Percepción de los profesionales de enfermería y auxiliares de enfermería sobre cultura de seguridad del paciente en el área quirúrgica

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Del total de ingresos hospitalarios en 2005, un 40,32% fueron quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Es importante tener en cuenta que cualquier actuación sanitaria conlleva riesgos debido en parte a la gran complejidad del sistema sanitario, los avances científicos y tecnológicos de los últimos años y factores demográficos como la edad media de los pacientes quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Los efectos adversos relacionados con el proceso quirúrgico representan el 40% de todos los efectos adversos informados en los hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Por ello, es necesario abordar el tema de la seguridad del paciente de manera planificada para saber dónde pueden existir debilidades y establecer mejoras que disminuyan la ocurrencia de dichos eventos adversos.La cultura sobre seguridad del paciente se considera hoy en día una prioridad en cualquier sistema sanitario, sobre todo desde que en noviembre del año 1999 el Instituto de Medicina de los Estados Unidos de América (IOM) publicara en su informe To err is human: Building a safer health system que entre 44.000 y 98.000 personas mueren cada año en los hospitales estadounidenses como consecuencia de errores que podrían haberse evitado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Ante estos resultados, instituciones y organismos internacionales han considerado la seguridad del paciente un problema grave y de consecuencias con gran impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. A partir de 2001, la seguridad es considerada por el IOM una de las 6 dimensiones o atributos clave de la calidad de los servicios de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.La definición más actual de seguridad, parecida, pero ampliada en relación con la del IOM, es aquella ofrecida por la OMS, que considera la seguridad del paciente como «ausencia de daño, real o potencial, relacionado con los servicios de salud»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la gestión de la calidad. Dicha organización lidera el tema sobre seguridad del paciente a nivel internacional desde que en 2002 lanzara una llamada de atención sobre la seguridad clínica, determinando las áreas de acción, y pusiera en marcha programas destinados a minimizar el impacto de los efectos adversos, estimulando a los países a que «presten la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente, se establezcan y consoliden sistemas de base científica, necesarios para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención sanitaria»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8–10</a>.En España diversos estudios han investigado la importancia de la cultura sobre seguridad del paciente. En 2005, el estudio nacional de efectos adversos en pacientes hospitalizados (ENEAS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> concluyó que la incidencia de eventos adversos relacionados con la asistencia sanitaria fue del 9,3%, de los que casi el 42,8% se podrían haber evitado. Por su parte, el estudio nacional de eventos adversos en atención primaria (APEAS) de 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> estimó que el 10,1‰ de los pacientes que acudían a la consulta sufrían un evento adverso.A pesar de su importancia, la cultura de seguridad es escasa en muchos ámbitos y poco se conoce de los factores asociados a este componente organizacional y los aspectos clave que deben ser priorizados para su mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>. Hay pocos estudios concluyentes sobre la relación entre cultura de seguridad deficiente y la alta incidencia de errores o eventos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, pero se sabe que este es un factor que contribuye a su ocurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.Estos antecedentes, junto con la importancia de la actividad quirúrgica tanto en volumen como en calidad de la asistencia, la notable diversidad y dispersión de la normativa que se refiere a los quirófanos, y la conveniencia de actualizar los criterios de organización y planificación, es lo que nos ha llevado a desarrollar el presente estudio. Con este se pretende poner a disposición de los profesionales uno criterios para la organización y gestión de la unidad en la que desarrollan su labor profesional, contribuyendo a la mejora en las condiciones de calidad y seguridad en la prestación de los servicios.La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) de los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> dispone de un cuestionario original que puede ser utilizado para medir la cultura sobre seguridad del paciente en quirófano, identificar los aspectos en que habría que incidir para mejorarla, y poder monitorizar su evolución. Dicha herramienta clasifica una dimensión como fortaleza cuando el porcentaje de respuestas positivas a la misma es igual o superior al 75%, y como oportunidad de mejora cuando el porcentaje de respuestas negativas es igual o superior al 50%.El objetivo general de este estudio consiste en analizar la percepción, las opiniones y la conductas en materia de seguridad del paciente que tienen los enfermeros responsables de cuidados generales (DUES) y los auxiliares de enfermería (AES) del servicio quirúrgico de un hospital público de la Comunidad Valenciana, determinando fortalezas y debilidades/oportunidades de mejora del mismo y estableciendo intervenciones de mejora, siguiendo los criterios de la AHRQ.Como objetivos específicos se pretende conocer el grado de seguridad global percibido en el servicio y el número de incidentes de seguridad notificados durante el último año.MétodoDiseño y ámbito de estudioEstudio observacional y de corte transversal. Servicio quirúrgico de un hospital público de referencia del Sistema Nacional de Salud de la Comunidad Valenciana. El centro está dotado de 580 camas de hospitalización, 39 de observación de urgencias, 14 quirófanos programados (QP), 2 quirófanos de urgencias (QU), un hospital de día, una unidad de corta estancia y 50 consultas externas. Dispone, así mismo, de un Sistema de Información de Registro de Incidentes y Efectos Adversos para la notificación y discusión de incidentes y eventos adversos.Población y muestraPoblación formada por todos los DUES y AES del servicio a fecha de enero de 2013 (n=117). En QP (n=69) y en QU (n=48). Del total de la plantilla, el 93,2% (n=109) son mujeres.Criterios de inclusión: DUES y AES adscritos al servicio de quirófano del hospital, que aceptaron participar en este estudio, con vínculo contractual estatutario (fijo o eventual).Criterios de exclusión: cargos de gestión, personal de servicios, estudiantes en prácticas y profesionales de enfermería con contrato temporal, con el objetivo de lograr que el conocimiento de la realidad hospitalaria fuera lo más informado posible y minimizar el riesgo de incluir a personas que ya no trabajaran en el centro a la hora de distribuir el cuestionario.Variables e instrumentaciónEl instrumento utilizado para medir el nivel de cultura de seguridad del paciente fue el cuestionario original Hospital Survey on Patient Safety Culture de la AHRQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>, validado al contexto español por el grupo de investigación de Juan J. Gascón Cánovas en gestión de calidad de la Universidad de Murcia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>.Consta de 42 ítems relativos a las percepciones de los profesionales sobre cultura de seguridad del paciente clasificados en 12 dimensiones: 2 dimensiones resultado, 7 dimensiones a nivel de unidad/servicio y 3 dimensiones a nivel de hospital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Proporciona, además, una pregunta relativa a la calificación global sobre el clima de seguridad percibido, una pregunta sobre el número de incidentes informados durante el último año y preguntas sobre las características sociolaborales y sociodemográficas de los profesionales. Cada ítem se valora por medio de una escala tipo Likert de 5 puntos, de 1=Muy en desacuerdo a 5=Muy de acuerdo, o de 1=Nunca a 5=Siempre. La consistencia interna de cada una de las dimensiones en la versión española del cuestionario se obtuvo calculando los valores α de Cronbach, variando esta entre 0,6 y 0,88. En este estudio, los valores α de Cronbach se situaron entre 0,54 y 0,81 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Las variables principales que permiten obtener información acerca del nivel de cultura de seguridad del paciente son: porcentaje de respuestas positivas y negativas a cada una de las dimensiones del cuestionario sobre cultura de seguridad, calificación global del grado de seguridad y número de incidentes notificados durante el último año.Las variables sociolaborales potencialmente predictoras del nivel de cultura de seguridad, son: años de trabajo en la profesión, años de trabajo en el hospital, años de trabajo en el servicio quirúrgico, horas de trabajo semanal, profesión (DUE y AES) y tipo de vinculación profesional (personal estatutario fijo o temporal).Como variables sociodemográficas: el sexo y la edad de los profesionales de