Evaluación del grado de conocimiento de las recomendaciones para la prevención y el cuidado de úlceras por presión en Unidades Críticas

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Los profesionales debemos adquirir el compromiso de una actualización continua de conocimientos que nos permita afrontar el reto de diferenciar aquellos aspectos que, a la luz de las evidencias científicas disponibles, deben ser incorporados a la práctica clínica.Una de las estrategias que recoge el citado Plan de Calidad es implantar proyectos que impulsen y evalúen prácticas seguras en ocho áreas específicas, entre las que se incluyen la prevención de úlceras por presión (UPP) en pacientes de riesgo. La aparición de estas lesiones es, por tanto, un suceso que está ligado a la seguridad clínica del paciente, lo que obliga a realizar una prevención eficaz en términos de beneficio del paciente, reducción de costes y disminución de cargas de trabajo del personal sanitario.Según un estudio nacional llevado a cabo en EE.UU. en 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">2</a>, la prevalencia de UPP en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) fue del 22-28,7%. En Alemania, ésta se situó en el 27,8% en 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">3</a>, mientras que en el año 2006 en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">4</a> la cifra de prevalencia en estas Unidades fue del 14,9%. A nivel internacional, la prevalencia general de UPP en Unidades Críticas pediátricas es desconocida por el momento, aunque un estudio llevado a cabo en tres UCI pediátricas americanas encontró una incidencia del 27%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">5</a>.En España, el primer Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión, realizado en 2001, recogió datos de 30 Unidades Críticas (UCI o de reanimación), y encontró una prevalencia del 12,4% en Unidades de adultos y del 18,1% en Unidades pediátricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">6</a>. El segundo Estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">7</a>, realizado en 2005, mostró una prevalencia del 22,67% en Unidades de adultos y del 17,77% en Unidades pediátricas, incluyendo datos de 49 Unidades Críticas.Para aumentar la calidad de los cuidados de enfermería que prestamos y reducir estas tasas de prevalencia, la mejor herramienta de que disponemos en la actualidad es la implantación de una práctica clínica basada en la evidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">8</a>, concebida ésta como la integración de cuatro elementos: la investigación, la experiencia del clínico, las preferencias-valores de los pacientes y los recursos disponibles, con el fin de conseguir una asistencia y una práctica clínica de calidad.Varias son las recomendaciones y guías de práctica clínica elaboradas para una correcta prevención y tratamiento de las UPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">9–24</a>. Sin embargo, proporcionar a los pacientes unos cuidados de calidad empieza por el conocimiento de estas recomendaciones.Por este motivo, el objetivo del presente estudio fue determinar el grado de conocimiento de las enfermeras de Unidades Críticas sobre las recomendaciones basadas en evidencias de prevención y tratamiento de UPP.METODOLOGÍAEste estudio descriptivo transversal se realizó en 3 hospitales públicos del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza entre diciembre de 2006 y enero de 2007. Las Unidades Críticas donde se llevó a cabo fueron 8: una Unidad Coronaria Intensiva, una UCI pediátrica, 2 UCI de adultos y 4 Unidades de Reanimación.MuestraLa muestra de conveniencia estuvo constituida por 171 enfermeras asistenciales de las Unidades incluidas en el estudio: 8 pertenecientes a la Unidad Coronaria Intensiva, 25 a la UCI pediátrica, 44 a las UCI de adultos y 94 a las Unidades de Reanimación.Instrumento para la recogida de datosSe diseñó un cuestionario de conocimientos autoadministrado con 22 preguntas sobre recomendaciones basadas en evidencias respecto a 11 intervenciones preventivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">anexo 1</a>) y 11 de tratamiento de UPP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">anexo 2</a>). Las preguntas tenían cinco opciones de respuesta, con una de ellas válida. En el momento en que se realizó el estudio los tres hospitales disponían de protocolos de UPP distintos, por lo que para la elaboración del cuestionario seleccionamos aquellas intervenciones con mayor nivel de evidencia recogidas en mayor número de guías de práctica clínica: Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">9–10</a>, European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">11–12</a>, Joanna Briggs Institute<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">13–14</a>, National Institute for Clinical Excellence (NICE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">15</a>, Royal College of Nursing (RCN)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">16–17</a>, Registered Nurses Association of Ontario (RNAO)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">18–19</a>, Singapore Ministry of Health (MOH)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">20–21</a>, Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">22–23</a> y Consejería de Salud del Servicio Andaluz de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">24</a>.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>También se recogieron:<ul class="elsevierStyleList" id="l0240"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010">1.Datos sociodemográficos personales y profesionales: edad, sexo, años de experiencia profesional y de experiencia en Unidades Críticas, formación específica y experiencia en investigación sobre UPP.