CUIDADOS
Cuidados humanizados de las enfermeras oncológicas en persona con cáncer gástrico: Estudio de un caso
Humanized oncology nursing care in a person with gastric cancer: A case report
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Tanto la enfermedad como los efectos secundarios de los tratamientos tienen un impacto en la salud física, psicosocial y espiritual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por ende, las personas con cáncer gástrico requieren de cuidado oncológico complejo y especializado, con el que, a través del conocimiento científico, se procure la calidad y la humanización.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La práctica del cuidado humanizado busca asociar los conocimientos científicos con los valores humanos, espirituales y transpersonales, con el objetivo de que la persona alcance bienestar físico, psicosocial y espiritual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, hay pocas evidencias en la literatura que ejemplifiquen el proceso de enfermería humanizado en el ámbito de la enfermería oncológica, específicamente en personas con cáncer gástrico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propósito de este artículo es exponer un caso clínico, abordado por medio del proceso de enfermería utilizando las taxonomías NANDA, NIC y NOC, y basado en los principios de la teoría del cuidado humanizado. La metodología se basó en la educación en salud utilizando la teleenfermería con sesiones interactivas e individualizadas vía Zoom.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valoraron los patrones funcionales de Gordon y la escala <span class="elsevierStyleItalic">Watson caritas patient score</span> (WCPS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, la cual mide el cuidado de enfermería humanizado según los procesos cáritas. Esta escala se evaluó de nuevo al final del proceso. Para el diagnóstico se utilizó la taxonomía NANDA y para la priorización, la red de razonamiento según el Modelo de Análisis de Resultados del Estado Actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Para la planificación se utilizó la taxonomía de resultados (NOC) y de intervenciones (NIC) de enfermería. El registro se dió en la plataforma NNNconsult. Para el desarrollo de los «momentos de cuidado» se utilizaron los procesos cáritas de cuidado y la «relación transpersonal»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Descripción del caso</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 45 años, costarricense, en unión libre, agricultora y vendedora ambulante, que tenía antecedentes personales de asma y antecedentes familiares de cáncer. Refiere que en su juventud fue una persona en situación de calle y consumía sustancias psicoactivas como tabaco, alcohol y marihuana, pero al momento de la valoración tenía un hogar y no consumía activamente ninguna sustancia. Le habían diagnosticado cáncer gástrico. El tratamiento había consistido en 6 ciclos del protocolo Folfox. Se le programó una gastrectomía, la cual no se le realizó, ya que presentó metástasis en peritoneo, mesenterio, intestino delgado y colon. Finalmente, le ofrecieron quimioterapias (desconoce el protocolo) paliativas. Al momento de la valoración le habían realizado una laparotomía exploratoria y se encontraba recuperándose en su casa.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Valoración general y diagnóstico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, se detallan los hallazgos de la valoración y los diagnósticos (Dx) de los patrones alterados. Esta etapa se llevó a cabo en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sesiones de teleenfermería.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón percepción-manejo de la salud:</span> no consume medicamentos recetados por su antecedente de adicción, pero cuando presenta dolor o molestia consume tramadol y cannabidiol (CBD) sin indicación médica. Tiene un <span class="elsevierStyleItalic">port-a-cath</span>. Dx: 00004 riesgo de infección, 00213 riesgo de traumatismo vascular, 00276 autogestión ineficaz de la salud y 00217 riesgo de reacción alérgica.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón nutricional-metabólico:</span> el IMC se encuentra en 32,9 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Realiza de 5 a 6 tiempos de comida variada en pequeñas porciones y por ansiedad realiza ingesta de algún otro alimento. Dx: 00232 obesidad.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón eliminación:</span> no presenta problemas para defecar ni miccionar.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón actividad-ejercicio:</span> camina con regularidad, pero no puede realizar ejercicios de alto impacto por la reciente cirugía laparoscópica.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón sueño-reposo:</span> no presenta problemas con el sueño ni el descanso.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón cognitivo-perceptivo:</span> comprende que el tratamiento para el cáncer gástrico pasó de ser curativo a paliativo. Le indicaron que tenía una esperanza de vida limitada, por lo que, al no realizarle la gastrectomía, decidió no seguir con el tratamiento quimioterapéutico para tener una «muerte digna»; luego recapacitó y continuó el tratamiento. Tiene miedo constante a tener alopecia y se cuestiona la decisión tomada. Este conflicto se manifiesta con cambios anímicos y llanto frágil. Dx: 00083 conflicto de decisiones.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón autopercepción-autoconcepto:</span> acepta la pérdida de peso, pero ahora siente preocupación anticipatoria por los posibles cambios en su cuerpo y femineidad originados por los citotóxicos. Específicamente, le preocupan los sentimientos de rechazo de sus hijos y su pareja (menor que ella) por la alopecia. Dx: 00153 riesgo de baja autoestima situacional.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón rol-relaciones:</span> vive en compañía de su pareja sentimental y cuenta con apoyo social y económico de su familia.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón sexualidad-reproducción:</span> no manifiesta ningún problema con su sexualidad o reproducción.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón afrontamiento-tolerancia del estrés:</span> refiere estrés por la culpa que siente, ya que piensa que la causa del cáncer gástrico es su antecedente de calle y drogadicción. Tiene ansiedad por los posibles efectos secundarios de las quimioterapias, y no necesariamente por una muerte inminente. Inventario de Ansiedad de Beck: 41 ansiedad grave. Dx: 00146 ansiedad.