enfermería.Procedimiento y recogida de datosLa recogida de datos se realizó de mayo a junio de 2013 a través de los cuestionarios anónimos impresos entregados a los profesionales que cumplían los criterios de inclusión, junto con una carta explicativa que contenía todos los apartados relativos al consentimiento informado y de invitación a participar en este estudio. Los participantes anónimamente depositaban sus cuestionarios en una caja especial, identificada como de uso exclusivo para este fin. Para aumentar la tasa de respuesta se realizaron recordatorios al final de la jornada durante todo el periodo de recogida de datos, especialmente en el QU durante el cambio de turno del equipo.Consideraciones éticasSe respetaron todos los principios éticos de la investigación científica biomédica promulgados en la Declaración de Helsinki. Se obtuvo la aprobación del protocolo del estudio del Comité de Ética e Investigación Clínica del hospital, y se solicitó el consentimiento a todos los participantes del estudio. En dicho consentimiento informado quedó expresa la libertad para elegir si se deseaba o no participar en la investigación, sin que pudiera conllevar ningún tipo de represalias o perjuicio en el trato.Análisis de datosSe llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables categóricas (frecuencias y proporciones) y continuas (medias, desviaciones estándar).Se realizó un informe de fortalezas y debilidades/oportunidades de mejora, siguiendo el esquema de criterios propuesto por la AHRQ, con el fin de mejorar la cultura de seguridad del servicio.Se utilizó un contraste de hipótesis bilateral con el test no paramétrico de Chi-cuadrado para comparar proporciones entre DUES y AES según el tipo de quirófano: «Número de incidentes notificados (12 últimos meses)» (ningún incidente vs. 1-2 incidentes) y «Calificación global del grado de seguridad del paciente» (suspenso<5 vs. aprobado≥5).Mediante análisis multivariable se analizó cómo influyen las dimensiones a nivel de unidad y a nivel de todo el hospital en las 2 dimensiones resultado, y comprobar la varianza explicada de las mismas. Reviste interés para comprender mejor la cultura de seguridad en el quirófano.Nivel de significación estadística: p<0,05. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico IBM® SPSS® v.15.0 para Windows®.ResultadosTasa de respuesta: un total de 74 profesionales de enfermería (DUE y AES) completaron el cuestionario (63,2%), siendo la mayoría de los participantes mujeres (91,9%; n=68). La edad media de los participantes fue de 40,79 años (desviación típica=8,08), con un 58,2% de los mismos menores de 40 años. El 52,7% de los participantes trabaja entre 20 y 39h semanales (media 39,6h semanales, desviación típica=4,00). El 85,2% de los participantes lleva trabajando más de 6 años en el hospital y poco más del 70% del personal lleva más de 6 años en quirófano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>No aparece globalmente como fortaleza ninguna de las dimensiones que mide el cuestionario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Como debilidades/oportunidades de mejora aparecen «Dotación de personal» (64,0% de respuestas negativas) a nivel de unidad/servicio y «Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente» (52,9% de respuestas negativas) a nivel de hospital. Las dimensiones resultado «Frecuencia de eventos notificados» y «Percepción de seguridad» alcanzan un 32,5 y un 33,6% de respuestas negativas, respectivamente.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Por tipo de quirófano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) se puede observar que no aparece ninguna fortaleza, ni en QP ni en QU. Destaca en QU «Trabajo en equipo en la unidad/servicio» (62,8%). Respecto a las debilidades, «Expectativas y acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que favorecen la seguridad» (51,8%) y «Aprendizaje organizacional/mejora» (56,2%) aparecen solamente en QU. Por el contrario, «Dotación de personal» (71,1%) aparece solamente en QP. En ambos quirófanos aparecen como debilidades «Percepción de seguridad» y «Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente».La calificación media otorgada al grado de seguridad del paciente fue de 6,9, con un 25% de los casos que otorgaron una calificación por debajo de 6, y otro 25% por encima de 8. Tras recodificar la variable y categorizarla, la mayoría de los profesionales (61,5%) lo califican con una nota entre notable y sobresaliente, y un 6,2% la suspenden. En QU lo consideran con una calificación de notable mayor (59,2%), mientras que en QP le otorgan una calificación de sobresaliente mayor (12,2%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>El 79,7% de los participantes no ha notificado ningún incidente el último año (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>), mientras que el 17,6% responde haber notificado entre uno y 2. En QU informaron de menos incidentes (12,0%). Las diferencias resultaron estadísticamente significativas (Chi-cuadrado=22,446; gl=4; p<0,001).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Las dimensiones a nivel de unidad «Aprendizaje organizacional/mejora» y «Dotación de personal» contribuyen significativamente en la dimensión resultado «Frecuencia de eventos notificados» (p<0,05); y «Expectativas y acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que favorecen la seguridad», «Trabajo en equipo en la unidad/servicio» y «Feed-back y comunicación sobre errores» contribuyen de manera significativa en la dimensión resultado «Percepción de seguridad» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>). Las 3 dimensiones a nivel de hospital no influyen significativamente en ninguna de las 2 dimensiones de resultado. La varianza total explicada fue mayor para «Frecuencia de eventos notificados» (0,56) que para «Percepción de seguridad» (0,26).<elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>DiscusiónUn amplio porcentaje de DUES y AES de este estudio lleva más de 6 años en el hospital, lo cual garantiza el conocimiento que han de tener del funcionamiento del mismo, y, por tanto, de la cultura de seguridad. En cambio, un porcentaje menor lleva más de 6 años en quirófano. Esta diferencia entre los años en el hospital y en el área quirúrgica puede deberse a una cierta movilidad entre servicios del personal.Existe una percepción de los profesionales más positiva sobre cultura de seguridad del paciente a nivel de unidad/servicio que a nivel de hospital (32,4 vs. 28,4%), pudiendo deberse al hecho de que se sienten como un servicio independiente, teniendo una relación más distante y una visión más crítica a nivel de todo el hospital. Sin embargo, respondieron menos positivamente a las dimensiones a nivel de unidad «Expectativas y acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que favorecen la seguridad» y «Franqueza en la comunicación». Esta percepción negativa difiere de la del personal de hospitales en Estados Unidos, que respondieron más positivamente en estas dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. Las desigualdades en las percepciones entre España y Estados Unidos pueden explicarse por las diferencias culturales y de organización con respecto a la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.El hecho de que destaque «Dotación de personal» como debilidad puede llevar a la tentación de trivializar esta percepción, ya que siempre parece que hay sensación de que falta personal (máxime en estos momentos de recortes en salud), pero no debe ser fácilmente trivializado. Por el contrario, en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> no destaca esta dimensión, lo que puede deberse, por una parte, a lo diferentes que son los sistemas de salud entre España y Estados Unidos, y por otra, al distinto perfil de los profesionales que respondieron, siendo médicos, enfermeros, celadores y administrativos (sin contacto directo con el paciente) en el estudio americano.La debilidad en la dimensión «Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente» se debe a la percepción de DUES y AES de que la dirección del centro muestra interés en la seguridad del paciente, pero dicho interés es mayor cuando sucede un incidente adverso (65,9% de respuestas positivas al ítem «La gerencia/dirección del hospital solo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido algún suceso adverso en un paciente»). Sin embargo, cuando se notifica un incidente la dirección intenta ver los motivos que lo han producido para buscar la mejor solución posible, ya que está claro en el ámbito de la salud que la cultura punitiva genera más perjuicio que beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>.Se informó de incidentes solo de forma muy limitada, lo cual es consistente con un anterior estudio noruego en el ámbito quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> y con un estudio español en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Este resultado puede parecer contradictorio teniendo en cuenta que no se encontró ninguna fortaleza en el servicio, pero Elder et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> encontraron la presión del tiempo y la presencia o ausencia de daño al paciente como razones de este bajo informe de incidentes en las unidades de cuidados intensivos. Por otra parte, el personal también puede considerar