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015">2.Datos de opinión sobre: si considera mejorable la atención de las UPP, qué sería necesario para mejorar, en qué aspecto de los cuidados necesita profundizar o incrementar sus conocimientos, si le gustaría contar con una persona/equipo referente en su centro para el asesoramiento en materia de UPP, y si considera que la prevención y el cuidado de las UPP es una de las competencias esenciales de la enfermera.</li></ul>Proceso de recogida de datosDe forma previa a la entrega del cuestionario se realizó un pre-cuestionario con 6 enfermeras de las distintas Unidades Críticas para valorar la comprensión del mismo. Una vez realizadas las modificaciones pertinentes, se dio por válido el cuestionario.En cada Unidad se contó con la participación de una enfermera de la plantilla para la entrega en mano de los cuestionarios, voluntarios y anónimos, acompañados de una carta de presentación en la que constaba el objetivo del estudio, la forma de cumplimentación y dónde debían entregar el cuestionario cumplimentado, así como también se solicitaba su participación en el estudio. Una vez cumplimentados, éstos eran depositados en un buzón destinado a tal efecto y situado en la misma Unidad. En la fecha de finalización del estudio, estos buzones fueron retirados por los investigadores para iniciar la recopilación y análisis de los datos.Consideraciones éticasInicialmente se solicitó autorización a las Direcciones de Enfermería de los tres hospitales para la participación de las enfermeras en el estudio y para la realización del mismo, y ésta fue concedida. El consentimiento se consideró implícito cuando las enfermeras devolvieron el cuestionario cumplimentado.Análisis de los datosDado que el objetivo del estudio era determinar el grado de conocimiento de las recomendaciones basadas en evidencias, y no la comparación de las distintas Unidades, se decidió analizar los datos del conjunto total de las enfermeras.Los datos descriptivos son expresados como medidas de frecuencia para las variables discretas (frecuencia y frecuencia relativa), y medidas de tendencia central (media) y de dispersión (desviación estándar [DE], máximo y mínimo) para las variables continuas.Se empleó estadística inferencial: prueba de correlación de Spearman para analizar la relación entre las variables conocimiento de recomendaciones preventivas, conocimiento de recomendaciones de tratamiento y conocimiento general de las recomendaciones con la edad y los años de experiencia profesional.Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 12.0. Las pruebas estadísticas fueron consideradas significativas si el nivel crítico observado era inferior al 5% (p < 0,05).RESULTADOSSe recogieron un total de 120 cuestionarios válidos (tasa de respuesta del 70,1%). La distribución según las Unidades fue: Unidad Coronaria Intensiva 6 (5%), UCI pediátrica 21 (17,5%), UCI de adultos 23 (19,1%) y Unidades de Reanimación 70 (58,3%).La edad media de las 120 enfermeras que participaron en el estudio fue de 35,69 años (DE = 7,43; mínimo 22-máximo 50), 9 hombres y 111 mujeres. La experiencia profesional se situó en una media de 12,96 años (DE = 6,93; mínimo 1-máximo 26), de los cuales, 7,51 años correspondían a trabajo en Unidades Críticas (DE = 6,25; mínimo 0-máximo 22).En cuanto a la formación específica sobre UPP, el 45% (54 enfermeras) afirmó haberla recibido, mientras que el 55% (66 enfermeras) declaró no tener ninguna formación específica sobre el tema. De las 54 enfermeras que declararon haber recibido formación, el 41,3% (24) lo había hecho en el propio centro y el 58,6% (34) fuera de él. Respecto a la experiencia en investigación sobre UPP, el 97,5% (115) no tenía experiencia, frente al 2,5% (3) que sí la tenía.El <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">anexo 3</a> recoge el grado de conocimiento de las 22 recomendaciones basadas en evidencias consideradas en el estudio. Las recomendaciones sobre prevención de UPP menos conocidas son: el alivio de la presión mediante apósitos (20,8%), la valoración del paciente (24,4%), los cambios posturales y la posición de la cama (31,7%), y el alivio de la presión mediante dispositivos (46,7%). Respecto a las recomendaciones de tratamiento, las menos conocidas resultaron ser: la toma de muestra para cultivo (11,7%), la limpieza de la úlcera (20,8%), la colocación de los diferentes apósitos (34,2%), el manejo de la infección (41,7%) y el cambio de los diferentes apósitos (44,2%).<elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia>Con relación al número de recomendaciones sobre prevención conocidas, las enfermeras conocían una media de 6,53 de las 11 recomendaciones (DE = 1,74; mínimo 2-máximo 10). En relación a las 11 recomendaciones sobre tratamiento eran conocidas una media de 5,60 (DE = 1,88; mínimo 1-máximo 9). En general, de las 22 recomendaciones sobre prevención y tratamiento de UPP, las 120 enfermeras participantes conocían una media de 12,13 recomendaciones (DE = 3,01; mínimo 5-máximo 19) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia>No se encontraron diferencias estadísticamente significativas por hospitales en el número de aciertos totales (p = 0,50); tampoco en el número de aciertos de prevención (p = 0,56) ni en los aciertos de tratamiento (p = 0,64).En la estadística inferencial se obtuvieron correlaciones significativas y negativas entre la edad de las enfermeras y el número de recomendaciones conocidas sobre prevención (rho de Spearman = -0,20; p = 0,036), es decir, las enfermeras más jóvenes conocían mayor número de recomendaciones preventivas. De igual forma, se encontró una correlación significativa y negativa entre la experiencia profesional y el número de recomendaciones conocidas sobre prevención (rho de Spearman = -0,26; p = 0,005), es decir, las enfermeras con menos años de experiencia profesional conocían mayor número de estas recomendaciones.En cuanto a las preguntas de opinión, el 97,5% (116) de