Deterioro funcional, miedo a caerse y composición corporal en ancianos institucionalizados

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El papel que estas variables desempeñan en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y su aporte a la independencia funcional y mejor calidad de vida se está reconociendo cada vez más<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–4</a>. La flexibilidad, por ejemplo, es fundamental en la higiene personal (peinarse, bañarse, ponerse los zapatos, etc.). La fuerza muscular disminuye con la edad, acompañada por la pérdida de masa ósea y masa muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Se ha demostrado que el deterioro en la función del equilibrio es un importante predictor de caídas en la población anciana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. Varios estudios observacionales evidencian una asociación entre la disminución de la fuerza, el riesgo de caídas y la mortalidad en personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,8</a>.Las personas mayores institucionalizadas presentan un perfil específico de aislamiento, inactividad y fragilidad, lo que presupone la identificación de las capacidades físicas que más declinan en el diseño de programas de rehabilitación y envejecimiento activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Este estudio tuvo como objetivo describir las variaciones ocurridas a lo largo del tiempo en la condición física, el riesgo de caer y la composición corporal de ancianos institucionalizados, y analizar las posibles relaciones entre variables.MétodoSe realizó un estudio longitudinal, prospectivo y analítico, bajo un protocolo unificado, en 3 residencias para mayores de la ciudad de Braganza (Portugal), durante el periodo comprendido entre marzo de 2011 y marzo de 2013. Se incluyeron todos los residentes mayores de 65 años de edad que cumplían los siguientes criterios de inclusión: capacidad para caminar de forma independiente, capacidad física y equilibrio para mantenerse en pie durante los 30s necesarios para la evaluación de la composición corporal, y habilidad para entender las tareas e imitar los movimientos. Tras la obtención del consentimiento informado, y teniendo en cuenta los criterios de inclusión mencionados, participaron en el estudio 51 personas de las 127 que residían en los 3 establecimientos.Hemos llevado a cabo una evaluación inicial (baseline), y la segunda evaluación (follow-up) se realizó 24 meses después. Durante este periodo todos los participantes han mantenido su rutina habitual y ningún programa específico para la recuperación de la funcionalidad ha sido, por nuestra parte, implementado.Los antecedentes personales se registraron mediante un cuestionario sociodemográfico y clínico conteniendo, entre otras, las siguientes variables: enfermedades previas, factores de riesgo para osteoporosis, presión arterial y frecuencia cardíaca. La evaluación geriátrica global fue complementada con registros clínicos.El miedo a caerse (MC) fue evaluado por la versión portuguesa de la Tinetti Falls Efficacy Scale. El instrumento mide el grado de confianza del anciano para evitar las caídas durante la realización de 10 actividades de la vida diaria (AVD). La puntuación para cada tarea varía de uno (ninguna confianza) a 10 puntos (máxima confianza). Cuanto mayor sea la puntuación, mayor es el grado de confianza en la realización de las AVD y menor el miedo a caer.La capacidad funcional se determinó mediante el protocolo de la aptitud física para las personas mayores de Rikli y Jones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Se evaluó la flexibilidad superior por el test de juntar las manos tras la espalda (back scratch test) y la flexibilidad del tronco mediante la prueba de flexión del tronco en silla (chair-sit and reach-test). La fuerza de los brazos se midió a través del test de flexión/extensión de brazo con mancuernas contando el número de repeticiones durante 30s, la fuerza inferior con el levantarse y sentarse en la silla, la agilidad/equilibrio dinámico por el test de levantarse, caminar, rodear un obstáculo y volver a sentarse (Up and Go). En la mano dominante se evaluó la fuerza de pinza digital con un medidor analógico, y la fuerza prensil con un dinamómetro universal Jamar®, según los criterios propuestos por la American Society of Hand Therapists.La composición corporal se analizó a través de una balanza de bioimpedancia extrayendo datos sobre el peso, la masa grasa, el metabolismo energético, el gasto diario de energía, el agua corporal, la masa ósea y la masa muscular. La talla se determinó con estadímetro estándar, con el objetivo de calcular el índice de masa corporal.Para procesar y analizar la información se construyó una base de datos en el programa SPSS®, versión 20.0. Se utilizaron los procedimientos clásicos de la estadística descriptiva e inferencial. El nivel de significación fue fijado en p<0,05.ResultadosIngresaron en el estudio 51 participantes (82,5±7,4 años). A los 24 meses de seguimiento se registraron 13 perdidas por fallecimiento (n=8), traslado a otra institución (n=2) e inmovilidad (n=3).El 56,9% (n=29) fueron mujeres, refiriendo el 35,7% menopausia antes de los 45 años de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Entre los factores de riesgo para la osteoporosis destaca la historia de fractura (43,1%; n=22), las enfermedades gastrointestinales (37,3%; n=19) y la osteoartritis (19,6%; n=10). La prevalencia de problemas visuales no corregidos fue del 49% (n=25).