los errores como problemas de rutina, relacionados con el ambiente y la forma que tienen de hacer las cosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23–25</a>.Al contrario que otros estudios europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20,23,26</a>, la dimensión «Respuesta no punitiva a errores» no resultó ser una fortaleza del servicio. Aunque históricamente la cultura laboral de las instituciones de salud ha sido la de la punición, es decir, cuando sucedía un error el culpable era castigado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>, en la institución objeto de estudio, en ningún momento se amonesta a ningún profesional por un incidente adverso, ni por producirlo ni por comunicarlo. Según el IOM, lograr una cultura de seguridad del paciente en la que los individuos no sean los culpables de los errores (un ambiente no punitivo) puede ser un objetivo importante hacia un sistema de salud más seguro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.La diferente varianza explicada por el modelo de regresión nos indica lo significativas que son las dimensiones a nivel de unidad/servicio y a nivel de hospital cuando queremos observar la frecuencia de eventos notificados o la percepción global de seguridad.Se ha comprobado que la dimensión «Expectativas y acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que favorecen la seguridad» es una variable predictora para la dimensión de resultado «Percepción de seguridad». El compromiso del personal de gestión es un elemento clave en términos de seguridad. De acuerdo con otras investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20,26</a>, los resultados de este estudio pueden indicar una distancia entre las percepciones de DUES y AES respecto a la participación de la dirección en la seguridad del paciente.Por otra parte, también se ha observado que la percepción global de seguridad por parte de DUES y AES es debida a un inadecuado feed-back y una comunicación inadecuada sobre errores. Estos hallazgos evidencian que las deficiencias o debilidades en la comunicación en el servicio quirúrgico a estudio pueden derivar de la falta de integración del equipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>.La percepción de DUES y AES sobre «Trabajo en equipo en la unidad/servicio» está de acuerdo con la hallada en otro estudio sobre cultura de seguridad del paciente en el ámbito quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>, que, como hemos comprobado en el apartado de resultados, también es una variable predictora de la dimensión resultado «Percepción de seguridad».Respecto a las limitaciones del estudio, cabe decir que se llevó a cabo en un solo hospital, y solamente con PE y AE, lo que limita la validez externa del mismo. Al ser el tamaño muestral bajo, esto podría suponer una limitación si se pretende hacer inferencia o un contraste de hipótesis sobre qué variables explican la percepción de seguridad.La ampliación de la población diana incluyendo personal sanitario facultativo y personal de servicios serviría no solo para solucionar el bajo tamaño muestral, sino que, además, permitiría un análisis más completo, teniendo en cuenta la presión social que se ejerce en quirófano por parte de los mismos.En conclusión, este estudio determina que el equipo de enfermería quirúrgica tiene una actitud y percepción más positiva sobre cultura de seguridad del paciente a nivel de unidad, y no se encontró ninguna fortaleza por parte de la muestra de estudio, siendo las áreas principales que necesitan mejora la dotación de personal y al apoyo de la gerencia del hospital en materia de seguridad del paciente.Se necesitarían más estudios específicos en el área quirúrgica, con mayores tamaños muestrales, para llegar a conclusiones definitivas y poder extrapolar los resultados. Con el presente estudio no se ha tratado en ningún momento de realizar una evaluación del personal de enfermería o del hospital, y no significa que el servicio quirúrgico tenga problemas en materia de seguridad del paciente. Lo que se ha pretendido es realizar un análisis de las fortalezas y debilidades/oportunidades de mejora para aprender de los errores y poner en marcha diferentes propuestas y/o actividades concretas de intervención para mejorar la cultura de seguridad del paciente, iniciando un cambio en la cultura de la organización, y propiciando una mejora continua de la calidad de la asistencia sanitaria con la implicación de los pacientes y los profesionales.Algunas estrategias para mejorar la cultura de seguridad, que se vienen realizando en el hospital, son: comunicación continua y efectiva del equipo quirúrgico con la dirección de enfermería y, en concreto, de la adjunta responsable del área quirúrgica con las supervisoras de la unidad, mantenido reuniones de la dirección con todo el equipo del área quirúrgica para escuchar sus quejas y sugerencias, y dar respuesta a ellas, facilitando la comunicación de la dirección de enfermería con los profesionales; promoción entre el personal del Sistema de Información de Registro de Incidentes y Efectos Adversos, que se está introduciendo en el hospital para la notificación y discusión de eventos adversos; tener en cuenta la organización del personal e intentar establecerla de la forma más adecuada posible, aun teniendo en cuenta los recortes a los que se está sometido, en cuestión de sustituciones o aumento de plantilla.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Describir fortalezas y debilidades/oportunidades de mejora según criterios de la Agency for Healthcare Research and Quality y conocer el número de incidentes de seguridad notificados. MétodoEstudio observacional, transversal, llevado a cabo utilizando la versión española del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. La muestra estuvo constituida por profesionales de enfermería que aceptaron participar en el estudio voluntariamente y cumplían los criterios de selección. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial en función de la naturaleza de las variables y las condiciones de aplicación de los test estadísticos. Significación p<0,05. ResultadosRespondieron 74 profesionales de enfermería (63,2%). No se encontró ninguna fortaleza en el servicio quirúrgico, y las áreas principales que necesitan mejora corresponden a «Dotación de personal» (64,0%) y «Apoyo de la gerencia del hospital en materia de seguridad del paciente» (52,9%). El 52,3% (n=65) califica el grado de seguridad del paciente entre 7 y 8,99 (en una escala de 10); el 79,7% (n=72) no notificó ningún incidente durante el último año. La varianza total explicada por el modelo de regresión fue 0,56 para «Frecuencia de eventos notificados» y 0,26 para «Percepción de seguridad». ConclusionesPercepción más positiva sobre cultura de seguridad del paciente a nivel de unidad/servicio. Las debilidades identificadas pueden servir para diseñar actividades concretas de intervención para mejorar la cultura de seguridad del paciente en otros servicios quirúrgicos del entorno." 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The sample consisted of nursing professionals, who agreed to participate voluntarily in this study and met the selection criteria. A descriptive and inferential analysis was performed depending on the nature of the variables and the application conditions of statistical tests. Significance if p<.05. ResultsIn total, 74 nursing professionals responded (63.2%). No strengths were found in the operating theatre, and improvements are needed concerning staffing (64.0%), and hospital management support for patient safety (52.9%). A total of 52.3% (n=65) gave patient safety a score from 7 to 8.99 (on a 10 point scale); 79.7% (n=72) reported no events last year. The total variance explained by the regression model was 0.56 for “Frequency of incident reporting” and 0.26 for “Overall perception of safety”. ConclusionsThere was a more positive perception of patient safety culture at unit level. Weaknesses have been identified, and they can be used to design specific intervention activities to improve patient safety culture in other nearby operating theatres." 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(n=42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">α de Cronbach \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Dimensiones resultado sobre cultura de seguridad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Frecuencia de eventos notificados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Percepción de seguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" 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cultura de seguridad a nivel de todo el hospital</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajo en equipo entre unidades/servicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " 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class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Auxiliar enfermería quirófano programado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Auxiliar enfermería quirófano urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Perdidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="char" valign="top">Años como profesional</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11-15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16-20 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="char" valign="top">Años en el hospital</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11-15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16-20 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="char" valign="top">Horas/semana</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20-39h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥40h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Perdidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="char" valign="top">Años en el servicio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11-15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16-20 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥21 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab754674.