Ejercicio excéntrico como recurso físico preventivo en personas mayores de 65 años: revisión sistemática de la literatura científica

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Se generan cambios en la movilidad (disminución de la capacidad de desplazamiento) y aumenta la dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. Todo ello contribuye de forma negativa a la aparición de discapacidad y, en consecuencia, a la pérdida de la autonomía. Además, existe un mayor riesgo de caídas, con la posibilidad de producir dolor, fracturas, baja autoestima y aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Actuar de manera preventiva, con diferentes recursos, como el ejercicio físico, puede restablecer la movilidad, evitar lesiones y mantener en las mejores condiciones físicas a los mayores.Según recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, es necesario atenuar la tendencia al sedentarismo y a la inactividad propia de esta etapa de la vida, y para combatirla propone realizar al menos 30min de ejercicio físico aeróbico moderado cada día. La Organización Mundial de la Salud recomienda que los mayores con problemas de movilidad deben practicar ejercicio físico 3 o más días a la semana, lo que les permitirá prevenir las caídas y mantener su actividad. Los ejercicios para fortalecer los músculos deben realizarse 2 o más días a la semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Para alcanzar este fin existen varios tipos de ejercicio: isométrico, concéntrico y excéntrico. Este último ha demostrado importantes beneficios: disminución de la depresión, mejora de la plasticidad cerebral y de la memoria. Okamoto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> indican que el ejercicio, para los adultos de mediana edad y los ancianos, puede ser tan eficaz como cualquier prescripción.El ejercicio excéntrico (ECC) es un tipo de carga dinámica donde se desarrolla tensión muscular y elongación física del músculo. Es decir, los músculos producen fuerza mientras se alargan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Saavedra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> mencionan que se produce una pérdida de tensión que evita la lesión de fibras musculares. Por ello, la ganancia de la fuerza muscular es más rápida cuando se utiliza este tipo de entrenamiento. Por su parte, LaStayo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, tras examinar los efectos de un programa de entrenamiento con sobrecarga de 11 semanas utilizando contracciones excéntricas, hallaron como ventaja funcional que la intensidad del esfuerzo muscular y la respuesta cardiovascular asociada era menor. Las contracciones musculares implican un trabajo negativo, por lo cual, consumen menos oxígeno y menos reserva de energía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Es por esto que los pacientes con enfermedad coronaria estable pueden realizar el entrenamiento excéntrico con seguridad y un menor consumo de oxígeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.Este tipo de entrenamiento es también utilizado para el tratamiento de lesiones como la tendinitis (en tendón de Aquiles y lesiones de la rodilla y el codo). Pero existen discrepancias en cuanto a su eficacia en algunas tendinopatías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>; además de requerir más tiempo de entrenamiento y motivación por parte del paciente. Por su parte, Wasielewski et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> manifiestan que aunque se logra reducir dolor y mejorar la fuerza del tendón, este método es aun cuestionable frente a otras formas de entrenamiento.A pesar de ello, en algunos estudios se sigue destacando sus beneficios, especialmente al hablar de la persona mayor. Willardson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> destaca en su estudio sobre sarcopenia que los ancianos responden particularmente bien al entrenamiento de la potencia muscular con sobrecarga excéntrica. Así, la necesidad de favorecer el envejecimiento saludable y presentar diferentes recursos y medios para lograrlo, el estudio de la actividad física y sus formas sigue vigente.Por ello, el objetivo principal de este estudio es revisar sistemáticamente la evidencia existente en la literatura científica de la efectividad del ejercicio excéntrico como recurso físico preventivo en las personas mayores de 65 años.Material y métodoDiseñoEstudio documental mediante técnica sistemática siguiendo el protocolo publicado por Wanden-Berghe y Sanz-Valero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Fuente de obtención de datosLos datos que se utilizaron en esta revisión se obtuvieron de la consulta directa y acceso vía Internet. Se recogió la literatura científica indizada en las siguientes bases de datos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">-Medlars Online International Literature (MEDLINE), vía PubMed©.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">-EMBASE©.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">-Web of Knowledge, Institute for Scientific Information (ISI).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">-Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">-Latin American and Caribbean Heath Sciences Literature (LILACS).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">-COCHRANE.</li></ul>Tratamiento de la informaciónSe estudiaron los artículos publicados en cualquier país, por cualquier institución o investigador individual y en cualquier idioma, publicados desde el inicio de la indización de cada una de las fuentes primarias.Para la recuperación documental se empleó el Medical Subject Headings (MeSH) desarrollados por la U.S. National Library of Medicine. Del estudio de este Thesaurus se consideró como descriptor (MeSH) adecuado: ancianos «Aged». Al no existir ningún descriptor que permitiera recuperar los artículos sobre ejercicio excéntrico fue necesario el uso de tags; en concreto se buscó la ontología «eccentric excercise» en el título y el resumen. Se utilizaron los límites «humanos» y «personas mayores de 65 años».Las ecuaciones de búsqueda se desarrollaron para su empleo en la base de datos MEDLINE, vía PubMed, mediante la utilización de los conectores booleanos, adaptándose posteriormente a las otras bases de datos anteriormente mencionadas, pudiéndose reproducir, en cualquier momento, en la base de datos correspondiente.La búsqueda se realizó desde la primera fecha disponible, de acuerdo a las características de cada base de datos, hasta diciembre de 2010 (momento de la última actualización).Selección final de los artículosLa elección final de los documentos se realizó según el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">-Criterios de inclusión: para conseguir el máximo nivel de evidencia y el mayor grado de recomendación de esta revisión se decidió aceptar solo ensayos clínicos aleatorizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, publicados en revistas revisadas por pares e indizados en bases de datos internacionales.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">-Criterios de exclusión: documentos que no basan su estudio en la población diana de interés o donde no hay evidencia clara de la población estudiada. De la misma manera, aquellos que dentro de su intervención incorporan el uso de fármacos que podrían enmascarar los propios del ejercicio excéntrico.</li></ul>Adicionalmente, como búsqueda secundaria y para reducir los posibles sesgos de publicación, se examinó el listado bibliográfico de los artículos seleccionados en la búsqueda principal con el objeto de identificar estudios no detectados en la revisión electrónica. Así, de la búsqueda bibliográfica se obtuvieron 56 artículos.Para la valoración de la calidad de los artículos se utilizó el cuestionario para la evaluación de la calidad de los estudios científicos, específico para ensayos clínicos, CEAC-EC, que rechaza los artículos que no alcanzan en el cribado inicial una puntuación de 6 y valora en la evaluación en calidad baja: 0-6; buena: 7-14 y excelente 15-20. Los artículos se evaluaron de forma independiente por 2 de los autores de la presente revisión (V-M y S-V). Para dar por válida la elección de los artículos seleccionados se estableció que la valoración de la concordancia entre estos 2 autores (índice Kappa) debía ser superior a 0,60 (fuerza de la concordancia buena o muy buena). Siempre que se cumpliera esta condición, las posibles discordancias se solucionarían mediante la consulta a la tercera autora (W-B) y posterior consenso entre todos los autores.Todos los datos relevantes de cada trabajo se resumieron en una tabla, recogiéndose las siguientes variables: primer autor y año de publicación, población sometida a estudio, intervención realizada, periodo en el que realizó la intervención, efecto del ejercicio excéntrico y resultado observado.Para determinar la actualidad/obsolescencia de los artículos seleccionados se determinó el semiperiodo de Burton Kebler (mediana de la edad de los artículos), y el índice de Price (porcentaje de referencias con edad inferior a 5 años).ResultadosUna vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), se seleccionaron 10 artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,13–21</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Estos 10 artículos presentaron una obsolescencia, medida por la mediana igual a 7 años (índice de Burton Kebler), con un índice de Price (porcentaje de artículos con edad inferior a 5 años) del 40%. La totalidad de los estudios revisados estaban escritos en inglés, El año con mayor número de trabajos fue el 2009 con 3 publicaciones (30%). Los artículos procedían de Suiza (3; 30%), Estados Unidos (4; 40%), Canadá (1; 10%) y Reino Unido (1; 10%). En ningún trabajo se indico el ámbito donde se desarrolló la intervención (urbano o rural).