontamiento y sus factores biopsisociales que intervienen en el proceso de vivir en diálisis se han estudiado poco, y se han señalado como áreas de interés de estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,12</a>, por su importancia para acercarse a intervenciones profesionales más eficaces.El objetivo de este estudio fue conocer y comparar las estrategias de afrontamiento entre los pacientes de DPCA y HDH en 3 centros de la Comunidad Autónoma Vasca y analizar si había diferencias entre ambos grupos en percepción estrés y control, ansiedad rasgo, comorbilidad, y percepción de soporte social como factores biopsicosociales de las estrategias de afrontamiento, así como en la satisfacción con la vida y la calidad de vida.MétodoSe propuso realizar el estudio a 99 pacientes prevalentes, seleccionados a partir de los siguientes criterios: a) tener una edad entre 18 y 70 años; b) reunir las condiciones físicas, mentales y lingüísticas para responder las preguntas del cuestionario, y c) otorgar su consentimiento informado. Sólo 6 personas rechazaron responder los cuestionarios. Finalmente, se llevó a cabo un estudio transversal, observacional, con una muestra de 93 personas en tratamiento en HDH y DPCA en 3 unidades de nefrología de 3 hospitales: Hospital de Txagorritxu y Hospital de Santiago de Vitoria, y Hospital de Galdakao de Vizcaya.Variables e instrumentosLas variables sociodemográficas y bioquímicas se recogieron en una hoja estandarizada: edad, sexo, nivel de estudios y situación laboral, determinaciones analíticas de hematocrito, albúmina, fósforo y potasio, y tratamiento con psicofármacos.Para evaluar las estrategias de afrontamiento se utilizó el instrumento de formas afrontamiento y dimensiones. Este cuestionario se ha elaborado a partir de la adaptación de Basabe et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13">13,14</a> y la revisión de Skinner et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>. Las 15 dimensiones del afrontamiento se denominan: resolución de problemas; búsqueda de apoyo social; evitación; distracción; reestructuración cognitiva; rumiación; fatalismo; aislamiento social; descarga emocional; expresión regulada de emociones; búsqueda de información; negociación; oposición y confrontación; delegación, y religioso. Este instrumento se ha aplicado por distintos grupos en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>.La comorbilidad se midió aplicando el índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16">16</a>. Para recoger la tendencia a percibir las situaciones como amenazantes se utilizó el cuestionario ansiedad rasgo del STAI-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17">17</a>, que se ha aplicado en población renal. Asimismo, se aplicó el cuestionario Perceived Stress Scale (PSS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18">18</a> para medir el grado por el cual las situaciones de vida se perciben como estresantes. El apoyo social se midió a través el cuestionario de Soporte Social MOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19">19</a>.La percepción de control y la satisfacción con la vida se recogieron mediante una pregunta para cada variable: ¿en qué medida siente libertad y control sobre su vida? y ¿hasta qué punto está satisfecho con su vida actualmente?, respectivamente. Las preguntas proceden del cuestionario denominado Encuesta Mundial de Valores-WVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20">20</a>.La calidad de vida con la salud se evaluó mediante el cuestionario de salud SF-36 (MOS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>. Es un instrumento sólido que se ha adaptado y validado en España por el IMIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22">22</a>. Su validez y aplicabilidad también ha sido probada en pacientes con insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23">23</a>. Una descripción sistematizada de los diferentes instrumentos y sus características figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>Una vez obtenido el permiso del comité de ética correspondiente, 11 enfermeras de las 3 unidades de nefrología fueron preparadas previamente para consensuar el protocolo del procedimiento, y asegurar el manejo y comprensión de los cuestionarios y escalas, así como para garantizar una correcta recolección de la información.Los datos se recogieron entre los meses de marzo a diciembre del 2006 a través de la historia clínica y de los cuestionarios heteroaplicados. Los pacientes de DPCA cumplimentaron los cuestionarios durante la visita a la consulta de revisión, mientras que los pacientes en tratamiento de HDH respondieron principalmente durante o después de la sesión de diálisis. Los cuestionarios se han respondido en una sola vez en la mayoría de los pacientes, sólo 3 precisaron 2 sesiones para completarlos. El tiempo empleado en rellenar los formularios osciló entre 15 y 90min, con una media de 46min.Se utilizaron estadísticos descriptivos para resumir los resultados de cada variable. Para comparar medias se utilizó la comparación de medias mediante el test de Student en el caso de variables continuas, para variables nominales se utilizó el test de homogeneidad de χ2 o el test exacto de Fisher cuando no se cumplían las condiciones de aplicación del anterior. Para comparar medias de las puntuaciones obtenidas en los diversos cuestionarios se usó ANCOVA (para diferencias entre grupos DHD y DPCA, ajustando por sexo y edad). Los resultados de variables cuantitativas se expresan como media y desviación típica (DT). Los análisis estadísticos se realizaron con el paquete estadístico SPSS 14.0 para Windows PC.ResultadosCaracterísticas de la muestraDe los 93 pacientes, 61 seguían tratamiento mediante HDH y 32 mediante DPCA. El grupo de HDH tenía una proporción de mujeres de 16/61 (26%) y el de DPCA de 17/32 (53%), p=0,01, la media de edad de HDH fue de 55,8 años (DT: 9,6) frente a 49,6 (DT 14,0) en DPCA, p=0,032. El grupo de DPCA registró una proporción más alta de actividad laboral, 25/32 (78,2%), frente a 22/61 (36,1%) p<0,001, considerando por activos laboralmente los que asumen responsabilidades, tanto extradomésticas como domésticas.En las variables bioquímicas se encontraron diferencias significativas en las medias de potasio en: HDH 5,2mEq/l (DT: 0,65) frente a DPCA 4,66mEq/l (DT: 0,62), p=0,02, y en la albúmina plasmática: HDH 3,97g/dl (DT: 0,47) frente a DPCA 3,62g/dl (DT: 0,42), p=0,01. No hubo diferencias en las medias de hematocrito y fósforo.Con respecto al consumo de psicofármacos, en HDH 23/61 (37,7%) recibían tratamiento con hipnóticos o ansiolíticos, sin embargo, en DPCA esta proporción sólo era de 4/32 (12,5%), esta diferencia fue significativa, Χ2 (1)=6,47, p⩽0,01. En el tratamiento con antidepresivos la proporción fue casi idéntica en el grupo de HDH, 7/61 (11,5%), y de DPCA, 4/32 (12,5%), sin significación estadística.Diferencias en estrategias de afrontamientoEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> se presentan las puntuaciones medias en los ítems donde se encontraron diferencias estadísticamente significativas para p⩽0,05 (en algunos casos se consideran las diferencias con una p⩾0,10, dadas las limitaciones en los tamaños de la muestra en ambos grupos).<elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia>Comparando las medias entre HDH frente a DPCA, ajustando por edad y sexo, se comprobó que el grupo en DPCA empleaba con más frecuencia estrategias de afrontamiento de búsqueda de apoyo social (ítem 3), junto con la regulación emocional, descargando las emociones (ítem 17), y expresando de manera “calmada y ordenada” los sentimientos (ítem 19), y la evitación/distracción conductual centrándose en la actividad laboral (ítem 6). Asimismo, se encontraron pequeñas diferencias (p<0,10), que señalan que el grupo en DPCA afrontaba la enfermedad de manera algo más instrumental (resolución de problemas) (ítem 1), y usaba más la distracción (ítem 8); por el contrario, el grupo HDH empleaba más la evitación y reducía la tensión a través de diversas conductas (ítem 18), manifestando enojo o enfado (ítem 22).Diferencias en factores biopsicosocialesNo se encontraron diferencias significativas entre los sujetos de DPCA y HDH, controlando por edad y sexo, en todos los factores biopsicosociales estudiados. La media del índice de comorbilidad de Charlson fue similar entre los 2 grupos: HDH 1,94 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,43–1,79), DPCA 1,79(IC del 95%, 1,07–2,50) (p⩽0,65); en ansiedad-rasgo: HDH 19,0 (IC del 95%, 16,1–21.9), DPCA 17,4 (IC del 95%, 12.4–22.4) (p⩽0,549; en percepción de estrés de los acontecimientos de la vida: HDH 17,0 (IC del 95%, 14.1–20.0), DPCA 18,4 (IC del 95%, 14.5–22.4) (p⩽0,94), y la percepción de control sobre su vida: HDH 6,9(IC del 95%, 6,3–7,5), DPCA 7,2 (IC del 95%, 6,1–8,3) (p⩽0,65). Asimismo, tampoco se encontraron diferencias entre las puntuaciones del soporte social total 4,4 (IC del 95%, 4,2–4,6), DPCA 4,5(IC del 95%, 4,2–4,8) (p⩽0,47).Diferencia en las variables de efecto: calidad de vida y satisfacción con la vidaNo hubo diferencias en los componentes sumario físico, HDH 41,5 (IC del 95%, 38,7–44,3), DPCA 42,6 (IC del 95%, 39.4–45.8) (p⩽0,64), y mental, HDH 47,5 (IC del 95%, 43,4–51,5), DPCA 44,9 (IC del 95%, 37.9–51.9) (p⩽0,49), ajustando por edad y sexo. Ante la pregunta ¿cómo de