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociolaborales y demográficas de la muestra (n=74)" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "QP: quirófano programado; QU: quirófano de urgencias.Datos expresados en porcentajes. En negrita: Dimensiones identificadas como debilidades/oportunidades de mejora." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Dimensiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fortalezas</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Debilidades</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Frecuencia de eventos notificados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Percepción de seguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Expectativas y acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que favorecen la seguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aprendizaje organizacional/mejora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajo en equipo en la unidad/servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Franqueza en la comunicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Feed-back y comunicación sobre errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respuesta no punitiva a los errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dotación de personal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajo en equipo entre unidades/servicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab754676.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Frecuencias de respuestas positivas y negativas por tipo de quirófano y dimensiones del cuestionario sobre cultura de seguridad del paciente" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Media: 6,9; mínimo: 4,0; máximo: 9,0; percentil 25: 6,0; percentil 75: 8,0." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Calificación global del grado de seguridad del paciente, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Personal de quirófano</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Test Chi-cuadrado (gl) de Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (N=65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Programado (n=41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urgencias (n=22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suspenso (<5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">10,380 (14), p=0,734</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aprobado (5-6,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 (32,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (31,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (31,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Notable (7-8,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 (52,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (48,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (59,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sobresaliente (≥9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (9,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab754675.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación entre el tipo de personal y el grado de seguridad del paciente" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Número de incidentes notificados (12 últimos meses), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Personal quirófano</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Test Chi-cuadrado (gl) de Pearson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (N=74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Programado (n=47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urgencias (n=25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ningún incidente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59 (79,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (78,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (88,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">22,446<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> (4), p<0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-2 incidentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (21,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (12,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Perdidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab754677.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "7 casillas (77,8%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es 0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación entre el tipo de personal y el número de incidentes informados durante el último año" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "En negrita: Significación p<0,05." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Dimensiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia de eventos notificados</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Percepción de seguridad</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Expectativas y acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que favorecen la seguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,929 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,085 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,376 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aprendizaje organizacional/mejora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,391 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,287 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,180 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,249 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajo en equipo en la unidad/servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,206 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,253 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,222 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,497 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,034 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Franqueza en la comunicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,303 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,874 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,201 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,965 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,344 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Feed-back y comunicación sobre errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,038 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,224 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,825 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,183 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,834 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Respuesta no punitiva a errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,245 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,310 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,202 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,238 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,989 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,332 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dotación de personal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,381 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,045 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,311 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,192 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,261 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,796 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,907 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajo en equipo entre unidades/servicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,114 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,765 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,451 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,147 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,450 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,389 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,701 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,096 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" 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Estadísticas

ORIGINAL

Percepción de los profesionales de enfermería y auxiliares de enfermería sobre cultura de seguridad del paciente en el área quirúrgica

Nursing professionals and health care assistants’ perception of patient safety culture in the operating room

Vicente Bernalte-Martía,

Autor para correspondencia

bernalte@uji.es

Autor para correspondencia.