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Patrón valores-creencias:</span> cristiana, su fe creció por el cáncer.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El WCPS tuvo puntuaciones de 1 en todos los ítems, lo que significa que ella nunca percibió un cuidado humanizado de enfermería durante las experiencias previas en un hospital público.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resumen del razonamiento clínico y la priorización de diagnósticos se indican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Planificación y ejecución de los cuidados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan los diagnósticos principales NANDA, características definitorias y factores relacionados, o condiciones asociadas o poblaciones en riesgo, y su correspondiente planificación de resultados (NOC e indicadores) e intervenciones (NIC y actividades), las cuales se ejecutaron y evaluaron. Las actividades se implementaron en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sesiones educativas de teleenfermería oncológica y, por último, una sesión de evaluación. Cada sesión se basó en evidencia científica y en los procesos cáritas de cuidado.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Evaluación de los resultados</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados 40 días después de la valoración indicaron que las intervenciones de enfermería resultaron efectivas. La persona, tras las estrategias educativas, descubrió el poder de la información, por lo que tomó la decisión de buscar un enfoque terapéutico más efectivo y aumentar sus posibilidades de prolongar la vida. Estas intervenciones también mejoraron la autogestión de la salud.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autoimagen aumentó significativamente y se observó una disminución en los niveles de ansiedad, que pasaron de ansiedad grave (41 puntos) a mínima (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos) en el Inventario de Ansiedad de Beck. Estos cambios se atribuyen a la implementación de intervenciones educativas de apoyo emocional y fomento de la autoestima.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación del cuidado con la escala WCPS reveló una alta satisfacción durante la experiencia, ya que la paciente otorgó puntuaciones de 7 en todos los ítems, lo que significa que ella percibió siempre un cuidado humanizado de enfermería durante el proceso de enfermería humanizado oncológico que satisfizo sus necesidades humanas básicas con dignidad. La síntesis de cómo se utilizaron los procesos cáritas de cuidado están en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de decisiones en el proceso del cáncer paliativo es compleja, cargada de incertidumbre y está asociada a emociones fuertes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Las alteraciones en la imagen corporal podrían contribuir a los problemas psicosociales en personas con cáncer, como problemas con la sexualidad, sentimientos de pérdida de la feminidad, miedo o pena por las percepciones de la pareja, la falta de comunicación y el deseo de normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Específicamente en este caso, la potencial alopecia le estaba provocando un impacto negativo en la autoestima e incluso podía generar la interrupción del tratamiento contra el cáncer.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso, además, presentó un reto adicional, ya que la persona, al tener historia de adicciones, se resistía a seguir el tratamiento farmacológico prescrito y adoptaba el consumo de otras sustancias, como el CBD. El éxito de los cannabinoides con síntomas como las náuseas y el vómito inducido por quimioterapias, además de la ansiedad, del dolor neuropático y del efecto estimulante del apetito, se ha demostrado en múltiples estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo, las personas con cáncer antes de incluir el CBD en su régimen de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> deben considerar que los cannabinoides inhalados les pueden producir síntomas graves, como hipotensión, pánico, ansiedad, delirio, depresión respiratoria y ataxia y que, por vía oral, producen taquicardia, bradicardia, bradipnea, hipotensión y dificultad respiratoria e hipotonía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Así mismo, pueden interferir con quimioterapias específicas, como metotrexato, docetaxel, cisplatino, carboplatino y doxorrubicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. El autocuidado es un concepto clave para las personas con cáncer, pero este debe partir de una adecuada y segura información de salud.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de enfermería basado en el cuidado humanizado contribuyó a mejorar la toma de decisiones, redujo la ansiedad y mejoró la autogestión de la salud. La enfermería oncológica desempeña un papel importante en la educación, defensa y empoderamiento de las personas con cáncer. La atención integral y personalizada, respaldada por conocimientos científicos y la tecnología y enmarcada en la teoría del cuidado humanizado, emerge como un modelo efectivo para abordar las complejas necesidades de las personas oncológicas.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiación</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es aplicable.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran que no hay conflicto de interés en esta publicación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2168010" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1838594" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2168009" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1838595" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Descripción del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Valoración general y diagnóstico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Planificación y ejecución de los cuidados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Evaluación de los resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "xack752346" "titulo" => "Agradecimientos" ] 14 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-02-26" "fechaAceptado" => "2024-03-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1838594" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cáncer gástrico" 1 => "Cuidados de enfermería" 2 => "Enfermería