satisfecho se siente de su vida? Las personas en tratamiento con HDH puntuaron más bajo, HDH 6,21 (IC del 95%, 5,6–6,7), DPCA 7,1 (IC del 95%, 6,3–7,9) (p=0,07).DiscusiónEstar en tratamiento con diálisis es una experiencia dura que exige la movilización de recursos cognitivos y conductuales para poder sobrellevar los cambios desfavorables que se producen. Según nuestros datos, las personas en DPCA recurren, más que los de HDH, a hablar con otras personas que están en situación similar, buscan la comprensión (búsqueda de apoyo social) y se concentran en su situación para luchar por mejorarla (resolución de problemas). Todo esto puede indicar que estos pacientes sean personas más autónomas y resolutivas, tal como exige esta modalidad de tratamiento.Asimismo, los pacientes DPCA tienden a responder de manera más positiva, se centran en el trabajo (evitación) y disfrutan más de las cosas (distracción), con estas estrategias se tiende a paliar las emociones negativas. Probablemente, las condiciones del tratamiento permiten a estos pacientes desarrollar mejor sus actividades laborales (el porcentaje de los que se consideraban activos era significativamente mayor en DPCA) y también las actividades de ocio. Los pacientes de DPCA pueden expresar las emociones de forma más calmada, en los momentos oportunos y con las personas adecuadas (expresión regulada de emociones), lo que da lugar a un mayor bienestar psicológico.Por otra parte, los pacientes de HDH tienen mayores restricciones en la ingesta de líquidos y precisan dietas más estrictas. Su peor estado emocional les lleva a transgredir estas prescripciones. Reconocen que recurren más a beber, a comer, necesitan más psicofármacos (evitación) y afirman mostrar enfado más frecuentemente que los de DPCA. Ante estas diferencias en las estrategias se puede deducir que los pacientes de CAPD tienen un perfil más adaptativo en su afrontamiento que los de HDH.Con respecto a las diferencias de los factores biopsicosociales: comorbilidad, ansiedad rasgo, percepción de estrés y de control, no se han encontrado diferencias significativas entre los 2 grupos. Aunque los pacientes de HDH puntúan más alto en ansiedad rasgo que los de DPCA, pero sin significación estadística, no parece que esto justifique el mayor porcentaje de prescripciones de hipnóticos y ansiolíticos en los pacientes de HDH. En soporte social, ambos grupos alcanzaron medias altas respecto a otros enfermos crónicos, por ejemplo, superiores a las que obtienen los ancianos dependientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>. Estos resultados se podrían explicar porque los pacientes de HDH son percibidos por las personas cercanas como más indefensos, provocando que su red social se vuelque más en ellas. En el caso de DPCA, estas personas necesitan una buena red de apoyo para llevar a cabo el tratamiento, además la utilización de las estrategias de búsqueda de apoyo social, resolución de problemas y expresión regulada de emociones precisa de un alto soporte social.Los factores biopsicosociales estudiados no explican las diferentes estrategias de afrontamiento utilizadas en los 2 grupos de tratamiento. Podría pensarse que las diferencias encontradas se deban a otros factores no contemplados en nuestro estudio, como diferencias en el tiempo de tratamiento. Las personas bajo tratamiento de DPCA suelen cambiar a HDH al cabo de cierto tiempo por diversas complicaciones en el peritoneo, por tanto, el tiempo en tratamiento en este grupo es menor que en HDH. Resulta difícil confirmar si las diferencias en las estrategias de afrontamiento utilizadas se deben al tipo de tratamiento en sí mismo (DPCA o HDH) o al menor tiempo en tratamiento que lleva el grupo de DPCA. Sería necesario diseñar un estudio con pacientes de ambas terapias, emparejados por el tiempo de tratamiento para evitar el efecto de confusión del tiempo sobre el tipo de tratamiento. Creemos que este diseño puede dilucidar esta cuestión.Se conocen diferentes variables biopsicosociales que influyen en la percepción de la calidad de vida como el sexo-género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>, el soporte social, la actividad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25">25</a>, el estado de ansiedad y depresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib26">26,27</a>, y la autonomía e independencia del paciente en la realización de la rutinas cotidianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. En este estudio, el grupo de DPCA mantenía mayor actividad laboral que el de HDH y, sin embargo, no se encontraron diferencias en calidad de vida, tal vez la ausencia de diferencias en comorbilidad pueda explicar también la ausencia de diferencias en calidad de vida. Nuestros resultados contradicen a otros estudios que afirman que las personas en tratamiento de DPCA perciben mejor calidad de vida que los de HDH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>.Sin embargo, la mayoría de las personas en DPCA se sienten más satisfechas comparando con las de HDH. Las diferencias que se encuentran en la utilización de estrategias de afrontamiento entre ambos grupos, los de DPCA recurren a la búsqueda de apoyo, luchar por mejorar su situación (resolución de problemas), expresión regulada de emociones, distracción, podrían explicar que la mayoría de los pacientes en DPCA sientan más bienestar, mayor satisfacción de su vida, que los pacientes en HDH. El bienestar subjetivo está vinculado a las situaciones que permiten aumentar el sentido de control, competencia personal y las vivencias placenteras (como las actividades de distracción y/o compartir con las personas cercanas).Actualmente, estamos elaborando un estudio longitudinal más ambicioso en pacientes nuevos, para poder analizar con mayor profundidad todas estas cuestiones." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157577" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145744" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157578" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145745" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Variables e instrumentos" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Características de la muestra" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Diferencias en estrategias de afrontamiento" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Diferencias en factores biopsicosociales" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Diferencia en las variables de efecto: calidad de vida y satisfacción con la vida" ] ] ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-03-19" "fechaAceptado" => "2008-10-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145744" "palabras" => array:5 [ 0 => "Afrontamiento" 1 => "Calidad de vida" 2 => "Diálisis" 3 => "Apoyo social" 4 => "Estrés emocional" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145745" "palabras" => array:5 [ 0 => "Coping" 1 => "Quality of life" 2 => "Renal dialysis" 3 => "Social support" 4 => "Psychological stress" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoComparar la satisfacción con la vida y calidad de vida de pacientes en hemodiálisis hospitalaria (HDH) y diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), y analizar su asociación con las estrategias de afrontamiento. MétodoSe estudiaron, mediante un estudio de corte transversal, 61 pacientes de HDH y 32 de DPCA, con edad<70 años. Se aplicaron los cuestionarios de índice de Charlson, Stai-R, estrés percibido-PSS, percepción de control, soporte social MOS, formas de de afrontamiento, calidad de vida (SF-36) y satisfacción con la vida. Los análisis estadísticos se ajustaron por edad y sexo. ResultadosLa proporción de mujeres fue del 35,5%, la edad media de 54 años. El grupo DPCA era más joven con una proporción de mujeres superior. El índice Charlson (comorbilidad) fue similar en HDH y DPCA. El grupo de HDH utilizó psicofármacos en un porcentaje superior a DPCA (el 38 frente al 13%; p<0,01). El grupo DPCA puntuó significativamente más alto en las estrategias de búsqueda de apoyo, regulación emocional, resolución de problemas y distracción, sin diferencias en el soporte social.No se encontraron diferencias en los componentes físico y mental, ni en las 7 dimensiones del SF-36. La satisfacción con la vida fue superior en DPCA (7,12 frente a 6,21; p=0,07). ConclusionesEntre las 2 modalidades no hay diferencias en la percepción de calidad de vida. Los pacientes de DPCA tienden a una mayor satisfacción con la vida y un afrontamiento más adaptativo (de regulación emocional y búsqueda de sentido), esto sugiere que podrían tener una mayor asimilación y control del proceso de enfermedad." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo compare satisfaction with life and quality of life in patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and hospital hemodialysis (HHD) and to analyze their relationship with coping strategies. MethodsWe performed a cross-sectional study in 61 patients aged<70 years old under HHD and 32 patients receiving CAPD. We applied the Charlson Index, the State-Trait Anxiety Inventory (Stai-R), the Perceived Stress Scale (PSS), the MOS Social Support Survey, and the Short-Form 36 questionnaire for quality of life. Coping strategies, perceived control and satisfaction with life were also analyzed. Statistical analyses were adjusted by differences in age and sex. ResultsWomen accounted for 35.5% of the patients. The mean age was 54 years. The CAPD group was younger and had a higher proportion of women. Charlson Comorbidity Index scores were similar in patients receiving HHD and in those receiving CAPD. The use of psychoactive drugs was higher in the CAPD group than in the HHD group (38% vs. 13%; p<0.01). The CAPD group scored significantly higher in strategies of seeking help, emotional regulation skills, problem resolving and distraction. No differences were found in social support between the two groups.No significant differences were found in the physical or mental components or in the seven dimensions of the SF-36. Satisfaction with life was higher in the CAPD group (7.12 versus 6.21; p=0.07). ConclusionsNo differences in the perception of quality of life were found between patients receiving the two modalities. The CAPD group tended to show greater satisfaction with life and more adaptive coping strategies (emotional regulation and search for meaning), suggesting that these patients may have greater acceptance and control over the disease process." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1230 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 153395 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => ". 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HDH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es necesario el entrenamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor dependencia de los profesionales de la nefrología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DPCA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más control y autonomía del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precisa entrenamiento previo. Mayor responsabilidad asumida, mayor tensión, mayor dedicación a los autocuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dispone de días libres, durante el fin de semana dispone de más de 2 días sin precisar acudir al centro de diálisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Horarios rígidos. Mayor inversión de tiempo en el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor disponibilidad de tiempo. Acondicionamiento de los recambios a las actividades. Mas flexibilidad de horarios, mayor compatibilidad con la vida laboral y otras actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es necesario realizar recambios peritoneales todos los días del año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor desfiguración estética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnica agresiva. Técnica dolorosa, las punciones en la fístula. Posibilidad de calambres, mareos, nauseas, variación hidrolectrolíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnica menos agresivas, es más fisiológica. Mayor control de las complicaciones hemodinámicas y electrolíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de colesterol y glucemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complicaciones del acceso vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La complicaciones del orificio de salida del catéter \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Restricciones dietéticas e hídricas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menores restricciones dietéticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor riesgo de desarrollar hernias abdominales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor incidencia de infecciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cambios corporales: aumento del abdomen y de peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precisan dosis más altas de EPO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor pérdida hemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252753.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de las modalidades de diálisis: hemodiálisis hospitalaria (HDH) y diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Instrumento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez (alpha de Cronbach) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formas de afrontamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 dimensiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (poco o nunca) a 4 (casi siempre)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplicable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 ítems \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 patologías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0–43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84–0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">STAI-R (asiedad) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 ítems \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (casi nunca) a 3 (casi siempre) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percevid Stress Scale (PSS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 ítems \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (nunca) a 4 (casi todo el tiempo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soporte social (MOS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 ítem=tamaño red social; 20 ítems=4 subescalas: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (nada) a 5 (siempre) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Apoyo mocil/inforl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Instrumental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Interacción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Apoyo afectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">WVS Percepción de control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 ítem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (nada) a 10 (total) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplicable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">WVS Satisfacción con la vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1ítem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (insatisfecho) a 10 (satisfecho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplicable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SF-·36 (calidad de vida)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Componentes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0–100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud mental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252752.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción de los instrumentos de medida" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Qué hizo para enfrentarlo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HDA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DPCA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Instrumental</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Concentré mis esfuerzos en hacer algo, intenté luchar contra mi problema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Búsqueda apoyo social</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Hablé con alguien que tenía un problema similar para saber qué hizo él/ella \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evitación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Me volqué en el estudio o trabajo para olvidarme de todo, actué como si no pasara nada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distracción</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8. Disfruté más que antes de las cosas, sucesos y experiencias diarias, busqué distraerme con ellas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descarga emocional y reducción tensión, expresión regulada de emociones</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.-Expresé y dejé descargar mis sentimientos y emociones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18. Intenté reducir la tensión bebiendo, comiendo, tomando más drogas o durmiendo más de lo habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19. Expresé calmada y ordenadamente lo que sentía para que los otros entendieran mi problema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oposición y afrontamiento colectivo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22. Manifesté mi enojo a las personas responsables del problema (expresé mi enfado a…) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252751.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estrategias de afrontamiento: diferencia de medias (ajustadas por sexo y edad) entre grupos: hemodiálisis hospitalaria (HDH) frente a diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "201305101308325221" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Qué se conoceLa enfermedad renal crónica avanzada y su tratamiento mediante diálisis repercuten en una peor calidad de vida percibida con respecto a la población general, no hay consenso acerca de si los pacientes de diálisis peritoneal continua ambulatoria tienen mejor calidad de vida que los de hemodiálisis hospitalaria.Qué aportaEl estudio de las estrategias de afrontamiento permite identificar diferencias entre las 2 modalidades de tratamiento de diálisis, y aporta más conocimiento acerca de cómo se enfrentan estos pacientes a una forma de vivir diferente." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Calidad de vida y adhesión al tratamiento es pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. 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Estadísticas