, María Isabel Orts-Cortésb, Loreto Maciá-Solerc

a Departamento de Enfermería, Universitat Jaume I, Castellón de la Plana, España

b Departamento de Enfermería, Universitat Jaume I y Universidad de Alicante, España

c Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, España

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de todos los efectos adversos informados en los hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por ello&#44; es necesario abordar el tema de la seguridad del paciente de manera planificada para saber d&#243;nde pueden existir debilidades y establecer mejoras que disminuyan la ocurrencia de dichos eventos adversos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cultura sobre seguridad del paciente se considera hoy en d&#237;a una prioridad en cualquier sistema sanitario&#44; sobre todo desde que en noviembre del a&#241;o 1999 el Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Am&#233;rica &#40;IOM&#41; publicara en su informe <span class="elsevierStyleItalic">To err is human&#58; Building a safer health system</span> que entre 44&#46;000 y 98&#46;000 personas mueren cada a&#241;o en los hospitales estadounidenses como consecuencia de errores que podr&#237;an haberse evitado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estos resultados&#44; instituciones y organismos internacionales han considerado la seguridad del paciente un problema grave y de consecuencias con gran impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; A partir de 2001&#44; la seguridad es considerada por el IOM una de las 6 dimensiones o atributos clave de la calidad de los servicios de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n m&#225;s actual de seguridad&#44; parecida&#44; pero ampliada en relaci&#243;n con la del IOM&#44; es aquella ofrecida por la OMS&#44; que considera la seguridad del paciente como &#171;ausencia de da&#241;o&#44; real o potencial&#44; relacionado con los servicios de salud&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; un principio fundamental de la atenci&#243;n al paciente y un componente cr&#237;tico de la gesti&#243;n de la calidad&#46; Dicha organizaci&#243;n lidera el tema sobre seguridad del paciente a nivel internacional desde que en 2002 lanzara una llamada de atenci&#243;n sobre la seguridad cl&#237;nica&#44; determinando las &#225;reas de acci&#243;n&#44; y pusiera en marcha programas destinados a minimizar el impacto de los efectos adversos&#44; estimulando a los pa&#237;ses a que &#171;presten la mayor atenci&#243;n posible al problema de la seguridad del paciente&#44; se establezcan y consoliden sistemas de base cient&#237;fica&#44; necesarios para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atenci&#243;n sanitaria&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a diversos estudios han investigado la importancia de la cultura sobre seguridad del paciente&#46; En 2005&#44; el estudio nacional de efectos adversos en pacientes hospitalizados &#40;ENEAS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> concluy&#243; que la incidencia de eventos adversos relacionados con la asistencia sanitaria fue del 9&#44;3&#37;&#44; de los que casi el 42&#44;8&#37; se podr&#237;an haber evitado&#46; Por su parte&#44; el estudio nacional de eventos adversos en atenci&#243;n primaria &#40;APEAS&#41; de 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> estim&#243; que el 10&#44;1&#8240; de los pacientes que acud&#237;an a la consulta sufr&#237;an un evento adverso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su importancia&#44; la cultura de seguridad es escasa en muchos &#225;mbitos y poco se conoce de los factores asociados a este componente organizacional y los aspectos clave que deben ser priorizados para su mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Hay pocos estudios concluyentes sobre la relaci&#243;n entre cultura de seguridad deficiente y la alta incidencia de errores o eventos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; pero se sabe que este es un factor que contribuye a su ocurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos antecedentes&#44; junto con la importancia de la actividad quir&#250;rgica tanto en volumen como en calidad de la asistencia&#44; la notable diversidad y dispersi&#243;n de la normativa que se refiere a los quir&#243;fanos&#44; y la conveniencia de actualizar los criterios de organizaci&#243;n y planificaci&#243;n&#44; es lo que nos ha llevado a desarrollar el presente estudio&#46; Con este se pretende poner a disposici&#243;n de los profesionales uno criterios para la organizaci&#243;n y gesti&#243;n de la unidad en la que desarrollan su labor profesional&#44; contribuyendo a la mejora en las condiciones de calidad y seguridad en la prestaci&#243;n de los servicios&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Agency for Healthcare Research and Quality</span> &#40;AHRQ&#41; de los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> dispone de un cuestionario original que puede ser utilizado para medir la cultura sobre seguridad del paciente en quir&#243;fano&#44; identificar los aspectos en que habr&#237;a que incidir para mejorarla&#44; y poder monitorizar su evoluci&#243;n&#46; Dicha herramienta clasifica una dimensi&#243;n como fortaleza cuando el porcentaje de respuestas positivas a la misma es igual o superior al 75&#37;&#44; y como oportunidad de mejora cuando el porcentaje de respuestas negativas es igual o superior al 50&#37;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo general de este estudio consiste en analizar la percepci&#243;n&#44; las opiniones y la conductas en materia de seguridad del paciente que tienen los enfermeros responsables de cuidados generales &#40;DUES&#41; y los auxiliares de enfermer&#237;a &#40;AES&#41; del servicio quir&#250;rgico de un hospital p&#250;blico de la Comunidad Valenciana&#44; determinando fortalezas y debilidades&#47;oportunidades de mejora del mismo y estableciendo intervenciones de mejora&#44; siguiendo los criterios de la AHRQ&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivos espec&#237;ficos se pretende conocer el grado de seguridad global percibido en el servicio y el n&#250;mero de incidentes de seguridad notificados durante el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todo</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o y &#225;mbito de estudio</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional y de corte transversal&#46; Servicio quir&#250;rgico de un hospital p&#250;blico de referencia del Sistema Nacional de Salud de la Comunidad Valenciana&#46; El centro est&#225; dotado de 580 camas de hospitalizaci&#243;n&#44; 39 de observaci&#243;n de urgencias&#44; 14 quir&#243;fanos programados &#40;QP&#41;&#44; 2 quir&#243;fanos de urgencias &#40;QU&#41;&#44; un hospital de d&#237;a&#44; una unidad de corta estancia y 50 consultas externas&#46; Dispone&#44; as&#237; mismo&#44; de un Sistema de Informaci&#243;n de Registro de Incidentes y Efectos Adversos para la notificaci&#243;n y discusi&#243;n de incidentes y eventos adversos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Poblaci&#243;n y muestra</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poblaci&#243;n formada por todos los DUES y AES del servicio a fecha de enero de 2013 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>117&#41;&#46; En QP &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69&#41; y en QU &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&#46; Del total de la plantilla&#44; el 93&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>109&#41; son mujeres&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n&#58; DUES y AES adscritos al servicio de quir&#243;fano del hospital&#44; que aceptaron participar en este estudio&#44; con v&#237;nculo contractual estatutario &#40;fijo o eventual&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n&#58; cargos de gesti&#243;n&#44; personal de servicios&#44; estudiantes en pr&#225;cticas y profesionales de enfermer&#237;a con contrato temporal&#44; con el objetivo de lograr que el conocimiento de la realidad hospitalaria fuera lo m&#225;s informado posible y minimizar el riesgo de incluir a personas que ya no trabajaran en el centro a la hora de distribuir el cuestionario&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables e instrumentaci&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El instrumento utilizado para medir el nivel de cultura de seguridad del paciente fue el cuestionario original <span class="elsevierStyleItalic">Hospital Survey on Patient Safety Culture</span> de la AHRQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; validado al contexto espa&#241;ol por el grupo de investigaci&#243;n de Juan J&#46; Gasc&#243;n C&#225;novas en gesti&#243;n de calidad de la Universidad de Murcia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consta de 42 &#237;tems relativos a las percepciones de los profesionales sobre cultura de seguridad del paciente clasificados en 12 dimensiones&#58; 2 dimensiones resultado&#44; 7 dimensiones a nivel de unidad&#47;servicio y 3 dimensiones a nivel de hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Proporciona&#44; adem&#225;s&#44; una pregunta relativa a la calificaci&#243;n global sobre el clima de seguridad percibido&#44; una pregunta sobre el n&#250;mero de incidentes informados durante el &#250;ltimo a&#241;o y preguntas sobre las caracter&#237;sticas sociolaborales y sociodemogr&#225;ficas de los profesionales&#46; Cada &#237;tem se valora por medio de una