Enfermería basada en la evidencia
Herramientas para evaluar la calidad de los estudios epidemiológicos transversales
Tools for assessing the quality of cross-sectional epidemiological studies
M. Consuelo Company Sancho
Dirección General de Programas Asistenciales, Servicio Canario de la Salud, España
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Este instrumento puede utilizarse para la lectura crítica de artículos originales o en la elaboración de revisiones sistemáticas de la evidencia científica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gran parte de la investigación biomédica, así como de investigación en enfermería, es de tipo observacional y para su interpretación puede ser de ayuda la utilización de herramientas que permitan una lectura y evaluación críticas. Hasta el momento, los instrumentos de lectura crítica han sido desarrollados, en su mayor parte, para estudios de carácter analítico, lo que hace necesario el desarrollo de instrumentos rigurosos, basados en la evidencia, válidos, fiables y de fácil uso para estudios descriptivos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La declaración STROBE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> ofrece una guía sobre la forma adecuada de comunicar los resultados de estudios de investigación observacionales. Está constituida por una lista de puntos que tener en cuenta en la comunicación de los estudios realizados con los tres diseños más frecuentes en la epidemiología observacional: los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles y los estudios transversales, y aunque no debe entenderse como un corsé rígido, debe ser referente también para la construcción de herramientas que ayuden a evaluar dicha calidad.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta nota metodológica se muestra una herramienta para la evaluación de estudios epidemiológicos transversales, teniendo en cuenta para su elaboración la declaración STROBE, entre otras. Aunque inicialmente este instrumento se desarrolló con la finalidad de cubrir la necesidad de evaluar artículos originales sobre la salud, el acceso y el uso de los servicios sanitarios de la población inmigrante con respecto a la población autóctona, los autores lo recomiendan para la lectura crítica de artículos originales de estudios epidemiológicos transversales en general. Los ocho dominios de los que consta recogen las principales recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, incluyendo el conflicto de intereses, que es una de las dimensiones menos mencionadas en las herramientas que se analizan en la revisión sistemática de Sanderson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Pero como en muchas de las herramientas elaboradas para este fin, no se lleva a cabo un análisis de la validez de criterio ni fiabilidad. Tampoco el artículo proporciona detalles de cómo fue desarrollada la herramienta y, aunque los ítems que plantea parecen adecuados, al no estar validada en estudios transversales en general, su utilización debe realizarse con cautela.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta los años ochenta, en la enfermería española no se hablaba de investigación propia, sino que los profesionales se limitaban a colaborar en investigaciones biomédicas, sobre todo en lo relacionado a la obtención de datos, sin participar en la concepción y el desarrollo de las investigaciones. A partir de los noventa, la investigación en cuidados enfermeros realizó un gran avance y la producción científica de la disciplina aumentó considerablemente. Una de las razones es porque en 1987 se modificaron los requisitos para la solicitud de financiación del Fondo de Investigación Sanitaria, en concreto la definición de investigador principal, que posibilitaría a las enfermeras (o cualquier profesional de la salud) solicitar financiación para liderar proyectos de investigación.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diseños más utilizados para la investigación enfermera, al igual que para la investigación biomédica en general, son los estudios observacionales descriptivos y, así como tenemos la declaración STROBE que servirá de guía para la difusión de estos estudios, las herramientas para su lectura crítica no poseen ningún patrón de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que ayude a este análisis para poder utilizar sus resultados en la práctica diaria de las enfermeras. Se han desarrollado muchas herramientas (tanto en forma de listas de comprobación como de escalas), la mayoría de las cuales no se someten a un riguroso proceso de desarrollo; esto, entre otras cosas, hace que la lectura de un mismo artículo con distintos instrumentos concluya en niveles distintos de calidad.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora la nota predominante en la elaboración de listas de comprobación para estudios y revisiones sistemáticas ha sido a la carta: según la disciplina y el problema a investigar y, en gran parte de los casos, sin un riguroso proceso de desarrollo. El esfuerzo debería centrarse en crear un instrumento validado y fiable, fácil de usar y de interpretar, con pocos dominios y que sea lo más específico posible teniendo en cuenta diseños de estudios específicos y áreas temáticas.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-03-02" "fechaAceptado" => "2011-03-03" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Berra S, Elorzaga-Ricart JM, Estrada MD, Sánchez E. 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