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Alrededor del 37% (n=19) se habían realizado recientemente una densitometría ósea. En estos ancianos, aplicando los criterios de la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia de osteoporosis fue del 26,3%.Las diferencias entre evaluaciones se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. No hubo diferencias significativas, en términos medios, para los parámetros clínicos y antropométricos. Respecto a la composición corporal, los resultados apuntan a una disminución en la masa ósea y muscular, pero sin significación estadística. Los resultados hallados en las pruebas de evaluación de la condición física, entre periodos, evidencian un declive del estado funcional con diferencias significativas en todos los tests. En el follow-up, la masa muscular total se correlacionó con la fuerza de los brazos (rs=0,406), la fuerza de las piernas (rs=0,341), la fuerza prensil de la mano (rs=0,640) y la fuerza de pinza (rs=0,701).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Al final del seguimiento, los participantes presentaban menor confianza en la realización de sus AVD. Se observó un incremento significativo del MC valorado por la Tinetti Falls Efficacy Scale. A la menor eficacia ante caídas corresponden mayores tiempos para completar la distancia del Up and Go (rs=-0,598). Sufrieron caídas en el periodo de estudio 16 ancianos, lo que se traduce en una prevalencia de caídas en los últimos 24 meses del 42,1%. Los ancianos cayeron un promedio de 1,7 veces.DiscusiónLa condición física disminuye con la edad y su declive se acentúa después de los 75 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. En nuestro estudio se observó una elevada edad promedio, cuando es comparada con la citada por los análisis consultados. Nos encontramos ante una población muy envejecida, en la cual la tasa de mortalidad durante el seguimiento (15,7%) traduce una fragilidad considerable. Con base en los hallazgos, la fuerza prensil de la mano dominante, que según varios autores predice bien el estado nutricional y la funcionalidad global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,7</a>, disminuyó alrededor del 5,5% al año, valor superior al 3,4% referido por Milanović et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Por su sencillez y rapidez, la evaluación de este parámetro podría constituir un método útil en la práctica clínica geriátrica para identificar a los ancianos en riesgo de sarcopenia, deterioro funcional y calidad de vida, ya que muchas AVD requieren niveles razonables de fuerza en el sistema brazo-mano.Las pruebas de flexión del tronco y de levantarse y sentarse en una silla son referidas por la literatura como predictoras de funcionalidad de la parte inferior del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. Respecto a la fuerza de las piernas, y teniendo en cuenta el resultado medio obtenido en la prueba de levantarse y sentarse en una silla durante 30s en la última evaluación, la mayoría de los ancianos (55,3%) presenta resultados en línea con los valores de referencia propuestos por Rikli y Jones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Según la evidencia, las personas mayores institucionalizadas sufren un mayor número de caídas que las que viven en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. El Up and Go, al valorar la velocidad de la marcha, la agilidad y el equilibrio dinámico, es una herramienta comúnmente usada para identificar individuos en riesgo de caer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. En nuestro estudio el tiempo promedio del Up and Go fue de 12,6±5,5 vs. 15,9±7,2s. Una puntuación>13,5s viene siendo utilizada como marcador precoz de fragilidad y punto de corte para identificar a los individuos con mayor riesgo de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Bajo este criterio, el riesgo de caer progresó el 13,2% entre evaluaciones (36,8 vs. 50,0%).Se observó un incremento significativo del MC valorado por la Tinetti Falls Efficacy Scale. A pesar de ser el MC una variable compleja, los resultados evidencian que cursa con inestabilidad, pobre flexibilidad y fuerza muscular disminuida.Los hallazgos apuntan a la necesidad de implementar, en los centros residenciales que cuidan de personas mayores, programas de rehabilitación basados en el ejercicio físico y el envejecimiento activo para el mantenimiento y/o recuperación de la funcionalidad. Se aconseja evaluar e identificar sistemáticamente el riesgo de deterioro funcional con métodos simples y precisos, implementando medidas de atención geriátrica que valoren la condición física, el estado nutricional, el riesgo de caídas y la prevención del síndrome de fragilidad.Conﬂicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conﬂicto de intereses." 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ConclusionesLos resultados evidencian una disminución funcional sobre todo en las variables relacionadas con la fuerza y el control muscular de brazos y piernas, la agilidad/equilibrio dinámico y la flexibilidad inferior y superior. Los datos no traducen cambios significativos en la composición corporal, sin embargo, apuntan a una reducción de la masa ósea y la masa muscular total." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesTo analyze changes in the aging process of institutionalized elderly over a 24 months period, including physical condition, fear of falling, and body composition. 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes (n=51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad en años (media±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,5±7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Duración de la institucionalización en meses (media±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,5±47,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Sexo, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (56,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (43,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Estado civil, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Soltero/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Casado/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Divorciado/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Viudo/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (64,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Factores de riesgo para la osteoporosis, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Historia de fractura previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (43,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antecedentes familiares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tratamiento prolongado con glucocorticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artritis reumatoide/osteoartritis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (19,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedades del tracto gastrointestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (37,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Menopausia precoz (antes de los 45 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (35,7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suplementación con calcio y/o vitamina D, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Problemas de visión (no corregidos) n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (49,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Densitometría ósea recién hecha, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (37,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">b</a>: T-score≥−1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (15,8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osteopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">b</a>: T-score entre −1 y −2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (57,9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osteoporosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">b</a>: T-score<−2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (26,3)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores de densitometría ósea (media±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−1,8±1,2, índice T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pérdidas en el seguimiento, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (37,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fallecidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (15,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trasladados a otros centros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dependencia/inmovilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab754667.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Porcentaje calculado en función del número de mujeres (n=29)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "Criterios de la Organización Mundial de la Salud." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "c" "nota" => "Porcentaje calculado en función de los ancianos que han hecho densitometría ósea durante los 12 meses anteriores al inicio del estudio (n=19)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas de los ancianos" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "BD: brazo derecho; BE: brazo izquierdo; DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardiaca en pulsaciones por minuto; FES: Tinetti Falls Efficacy Scale; IMC: índice de masa corporal; Kgf: kilogramos de fuerza; n.o reps: número de repeticiones durante 30s; PAD: presión arterial diastólica en mmHg; PAS: presión arterial sistólica en mmHg; PD: pierna derecha; PE: pierna izquierda; s: tiempo de ejecución del test Up and Go mensurado en segundos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baseline (n=38). Media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Follow-up (n=38). Media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Variables clínicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAS (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">143,9±27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">143,7±25,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAD (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72,2±16,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">74,1±11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">FC (ppm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77,5±12,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77,3±12,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Antropometría</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peso (Kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68,7±12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68,3±12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Talla (m) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5±0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IMC (Kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,2±4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,0±4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Funcionalidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Flexibilidad de brazos (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−24,1±14,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−30,9±13,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Flexibilidad del tronco (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−8,2±10,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−15,9±15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fuerza de brazos (n.o reps) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,5±5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,5±4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fuerza de piernas (n.o reps) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,6±4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,3±3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Agilidad/equilibrio (s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,6±5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,9±7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fuerza mano dominante (Kgf) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,2±8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,2±9,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fuerza pinza derecha (Kgf) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,1±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,3±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Composición corporal</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Grasa corporal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,5±7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,3±7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Agua corporal (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,6±9,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,7±5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masa ósea (Kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3±0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,3±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr 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Sabemos que el deterioro funcional es un predictor de caídas recurrentes en la población anciana. Las caídas son responsables de una disminución de la calidad de vida y una mayor morbimortalidad. El proceso de envejecer se traduce por un contiguo de alteraciones que afectan la mayoría de los órganos y sistemas. La edad cronológica, aisladamente, no permite clasificar el real estado funcional de un individuo. La evaluación de la condición física, la fuerza muscular, el equilibrio y la agilidad se viene valorando en la clínica y en la investigación reciente. Se han desarrollado varios instrumentos y pruebas de evaluación de la funcionalidad. Hay suficiente evidencia para concluir que malos resultados en pruebas funcionales universalmente reconocidas están asociados a institucionalización e incluso a mortalidad posterior. Sin embargo, el envejeciendo no es necesariamente sinónimo de deterioro y enfermedades, y se pude envejecer de forma saludable y activa.¿Qué aporta?Este trabajo contribuye, en términos descriptivos y analíticos, al conocimiento específico de la realidad del envejecimiento en cuanto al contexto geográfico de la investigación. El estudio ayudó a superar la escasez de pesquisas longitudinales sobre el tema de la condición física en los ancianos institucionalizados ya que, sobre todo en nuestro país (Portugal), los estudios tienden a ser transversales. En términos de la composición corporal en ancianos, por ejemplo, no conocemos ningún otro estudio longitudinal publicado en nuestro país. Así, los hallazgos pueden ser consultados como valores comparativos o de referencia.Además, este estudio contextualiza de manera objetiva los cambios ocurridos durante 2 años del proceso de envejecimiento y presenta resultados concretos sobre la pérdida de la capacidad funcional. El estudio apunta a la necesidad de programas de intervención teniendo en cuenta el diagnóstico de enfermería «riesgo de deterioro en la funcionalidad». Para los profesionales que decidan realizar estos programas de intervención, el estudio aporta datos que pueden ayudar al diseño de los proyectos." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of exercise on physical function, daily living activities, and quality of life in the frail older adults: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.H. Chou" 1 => "C.L. Hwang" 2 => "Y.T. 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ORIGINAL BREVE

Deterioro funcional, miedo a caerse y composición corporal en ancianos institucionalizados

Functional impairment, fear of falling and body composition in institutionalized elderly

Leonel São Romão Pretoa,

Autor para correspondencia

leonelpreto@ipb.pt

Autor para correspondencia.