escala tipo Likert de 5 puntos&#44; de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muy en desacuerdo a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muy de acuerdo&#44; o de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Siempre&#46; La consistencia interna de cada una de las dimensiones en la versi&#243;n espa&#241;ola del cuestionario se obtuvo calculando los valores &#945; de Cronbach&#44; variando esta entre 0&#44;6 y 0&#44;88&#46; En este estudio&#44; los valores &#945; de Cronbach se situaron entre 0&#44;54 y 0&#44;81 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables principales que permiten obtener informaci&#243;n acerca del nivel de cultura de seguridad del paciente son&#58; porcentaje de respuestas positivas y negativas a cada una de las dimensiones del cuestionario sobre cultura de seguridad&#44; calificaci&#243;n global del grado de seguridad y n&#250;mero de incidentes notificados durante el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables sociolaborales potencialmente predictoras del nivel de cultura de seguridad&#44; son&#58; a&#241;os de trabajo en la profesi&#243;n&#44; a&#241;os de trabajo en el hospital&#44; a&#241;os de trabajo en el servicio quir&#250;rgico&#44; horas de trabajo semanal&#44; profesi&#243;n &#40;DUE y AES&#41; y tipo de vinculaci&#243;n profesional &#40;personal estatutario fijo o temporal&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables sociodemogr&#225;ficas&#58; el sexo y la edad de los profesionales de enfermer&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Procedimiento y recogida de datos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; de mayo a junio de 2013 a trav&#233;s de los cuestionarios an&#243;nimos impresos entregados a los profesionales que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#44; junto con una carta explicativa que conten&#237;a todos los apartados relativos al consentimiento informado y de invitaci&#243;n a participar en este estudio&#46; Los participantes an&#243;nimamente depositaban sus cuestionarios en una caja especial&#44; identificada como de uso exclusivo para este fin&#46; Para aumentar la tasa de respuesta se realizaron recordatorios al final de la jornada durante todo el periodo de recogida de datos&#44; especialmente en el QU durante el cambio de turno del equipo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se respetaron todos los principios &#233;ticos de la investigaci&#243;n cient&#237;fica biom&#233;dica promulgados en la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Se obtuvo la aprobaci&#243;n del protocolo del estudio del Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del hospital&#44; y se solicit&#243; el consentimiento a todos los participantes del estudio&#46; En dicho consentimiento informado qued&#243; expresa la libertad para elegir si se deseaba o no participar en la investigaci&#243;n&#44; sin que pudiera conllevar ning&#250;n tipo de represalias o perjuicio en el trato&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis descriptivo de las variables categ&#243;ricas &#40;frecuencias y proporciones&#41; y continuas &#40;medias&#44; desviaciones est&#225;ndar&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un informe de fortalezas y debilidades&#47;oportunidades de mejora&#44; siguiendo el esquema de criterios propuesto por la AHRQ&#44; con el fin de mejorar la cultura de seguridad del servicio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; un contraste de hip&#243;tesis bilateral con el test no param&#233;trico de Chi-cuadrado para comparar proporciones entre DUES y AES seg&#250;n el tipo de quir&#243;fano&#58; &#171;N&#250;mero de incidentes notificados &#40;12 &#250;ltimos meses&#41;&#187; &#40;ning&#250;n incidente vs&#46; 1-2 incidentes&#41; y &#171;Calificaci&#243;n global del grado de seguridad del paciente&#187; &#40;suspenso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 vs&#46; aprobado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante an&#225;lisis multivariable se analiz&#243; c&#243;mo influyen las dimensiones a nivel de unidad y a nivel de todo el hospital en las 2 dimensiones resultado&#44; y comprobar la varianza explicada de las mismas&#46; Reviste inter&#233;s para comprender mejor la cultura de seguridad en el quir&#243;fano&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Los datos fueron analizados con el paquete estad&#237;stico IBM<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> v&#46;15&#46;0 para Windows<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tasa de respuesta&#58; un total de 74 profesionales de enfermer&#237;a &#40;DUE y AES&#41; completaron el cuestionario &#40;63&#44;2&#37;&#41;&#44; siendo la mayor&#237;a de los participantes mujeres &#40;91&#44;9&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#41;&#46; La edad media de los participantes fue de 40&#44;79 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;08&#41;&#44; con un 58&#44;2&#37; de los mismos menores de 40 a&#241;os&#46; El 52&#44;7&#37; de los participantes trabaja entre 20 y 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h semanales &#40;media 39&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h semanales&#44; desviaci&#243;n t&#237;pica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;00&#41;&#46; El 85&#44;2&#37; de los participantes lleva trabajando m&#225;s de 6 a&#241;os en el hospital y poco m&#225;s del 70&#37; del personal lleva m&#225;s de 6 a&#241;os en quir&#243;fano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No aparece globalmente como fortaleza ninguna de las dimensiones que mide el cuestionario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Como debilidades&#47;oportunidades de mejora aparecen &#171;Dotaci&#243;n de personal&#187; &#40;64&#44;0&#37; de respuestas negativas&#41; a nivel de unidad&#47;servicio y &#171;Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente&#187; &#40;52&#44;9&#37; de respuestas negativas&#41; a nivel de hospital&#46; Las dimensiones resultado &#171;Frecuencia de eventos notificados&#187; y &#171;Percepci&#243;n de seguridad&#187; alcanzan un 32&#44;5 y un 33&#44;6&#37; de respuestas negativas&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tipo de quir&#243;fano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; se puede observar que no aparece ninguna fortaleza&#44; ni en QP ni en QU&#46; Destaca en QU &#171;Trabajo en equipo en la unidad&#47;servicio&#187; &#40;62&#44;8&#37;&#41;&#46; Respecto a las debilidades&#44; &#171;Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&#187; &#40;51&#44;8&#37;&#41; y &#171;Aprendizaje organizacional&#47;mejora&#187; &#40;56&#44;2&#37;&#41; aparecen solamente en QU&#46; Por el contrario&#44; &#171;Dotaci&#243;n de personal&#187; &#40;71&#44;1&#37;&#41; aparece solamente en QP&#46; En ambos quir&#243;fanos aparecen como debilidades &#171;Percepci&#243;n de seguridad&#187; y &#171;Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente&#187;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calificaci&#243;n media otorgada al grado de seguridad del paciente fue de 6&#44;9&#44; con un 25&#37; de los casos que otorgaron una calificaci&#243;n por debajo de 6&#44; y otro 25&#37; por encima de 8&#46; Tras recodificar la variable y categorizarla&#44; la mayor&#237;a de los profesionales &#40;61&#44;5&#37;&#41; lo califican con una nota entre notable y sobresaliente&#44; y un 6&#44;2&#37; la suspenden&#46; En QU lo consideran con una calificaci&#243;n de notable mayor &#40;59&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que en QP le otorgan una calificaci&#243;n de sobresaliente mayor &#40;12&#44;2&#37;&#41;&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 79&#44;7&#37; de los participantes no ha notificado ning&#250;n incidente el &#250;ltimo a&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; mientras que el 17&#44;6&#37; responde haber notificado entre uno y 2&#46; En QU informaron de menos incidentes &#40;12&#44;0&#37;&#41;&#46; Las diferencias resultaron estad&#237;sticamente significativas &#40;Chi-cuadrado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;446&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dimensiones a nivel de unidad &#171;Aprendizaje organizacional&#47;mejora&#187; y &#171;Dotaci&#243;n de personal&#187; contribuyen significativamente en la dimensi&#243;n resultado &#171;Frecuencia de eventos notificados&#187; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#59; y &#171;Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&#187;&#44; &#171;Trabajo en equipo en la unidad&#47;servicio&#187; y &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Feed-back</span> y comunicaci&#243;n sobre errores&#187; contribuyen de manera significativa en la dimensi&#243;n resultado &#171;Percepci&#243;n de seguridad&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; Las 3 dimensiones a nivel de hospital no influyen significativamente en ninguna de las 2 dimensiones de resultado&#46; La varianza total explicada fue mayor para &#171;Frecuencia de eventos notificados&#187; &#40;0&#44;56&#41; que para &#171;Percepci&#243;n de seguridad&#187; &#40;0&#44;26&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un amplio porcentaje de DUES y AES de este estudio lleva m&#225;s de 6 a&#241;os en el hospital&#44; lo cual garantiza el conocimiento que han de tener del funcionamiento del mismo&#44; y&#44; por tanto&#44; de la cultura de seguridad&#46; En cambio&#44; un porcentaje menor lleva m&#225;s de 6 a&#241;os en quir&#243;fano&#46; Esta