Original

Calidad de vida y afrontamiento: diferencias entre los pacientes de diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis hospitalaria

Quality of life and coping: differences between patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis and those under hospital hemodialysis

B. Ruiz de Alegría-Fernández de Retanaa,

Autor para correspondencia

begona_ruizdealegria@ehu.es

Autor para correspondencia.

, N. Basabe-Barañanob, E. Fernández-Pradoc, C. Baños-Bañosd, M.A. Nogales-Rodríguezd, M. Echavarri-Escribanoe, M.A. Moraza-Echevarriad, R. Urquiza-Askuenagad, R. Madinabeitia-Merinod, M. González Manjóne, J. San Vicente Sanchod, A. Bejarano Garcíad, M.S. Diez de Baldeón Herreroe

a Escuela de Enfermería de Vitoria-Gasteiz, Vitoria, España

b Departamento de Psicología Social y Metodología, Facultad de Farmacia, Universidad del País Vasco, Vitoria-Gasteiz, España

c Hospital de Galdakao, Galdakao, España

d Hospital de Txagorritxu, Vitoria, España

e Hospital de Santiago, Vitoria, España

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Las &#250;ltimas modalidades tienen diferentes repercusiones en las personas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#46; Para las personas en HDH&#44; la di&#225;lisis se convierte en el eje de su vida&#44; implicando grandes restricciones&#46; Las que est&#225;n en DPCA tienen m&#225;s flexibilidad de horarios y menos restricciones para los desplazamientos&#44; pudiendo alcanzar una mayor compatibilidad con otras responsabilidades&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas e inconvenientes de ambos tratamientos han sido comentadas por diversos autores&#44; sin que haya un acuerdo completo respecto a qu&#233; modalidad es la m&#225;s beneficiosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante los cambios que surgen en esta nueva forma de vivir&#44; las personas en di&#225;lisis manifiestan una alta tasa de ansiedad y depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#8211;7</span></a>&#46; Todos estos cambios se ven reflejados en una peor percepci&#243;n de la calidad de vida con respecto a la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;8&#44;9</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La di&#225;lisis conlleva cambios adversos&#44; ante los cuales las personas ponen en marcha pensamientos y acciones para afrontarlos&#44; unos consiguen encontrar una vida m&#225;s o menos satisfactoria mientras que otros se sumen en el pesimismo y el abandono&#46; Estas diferencias se pueden explicar por las llamadas estrategias de afrontamiento&#44; que Lazarus y Folkman han definido como los esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que un individuo realiza para &#8220;manejar&#8221; las demandas externas e internas y que son evaluadas como algo que agrava o excede los recursos de la persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de un metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> han se&#241;alado las estrategias de afrontamiento que tienen efectos positivos o negativos sobre el bienestar psicol&#243;gico&#46; Entre las que tienen efectos claramente positivos sobre la salud est&#225;n la <span class="elsevierStyleItalic">b&#250;squeda de apoyo social y la expresi&#243;n regulada</span> de emociones&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">b&#250;squeda de apoyo social</span>&#44; que comprende el intento de buscar personas con las que encontrar orientaci&#243;n y recibir afecto y comprensi&#243;n con la finalidad de gestionar la emoci&#243;n&#44; tiene un efecto positivo moderado&#44; ya que permite la expresi&#243;n de emociones y facilita la resoluci&#243;n de problemas&#46; Tambi&#233;n la <span class="elsevierStyleItalic">expresi&#243;n regulada</span> de emociones en los momentos y con personas adecuadas ayuda a visualizar y evaluar el problema&#44; y mejorar la gesti&#243;n emocional&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">descarga emocional&#44;</span> que consiste en la descarga emocional incontrolada&#44; y la <span class="elsevierStyleItalic">confrontaci&#243;n&#44;</span> que tambi&#233;n se identifica con comportamientos de enfado&#44; redundan en un empeoramiento de la afectividad y el bienestar psicol&#243;gico&#44; probablemente porque no favorece la gesti&#243;n emocional&#44; produce contagio emocional y quema las redes de apoyo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras estrategias tienen efectos ambivalentes&#44; dependiendo del tipo de comportamiento y de factores situacionales&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas&#44;</span> que consiste en conductas de aproximaci&#243;n y focalizaci&#243;n del problema&#44; se considera un afrontamiento activo dirigido a poner soluciones&#44; tiene ligeros efectos positivos&#44; en particular en condiciones de control de la situaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas</span> en situaciones incontrolables parece aumentar la ansiedad a la vez que impide la gratificaci&#243;n y la distracci&#243;n&#44; y no se aprecian efectos beneficiosos en la salud&#46; Cuando el control de la situaci&#243;n no depende de la propia persona parece que la <span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas</span> se considera como una estrategia poco adaptativa&#44; ya que implica generar planes o intentar soluciones sin posibilidad de llevarlos a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">evitaci&#243;n&#44;</span> que consiste en desconectar del problema&#44; se puede considerar adaptativa cuando hay comportamiento de cierto distanciamiento a trav&#233;s de actividades como el trabajo&#46; Sin embargo&#44; recurrir a acciones como ocultar a los dem&#225;s que las cosas no van bien se ha considerado como factor de riesgo de la regulaci&#243;n emocional con efectos negativos en la salud mental&#46; Lo mismo sucede con la <span class="elsevierStyleItalic">distracci&#243;n</span>&#44; mientras que disfrutar m&#225;s que antes de las cosas tiene efectos positivos&#44; recurrir a la comer y beber para no pensar tiene efectos contrarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas estas estrategias son sensibles tanto a las caracter&#237;sticas personales como a factores externos o del entorno&#46; Entre los factores biopsicosociales se han identificado las caracter&#237;sticas personales&#44; como la ansiedad rasgo&#44; la percepci&#243;n del estr&#233;s y de control&#44; y la presencia de enfermedades&#44; y otros externos como el soporte social &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios psicosociales en pacientes en di&#225;lisis se han focalizado en la calidad de vida y en las respuestas como la ansiedad y la depresi&#243;n&#44; sin embargo&#44; las estrategias de afrontamiento y sus factores biopsisociales que intervienen en el proceso de vivir en di&#225;lisis se han estudiado poco&#44; y se han se&#241;alado como &#225;reas de