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La calidad de los trabajos seleccionados evaluada mediante el cuestionario CECAC fue de 13,6±3,20 (evaluación en calidad buena: rango 7-14). No fue necesaria la valoración de la concordancia entre los autores, ya que el acuerdo sobre la pertinencia de los trabajos fue del 100%.El estado de salud de la población estudiada presentó variación. Un estudio se centraba solo en población sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>, otros en población con alteraciones cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18,19</a>, uno con alteraciones del sistema osteomuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, otros trataban acerca de condiciones especiales como Parkinson, hemiparesia, anciano frágil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,15,21</a>. En 3 no se aportó ninguna información relacionada con el estado de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,16,17</a>.La población en los estudios consultados osciló entre 23 y 6 personas, oscilando la edad entre 53 y 80 años (rango de edad y media, ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).Dos estudios compararon grupos poblacionales clasificando por edad (grupo de jóvenes y grupo de mayores)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,20</a> y otros compararon grupos clasificados por intervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">14,17–20</a>.El periodo de intervención más frecuente y más largo fue de 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13–15,17</a> y el más corto de 5-7 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>.En cuanto al tipo de ECC aplicado, es diverso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>); algunos estudios realizan entrenamiento con cicloergonómetro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,18,19</a>; también hacen entrenamiento con bicicleta y ejercicios de rodilla con dinamómetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>; otros, ejercicios para piernas en plataforma o cinta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">14,21</a> y, finalmente, ejercicios de fortalecimiento con máquinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,15,16,20</a>.Con relación a la frecuencia de la intervención, se observó estudios donde era de 2 a 3 veces por semana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,13–15,17–19,21</a>; otros se referían a la intensidad de la intervención, 3 series de 10 repeticiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,20</a>. Ahora, en cuanto al periodo aplicado oscilaba entre 3 a 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,10–12,14–16,18</a>; otro entre 5-7 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>, y en un trabajo no constaba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>.Respecto a los resultados observados, al realizar ejercicio excéntrico se indicaba la aparición de cambios en la respuesta muscular (aumento de tamaño y fuerza) y, por lo tanto, la mejora la movilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,13–15,17,18,21</a>. De igual forma, se aseveraba su seguridad y eficacia debido al bajo costo metabólico y poco consumo de oxígeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,13,16,19,20</a>. Otros resultados fueron: mejora el equilibrio, disminuyendo así el riesgo de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, adecuación para la intervención en mayores frágiles con baja tolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,20</a> y una mejora de la calidad de vida de las personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.DiscusiónEl estudio de la actualidad/obsolescencia de la producción científica revisada demuestra que el tema escogido presenta una adecuada vigencia e interés, ya que uno de cada 3 artículos fue publicado en los últimos 5 a 7 años; datos similares se encuentran en los trabajos previamente ofrecidos en el entorno de las ciencias de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22,23</a>.En cuanto a las características de la muestra se destaca el interés del tema en enfermedades cardiovasculares, y en condiciones especiales como Parkinson, hemiparesia y anciano frágil, si bien, en algunos estudios, se comprobó la falta de datos sobre la existencia de enfermedad de base.Es de destacar la diversidad de medios de entrenamiento que incluyen el ejercicio excéntrico aplicados al tren inferior en la población anciana. Este modo de entrenamiento puede reducir considerablemente los síntomas en la mayoría de los pacientes con epicondalgia lateral del húmero, independientemente de la duración de la intervención. Por el contrario, se observó ausencia de estudios que realicen intervenciones en el tren superior, como comprobaron Svernlöv et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>.En cuanto al periodo de aplicación, 12 semanas es un tiempo prudencial para valorar resultados. Sin embargo, otro indicador para confirmar la validez o la eficacia de la intervención es el seguimiento a lo largo del tiempo y en ninguno de los estudios consta haberse realizado.Dentro de los beneficios observados del ECC está el cambio que se genera a nivel muscular, tanto en aumento de tamaño como de fuerza, ya que, con la edad esta última se reduce debido a la sarcopenia, trayendo consigo una discapacidad progresiva y pérdida de independencia. Al mejorar la fuerza, por pequeña que sea, hay cambios en la capacidad funcional, lo que ayuda a conservar la independencia y la realización autónoma de las actividades básicas de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. Este aspecto se resalta en las aportaciones que LaStayo et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,14</a> realizaron, donde mencionan el crecimiento muscular que se produce y el incremento posterior de la fuerza y movilidad tras un tiempo de entrenamiento. Más, cuando el entrenamiento de la fuerza muscular es un reto, que en personas mayores se debe iniciar con intensidad baja y regresando lentamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>.El ejercicio excéntrico resulta seguro y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,19</a>, ya que las respuestas y cambios en la estructura del músculo se obtienen con baja demanda de oxígeno y, por lo tanto, con poco gasto energético. Es decir, con un mínimo estrés cardiovascular, al observar que el costo fisiológico del trabajo negativo era considerablemente menor que en el trabajo positivo y que la diferencia aumentaba con la velocidad del movimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. Dicha particularidad es importante recordarla cuando se quiere mejorar la función osteomuscular en personas con tolerancia limitada al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Por ejemplo: ancianos, individuos desacondicionados como consecuencia de una lesión o que padecen enfermedades crónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>. Rooyackers et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> recomiendan la inclusión de ejercicio excéntrico en los programas de formación para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, al ser seguro y poder realizarse a una intensidad alta sin aumentar la dificultad respiratoria o necesitar oxígeno suplementario. Igualmente, en casos de artrosis de rodilla, ya que el ejercicio excéntrico de cuádriceps femoral produce una mejora sustancial en el proceso álgido y la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>. Asimismo, Dibble et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> lo recomiendan en personas con Parkinson, porque mejora su movilidad y su calidad de vida. Igualmente