diferencia entre los a&#241;os en el hospital y en el &#225;rea quir&#250;rgica puede deberse a una cierta movilidad entre servicios del personal&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una percepci&#243;n de los profesionales m&#225;s positiva sobre cultura de seguridad del paciente a nivel de unidad&#47;servicio que a nivel de hospital &#40;32&#44;4 vs&#46; 28&#44;4&#37;&#41;&#44; pudiendo deberse al hecho de que se sienten como un servicio independiente&#44; teniendo una relaci&#243;n m&#225;s distante y una visi&#243;n m&#225;s cr&#237;tica a nivel de todo el hospital&#46; Sin embargo&#44; respondieron menos positivamente a las dimensiones a nivel de unidad &#171;Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&#187; y &#171;Franqueza en la comunicaci&#243;n&#187;&#46; Esta percepci&#243;n negativa difiere de la del personal de hospitales en Estados Unidos&#44; que respondieron m&#225;s positivamente en estas dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Las desigualdades en las percepciones entre Espa&#241;a y Estados Unidos pueden explicarse por las diferencias culturales y de organizaci&#243;n con respecto a la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que destaque &#171;Dotaci&#243;n de personal&#187; como debilidad puede llevar a la tentaci&#243;n de trivializar esta percepci&#243;n&#44; ya que siempre parece que hay sensaci&#243;n de que falta personal &#40;m&#225;xime en estos momentos de recortes en salud&#41;&#44; pero no debe ser f&#225;cilmente trivializado&#46; Por el contrario&#44; en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> no destaca esta dimensi&#243;n&#44; lo que puede deberse&#44; por una parte&#44; a lo diferentes que son los sistemas de salud entre Espa&#241;a y Estados Unidos&#44; y por otra&#44; al distinto perfil de los profesionales que respondieron&#44; siendo m&#233;dicos&#44; enfermeros&#44; celadores y administrativos &#40;sin contacto directo con el paciente&#41; en el estudio americano&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La debilidad en la dimensi&#243;n &#171;Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente&#187; se debe a la percepci&#243;n de DUES y AES de que la direcci&#243;n del centro muestra inter&#233;s en la seguridad del paciente&#44; pero dicho inter&#233;s es mayor cuando sucede un incidente adverso &#40;65&#44;9&#37; de respuestas positivas al &#237;tem &#171;La gerencia&#47;direcci&#243;n del hospital solo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido alg&#250;n suceso adverso en un paciente&#187;&#41;&#46; Sin embargo&#44; cuando se notifica un incidente la direcci&#243;n intenta ver los motivos que lo han producido para buscar la mejor soluci&#243;n posible&#44; ya que est&#225; claro en el &#225;mbito de la salud que la cultura punitiva genera m&#225;s perjuicio que beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inform&#243; de incidentes solo de forma muy limitada&#44; lo cual es consistente con un anterior estudio noruego en el &#225;mbito quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y con un estudio espa&#241;ol en el &#225;mbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Este resultado puede parecer contradictorio teniendo en cuenta que no se encontr&#243; ninguna fortaleza en el servicio&#44; pero Elder et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> encontraron la presi&#243;n del tiempo y la presencia o ausencia de da&#241;o al paciente como razones de este bajo informe de incidentes en las unidades de cuidados intensivos&#46; Por otra parte&#44; el personal tambi&#233;n puede considerar los errores como problemas de rutina&#44; relacionados con el ambiente y la forma que tienen de hacer las cosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario que otros estudios europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;23&#44;26</span></a>&#44; la dimensi&#243;n &#171;Respuesta no punitiva a errores&#187; no result&#243; ser una fortaleza del servicio&#46; Aunque hist&#243;ricamente la cultura laboral de las instituciones de salud ha sido la de la punici&#243;n&#44; es decir&#44; cuando suced&#237;a un error el culpable era castigado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; en la instituci&#243;n objeto de estudio&#44; en ning&#250;n momento se amonesta a ning&#250;n profesional por un incidente adverso&#44; ni por producirlo ni por comunicarlo&#46; Seg&#250;n el IOM&#44; lograr una cultura de seguridad del paciente en la que los individuos no sean los culpables de los errores &#40;un ambiente no punitivo&#41; puede ser un objetivo importante hacia un sistema de salud m&#225;s seguro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diferente varianza explicada por el modelo de regresi&#243;n nos indica lo significativas que son las dimensiones a nivel de unidad&#47;servicio y a nivel de hospital cuando queremos observar la frecuencia de eventos notificados o la percepci&#243;n global de seguridad&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha comprobado que la dimensi&#243;n &#171;Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&#187; es una variable predictora para la dimensi&#243;n de resultado &#171;Percepci&#243;n de seguridad&#187;&#46; El compromiso del personal de gesti&#243;n es un elemento clave en t&#233;rminos de seguridad&#46; De acuerdo con otras investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26</span></a>&#44; los resultados de este estudio pueden indicar una distancia entre las percepciones de DUES y AES respecto a la participaci&#243;n de la direcci&#243;n en la seguridad del paciente&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; tambi&#233;n se ha observado que la percepci&#243;n global de seguridad por parte de DUES y AES es debida a un inadecuado <span class="elsevierStyleItalic">feed-back</span> y una comunicaci&#243;n inadecuada sobre errores&#46; Estos hallazgos evidencian que las deficiencias o debilidades en la comunicaci&#243;n en el servicio quir&#250;rgico a estudio pueden derivar de la falta de integraci&#243;n del equipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La percepci&#243;n de DUES y AES sobre &#171;Trabajo en equipo en la unidad&#47;servicio&#187; est&#225; de acuerdo con la hallada en otro estudio sobre cultura de seguridad del paciente en el &#225;mbito quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; que&#44; como hemos comprobado en el apartado de resultados&#44; tambi&#233;n es una variable predictora de la dimensi&#243;n resultado &#171;Percepci&#243;n de seguridad&#187;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las limitaciones del estudio&#44; cabe decir que se llev&#243; a cabo en un solo hospital&#44; y solamente con PE y AE&#44; lo que limita la validez externa del mismo&#46; Al ser el tama&#241;o muestral bajo&#44; esto podr&#237;a suponer una limitaci&#243;n si se pretende hacer inferencia o un contraste de hip&#243;tesis sobre qu&#233; variables explican la percepci&#243;n de seguridad&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ampliaci&#243;n de la poblaci&#243;n diana incluyendo personal sanitario facultativo y personal de servicios servir&#237;a no solo para solucionar el bajo tama&#241;o muestral&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; permitir&#237;a un an&#225;lisis m&#225;s completo&#44; teniendo en cuenta la presi&#243;n social que se ejerce en quir&#243;fano por parte de los mismos&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio determina que el equipo de enfermer&#237;a quir&#250;rgica tiene una actitud y percepci&#243;n m&#225;s positiva sobre cultura de seguridad del paciente a nivel de unidad&#44; y no se encontr&#243; ninguna fortaleza por parte de la muestra de estudio&#44; siendo las &#225;reas principales que necesitan mejora la dotaci&#243;n de personal y al apoyo de la gerencia del hospital en materia de seguridad del paciente&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitar&#237;an m&#225;s estudios espec&#237;ficos en el &#225;rea quir&#250;rgica&#44; con mayores tama&#241;os muestrales&#44; para llegar a conclusiones definitivas y poder extrapolar los resultados&#46; Con el presente estudio no se ha tratado en ning&#250;n momento de realizar una evaluaci&#243;n del personal de enfermer&#237;a o del hospital&#44; y no significa que el servicio quir&#250;rgico tenga problemas en materia de seguridad del paciente&#46; Lo que se ha pretendido es realizar un an&#225;lisis de las fortalezas y debilidades&#47;oportunidades de mejora para aprender de los errores y poner en marcha diferentes propuestas y&#47;o actividades concretas de intervenci&#243;n para mejorar la cultura de seguridad del paciente&#44; iniciando un cambio en la cultura de la organizaci&#243;n&#44; y propiciando una mejora continua de la calidad de la asistencia sanitaria con la implicaci&#243;n de los pacientes y los profesionales&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas estrategias para mejorar la cultura de seguridad&#44; que se vienen realizando en el hospital&#44; son&#58; comunicaci&#243;n continua y efectiva del equipo quir&#250;rgico con la direcci&#243;n de enfermer&#237;a y&#44; en concreto&#44; de la adjunta responsable del &#225;rea quir&#250;rgica con las supervisoras de la unidad&#44; mantenido reuniones de la direcci&#243;n con todo el equipo del &#225;rea quir&#250;rgica para escuchar sus quejas y sugerencias&#44; y dar respuesta a ellas&#44; facilitando la comunicaci&#243;n de la direcci&#243;n de enfermer&#237;a con los profesionales&#59; promoci&#243;n