inter&#233;s de estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span></a>&#44; por su importancia para acercarse a intervenciones profesionales m&#225;s eficaces&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue conocer y comparar las estrategias de afrontamiento entre los pacientes de DPCA y HDH en 3 centros de la Comunidad Aut&#243;noma Vasca y analizar si hab&#237;a diferencias entre ambos grupos en percepci&#243;n estr&#233;s y control&#44; ansiedad rasgo&#44; comorbilidad&#44; y percepci&#243;n de soporte social como factores biopsicosociales de las estrategias de afrontamiento&#44; as&#237; como en la satisfacci&#243;n con la vida y la calidad de vida&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso realizar el estudio a 99 pacientes prevalentes&#44; seleccionados a partir de los siguientes criterios&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> tener una edad entre 18 y 70 a&#241;os&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> reunir las condiciones f&#237;sicas&#44; mentales y ling&#252;&#237;sticas para responder las preguntas del cuestionario&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> otorgar su consentimiento informado&#46; S&#243;lo 6 personas rechazaron responder los cuestionarios&#46; Finalmente&#44; se llev&#243; a cabo un estudio transversal&#44; observacional&#44; con una muestra de 93 personas en tratamiento en HDH y DPCA en 3 unidades de nefrolog&#237;a de 3 hospitales&#58; Hospital de Txagorritxu y Hospital de Santiago de Vitoria&#44; y Hospital de Galdakao de Vizcaya&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables e instrumentos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables sociodemogr&#225;ficas y bioqu&#237;micas se recogieron en una hoja estandarizada&#58; edad&#44; sexo&#44; nivel de estudios y situaci&#243;n laboral&#44; determinaciones anal&#237;ticas de hematocrito&#44; alb&#250;mina&#44; f&#243;sforo y potasio&#44; y tratamiento con psicof&#225;rmacos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar las <span class="elsevierStyleItalic">estrategias de afrontamiento</span> se utiliz&#243; el instrumento de formas afrontamiento y dimensiones&#46; Este cuestionario se ha elaborado a partir de la adaptaci&#243;n de Basabe et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> y la revisi&#243;n de Skinner et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Las 15 dimensiones del afrontamiento se denominan&#58; <span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas&#59; b&#250;squeda de apoyo social&#59; evitaci&#243;n&#59; distracci&#243;n&#59; reestructuraci&#243;n cognitiva&#59; rumiaci&#243;n&#59; fatalismo&#59; aislamiento social&#59; descarga emocional&#59; expresi&#243;n regulada de emociones&#59; b&#250;squeda de informaci&#243;n&#59; negociaci&#243;n&#59; oposici&#243;n y confrontaci&#243;n&#59; delegaci&#243;n&#44; y religioso&#46;</span> Este instrumento se ha aplicado por distintos grupos en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comorbilidad se midi&#243; aplicando el &#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Para recoger la tendencia a percibir las situaciones como amenazantes se utiliz&#243; el cuestionario ansiedad rasgo del STAI-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que se ha aplicado en poblaci&#243;n renal&#46; Asimismo&#44; se aplic&#243; el cuestionario Perceived Stress Scale &#40;PSS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> para medir el grado por el cual las situaciones de vida se perciben como estresantes&#46; El apoyo social se midi&#243; a trav&#233;s el cuestionario de Soporte Social MOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">percepci&#243;n de control</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">satisfacci&#243;n con la vida</span> se recogieron mediante una pregunta para cada variable&#58; &#191;en qu&#233; medida siente libertad y control sobre su vida&#63; y &#191;hasta qu&#233; punto est&#225; satisfecho con su vida actualmente&#63;&#44; respectivamente&#46; Las preguntas proceden del cuestionario denominado Encuesta Mundial de Valores-WVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida con la salud se evalu&#243; mediante el cuestionario de salud SF-36 &#40;MOS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Es un instrumento s&#243;lido que se ha adaptado y validado en Espa&#241;a por el IMIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Su validez y aplicabilidad tambi&#233;n ha sido probada en pacientes con insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Una descripci&#243;n sistematizada de los diferentes instrumentos y sus caracter&#237;sticas figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez obtenido el permiso del comit&#233; de &#233;tica correspondiente&#44; 11 enfermeras de las 3 unidades de nefrolog&#237;a fueron preparadas previamente para consensuar el protocolo del procedimiento&#44; y asegurar el manejo y comprensi&#243;n de los cuestionarios y escalas&#44; as&#237; como para garantizar una correcta recolecci&#243;n de la informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se recogieron entre los meses de marzo a diciembre del 2006 a trav&#233;s de la historia cl&#237;nica y de los cuestionarios heteroaplicados&#46; Los pacientes de DPCA cumplimentaron los cuestionarios durante la visita a la consulta de revisi&#243;n&#44; mientras que los pacientes en tratamiento de HDH respondieron principalmente durante o despu&#233;s de la sesi&#243;n de di&#225;lisis&#46; Los cuestionarios se han respondido en una sola vez en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; s&#243;lo 3 precisaron 2 sesiones para completarlos&#46; El tiempo empleado en rellenar los formularios oscil&#243; entre 15 y 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; con una media de 46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron estad&#237;sticos descriptivos para resumir los resultados de cada variable&#46; Para comparar medias se utiliz&#243; la comparaci&#243;n de medias mediante el test de Student en el caso de variables continuas&#44; para variables nominales se utiliz&#243; el test de homogeneidad de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o el test exacto de Fisher cuando no se cumpl&#237;an las condiciones de aplicaci&#243;n del anterior&#46; Para comparar medias de las puntuaciones obtenidas en los diversos cuestionarios se us&#243; ANCOVA &#40;para diferencias entre grupos DHD y DPCA&#44; ajustando por sexo y edad&#41;&#46; Los resultados de variables cuantitativas se expresan como media y desviaci&#243;n t&#237;pica &#40;DT&#41;&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS 14&#46;0 para Windows PC&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de la muestra</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 93 pacientes&#44; 61 segu&#237;an tratamiento mediante HDH y 32 mediante DPCA&#46; El grupo de HDH ten&#237;a