las enfermeras encuestadas consideró mejorable la atención que se presta en su Unidad a los pacientes que presentan o pueden presentar UPP, y para lograr este fin el aspecto más demandado fue una mayor formación (75,4%), seguido a gran distancia por más personal (9,6%), más interés por parte del personal (9,6%) y más recursos materiales (5,3%).Respecto a los aspectos de los cuidados de las UPP en los que necesitan profundizar o incrementar conocimientos, el 23,5% (28) consideró que debía hacerlo en la utilización de productos y apósitos para el tratamiento local, el 5,9% (7) en técnicas y productos para prevenir lesiones, el 2,5% (3) en el proceso de cicatrización, y el 68,1% (81) en todos los anteriores. Con relación a la pregunta de si les gustaría contar con una persona/equipo referente en su centro para el asesoramiento en materia de UPP, el 95,8% (115) respondió de forma afirmativa. Finalmente, el 97,5% (115) de las enfermeras encuestadas consideró que la prevención y el cuidado de las UPP son una de las competencias esenciales de la enfermera.DISCUSIÓNEntre los hallazgos importantes de este estudio cabe destacar que el grado de conocimiento de las recomendaciones sobre prevención es menor en aquellas enfermeras de más edad y con más años de ejercicio profesional. Esta relación inversa entre los años de profesión y los conocimientos sobre UPP se observa también en los trabajos de García Fernández et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">25</a>, Esperón Güimil y Vázquez Vizoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">26</a>, y Zamora Sánchez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">27</a>, si bien con diferentes niveles de significación. 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Esto podría deberse a que las actividades formativas sobre UPP hacen mayor hincapié en la prevención de estas lesiones.Sin embargo, el conocimiento general de las recomendaciones (de prevención y de tratamiento) es deficitario: 12,13 sobre 22, lo que representa que sólo son conocidas el 55% de las recomendaciones. Este déficit de conocimientos puede deberse al moderado porcentaje de enfermeras con formación específica en UPP (45%), hipótesis que se ve reforzada por el hecho de que más del 75% de las enfermeras considera necesario recibir más formación en esta área.Al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">26–27</a>, encontramos que un área importante de desconocimiento, tanto en la prevención como en el tratamiento de las UPP, es el cuidado local de la UPP (dispositivos, apósitos, limpieza, etc.). Esto podría explicarse por la mayor tendencia a realizar cura tradicional a nivel hospitalario y la gran cantidad de nuevos productos que en los últimos años están apareciendo para el tratamiento de estas lesiones.El tema del conocimiento de las recomendaciones sobre UPP por parte de las enfermeras ha sido abordado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">25–31</a>, y algunos incluso han estudiado el grado de implantación de éstas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">25,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">27,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">32</a>. No obstante, no existen precedentes en nuestro país de estudios multicéntricos sobre el grado de conocimiento de las recomendaciones basadas en evidencias para el cuidado de las UPP en Unidades Críticas de distinto tipo.El elevado porcentaje de cumplimentación del cuestionario en 5 de las 8 Unidades podría estar relacionado con la existencia entre el personal de enfermería de plantilla de una enfermera experta en UPP (reconocida o no a nivel institucional) y una mayor sensibilización sobre el tema de las UPP.La recomendación que incluiríamos a la luz de los resultados de este estudio sería la de realizar intervenciones educativas para integrar las recomendaciones basadas en evidencias sobre UPP en la práctica clínica de las Unidades Críticas, con mayor énfasis en aquellas áreas identificadas como menos conocidas e incluyendo especialmente a aquellas enfermeras con más años de experiencia profesional. Asimismo, creemos conveniente orientar futuras investigaciones hacia la evaluación del grado de implantación de estas recomendaciones en la práctica diaria de estas Unidades.CONCLUSIONESEl tamaño de la muestra empleada en el estudio y la utilización de porcentajes globales de conocimiento (general/de prevención/de tratamiento) nos dan una idea clara de hasta qué punto se conocen las recomendaciones basadas en evidencias sobre prevención y tratamiento de UPP en las Unidades de Cuidados Críticos.El grado de conocimiento de las enfermeras del estudio sobre las recomendaciones de prevención disminuye con los años de profesión. Se conocen mejor éstas que las de tratamiento, pero el conocimiento general de las recomendaciones (de prevención y de tratamiento) de UPP dista de ser el ideal.AGRADECIMIENTOSQueremos agradecer a todas aquellas personas que han hecho posible que este trabajo de investigación se haya llevado a cabo. En especial a todas las enfermeras de las Unidades Críticas incluidas en el estudio y a las Directoras de Enfermería de los hospitales participantes." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec141570" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec141569" "titulo" => "Key words" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "METODOLOGÍA" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Instrumento para la recogida de datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Proceso de recogida de datos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Análisis de los datos" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "RESULTADOS" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "CONCLUSIONES" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "AGRADECIMIENTOS" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec141570" "palabras" => array:4 [ 0 => "úlcera por presión" 1 => "Cuidados Críticos" 2 => "Cuidados Intensivos" 3 => "medicina basada en evidencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec141569" "palabras" => array:4 [ 0 => "pressure sore" 1 => "Critical Cares" 2 => "Intensive Cares" 3 => "evidence based medicine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "IntroducciónLa aparición de una úlcera por presión (UPP) es un suceso que está ligado a la seguridad clínica del paciente, y la información epidemiológica disponible indica que estas lesiones son un problema importante en las Unidades Críticas. El objetivo del presente estudio es determinar el grado de conocimiento de las enfermeras de estas Unidades sobre las recomendaciones basadas en evidencias de prevención y tratamiento de UPP. MetodologíaEstudio descriptivo transversal realizado en 8 Unidades Críticas de 3 hospitales. La muestra se compone de 171 enfermeras. El instrumento utilizado fue un cuestionario ad hoc autoadministrado sobre recomendaciones basadas en evidencias respecto a 11 intervenciones preventivas y 11 de tratamiento de UPP. Las preguntas tienen 5 opciones de respuesta, 1 de ellas válida; se recogieron además datos sociodemográficos y de opinión. Se utiliza estadística descriptiva, mediante la prueba de Spearman. ResultadosSe recogieron 120 cuestionarios válidos. En materia de prevención, la media de recomendaciones conocidas fue de 6,53. Respecto al tratamiento ésta fue de 5,60. Existe una correlación negativa entre los años de experiencia profesional y los conocimientos sobre recomendaciones de prevención. ConclusionesEl grado de conocimiento de las enfermeras del estudio sobre las recomendaciones de prevención de UPP disminuye con los años de profesión. Se conocen mejor éstas que las de tratamiento, pero el conocimiento general de las recomendaciones dista de ser el ideal." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "IntroductionThe appearance of pressure sores (PS) is an event linked to the clinical safety of the patient and the available epidemiological information indicates that these injuries are a significant problem in the Critical Units. This present study aims to determine the grade of knowledge of the nurses in these Units on the evidence based recommendations of prevention and treatment of PS. MethodologyDescriptive, cross-sectional study conducted in 8 Critical Units of 3 hospitals. Sample: 171 nurses. Instrument: ad hoc selfadministered questionnaire on evidence based recommendations regarding 11 preventive interventions and 11 of treatment of PS. The questions had 5 response options, 1 of them valid. Sociodemographic data and opinion data were also gathered. Statistics: descriptive, Spearman test. ResultsA total of 120 valid questionnaires were obtained. The mean known recommendations in prevention material was 6.53. Regarding treatment, it was 5.60. There is a negative correlation between the years of professional experience and knowledge on prevention recommendations. ConclusionsThe grade of knowledge of the study nurses on the recommendations of PSs decreases with years of profession. These are better known that those of the treatment, but the general knowledge of the recommendations is far from best ideal." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Premio SEEIUC-Smith&Nephew a la mejor comunicación sobre investigación en prevención terapéutica, de técnica de tratamiento con productos sanitarios y enzimáticos en úlceras y heridas. Presentada en el XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias. Madrid 3-6 junio 2007." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1021 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 54599 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Conocimiento de las recomendaciones basadas en evidencias por parte de las enfermeras de Unidades Críticas." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Anexo 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Las respuestas consideradas correctas aparecen precedidas de <elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010">–Respecto a la identificación de pacientes de riesgo:<ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015">El uso de una escala de valoración del riesgo que presenta el paciente de desarrollar úlcera por presión (UPP):<ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020">□Sólo es útil en Unidades Críticas</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025">□Reemplaza al juicio clínico</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030">□Reemplaza al juicio clínico si se trata de una escala validada</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0035"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>No reemplaza al juicio clínico</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0040">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0045">–Respecto a la vigilancia de la piel en pacientes de riesgo:<ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0050">¿Qué práctica no previene la aparición de lesiones y por ello no es recomendable su realización?<ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0055"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Masajear las prominencias óseas</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0060">□No masajear las prominencias óseas</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0065">□Aplicar crema hidratante</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0070">□Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0075">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0080">–Respecto a la colocación de colchones y colchonetas:<ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0085">En los pacientes considerados de riesgo medio y alto de desarrollar UPP se recomienda no utilizar:<ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0090">□Colchones/colchonetas de aire alternante</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0095">□Colchones/colchonetas viscoelásticos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0100">□Colchones/colchonetas de fibras especiales</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0105"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Colchones convencionales</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0110">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0115">–Respecto a la colocación de colchones y colchonetas:<ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0120">En los pacientes que presentan UPP y que no pueden asumir varias posiciones por ellos mismos sin apoyar directamente sobre la UPP se recomienda utilizar:<ul class="elsevierStyleList" id="l0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0125">□Superficies estáticas para el manejo de la presión</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0130"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Superficies dinámicas para el manejo de la presión</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0135">□Colchones de látex</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0140">□Dependerá de la disponibilidad de materiales en la Unidad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0145">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0150">–Respecto al alivio de la presión:<ul class="elsevierStyleList" id="l0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0155">El uso de dispositivos con forma de donut (flotadores, coronas, etc.):<ul class="elsevierStyleList" id="l0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0160">□Se recomienda en caso de pacientes confinados a una silla de ruedas</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0165">□Se recomienda para evitar que el paciente apoye sobre la UPP</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0170">□Se recomienda para aliviar la presión sobre la zona</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0175"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>No se recomienda</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0180">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0185">–Respecto al alivio de la presión:<ul class="elsevierStyleList" id="l0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0190">¿Qué se recomienda utilizar para reducir la presión en zonas de riesgo de desarrollar UPP?<ul class="elsevierStyleList" id="l0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0195">□Apósitos de silicona</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0200"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Apósitos hidrocelulares</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0205">□Apósitos hidrocoloides</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0210">□Vendaje almohadillado</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0215">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0220">–Respecto a los cambios posturales:<ul class="elsevierStyleList" id="l0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0225">Si fuera necesario elevar la cabecera de la cama del paciente y no hay contraindicación se recomienda:<ul class="elsevierStyleList" id="l0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0230">□Elevarla lo mínimo posible (30°)</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0235"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Elevarla lo mínimo posible (30°) durante el mínimo tiempo posible</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0240">□Elevarla con el mayor ángulo posible</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0245">□No es importante el ángulo de elevación</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0250">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0255">–Respecto a los cambios posturales:<ul class="elsevierStyleList" id="l0085"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0260">En pacientes que presentan UPP, de cara a la cicatrización de ésta es recomendable:<ul class="elsevierStyleList" id="l0090"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0265">□Realizar cambios posturales frecuentes</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0270">□Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados en zonas de riesgo</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0275">□Colocar un dispositivo con forma de donut en la zona</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0280"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Evitar apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0285">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0290">–Respecto a los cuidados generales y la nutrición:<ul class="elsevierStyleList" id="l0095"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0295">Si la valoración nutricional nos indica un estado nutricional alterado, se recomienda corregir las deficiencias nutricionales con una dieta:<ul class="elsevierStyleList" id="l0100"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0300">□Hipercalórica e hiperproteica</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0305"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Normocalórica e hiperproteica</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0310">□Hipercalórica y normoproteica</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0315">□Normocalórica y normoproteica</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0320">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0325">–Respecto a la educación en cuidados generales sobre UPP:<ul class="elsevierStyleList" id="l0105"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0330">Los destinatarios de un programa educativo sobre UPP deben ser:<ul class="elsevierStyleList" id="l0110"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0335">□Los