entre el personal del Sistema de Informaci&#243;n de Registro de Incidentes y Efectos Adversos&#44; que se est&#225; introduciendo en el hospital para la notificaci&#243;n y discusi&#243;n de eventos adversos&#59; tener en cuenta la organizaci&#243;n del personal e intentar establecerla de la forma m&#225;s adecuada posible&#44; aun teniendo en cuenta los recortes a los que se est&#225; sometido&#44; en cuesti&#243;n de sustituciones o aumento de plantilla&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensiones &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de &#237;tems por dimensi&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#945; de Cronbach&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dimensiones resultado sobre cultura de seguridad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia de eventos notificados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Percepci&#243;n de seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad&#47;servicio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aprendizaje organizacional&#47;mejora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajo en equipo en la unidad&#47;servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Franqueza en la comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Feed-back</span> y comunicaci&#243;n sobre errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respuesta no punitiva a los errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dotaci&#243;n de personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de todo el hospital</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajo en equipo entre unidades&#47;servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios&#47;unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41-50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perdidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n laboral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatutario&#47;a fijo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatutario&#47;a temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Posici&#243;n laboral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermero quir&#243;fano programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermero quir&#243;fano urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Auxiliar enfermer&#237;a quir&#243;fano programado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Auxiliar enfermer&#237;a quir&#243;fano urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perdidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;os como profesional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16-20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;os en el hospital</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16-20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Horas&#47;semana</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20-39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perdidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;os en el servicio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16-20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Dimensiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fortalezas</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Debilidades</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Frecuencia de eventos notificados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Percepci&#243;n de seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">50&#44;0</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">50&#44;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">51&#44;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aprendizaje organizacional&#47;mejora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">56&#44;2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabajo en equipo en la unidad&#47;servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Franqueza en la comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Feed-back</span> y comunicaci&#243;n sobre errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Respuesta no punitiva a los errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dotaci&#243;n de personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">64&#44;0</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">71&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">52&#44;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">51&#44;3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">54&#44;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabajo en equipo entre unidades&#47;servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios&#47;unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Calificaci&#243;n global del grado de seguridad del paciente&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Personal de quir&#243;fano</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Test Chi-cuadrado &#40;gl&#41; de Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Programado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urgencias &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Suspenso &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">10&#44;380 &#40;14&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;734</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aprobado &#40;5-6&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;32&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;31&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;31&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Notable &#40;7-8&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;52&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;48&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;59&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sobresaliente &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">N&#250;mero de incidentes notificados &#40;12 &#250;ltimos meses&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Personal quir&#243;fano</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Test Chi-cuadrado &#40;gl&#41; de Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Programado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urgencias &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ning&#250;n incidente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;79&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;78&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;88&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">22&#44;446<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;4&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1-2 incidentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Perdidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Dimensiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia de eventos notificados</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Percepci&#243;n de seguridad</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Expectativas y acciones de la direcci&#243;n&#47;supervisi&#243;n de la unidad&#47;servicio que favorecen la seguridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;929&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;376&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;041</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aprendizaje organizacional&#47;mejora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;049</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabajo en equipo en la unidad&#47;servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;497&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;034</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Franqueza en la comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;303&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;965&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;344&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Feed-back</span> y comunicaci&#243;n sobre errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;825&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;834&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;039</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Respuesta no punitiva a errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;1&#44;310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;238&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;332&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dotaci&#243;n de personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;381&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;045</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;311&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;340&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;907&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabajo en equipo entre unidades&#47;servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;765&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;451&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios&#47;unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;064&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;389&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;701&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;0&#44;454&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;654&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Varianza explicada &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2014.08.002

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