una proporci&#243;n de mujeres de 16&#47;61 &#40;26&#37;&#41; y el de DPCA de 17&#47;32 &#40;53&#37;&#41;&#44; p&#61;0&#44;01&#44; la media de edad de HDH fue de 55&#44;8 a&#241;os &#40;DT&#58; 9&#44;6&#41; frente a 49&#44;6 &#40;DT 14&#44;0&#41; en DPCA&#44; p&#61;0&#44;032&#46; El grupo de DPCA registr&#243; una proporci&#243;n m&#225;s alta de actividad laboral&#44; 25&#47;32 &#40;78&#44;2&#37;&#41;&#44; frente a 22&#47;61 &#40;36&#44;1&#37;&#41; p&#60;0&#44;001&#44; considerando por activos laboralmente los que asumen responsabilidades&#44; tanto extradom&#233;sticas como dom&#233;sticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las variables bioqu&#237;micas se encontraron diferencias significativas en las medias de potasio en&#58; HDH 5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#47;l &#40;DT&#58; 0&#44;65&#41; frente a DPCA 4&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#47;l &#40;DT&#58; 0&#44;62&#41;&#44; p&#61;0&#44;02&#44; y en la alb&#250;mina plasm&#225;tica&#58; HDH 3&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;DT&#58; 0&#44;47&#41; frente a DPCA 3&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;DT&#58; 0&#44;42&#41;&#44; p&#61;0&#44;01&#46; No hubo diferencias en las medias de hematocrito y f&#243;sforo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al consumo de psicof&#225;rmacos&#44; en HDH 23&#47;61 &#40;37&#44;7&#37;&#41; recib&#237;an tratamiento con hipn&#243;ticos o ansiol&#237;ticos&#44; sin embargo&#44; en DPCA esta proporci&#243;n s&#243;lo era de 4&#47;32 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&#44; esta diferencia fue significativa&#44; &#935;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;1&#41;&#61;6&#44;47&#44; p&#10877;0&#44;01&#46; En el tratamiento con antidepresivos la proporci&#243;n fue casi id&#233;ntica en el grupo de HDH&#44; 7&#47;61 &#40;11&#44;5&#37;&#41;&#44; y de DPCA&#44; 4&#47;32 &#40;12&#44;5&#37;&#41;&#44; sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diferencias en estrategias de afrontamiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a> se presentan las puntuaciones medias en los &#237;tems donde se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas para p&#10877;0&#44;05 &#40;en algunos casos se consideran las diferencias con una p&#10878;0&#44;10&#44; dadas las limitaciones en los tama&#241;os de la muestra en ambos grupos&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando las medias entre HDH frente a DPCA&#44; ajustando por edad y sexo&#44; se comprob&#243; que el grupo en DPCA empleaba con m&#225;s frecuencia estrategias de afrontamiento de <span class="elsevierStyleItalic">b&#250;squeda de apoyo social</span> &#40;&#237;tem 3&#41;&#44; junto con la <span class="elsevierStyleItalic">regulaci&#243;n emocional</span>&#44; descargando las emociones &#40;&#237;tem 17&#41;&#44; y expresando de manera &#8220;calmada y ordenada&#8221; los sentimientos &#40;&#237;tem 19&#41;&#44; y la <span class="elsevierStyleItalic">evitaci&#243;n&#47;distracci&#243;n</span> conductual centr&#225;ndose en la actividad laboral &#40;&#237;tem 6&#41;&#46; Asimismo&#44; se encontraron peque&#241;as diferencias &#40;p&#60;0&#44;10&#41;&#44; que se&#241;alan que el grupo en DPCA afrontaba la enfermedad de manera algo m&#225;s instrumental &#40;<span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas</span>&#41; &#40;&#237;tem 1&#41;&#44; y usaba m&#225;s la <span class="elsevierStyleItalic">distracci&#243;n</span> &#40;&#237;tem 8&#41;&#59; por el contrario&#44; el grupo HDH empleaba m&#225;s la <span class="elsevierStyleItalic">evitaci&#243;n</span> y reduc&#237;a la tensi&#243;n a trav&#233;s de diversas conductas &#40;&#237;tem 18&#41;&#44; manifestando <span class="elsevierStyleItalic">enojo o enfado</span> &#40;&#237;tem 22&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diferencias en factores biopsicosociales</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias significativas entre los sujetos de DPCA y HDH&#44; controlando por edad y sexo&#44; en todos los factores biopsicosociales estudiados&#46; La media del &#237;ndice de comorbilidad de Charlson fue similar entre los 2 grupos&#58; HDH 1&#44;94 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 1&#44;43&#8211;1&#44;79&#41;&#44; DPCA 1&#44;79&#40;IC del 95&#37;&#44; 1&#44;07&#8211;2&#44;50&#41; &#40;p&#10877;0&#44;65&#41;&#59; en <span class="elsevierStyleItalic">ansiedad-rasgo&#58;</span> HDH 19&#44;0 &#40;IC del 95&#37;&#44; 16&#44;1&#8211;21&#46;9&#41;&#44; DPCA 17&#44;4 &#40;IC del 95&#37;&#44; 12&#46;4&#8211;22&#46;4&#41; &#40;p&#10877;0&#44;549&#59; en <span class="elsevierStyleItalic">percepci&#243;n de estr&#233;s</span> de los acontecimientos de la vida&#58; HDH 17&#44;0 &#40;IC del 95&#37;&#44; 14&#46;1&#8211;20&#46;0&#41;&#44; DPCA 18&#44;4 &#40;IC del 95&#37;&#44; 14&#46;5&#8211;22&#46;4&#41; &#40;p&#10877;0&#44;94&#41;&#44; y la <span class="elsevierStyleItalic">percepci&#243;n de control</span> sobre su vida&#58; HDH 6&#44;9&#40;IC del 95&#37;&#44; 6&#44;3&#8211;7&#44;5&#41;&#44; DPCA 7&#44;2 &#40;IC del 95&#37;&#44; 6&#44;1&#8211;8&#44;3&#41; &#40;p&#10877;0&#44;65&#41;&#46; Asimismo&#44; tampoco se encontraron diferencias entre las puntuaciones del <span class="elsevierStyleItalic">soporte social</span> total 4&#44;4 &#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;2&#8211;4&#44;6&#41;&#44; DPCA 4&#44;5&#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;2&#8211;4&#44;8&#41; &#40;p&#10877;0&#44;47&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diferencia en las variables de efecto&#58; calidad de vida y satisfacci&#243;n con la vida</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias en los componentes sumario f&#237;sico&#44; HDH 41&#44;5 &#40;IC del 95&#37;&#44; 38&#44;7&#8211;44&#44;3&#41;&#44; DPCA 42&#44;6 &#40;IC del 95&#37;&#44; 39&#46;4&#8211;45&#46;8&#41; &#40;p&#10877;0&#44;64&#41;&#44; y mental&#44; HDH 47&#44;5 &#40;IC del 95&#37;&#44; 43&#44;4&#8211;51&#44;5&#41;&#44; DPCA 44&#44;9 &#40;IC del 95&#37;&#44; 37&#46;9&#8211;51&#46;9&#41; &#40;p&#10877;0&#44;49&#41;&#44; ajustando por edad y sexo&#46; Ante la pregunta &#191;c&#243;mo de satisfecho se siente de su vida&#63; Las personas en tratamiento con HDH puntuaron m&#225;s bajo&#44; HDH 6&#44;21 &#40;IC del 95&#37;&#44; 5&#44;6&#8211;6&#44;7&#41;&#44; DPCA 7&#44;1 &#40;IC del 95&#37;&#44; 6&#44;3&#8211;7&#44;9&#41; &#40;p&#61;0&#44;07&#41;&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estar en tratamiento con di&#225;lisis es una experiencia dura que exige la movilizaci&#243;n de recursos cognitivos y conductuales para poder sobrellevar los cambios desfavorables que se producen&#46; Seg&#250;n nuestros datos&#44; las personas en DPCA recurren&#44; m&#225;s que los de HDH&#44; a hablar con otras personas que est&#225;n en situaci&#243;n similar&#44; buscan la comprensi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;b&#250;squeda