en personas con hemiparesia, por generar cambios en la fuerza y espasticidad, mejorando así la movilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> y, por supuesto, como se ha confirmado en varios estudios de esta revisión, en enfermedades coronarias por su bajo costo metabólico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17,18</a>. De igual forma, es totalmente recomendable en mayores sanos por ser una opción apropiada de ejercicio de resistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>.Puede considerarse que la muestra poblacional de los ensayos clínicos aleatorizados revisados sea una limitación del estudio, debido a su reducido tamaño. Otra posible limitación puede ser el bajo número de artículos revisados. Pero, para conseguir el máximo nivel de evidencia y el mayor grado de recomendación, se decidió aceptar solo ensayos clínicos aleatorizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>.En consecuencia, se puede concluir que:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">-El entrenamiento con ejercicio excéntrico en personas mayores es una opción para la disminución y prevención de la pérdida de estructura muscular y su consecuente disminución de fuerza y discapacidad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">-Por su bajo costo metabólico y reducido consumo de oxígeno es un recurso físico preventivo óptimo para utilizar en personas con alteraciones cardiovasculares, enfermedades crónicas y fragilidad, mejorando su movilidad, disminuyendo el riesgo de caídas y favoreciendo su calidad de vida.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">-Es recomendable continuar el desarrollo de investigaciones en torno a esta temática, ampliando los tamaños poblacionales e incluyendo en los estudios intervenciones dirigidas a los segmentos corporales superiores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">-Aunque existen diversas máquinas especializadas para realizar y dirigir el ECC controlado, hay otros recursos que pueden ser empleados, obteniéndose beneficios a bajo costo, a nivel institucional o no. Como ejemplo se podría citar: la bicicleta estática, la cinta, los movimientos dirigidos a segmentos específicos con o sin carga, o el simple paseo en descenso de una pendiente.</li></ul>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres91076" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec78278" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres91075" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec78279" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Fuente de obtención de datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Tratamiento de la información" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Selección final de los artículos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-01-24" "fechaAceptado" => "2013-01-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec78278" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ejercicio excéntrico" 1 => "Promoción de la salud" 2 => "Ancianos" 3 => "Sarcopenia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec78279" "palabras" => array:4 [ 0 => "Eccentric exercise" 1 => "Health promotion" 2 => "Elderly" 3 => "Sarcopenia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoRevisar la literatura científica para conocer los beneficios que el ejercicio excéntrico puede ofrecer a las personas mayores de 65 años, así como sus posibles formas de aplicación. MétodoEstudio documental, mediante técnica sistemática, de ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas indizadas en base de datos internacionales, excluyendo los documentos que no se basaban en la población diana (mayores de 65 años) y/o que en la intervención usaban fármacos. ResultadosSe seleccionaron 10 artículos para la revisión, de los siguientes países de procedencia: Suiza, Estados Unidos, Canadá y Reino Unido. La población estudiada era tanto sana como con alguna patología: cardiovasculares, osteomusculares, Parkinson y hemiparesia. El ejercicio excéntrico observado fue: cicloergonómetro, ejercicios de rodilla con dinamómetro, cinta y ejercicios con máquinas. ConclusionesEl ejercicio excéntrico es una opción de entrenamiento para disminuir y prevenir la sarcopenia. Por su bajo costo metabólico y consumo de oxígeno es óptimo en alteraciones cardiovasculares, enfermedades crónicas y fragilidad. Disminuye el riesgo de caídas y mejora la movilidad y la calidad de vida. La bicicleta, la cinta, los movimientos dirigidos a segmentos específicos, con o sin carga, y el paseo en descenso son recursos que, con un mínimo coste, pueden ser empleados. Es recomendable la realización de nuevos estudios, con tamaños poblacionales mayores y también aquellos que se centren en los segmentos corporales superiores." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo review the scientific literature to determine t the benefits eccentric exercise for people over 65, and how to apply this. MethodA systematic documental study was made of randomized clinical trials published in journals indexed in international databases, excluding those that were not based on the target population (over 65 years) and/or used drugs in the intervention. ResultsA total of 10 articles were selected for review from the following countries of origin: Switzerland, United States, Canada and United Kingdom. Some were based on a healthy population, with others on cardiovascular, musculoskeletal, and Parkinson's disease and hemiparesis. Eccentric exercise was performed using, cyclo-ergometer, knee exercise with dynamometer, treadmill, and exercises with machines. ConclusionsEccentric training is an option to reduce and prevent sarcopenia. Due to its low metabolic cost and reduced oxygen consumption it is optimal in cardiovascular disorders, chronic illness and frailty. It decreases risk of falling, and improves mobility and quality of life. The bicycle and treadmill movements, aimed at specific segments, with or without load, and downhill walking are low cost resources that can be used. More research studies are required on this theme, with increased population sizes, as well as studies including interventions for upper body segments." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2373 "Ancho" => 1666 "Tamanyo" => 221314 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama para la selección de los artículos sobre ejercicio excéntrico en mayores de 65 años." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto del ejercicio excéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado observado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mueller et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total: 62G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a>=16G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a>=23G3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> 23Sexo: M10/F13EdadRango=71-89 añosEdad media=80,3±0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Berna, Suiza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 sesiones/semanaDe 20minCarga mujeres: 30WCarga hombres: 50W- Cicloergonómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beneficioso para los ancianos, a bajo costo metabólico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Mejora funcional y estructuralmente al músculo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LaStayo et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total: 17 con operación de rodillaG1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a>=8G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>=9Sexo: M7/F2EdadRango=55-80 añosEdad media=67±8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salt Lake City, EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana,30min-Plataforma de ejercicio excéntrico para piernas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejora la movilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Aumento de tamaño y fuerza muscular- Mejora el crecimiento muscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dibble et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total: 19 con estadio 1-3 de ParkinsonG1 (control)=10G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>: 10Sexo: no constaEdadRango=40-85 añosEdad media=64,3±9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salt Lake City, EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana-Entrenamiento excéntrico de fuerza de cuádriceps y resistencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejora calidad de vida en las personas con estadio 1-3 de Parkinson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Mejora la fuerza y la velocidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vallejo et al., 