oncológica" 3 => "Humanización de la atención" 4 => "Proceso de enfermería" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1838595" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nursing care" 1 => "Nursing process" 2 => "Oncology nursing" 3 => "Humanization of assistance" 4 => "Gastric cancer" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cáncer afecta la salud física, el bienestar psicosocial, espiritual de la persona. La humanización del cuidado es un elemento esencial para lograr el bienestar integral del individuo. El propósito de este artículo es exponer un caso clínico, abordado por medio de un proceso de enfermería, usando las taxonomías NANDA, NOC y NIC, y basado en los principios de la teoría del cuidado humanizado de Watson. La participante es una mujer de 45 años con cáncer gástrico en etapa paliativa. La valoración se realizó utilizando los patrones funcionales de Gordon y la escala <span class="elsevierStyleItalic">Watson caritas patient score</span> para evaluar el cuidado recibido con anterioridad en el sistema de salud. Se identificaron 8 diagnósticos de enfermería y se priorizaron 3 mediante la red de razonamiento lógico (conflicto de decisiones, ansiedad y autogestión ineficaz de la salud). Se planificaron resultados esperados e intervenciones de enfermería, implementadas mediante momentos de cuidado utilizando la educación en salud través de la teleenfermería y el uso intencional de los procesos cáritas de cuidado en la relación transpersonal. Los resultados se evaluaron con las escalas de los indicadores y la ansiedad también con el Inventario de Ansiedad de Beck. La educación en salud en el área de la enfermería oncológica contribuyó a mejorar la toma de decisiones informadas, redujo la ansiedad y proporcionó apoyo emocional para facilitar la autogestión de la salud. La participante percibió el cuidado como humanizado a lo largo de las sesiones, lo que se reflejó en la evaluación final con la escala <span class="elsevierStyleItalic">Watson caritas patient score</span>.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cancer impacts the person's physical health, psychosocial and spiritual wellbeing. The humanization of care is an essential element to achieve integral wellbeing of the individual. The aim of this article is to present a clinical case, using the nursing process with the NANDA, NOC and NIC taxonomies, and based on the principles of Watson's theory of humanized care. The participant is a 45-year-old woman with gastric cancer in palliative stage. The assessment was performed using Gordon's functional patterns and the Watson Caritas Patient Score scale to evaluate the care received previously in the health system. Eight nursing diagnoses were identified, prioritizing 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>diagnoses using the clinical reasoning web (decisional conflict, anxiety, and ineffective self-management of health). Expected outcomes and nursing interventions were planned and implemented through moments of care using health education through tele-nursing and the intentional use of Caritas processes of care in the transpersonal relationship. The results were evaluated with the scales of the indicators and anxiety was also evaluated with the Beck Anxiety Inventory. Health education in oncology nursing contributed to improve informed decision making, reducing anxiety and providing emotional support to facilitate self-management of health. The participant perceived as humanized care throughout the sessions, reflected in the final evaluation with the Watson Caritas Patient Score scale.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2007 "Ancho" => 2507 "Tamanyo" => 253645 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red de razonamiento diagnóstico para la priorización según modelo AREA.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:10 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico de Enfermería NANDA: [00083] Conflicto de decisiones</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características definitorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Expresa angustia durante la toma de decisiones• Verbaliza incertidumbre sobre las opciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores relacionados o condiciones asociadas o poblaciones en riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Inexperiencia en la toma de decisiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571333.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados de enfermería NOC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">NOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntaje</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Escala de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">[</span>0906] Toma de decisiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala 1• Gravemente comprometido• Sustancialmente comprometido• Moderadamente comprometido• Levemente comprometido• No comprometido</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Compara alternativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[1606] Participación en las decisiones sobre la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Reivindica la responsabilidad de tomar decisiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala:13• Nunca demostrado• Raramente demostrado• A veces demostrado• Frecuentemente demostrado• Siempre demostrado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Define opciones disponibles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Identifica prioridades de los resultados sanitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571337.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones de enfermería NIC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[5250] Apoyo en la toma de decisiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y de los profesionales sanitarios sobre la afección del paciente2. Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales3. Ayudar al paciente a identificar las ventajas e inconvenientes de cada alternativa4. Facilitar la toma de decisiones en colaboración5. Proporcionar la información solicitada por el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[4420] Acuerdo con el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571334.