de apoyo social&#41;</span> y se concentran en su situaci&#243;n para luchar por mejorarla <span class="elsevierStyleItalic">&#40;resoluci&#243;n de problemas&#41;</span>&#46; Todo esto puede indicar que estos pacientes sean personas m&#225;s aut&#243;nomas y resolutivas&#44; tal como exige esta modalidad de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; los pacientes DPCA tienden a responder de manera m&#225;s positiva&#44; se centran en el trabajo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evitaci&#243;n&#41;</span> y disfrutan m&#225;s de las cosas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;distracci&#243;n&#41;</span>&#44; con estas estrategias se tiende a paliar las emociones negativas&#46; Probablemente&#44; las condiciones del tratamiento permiten a estos pacientes desarrollar mejor sus actividades laborales &#40;el porcentaje de los que se consideraban activos era significativamente mayor en DPCA&#41; y tambi&#233;n las actividades de ocio&#46; Los pacientes de DPCA pueden expresar las emociones de forma m&#225;s calmada&#44; en los momentos oportunos y con las personas adecuadas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;expresi&#243;n regulada de emociones</span>&#41;&#44; lo que da lugar a un mayor bienestar psicol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los pacientes de HDH tienen mayores restricciones en la ingesta de l&#237;quidos y precisan dietas m&#225;s estrictas&#46; Su peor estado emocional les lleva a transgredir estas prescripciones&#46; Reconocen que recurren m&#225;s a beber&#44; a comer&#44; necesitan m&#225;s psicof&#225;rmacos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evitaci&#243;n&#41;</span> y afirman mostrar enfado m&#225;s frecuentemente que los de DPCA&#46; Ante estas diferencias en las estrategias se puede deducir que los pacientes de CAPD tienen un perfil m&#225;s adaptativo en su afrontamiento que los de HDH&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las diferencias de los factores biopsicosociales&#58; <span class="elsevierStyleItalic">comorbilidad&#44; ansiedad rasgo&#44; percepci&#243;n de estr&#233;s</span> y <span class="elsevierStyleItalic">de control&#44;</span> no se han encontrado diferencias significativas entre los 2 grupos&#46; Aunque los pacientes de HDH punt&#250;an m&#225;s alto en <span class="elsevierStyleItalic">ansiedad rasgo</span> que los de DPCA&#44; pero sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; no parece que esto justifique el mayor porcentaje de prescripciones de hipn&#243;ticos y ansiol&#237;ticos en los pacientes de HDH&#46; En <span class="elsevierStyleItalic">soporte social</span>&#44; ambos grupos alcanzaron medias altas respecto a otros enfermos cr&#243;nicos&#44; por ejemplo&#44; superiores a las que obtienen los ancianos dependientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Estos resultados se podr&#237;an explicar porque los pacientes de HDH son percibidos por las personas cercanas como m&#225;s indefensos&#44; provocando que su red social se vuelque m&#225;s en ellas&#46; En el caso de DPCA&#44; estas personas necesitan una buena red de apoyo para llevar a cabo el tratamiento&#44; adem&#225;s la utilizaci&#243;n de las estrategias de <span class="elsevierStyleItalic">b&#250;squeda de apoyo social</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas</span> y <span class="elsevierStyleItalic">expresi&#243;n regulada</span> de <span class="elsevierStyleItalic">emociones</span> precisa de un alto soporte social&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores biopsicosociales estudiados no explican las diferentes estrategias de afrontamiento utilizadas en los 2 grupos de tratamiento&#46; Podr&#237;a pensarse que las diferencias encontradas se deban a otros factores no contemplados en nuestro estudio&#44; como diferencias en el tiempo de tratamiento&#46; Las personas bajo tratamiento de DPCA suelen cambiar a HDH al cabo de cierto tiempo por diversas complicaciones en el peritoneo&#44; por tanto&#44; el tiempo en tratamiento en este grupo es menor que en HDH&#46; Resulta dif&#237;cil confirmar si las diferencias en las estrategias de afrontamiento utilizadas se deben al tipo de tratamiento en s&#237; mismo &#40;DPCA o HDH&#41; o al menor tiempo en tratamiento que lleva el grupo de DPCA&#46; Ser&#237;a necesario dise&#241;ar un estudio con pacientes de ambas terapias&#44; emparejados por el tiempo de tratamiento para evitar el efecto de confusi&#243;n del tiempo sobre el tipo de tratamiento&#46; Creemos que este dise&#241;o puede dilucidar esta cuesti&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conocen diferentes variables biopsicosociales que influyen en la percepci&#243;n de la calidad de vida como el sexo-g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; el soporte social&#44; la actividad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; el estado de ansiedad y depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; y la autonom&#237;a e independencia del paciente en la realizaci&#243;n de la rutinas cotidianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En este estudio&#44; el grupo de DPCA manten&#237;a mayor actividad laboral que el de HDH y&#44; sin embargo&#44; no se encontraron diferencias en calidad de vida&#44; tal vez la ausencia de diferencias en comorbilidad pueda explicar tambi&#233;n la ausencia de diferencias en calidad de vida&#46; Nuestros resultados contradicen a otros estudios que afirman que las personas en tratamiento de DPCA perciben mejor calidad de vida que los de HDH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de las personas en DPCA se sienten m&#225;s satisfechas comparando con las de HDH&#46; Las diferencias que se encuentran en la utilizaci&#243;n de estrategias de afrontamiento entre ambos grupos&#44; los de DPCA recurren a la <span class="elsevierStyleItalic">b&#250;squeda de apoyo</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">luchar por mejorar su</span> situaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">resoluci&#243;n de problemas</span>&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">expresi&#243;</span>n <span class="elsevierStyleItalic">regulada de emociones</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">distracci&#243;n&#44;</span> podr&#237;an explicar que la mayor&#237;a de los pacientes en DPCA sientan m&#225;s bienestar&#44; mayor <span class="elsevierStyleItalic">satisfacci&#243;n de su vida</span>&#44; que los pacientes en HDH&#46; El bienestar subjetivo est&#225; vinculado a las situaciones que permiten aumentar el sentido de control&#44; competencia personal y las vivencias placenteras &#40;como las actividades de distracci&#243;n y&#47;o compartir con las personas cercanas&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; estamos elaborando un estudio longitudinal m&#225;s ambicioso en pacientes nuevos&#44; para poder