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total: 38G1 (jóvenes)=19G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>=19Sexo: M4/F15EdadRango=60-80Edad media=65±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los Ángeles, EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 series/10 repeticiones- Ejercicios excéntricos y concéntricos en máquina con peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-7 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buena opción para personas con baja tolerancia al ejercicio o riesgo cardiopulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Disminuye la demanda cardiopulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Symons et al., 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total=30G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">e</a>=10G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">f</a>=11G3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>: 9Sexo: no constaEdadRango=no constaEdad media=70,5±5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ontario, Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana-Entrenamiento con bicicleta y ejercicios de rodilla con dinamómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejora el rendimiento de trabajo concéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Aumento de fuerza y rendimiento de trabajo concéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Steiner et al., 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total=12 con enfermedad coronariaG1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">e</a>=6G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>=6Sexo: M6/F0EdadRango=42- 66 añosEdad media=55±2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Berna, Suiza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana durante 30min-Entrenamiento de resistencia excéntrica- Cicloergonómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se puede realizar con enfermedad coronaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Aumenta la fuerza muscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Meyer et al., 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total=13 con enfermedad de arteria coronariaG1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">e</a>=6G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>=7Sexo: no constaEdadRango=40-66 añosEdad media=53±8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Berna, Suiza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana, durante 30min-Cicloergonómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es una alternativa de entrenamiento muscular segura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Mínimo estrés cardiovascular en entrenamientos musculares de carga alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LaStayo et, al., 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total=21 ancianos frágilesG1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a>=10G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>=11Sexo: no constaEdadRango=70-93 añosEdad media=80±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salt Lake City, EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana. De 10-20min-Ejercicio excéntrico resistido con máquinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejora equilibrio y disminuye el riesgo de caídas en personas con baja tolerancia al ejercicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Aumenta la fuerza-Mejora el equilibrio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Overend et al., 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total=40 saludablesG1 (jóvenes)=40G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>=20Sexo: M13/F7EdadRango=no constaEdad media=75,2±4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Londres, Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicios de rodilla- 12 repeticiones al 50% de carga- 8 repeticiones al 75%- 3 repeticiones al 100% de carga máxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio de resistencia apropiado para personas mayores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Protección en las respuestas cardiovasculares a nivel máximo y submáximo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Smith et al., 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N total=14 con hemiparesia moderadaSexo: M12/F2EdadRango=58-85 añosEdad media=63±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dallas, Texas, EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3v/semana-Entrenamiento con cinta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejora la movilidad funcional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Mejora fuerza- Cambios en la espasticidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab176791.png" ] ] ] "notaPie" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Entrenamiento cognitivo." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Entrenamiento con resistencia." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Ejercicio excéntrico." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "Entrenamiento tradicional." ] 4 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "e" "nota" => "Entrenamiento concéntrico." ] 5 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "f" "nota" => "Entrenamiento isométrico." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de los 10 artículos seleccionados para la revisión con mención del efecto y resultado observado relacionado con el ejercicio excéntrico" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Qué se conoce<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-El envejecimiento en el sistema musculoesquelético disminuye la movilidad y dificulta las actividades cotidianas, contribuyendo a la discapacidad y pérdida de autonomía.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Actuar de manera preventiva, realizando ejercicio físico, puede restablecer la movilidad, evitar lesiones y mantener en las mejores condiciones físicas a los mayores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Los ancianos responden particularmente bien al entrenamiento de la potencia muscular con sobrecarga excéntrica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-El estudio de la actividad física y sus formas es necesario para favorecer el envejecimiento saludable.</li></ul>Qué aporta<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-El ejercicio excéntrico en personas mayores es una opción para disminuir y prevenir la sarcopenia y su consecuente discapacidad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-Por su bajo costo metabólico y reducido consumo de oxígeno es un recurso físico óptimo para utilizar en personas con alteraciones cardiovasculares, enfermedades crónicas y fragilidad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-Se recomienda investigar en torno a esta temática ampliando los tamaños poblacionales e incluyendo en los estudios intervenciones dirigidas a los segmentos corporales superiores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-Se puede realizar ejercicio excéntrico con recursos de bajo costo como la bicicleta estática, la cinta, los movimientos dirigidos a segmentos específicos con o sin carga, o el simple paseo en descenso.</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of sarcopenia on the development of physical disability: the Cardiovascular Health Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. 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Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789243599977_spa.pdf">http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789243599977_spa.pdf</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of eccentric and concentric resistance training on arterial stiffness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Okamoto" 1 => "M. Masuhara" 2 => "K. 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(Dir.), Ejercicio terapéutico: fundamentos y técnicas. 1°, Barcelona: Paidotribo; 2005. p. 61–102." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efecto del ejercicio excéntrico, isocinético e isotónico en la fuerza muscular de tobillo en pacientes con esguince" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Saavedra" 1 => "R. Coronado" 2 => "M. Diez" 3 => "R. León" 4 => "R. Jaimes" 5 => "R. 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Original

Ejercicio excéntrico como recurso físico preventivo en personas mayores de 65 años: revisión sistemática de la literatura científica

Eccentric exercise as preventive physical option in people over 65 years: a systematic review of the scientific literature

Andrea Vásquez-Moralesa, Javier Sanz-Valeroa,b,

Autor para correspondencia

javier.sanz@ua.es

Autor para correspondencia.