, Ana Luisa Nogueiro Santosb, Maria Eugénia Mendesa, André Pinto Novoa, Maria Helena Pimentela

a Departamento de Enfermagem, Escola Superior de Saúde, Instituto Politécnico de Bragança, Bragança, Portugal

b Serviço de Medicina, Unidade Hospitalar de Bragança, Unidade Local de Saúde do Nordeste, Bragança, Portugal

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inactividad y fragilidad&#44; lo que presupone la identificaci&#243;n de las capacidades f&#237;sicas que m&#225;s declinan en el dise&#241;o de programas de rehabilitaci&#243;n y envejecimiento activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tuvo como objetivo describir las variaciones ocurridas a lo largo del tiempo en la condici&#243;n f&#237;sica&#44; el riesgo de caer y la composici&#243;n corporal de ancianos institucionalizados&#44; y analizar las posibles relaciones entre variables&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio longitudinal&#44; prospectivo y anal&#237;tico&#44; bajo un protocolo unificado&#44; en 3 residencias para mayores de la ciudad de Braganza &#40;Portugal&#41;&#44; durante el periodo comprendido entre marzo de 2011 y marzo de 2013&#46; Se incluyeron todos los residentes mayores de 65 a&#241;os de edad que cumpl&#237;an los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; capacidad para caminar de forma independiente&#44; capacidad f&#237;sica y equilibrio para mantenerse en pie durante los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s necesarios para la evaluaci&#243;n de la composici&#243;n corporal&#44; y habilidad para entender las tareas e imitar los movimientos&#46; Tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado&#44; y teniendo en cuenta los criterios de inclusi&#243;n mencionados&#44; participaron en el estudio 51 personas de las 127 que resid&#237;an en los 3 establecimientos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos llevado a cabo una evaluaci&#243;n inicial &#40;baseline&#41;&#44; y la segunda evaluaci&#243;n &#40;follow-up&#41; se realiz&#243; 24 meses despu&#233;s&#46; Durante este periodo todos los participantes han mantenido su rutina habitual y ning&#250;n programa espec&#237;fico para la recuperaci&#243;n de la funcionalidad ha sido&#44; por nuestra parte&#44; implementado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antecedentes personales se registraron mediante un cuestionario sociodemogr&#225;fico y cl&#237;nico conteniendo&#44; entre otras&#44; las siguientes variables&#58; enfermedades previas&#44; factores de riesgo para osteoporosis&#44; presi&#243;n arterial y frecuencia card&#237;aca&#46; La evaluaci&#243;n geri&#225;trica global fue complementada con registros cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El miedo a caerse &#40;MC&#41; fue evaluado por la versi&#243;n portuguesa de la Tinetti Falls Efficacy Scale&#46; El instrumento mide el grado de confianza del anciano para evitar las ca&#237;das durante la realizaci&#243;n de 10 actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41;&#46; La puntuaci&#243;n para cada tarea var&#237;a de uno &#40;ninguna confianza&#41; a 10 puntos &#40;m&#225;xima confianza&#41;&#46; Cuanto mayor sea la puntuaci&#243;n&#44; mayor es el grado de confianza en la realizaci&#243;n de las AVD y menor el miedo a caer&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad funcional se determin&#243; mediante el protocolo de la aptitud f&#237;sica para las personas mayores de Rikli y Jones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se evalu&#243; la flexibilidad superior por el test de juntar las manos tras la espalda &#40;back scratch test&#41; y la flexibilidad del tronco mediante la prueba de flexi&#243;n del tronco en silla &#40;chair-sit and reach-test&#41;&#46; La fuerza de los brazos se midi&#243; a trav&#233;s del test de flexi&#243;n&#47;extensi&#243;n de brazo con mancuernas contando el n&#250;mero de repeticiones durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; la fuerza inferior con el levantarse y sentarse en la silla&#44; la agilidad&#47;equilibrio din&#225;mico por el test de levantarse&#44; caminar&#44; rodear un obst&#225;culo y volver a sentarse &#40;Up and Go&#41;&#46; En la mano dominante se evalu&#243; la fuerza de pinza digital con un medidor anal&#243;gico&#44; y la fuerza prensil con un dinam&#243;metro universal Jamar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; seg&#250;n los criterios propuestos por la American Society of Hand Therapists&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La composici&#243;n corporal se analiz&#243; a trav&#233;s de una balanza de bioimpedancia extrayendo datos sobre el peso&#44; la masa grasa&#44; el metabolismo energ&#233;tico&#44; el gasto diario de energ&#237;a&#44; el agua corporal&#44; la masa &#243;sea y la masa muscular&#46; La talla se determin&#243; con estad&#237;metro est&#225;ndar&#44; con el objetivo de calcular el &#237;ndice de masa corporal&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para procesar y analizar la informaci&#243;n se construy&#243; una base de datos en el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; versi&#243;n 20&#46;0&#46; Se utilizaron los procedimientos cl&#225;sicos de la estad&#237;stica descriptiva e inferencial&#46; El nivel de significaci&#243;n fue fijado en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresaron en el estudio 51 participantes &#40;82&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;4 a&#241;os&#41;&#46; A los 24 meses de seguimiento se registraron 13 perdidas por fallecimiento &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&#44; traslado a otra instituci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; e inmovilidad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#41; fueron mujeres&#44; refiriendo el 35&#44;7&#37; menopausia antes de los 45 a&#241;os de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Entre los