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico de enfermería NANDA: [00146] Ansiedad</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características definitorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Estado de ánimo irritable• Expresa angustia• Expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida• Llanto• Expresa preocupación• Estresores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores relacionados o condiciones asociadas o poblaciones en riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Situación desconocida• Personas que atraviesan una crisis situacional• Personas en el periodo postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571332.png" ] ] 4 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados de enfermería NOC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">NOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntaje</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Escala de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[1300] Aceptación: estado de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Reconoce la realidad de la situación de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala:13• Nunca demostrado• Raramente demostrado• A veces demostrado• Frecuentemente demostrado• 5. Siempre demostrado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Afrontamiento de la situación de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[1305] Modificación psicosocial: cambio de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Mantiene una autoimagen positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Monitoriza la intensidad de la ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[1402]Autocontrol de la ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Planea estrategias para superar situaciones estresantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571338.png" ] ] 5 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones de enfermería NIC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[5220] Mejora de la imagen corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Utilizar una orientación anticipatoria en la preparación del paciente para los cambios de imagen corporal que sean previsibles2. Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto como mediante ropa, pelucas o maquillaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[5310] Dar esperanza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes2. Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptación con terapias cognitivas conductuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[5400] Potenciación de la autoestima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima2. Fomentar información de los beneficios de los grupos de apoyo de personas con cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[5300] Facilitar la expresión del sentimiento de culpa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[5820] Disminución de la ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación, como imágenes guiadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571340.png" ] ] 6 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico de enfermería NANDA: [00276] Autogestión ineficaz de la salud</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características definitorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Fracaso para incluir el régimen terapéutico en la vida diaria• En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores relacionados o condiciones asociadas o poblaciones en riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Polifarmacia• Abuso de sustancias• Barreras percibidas hacia el régimen terapéutico• Conflictos entre creencias culturales y prácticas de salud• Conocimiento inadecuado del régimen terapéutico• Dificultad para tomar decisiones• Personas con un bajo nivel educativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571331.png" ] ] 7 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados de enfermería NOC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">NOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntaje</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Escala de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[1813] Conocimiento: régimen terapéutico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala 201. Ningún conocimiento2. Conocimiento escaso3. Conocimiento moderado4. Conocimiento sustancial5. Conocimiento extenso</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Régimen de medicación prescrita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571336.png" ] ] 8 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones de enfermería NIC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">[2240] Manejo de la quimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Monitorizar la presencia de los efectos secundarios y tóxicos del tratamiento2. Promover técnicas de autocuidado seguras3. Proporcionar información concreta objetiva relacionada de la interacción de los cannabinoides con las quimioterapias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571339.png" ] ] 9 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Proceso cáritas de cuidado (PCC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejemplos del uso práctico en el proceso de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 1 «Práctica de la amabilidad amorosa y de la ecuanimidad dentro del contexto de la conciencia del cuidado» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Se mantuvo ecuanimidad de las emociones en el cuidado de enfermería, especialmente con respecto a su historia personal, sus antecedentes y las decisiones tomadas• Se evitó juzgar la decisión de la persona al no optar por continuar su tratamiento oncológico• Se validó la creencia de la persona, por ejemplo, cuando mencionaba que su cabello era signo de su femineidad y que por esto no aceptaba el tratamiento quimioterapéutico• Se realizó una identificación de prejuicios que pudieran interferir en el cuidado</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 2 «Estar auténticamente presente y permitir y mantener un sistema de creencias profundas y apoyar el mundo subjetivo de uno mismo y de aquel de quien se debe cuidar» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 4: «Desarrollar y apoyar una auténtica relación de cuidado, de apoyo-confianza» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Se aplicó a través de la conexión interpersonal profunda con la persona oncológica• Esto facilitó el establecimiento de una relación auténtica de cuidado, apoyo y confianza entre la profesional de enfermería y la