, Carmina Wanden-Berghec,d

a Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante, Alicante, España

b Departamento de Salud Pública, Historia de la Ciencia y Ginecología, Universidad Miguel Hernández, Elche, España

c Departamento de Farmacia, Universidad CEU Cardenal Herrera, Elche, España

d Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España

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fracturas&#44; baja autoestima y aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actuar de manera preventiva&#44; con diferentes recursos&#44; como el ejercicio f&#237;sico&#44; puede restablecer la movilidad&#44; evitar lesiones y mantener en las mejores condiciones f&#237;sicas a los mayores&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n recomendaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; es necesario atenuar la tendencia al sedentarismo y a la inactividad propia de esta etapa de la vida&#44; y para combatirla propone realizar al menos 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico moderado cada d&#237;a&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud recomienda que los mayores con problemas de movilidad deben practicar ejercicio f&#237;sico 3 o m&#225;s d&#237;as a la semana&#44; lo que les permitir&#225; prevenir las ca&#237;das y mantener su actividad&#46; Los ejercicios para fortalecer los m&#250;sculos deben realizarse 2 o m&#225;s d&#237;as a la semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Para alcanzar este fin existen varios tipos de ejercicio&#58; isom&#233;trico&#44; conc&#233;ntrico y exc&#233;ntrico&#46; Este &#250;ltimo ha demostrado importantes beneficios&#58; disminuci&#243;n de la depresi&#243;n&#44; mejora de la plasticidad cerebral y de la memoria&#46; Okamoto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> indican que el ejercicio&#44; para los adultos de mediana edad y los ancianos&#44; puede ser tan eficaz como cualquier prescripci&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio exc&#233;ntrico &#40;ECC&#41; es un tipo de carga din&#225;mica donde se desarrolla tensi&#243;n muscular y elongaci&#243;n f&#237;sica del m&#250;sculo&#46; Es decir&#44; los m&#250;sculos producen fuerza mientras se alargan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Saavedra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> mencionan que se produce una p&#233;rdida de tensi&#243;n que evita la lesi&#243;n de fibras musculares&#46; Por ello&#44; la ganancia de la fuerza muscular es m&#225;s r&#225;pida cuando se utiliza este tipo de entrenamiento&#46; Por su parte&#44; LaStayo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; tras examinar los efectos de un programa de entrenamiento con sobrecarga de 11 semanas utilizando contracciones exc&#233;ntricas&#44; hallaron como ventaja funcional que la intensidad del esfuerzo muscular y la respuesta cardiovascular asociada era menor&#46; Las contracciones musculares implican un trabajo negativo&#44; por lo cual&#44; consumen menos ox&#237;geno y menos reserva de energ&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es por esto que los pacientes con enfermedad coronaria estable pueden realizar el entrenamiento exc&#233;ntrico con seguridad y un menor consumo de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de entrenamiento es tambi&#233;n utilizado para el tratamiento de lesiones como la tendinitis &#40;en tend&#243;n de Aquiles y lesiones de la rodilla y el codo&#41;&#46; Pero existen discrepancias en cuanto a su eficacia en algunas tendinopat&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; adem&#225;s de requerir m&#225;s tiempo de entrenamiento y motivaci&#243;n por parte del paciente&#46; Por su parte&#44; Wasielewski et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> manifiestan que aunque se logra reducir dolor y mejorar la fuerza del tend&#243;n&#44; este m&#233;todo es aun cuestionable frente a otras formas de entrenamiento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ello&#44; en algunos estudios se sigue destacando sus beneficios&#44; especialmente al hablar de la persona mayor&#46; Willardson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> destaca en su estudio sobre sarcopenia que los ancianos responden particularmente bien al entrenamiento de la potencia muscular con sobrecarga exc&#233;ntrica&#46; As&#237;&#44; la necesidad de favorecer el envejecimiento saludable y presentar diferentes recursos y medios para lograrlo&#44; el estudio de la actividad f&#237;sica y sus formas sigue vigente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; el objetivo principal de este estudio es revisar sistem&#225;ticamente la evidencia existente en la literatura cient&#237;fica de la efectividad del ejercicio exc&#233;ntrico como recurso f&#237;sico preventivo en las personas mayores de 65 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio documental mediante t&#233;cnica sistem&#225;tica siguiendo el protocolo publicado por Wanden-Berghe y Sanz-Valero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fuente de obtenci&#243;n de datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos que se utilizaron en esta revisi&#243;n se obtuvieron de la consulta directa y acceso v&#237;a Internet&#46; Se recogi&#243; la literatura cient&#237;fica indizada en las siguientes bases de datos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Medlars Online International Literature</span> &#40;MEDLINE&#41;&#44; v&#237;a PubMed<span class="elsevierStyleSup">&#169;</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EMBASE<span class="elsevierStyleSup">&#169;</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Web of Knowledge&#44; Institute for Scientific Information</span> &#40;ISI&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature</span> &#40;CINAHL&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Latin American and Caribbean Heath Sciences Literature</span> &#40;LILACS&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">COCHRANE&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento de la informaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron los art&#237;culos publicados en cualquier pa&#237;s&#44; por cualquier instituci&#243;n o investigador individual y en cualquier idioma&#44; publicados desde el inicio de la indizaci&#243;n de cada una de las fuentes primarias&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la recuperaci&#243;n documental se emple&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Headings</span> &#40;MeSH&#41; desarrollados por la <span class="elsevierStyleItalic">U&#46;S&#46; National Library of Medicine</span>&#46; Del estudio de este <span class="elsevierStyleItalic">Thesaurus</span> se consider&#243; como descriptor &#40;MeSH&#41; adecuado&#58; ancianos <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Aged&#187;&#46;</span> Al no existir ning&#250;n descriptor que permitiera recuperar los art&#237;culos sobre ejercicio exc&#233;ntrico fue necesario el uso de <span class="elsevierStyleItalic">tags</span>&#59; en concreto se busc&#243; la ontolog&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">&#171;eccentric excercise&#187;</span> en el t&#237;tulo y el resumen&#46; Se utilizaron los l&#237;mites <span class="elsevierStyleItalic">&#171;</span>humanos&#187; y &#171;personas mayores de 65 a&#241;os&#187;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ecuaciones de b&#250;squeda se desarrollaron para su empleo en la base de datos MEDLINE&#44; v&#237;a PubMed&#44; mediante la utilizaci&#243;n de los conectores booleanos&#44; adapt&#225;ndose posteriormente a las otras bases de datos anteriormente mencionadas&#44; pudi&#233;ndose reproducir&#44; en cualquier momento&#44; en la base de datos correspondiente&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda se realiz&#243; desde la primera fecha disponible&#44; de acuerdo a las caracter&#237;sticas de cada base de datos&#44; hasta diciembre de 2010 &#40;momento de la &#250;ltima actualizaci&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n final de los art&#237;culos</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n final de los documentos se realiz&#243; seg&#250;n el cumplimiento de los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n&#58; para conseguir el m&#225;ximo nivel de evidencia y el mayor grado de recomendaci&#243;n de esta revisi&#243;n se decidi&#243; aceptar solo ensayos cl&#237;nicos aleatorizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; publicados en revistas revisadas por pares e indizados en bases de datos internacionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n&#58; documentos que no basan su estudio en la poblaci&#243;n diana de inter&#233;s o donde no hay evidencia clara de la poblaci&#243;n estudiada&#46; De la misma manera&#44; aquellos que dentro de su intervenci&#243;n incorporan el uso de f&#225;rmacos que podr&#237;an enmascarar los propios del ejercicio exc&#233;ntrico&#46;</p></li></ul></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; como b&#250;squeda secundaria y para reducir los posibles sesgos de publicaci&#243;n&#44; se examin&#243; el listado bibliogr&#225;fico de los art&#237;culos seleccionados en la b&#250;squeda principal con el objeto de identificar estudios no detectados en la revisi&#243;n electr&#243;nica&#46; As&#237;&#44; de la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica se obtuvieron 56 art&#237;culos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoraci&#243;n de la calidad de los art&#237;culos se utiliz&#243; el cuestionario para la evaluaci&#243;n de la calidad de los estudios cient&#237;ficos&#44; espec&#237;fico para ensayos cl&#237;nicos&#44; CEAC-EC&#44; que rechaza los art&#237;culos que no alcanzan en el cribado inicial una puntuaci&#243;n de 6 y valora en la evaluaci&#243;n en calidad baja&#58; 0-6&#59; buena&#58; 7-14 y excelente 15-20&#46; Los art&#237;culos se evaluaron de forma independiente por 2 de los autores de la presente revisi&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>-M y S-<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#41;&#46; Para dar por v&#225;lida la elecci&#243;n de los art&#237;culos seleccionados se estableci&#243; que la valoraci&#243;n de la concordancia entre estos 2 autores &#40;&#237;ndice Kappa&#41; deb&#237;a ser superior a 0&#44;60 &#40;fuerza de la concordancia buena o muy buena&#41;&#46; Siempre que se cumpliera esta condici&#243;n&#44; las posibles discordancias se solucionar&#237;an mediante la consulta a la tercera autora &#40;W-B&#41; y posterior consenso entre todos los autores&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos relevantes de cada trabajo se resumieron en una tabla&#44; recogi&#233;ndose las siguientes variables&#58; primer autor y a&#241;o de publicaci&#243;n&#44; poblaci&#243;n sometida a estudio&#44; intervenci&#243;n realizada&#44; periodo en el que realiz&#243; la intervenci&#243;n&#44; efecto del ejercicio exc&#233;ntrico y resultado observado&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la actualidad&#47;obsolescencia de los art&#237;culos seleccionados se determin&#243; el semiperiodo de Burton Kebler &#40;mediana de la edad de los art&#237;culos&#41;&#44; y el &#237;ndice de Price &#40;porcentaje de referencias con edad inferior a 5 a&#241;os&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez aplicados los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; se seleccionaron 10 art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13&#8211;21</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Estos 10 art&#237;culos presentaron una obsolescencia&#44; medida por la mediana igual a 7 a&#241;os &#40;&#237;ndice de Burton Kebler&#41;&#44; con un &#237;ndice de Price &#40;porcentaje de art&#237;culos con edad inferior a 5 a&#241;os&#41; del 40&#37;&#46; La totalidad de los estudios revisados estaban escritos en ingl&#233;s&#44; El a&#241;o con mayor n&#250;mero de trabajos fue el 2009 con 3 publicaciones &#40;30&#37;&#41;&#46; Los art&#237;culos proced&#237;an de Suiza &#40;3&#59; 30&#37;&#41;&#44; Estados Unidos &#40;4&#59; 40&#37;&#41;&#44; Canad&#225; &#40;1&#59; 10&#37;&#41; y Reino Unido &#40;1&#59; 10&#37;&#41;&#46; En ning&#250;n trabajo se indico el &#225;mbito donde se desarroll&#243; la intervenci&#243;n &#40;urbano o rural&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de los trabajos seleccionados evaluada mediante el cuestionario CECAC fue de 13&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;20 &#40;evaluaci&#243;n en calidad buena&#58; rango 7-14&#41;&#46; No fue necesaria la valoraci&#243;n de la concordancia entre los autores&#44; ya que el acuerdo sobre la pertinencia de los trabajos fue del 100&#37;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado de salud de la poblaci&#243;n estudiada present&#243; variaci&#243;n&#46; Un estudio se centraba solo en poblaci&#243;n sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; otros en poblaci&#243;n con alteraciones cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; uno con alteraciones del sistema osteomuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; otros trataban acerca de condiciones especiales como Parkinson&#44; hemiparesia&#44; anciano fr&#225;gil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15&#44;21</span></a>&#46; En 3 no se aport&#243; ninguna informaci&#243;n relacionada con el estado de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n en los estudios consultados oscil&#243; entre 23 y 6 personas&#44; oscilando la edad entre 53 y 80 a&#241;os &#40;rango de edad y media&#44; ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos estudios compararon grupos poblacionales clasificando por edad &#40;grupo de j&#243;venes y grupo de mayores&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20</span></a> y otros compararon grupos clasificados por intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#8211;20</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El periodo de intervenci&#243;n m&#225;s frecuente y m&#225;s largo fue de 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15&#44;17</span></a> y el m&#225;s corto de 5-7 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de ECC aplicado&#44; es diverso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#59; algunos estudios realizan entrenamiento con cicloergon&#243;metro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;18&#44;19</span></a>&#59; tambi&#233;n hacen entrenamiento con bicicleta y ejercicios de rodilla con dinam&#243;metro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; otros&#44; ejercicios para piernas en plataforma o cinta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;21</span></a> y&#44; finalmente&#44; ejercicios de fortalecimiento con m&#225;quinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15&#44;16&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la frecuencia de la intervenci&#243;n&#44; se observ&#243; estudios donde era de 2 a 3 veces por semana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13&#8211;15&#44;17&#8211;19&#44;21</span></a>&#59; otros se refer&#237;an a la intensidad de la intervenci&#243;n&#44; 3 series de 10 repeticiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20</span></a>&#46; Ahora&#44; en cuanto al periodo aplicado oscilaba entre 3 a 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10&#8211;12&#44;14&#8211;16&#44;18</span></a>&#59; otro entre 5-7 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y en un trabajo no constaba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los resultados observados&#44; al realizar ejercicio