analizar con mayor profundidad todas estas cuestiones&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HDH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No es necesario el entrenamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mayor dependencia de los profesionales de la nefrolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#225;s control y autonom&#237;a del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Precisa entrenamiento previo&#46; Mayor responsabilidad asumida&#44; mayor tensi&#243;n&#44; mayor dedicaci&#243;n a los autocuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispone de d&#237;as libres&#44; durante el fin de semana dispone de m&#225;s de 2 d&#237;as sin precisar acudir al centro de di&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Horarios r&#237;gidos&#46; Mayor inversi&#243;n de tiempo en el tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayor disponibilidad de tiempo&#46; Acondicionamiento de los recambios a las actividades&#46; Mas flexibilidad de horarios&#44; mayor compatibilidad con la vida laboral y otras actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es necesario realizar recambios peritoneales todos los d&#237;as del a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor desfiguraci&#243;n est&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnica agresiva&#46; T&#233;cnica dolorosa&#44; las punciones en la f&#237;stula&#46; Posibilidad de calambres&#44; mareos&#44; nauseas&#44; variaci&#243;n hidrolectrol&#237;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnica menos agresivas&#44; es m&#225;s fisiol&#243;gica&#46; Mayor control de las complicaciones hemodin&#225;micas y electrol&#237;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento de colesterol y glucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones del acceso vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La complicaciones del orificio de salida del cat&#233;ter&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restricciones diet&#233;ticas e h&#237;dricas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menores restricciones diet&#233;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayor riesgo de desarrollar hernias abdominales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mayor incidencia de infecciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambios corporales&#58; aumento del abdomen y de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisan dosis m&#225;s altas de EPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor p&#233;rdida hem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Instrumento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Validez &#40;alpha de Cronbach&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Formas de afrontamiento</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 dimensiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;poco o nunca&#41; a 4 &#40;casi siempre&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplicable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Charlson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 patolog&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#8211;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;84&#8211;0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">STAI-R &#40;asiedad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;casi nunca&#41; a 3 &#40;casi siempre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Percevid Stress Scale &#40;PSS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;nunca&#41; a 4 &#40;casi todo el tiempo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soporte social &#40;MOS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#237;tem&#61;tama&#241;o red social&#59; 20 &#237;tems&#61;4 subescalas&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;nada&#41; a 5 &#40;siempre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Apoyo mocil&#47;inforl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Instrumental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Interacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; Apoyo afectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WVS Percepci&#243;n de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#237;tem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;nada&#41; a 10 &#40;total&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplicable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WVS Satisfacci&#243;n con la vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#237;tem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;insatisfecho&#41; a 10 &#40;satisfecho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplicable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SF-&#183;36 &#40;calidad de vida&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Componentes&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#8211;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salud f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Salud mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;Qu&#233; hizo para enfrentarlo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DPCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Instrumental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Concentr&#233; mis esfuerzos en hacer algo&#44; intent&#233; luchar contra mi problema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B&#250;squeda apoyo social</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Habl&#233; con alguien que ten&#237;a un problema similar para saber qu&#233; hizo &#233;l&#47;ella&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evitaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; Me volqu&#233; en el estudio o trabajo para olvidarme de todo&#44; actu&#233; como si no pasara nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Distracci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; Disfrut&#233; m&#225;s que antes de las cosas&#44; sucesos y experiencias diarias&#44; busqu&#233; distraerme con ellas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Descarga emocional y reducci&#243;n tensi&#243;n&#44; expresi&#243;n regulada de emociones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;-Expres&#233; y dej&#233; descargar mis sentimientos y emociones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#46; Intent&#233; reducir la tensi&#243;n bebiendo&#44; comiendo&#44; tomando m&#225;s drogas o durmiendo m&#225;s de lo habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#46; Expres&#233; calmada y ordenadamente lo que sent&#237;a para que los otros entendieran mi problema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#46; Manifest&#233; mi enojo a las personas responsables del problema &#40;expres&#233; mi enfado a&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2008.10.011

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