factores de riesgo para la osteoporosis destaca la historia de fractura &#40;43&#44;1&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&#44; las enfermedades gastrointestinales &#40;37&#44;3&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; y la osteoartritis &#40;19&#44;6&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#46; La prevalencia de problemas visuales no corregidos fue del 49&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alrededor del 37&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; se hab&#237;an realizado recientemente una densitometr&#237;a &#243;sea&#46; En estos ancianos&#44; aplicando los criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; la prevalencia de osteoporosis fue del 26&#44;3&#37;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre evaluaciones se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; No hubo diferencias significativas&#44; en t&#233;rminos medios&#44; para los par&#225;metros cl&#237;nicos y antropom&#233;tricos&#46; Respecto a la composici&#243;n corporal&#44; los resultados apuntan a una disminuci&#243;n en la masa &#243;sea y muscular&#44; pero sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Los resultados hallados en las pruebas de evaluaci&#243;n de la condici&#243;n f&#237;sica&#44; entre periodos&#44; evidencian un declive del estado funcional con diferencias significativas en todos los tests&#46; En el follow-up&#44; la masa muscular total se correlacion&#243; con la fuerza de los brazos &#40;rs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;406&#41;&#44; la fuerza de las piernas &#40;rs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;341&#41;&#44; la fuerza prensil de la mano &#40;rs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;640&#41; y la fuerza de pinza &#40;rs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;701&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final del seguimiento&#44; los participantes presentaban menor confianza en la realizaci&#243;n de sus AVD&#46; Se observ&#243; un incremento significativo del MC valorado por la Tinetti Falls Efficacy Scale&#46; A la menor eficacia ante ca&#237;das corresponden mayores tiempos para completar la distancia del Up and Go &#40;rs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0&#44;598&#41;&#46; Sufrieron ca&#237;das en el periodo de estudio 16 ancianos&#44; lo que se traduce en una prevalencia de ca&#237;das en los &#250;ltimos 24 meses del 42&#44;1&#37;&#46; Los ancianos cayeron un promedio de 1&#44;7 veces&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La condici&#243;n f&#237;sica disminuye con la edad y su declive se acent&#250;a despu&#233;s de los 75 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En nuestro estudio se observ&#243; una elevada edad promedio&#44; cuando es comparada con la citada por los an&#225;lisis consultados&#46; Nos encontramos ante una poblaci&#243;n muy envejecida&#44; en la cual la tasa de mortalidad durante el seguimiento &#40;15&#44;7&#37;&#41; traduce una fragilidad considerable&#46; Con base en los hallazgos&#44; la fuerza prensil de la mano dominante&#44; que seg&#250;n varios autores predice bien el estado nutricional y la funcionalidad global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#44; disminuy&#243; alrededor del 5&#44;5&#37; al a&#241;o&#44; valor superior al 3&#44;4&#37; referido por Milanovi&#263; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por su sencillez y rapidez&#44; la evaluaci&#243;n de este par&#225;metro podr&#237;a constituir un m&#233;todo &#250;til en la pr&#225;ctica cl&#237;nica geri&#225;trica para identificar a los ancianos en riesgo de sarcopenia&#44; deterioro funcional y calidad de vida&#44; ya que muchas AVD requieren niveles razonables de fuerza en el sistema brazo-mano&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de flexi&#243;n del tronco y de levantarse y sentarse en una silla son referidas por la literatura como predictoras de funcionalidad de la parte inferior del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Respecto a la fuerza de las piernas&#44; y teniendo en cuenta el resultado medio obtenido en la prueba de levantarse y sentarse en una silla durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s en la &#250;ltima evaluaci&#243;n&#44; la mayor&#237;a de los ancianos &#40;55&#44;3&#37;&#41; presenta resultados en l&#237;nea con los valores de referencia propuestos por Rikli y Jones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la evidencia&#44; las personas mayores institucionalizadas sufren un mayor n&#250;mero de ca&#237;das que las que viven en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El Up and Go&#44; al valorar la velocidad de la marcha&#44; la agilidad y el equilibrio din&#225;mico&#44; es una herramienta com&#250;nmente usada para identificar individuos en riesgo de caer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En nuestro estudio el tiempo promedio del Up and Go fue de 12&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5 vs&#46; 15&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46; Una puntuaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s viene siendo utilizada como marcador precoz de fragilidad y punto de corte para identificar a los individuos con mayor riesgo de ca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Bajo este criterio&#44; el riesgo de caer progres&#243; el 13&#44;2&#37; entre evaluaciones &#40;36&#44;8 vs&#46; 50&#44;0&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; un incremento significativo del MC valorado por la Tinetti Falls Efficacy Scale&#46; A pesar de ser el MC una variable compleja&#44; los resultados evidencian que cursa con inestabilidad&#44; pobre flexibilidad y fuerza muscular disminuida&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos apuntan a la necesidad de implementar&#44; en los centros residenciales que cuidan de