exc&#233;ntrico se indicaba la aparici&#243;n de cambios en la respuesta muscular &#40;aumento de tama&#241;o y fuerza&#41; y&#44; por lo tanto&#44; la mejora la movilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13&#8211;15&#44;17&#44;18&#44;21</span></a>&#46; De igual forma&#44; se aseveraba su seguridad y eficacia debido al bajo costo metab&#243;lico y poco consumo de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13&#44;16&#44;19&#44;20</span></a>&#46; Otros resultados fueron&#58; mejora el equilibrio&#44; disminuyendo as&#237; el riesgo de ca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; adecuaci&#243;n para la intervenci&#243;n en mayores fr&#225;giles con baja tolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;20</span></a> y una mejora de la calidad de vida de las personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la actualidad&#47;obsolescencia de la producci&#243;n cient&#237;fica revisada demuestra que el tema escogido presenta una adecuada vigencia e inter&#233;s&#44; ya que uno de cada 3 art&#237;culos fue publicado en los &#250;ltimos 5 a 7 a&#241;os&#59; datos similares se encuentran en los trabajos previamente ofrecidos en el entorno de las ciencias de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas de la muestra se destaca el inter&#233;s del tema en enfermedades cardiovasculares&#44; y en condiciones especiales como Parkinson&#44; hemiparesia y anciano fr&#225;gil&#44; si bien&#44; en algunos estudios&#44; se comprob&#243; la falta de datos sobre la existencia de enfermedad de base&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de destacar la diversidad de medios de entrenamiento que incluyen el ejercicio exc&#233;ntrico aplicados al tren inferior en la poblaci&#243;n anciana&#46; Este modo de entrenamiento puede reducir considerablemente los s&#237;ntomas en la mayor&#237;a de los pacientes con epicondalgia lateral del h&#250;mero&#44; independientemente de la duraci&#243;n de la intervenci&#243;n&#46; Por el contrario&#44; se observ&#243; ausencia de estudios que realicen intervenciones en el tren superior&#44; como comprobaron Svernl&#246;v et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al periodo de aplicaci&#243;n&#44; 12 semanas es un tiempo prudencial para valorar resultados&#46; Sin embargo&#44; otro indicador para confirmar la validez o la eficacia de la intervenci&#243;n es el seguimiento a lo largo del tiempo y en ninguno de los estudios consta haberse realizado&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los beneficios observados del ECC est&#225; el cambio que se genera a nivel muscular&#44; tanto en aumento de tama&#241;o como de fuerza&#44; ya que&#44; con la edad esta &#250;ltima se reduce debido a la sarcopenia&#44; trayendo consigo una discapacidad progresiva y p&#233;rdida de independencia&#46; Al mejorar la fuerza&#44; por peque&#241;a que sea&#44; hay cambios en la capacidad funcional&#44; lo que ayuda a conservar la independencia y la realizaci&#243;n aut&#243;noma de las actividades b&#225;sicas de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Este aspecto se resalta en las aportaciones que LaStayo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;14</span></a> realizaron&#44; donde mencionan el crecimiento muscular que se produce y el incremento posterior de la fuerza y movilidad tras un tiempo de entrenamiento&#46; M&#225;s&#44; cuando el entrenamiento de la fuerza muscular es un reto&#44; que en personas mayores se debe iniciar con intensidad baja y regresando lentamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio exc&#233;ntrico resulta seguro y eficaz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;19</span></a>&#44; ya que las respuestas y cambios en la estructura del m&#250;sculo se obtienen con baja demanda de ox&#237;geno y&#44; por lo tanto&#44; con poco gasto energ&#233;tico&#46; Es decir&#44; con un m&#237;nimo estr&#233;s cardiovascular&#44; al observar que el costo fisiol&#243;gico del trabajo negativo era considerablemente menor que en el trabajo positivo y que la diferencia aumentaba con la velocidad del movimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Dicha particularidad es importante recordarla cuando se quiere mejorar la funci&#243;n osteomuscular en personas con tolerancia limitada al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por ejemplo&#58; ancianos&#44; individuos desacondicionados como consecuencia de una lesi&#243;n o que padecen enfermedades cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Rooyackers et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> recomiendan la inclusi&#243;n de ejercicio exc&#233;ntrico en los programas de formaci&#243;n para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; al ser seguro y poder realizarse a una intensidad alta sin aumentar la dificultad respiratoria o necesitar ox&#237;geno suplementario&#46; Igualmente&#44; en casos de artrosis de rodilla&#44; ya que el ejercicio exc&#233;ntrico de cu&#225;driceps femoral produce una mejora sustancial en el proceso &#225;lgido y la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Asimismo&#44; Dibble et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> lo recomiendan en personas con Parkinson&#44; porque mejora su movilidad y su calidad de vida&#46; Igualmente en personas con hemiparesia&#44; por generar cambios en la fuerza y espasticidad&#44; mejorando as&#237; la movilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y&#44; por supuesto&#44; como se ha confirmado en varios estudios de esta revisi&#243;n&#44; en enfermedades coronarias por su bajo costo metab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; De igual forma&#44; es totalmente recomendable en mayores sanos por ser una opci&#243;n apropiada de ejercicio de resistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede considerarse que la muestra poblacional de los ensayos cl&#237;nicos aleatorizados revisados sea una limitaci&#243;n del estudio&#44; debido a su reducido tama&#241;o&#46; Otra posible limitaci&#243;n puede ser el bajo n&#250;mero de art&#237;culos revisados&#46; Pero&#44; para conseguir el m&#225;ximo nivel de evidencia y el mayor grado de recomendaci&#243;n&#44; se decidi&#243; aceptar solo ensayos cl&#237;nicos aleatorizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; se puede concluir que&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entrenamiento con ejercicio exc&#233;ntrico en personas mayores es una opci&#243;n para la disminuci&#243;n y prevenci&#243;n de la p&#233;rdida de estructura muscular y su consecuente disminuci&#243;n de fuerza y discapacidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su bajo costo metab&#243;lico y reducido consumo de ox&#237;geno es un recurso f&#237;sico preventivo &#243;ptimo para utilizar en personas con alteraciones cardiovasculares&#44; enfermedades cr&#243;nicas y fragilidad&#44; mejorando su movilidad&#44; disminuyendo el riesgo de ca&#237;das y favoreciendo su calidad de vida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es recomendable continuar el desarrollo de investigaciones en torno a esta tem&#225;tica&#44; ampliando los tama&#241;os poblacionales e incluyendo en los estudios intervenciones dirigidas a los segmentos corporales superiores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">-</span></span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen diversas m&#225;quinas especializadas para realizar y dirigir el ECC controlado&#44; hay otros recursos que pueden ser empleados&#44; obteni&#233;ndose beneficios a bajo costo&#44; a nivel institucional o no&#46; Como ejemplo se podr&#237;a citar&#58; la bicicleta est&#225;tica&#44; la cinta&#44; los movimientos dirigidos a segmentos espec&#237;ficos con o sin carga&#44; o el simple paseo en descenso de una