participante. Esta conexión permitió que la participante expresara sus sentimientos de manera segura y confiada, y abordara de manera efectiva los sentimientos negativos que experimentaba• Se tuvo disponibilidad y disposición para resolver dudas y darle acompañamiento en su proceso de cáncer, evitando sentimientos de abandono y descuido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 5: «Constituir y apoyar la expresión de los sentimientos positivos y negativos, de la mano con la espiritualidad más profunda del ser que se cuida» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Luego de establecer la relación terapéutica de confianza, se dieron espacios para la libre expresión de pensamientos y sentimientos positivos y negativos• Se brindó información científica relacionada con las potenciales causas del cáncer gástrico para tratar de disminuir los pensamientos culpabilizantes por sus antecedentes de situación de calle y drogadicción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 6: «La utilización sistemática del método científico de resolución de problemas durante el proceso de toma de decisiones/ El uso de todas las maneras del saber, maneras múltiples del saber/hacer como parte del proceso del cuidar» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Se basó en la evidencia científica de enfermería empleada en las estrategias de intervención individualizadas• La información científica que se le brindó a la persona se trasmitió de una forma comprensible para que interiorizara mejor el mensaje para la toma de decisiones en salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 7 «Ayudar con las necesidades básicas, con una conciencia de cuidado deliberada, administrando “cuidados humanos esenciales” que potencien la alineación de la mente-cuerpo-espíritu-salud y unidad del ser en todos los aspectos del cuidado» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Se promovieron las intervenciones de enfermería propuestas para fomentar la relajación de mente-cuerpo• La educación brindada fue un mediador para que la persona fuera más proactiva en su autocuidadoSe utilizó la tecnología en forma de redes sociales para liberar estrés por su situación y encontrar una nueva red de apoyo que potenciara su autocuidado integral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 8: «Uso creativo de todas las vías deconocimiento propias, como parte del proceso de cuidado; participar en el arte de las prácticas de curación-cuidado» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Se incorporó la creatividad y el arte en la planificación de intervenciones para establecer un entorno de curación virtual. Esto se logró al potenciar la autoestima de la persona con cáncer, creando un ambiente delicado tanto física como energéticamente• Elementos como el apoyo emocional fueron utilizados para contribuir a que la persona se percibiera y sintiera bien consigo misma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCC 9: «Participar de una experiencia autentica de enseñanza-aprendizaje que asista a la unidad del ser significado, intentando mantenerse dentro del marco de referencia de otros» \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Durante todo el proceso se brindó información y educación que le permitieron momentos de introspección y reflexión• Se reconoció a la persona como un ser autónomo, que toma sus propias decisiones, que tiene una realidad individual y, a partir de eso y de la educación brindada, se puede influir positivamente en un compromiso con su autocuidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3571335.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de enfermería utilizando taxonomías NANDA, NIC, NOC, guiado por la teoría del cuidado humanizado de Jean Watson en una mujer con cáncer gástrico</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">¿Qué se conoce?</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teoría del cuidado humanizado aboga por un cuidado holístico que considera al individuo en su totalidad. Esto implica reconocer la interconexión de las dimensiones físicas, mentales, emocionales y espirituales de la salud. Si bien son aspectos importantes en el cuidado profesional de las personas con cáncer y sus familias, sin embargo, hay pocos reportes de caso en los que se ejemplifique el uso de esta teoría en la práctica clínica de enfermería oncológica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">¿Qué aporta?</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este reporte de caso supone una contribución significativa y novedosa a la ciencia de la enfermería al presentar la aplicación práctica de la teoría del cuidado humanizado en un proceso de enfermería que integra el conocimiento científico en un entorno de cuidado virtual diseñado para apoyar a una persona que enfrenta el desafío del cáncer gástrico.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Internacional Agency for Research on Cancer; Global Cancer Observatory. Cancer today: World [consultado el 13 de febrero del 2024]. Disponible en: <a target="_blank" href="https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/900-world-fact-sheet.pdf">https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/900-world-fact-sheet.pdf</a>; 2024" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review of health-related quality of life (HRQoL) issues associated with gastric cancer: Capturing cross-cultural differences" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Rowsell" 1 => "S.C. Sodergren" 2 => "V. Vassiliou" 3 => "A.S. Darlington" 4 => "M.G. Guren" 5 => "B. Alkhaffaf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10120-022-01309-6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastric Cancer." 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Puntuación de la percepción del paciente sobre el cuidado recibido [consultado el 15 de marzo de 2024]. Disponible en: <a target="_blank" href="https://www.watsoncaringscience.org/files/PDF/measurement/WC%20Paciente%20Score%20Esp%20Versio%26#x00301;n%201.pdf">https://www.watsoncaringscience.org/files/PDF/measurement/WC%20Paciente%20Score%20Esp%20Versión%201.pdf</a>" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The essentials of clinical reasoning for nurses: Using the outcome-present state test model for reflective practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.A. Kuiper" 1 => "S. O’Donnell" 2 => "D. Pesut" 3 => "S. 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