personas mayores&#44; programas de rehabilitaci&#243;n basados en el ejercicio f&#237;sico y el envejecimiento activo para el mantenimiento y&#47;o recuperaci&#243;n de la funcionalidad&#46; Se aconseja evaluar e identificar sistem&#225;ticamente el riesgo de deterioro funcional con m&#233;todos simples y precisos&#44; implementando medidas de atenci&#243;n geri&#225;trica que valoren la condici&#243;n f&#237;sica&#44; el estado nutricional&#44; el riesgo de ca&#237;das y la prevenci&#243;n del s&#237;ndrome de fragilidad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Con&#64258;icto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n con&#64258;icto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os &#40;media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la institucionalizaci&#243;n en meses &#40;media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;56&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;43&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Divorciado&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo para la osteoporosis&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Historia de fractura previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;43&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedentes familiares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento prolongado con glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide&#47;osteoartritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;19&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedades del tracto gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;37&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menopausia precoz &#40;antes de los 45 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;35&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Suplementaci&#243;n con calcio y&#47;o vitamina D&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Problemas de visi&#243;n &#40;no corregidos&#41; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;49&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Densitometr&#237;a &#243;sea reci&#233;n hecha&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;37&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#58; T-score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;15&#44;8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Osteopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#58; T-score entre &#8722;1 y &#8722;2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;57&#44;9&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Osteoporosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#58; T-score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;26&#44;3&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Valores de densitometr&#237;a &#243;sea &#40;media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&#44; &#237;ndice T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">P&#233;rdidas en el seguimiento&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;37&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fallecidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasladados a otros centros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dependencia&#47;inmovilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baseline &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#41;&#46; Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Follow-up &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#41;&#46; Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Variables cl&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">143&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">143&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAD &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FC &#40;ppm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antropometr&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Talla &#40;m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC &#40;Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Funcionalidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flexibilidad de brazos &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;24&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;30&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flexibilidad del tronco &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;8&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;15&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fuerza de brazos &#40;n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> reps&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fuerza de piernas &#40;n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> reps&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agilidad&#47;equilibrio &#40;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fuerza mano dominante &#40;Kgf&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fuerza pinza derecha &#40;Kgf&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Composici&#243;n corporal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grasa corporal &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agua corporal &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa &#243;sea &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa muscular &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa muscular BD &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa muscular BE &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa muscular PD &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa muscular PE &#40;Kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Temor a caer y ca&#237;das</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ca&#237;das &#40;en los 2 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2014.10.005

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2023 Marzo	1	1	2
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