pendiente&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto del ejercicio exc&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado observado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mueller et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total&#58; 62</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> 23<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; M10&#47;F13</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71-89 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Berna&#44; Suiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 sesiones&#47;semanaDe 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minCarga mujeres&#58; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>WCarga hombres&#58; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W- Cicloergon&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Beneficioso para los ancianos&#44; a bajo costo metab&#243;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Mejora funcional y estructuralmente al m&#250;sculo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">LaStayo et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total&#58; 17 con operaci&#243;n de rodilla</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; M7&#47;F2</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-80 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Salt Lake City&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3v&#47;semana&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min-Plataforma de ejercicio exc&#233;ntrico para piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejora la movilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Aumento de tama&#241;o y fuerza muscular- Mejora el crecimiento muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dibble et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total&#58; 19 con estadio 1-3 de Parkinson</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1 &#40;control&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&#58; 10<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; no consta</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40-85 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salt Lake City&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3v&#47;semana-Entrenamiento exc&#233;ntrico de fuerza de cu&#225;driceps y resistencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejora calidad de vida en las personas con estadio 1-3 de Parkinson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Mejora la fuerza y la velocidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vallejo et al&#46;&#44; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total&#58; 38</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1 &#40;j&#243;venes&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; M4&#47;F15</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60-80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los &#193;ngeles&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 series&#47;10 repeticiones- Ejercicios exc&#233;ntricos y conc&#233;ntricos en m&#225;quina con peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buena opci&#243;n para personas con baja tolerancia al ejercicio o riesgo cardiopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Disminuye la demanda cardiopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Symons et al&#46;&#44; 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">f</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&#58; 9<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; no consta</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no consta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ontario&#44; Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3v&#47;semana-Entrenamiento con bicicleta y ejercicios de rodilla con dinam&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejora el rendimiento de trabajo conc&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Aumento de fuerza y rendimiento de trabajo conc&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Steiner et al&#46;&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 con enfermedad coronaria</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; M6&#47;F0</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42- 66 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Berna&#44; Suiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3v&#47;semana durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min-Entrenamiento de resistencia exc&#233;ntrica- Cicloergon&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se puede realizar con enfermedad coronaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Aumenta la fuerza muscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meyer et al&#46;&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 con enfermedad de arteria coronaria</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; no consta</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40-66 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Berna&#44; Suiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3v&#47;semana&#44; durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min-Cicloergon&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es una alternativa de entrenamiento muscular segura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- M&#237;nimo estr&#233;s cardiovascular en entrenamientos musculares de carga alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LaStayo et&#44; al&#46;&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 ancianos fr&#225;giles</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; no consta</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70-93 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salt Lake City&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3v&#47;semana&#46; De 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min-Ejercicio exc&#233;ntrico resistido con m&#225;quinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejora equilibrio y disminuye el riesgo de ca&#237;das en personas con baja tolerancia al ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Aumenta la fuerza-Mejora el equilibrio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Overend et al&#46;&#44; 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 saludables</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G1 &#40;j&#243;venes&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; M13&#47;F7</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no consta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Londres&#44; Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicios de rodilla- 12 repeticiones al 50&#37; de carga- 8 repeticiones al 75&#37;- 3 repeticiones al 100&#37; de carga m&#225;xima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No consta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio de resistencia apropiado para personas mayores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Protecci&#243;n en las respuestas cardiovasculares a nivel m&#225;ximo y subm&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Smith et al&#46;&#44; 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 con hemiparesia moderada</span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; M12&#47;F2</span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58-85 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dallas&#44; Texas&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3v&#47;semana-Entrenamiento con cinta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejora la movilidad funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Mejora fuerza- Cambios en la espasticidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2013.01.003

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