pacientes y familiares</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0340">□Las enfermeras</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0345">□El personal sanitario</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0350"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Todos los anteriores</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0355">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0360">–Respecto a la valoración del paciente:<ul class="elsevierStyleList" id="l0115"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0365">¿Sobre qué aspecto es difícil incidir en Unidades Críticas pero se considera de gran relevancia su realización cuando se valora al paciente que presenta UPP? <ul class="elsevierStyleList" id="l0120"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0370"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>La valoración psicosocial</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0375">□La valoración nutricional</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0380">□La identificación de enfermedades que puedan interferir en el proceso de curación</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0385">□La valoración del entorno de cuidados</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0390">□No sabe/No contesta</li></ul></li></ul></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab248006.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Preguntas y respuestas del cuestionario sobre recomendaciones de prevención de úlceras por presión" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Anexo 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Las respuestas consideradas correctas aparecen precedidas de <elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>." 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class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Todos los anteriores</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0425">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0430">–Respecto a los cuidados de la piel perilesional y el manejo de la humedad:<ul class="elsevierStyleList" id="l0140"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0435">¿Qué productos pueden usarse para proteger la piel perilesional de la humedad?<ul class="elsevierStyleList" id="l0145"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0440">□Povidona yodada</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0445"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Productos barrera (películas, cremas)</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0450">□Crema hidratante</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0455">□No hay productos capaces de proteger la piel perilesional de la humedad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0460">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0465">–Respecto a la limpieza de la úlcera:<ul class="elsevierStyleList" id="l0150"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0470">¿Cómo se recomienda proceder a la hora de limpiar una UPP? <ul class="elsevierStyleList" id="l0155"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0475"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Usando la mínima fuerza mecánica</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0480">□Frotando hasta que sangre la UPP</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0485">□Limpiando la herida con gasas humedecidas en suero fisiológico</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0490">□No importa la fuerza que se aplique al limpiar la UPP</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0495">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0500">–Respecto a los procedimientos de desbridamiento:<ul class="elsevierStyleList" id="l0160"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0505">¿Qué método de desbridamiento se recomienda seleccionar para eliminar el tejido necrótico de una UPP?<ul class="elsevierStyleList" id="l0165"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0510">□El desbridamiento quirúrgico</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0515">□El desbridamiento enzimático</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0520">□El desbridamiento autolítico</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0525"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>El que determinen la condición del paciente y los objetivos perseguidos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0530">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0535">–Respecto a la prevención de la infección:<ul class="elsevierStyleList" id="l0170"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0540">En el tratamiento de las UPP, los antisépticos (povidona yodada, clorhexidina, etc.):<ul class="elsevierStyleList" id="l0175"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0545">□Sirven para reducir la carga bacteriana de la UPP</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0550">□Son de gran utilidad por su poder bactericida</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0555">□Pueden utilizarse en piel perilesional para prevenir la maceración</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0560"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>No deben utilizarse de manera rutinaria</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0565">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0570">–Respecto al manejo de la infección:<ul class="elsevierStyleList" id="l0180"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0575">Se recomienda instaurar antibioterapia sistémica en pacientes que presentan UPP:<ul class="elsevierStyleList" id="l0185"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0580">□En caso de signos locales de infección</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0585">□Cuando hayan transcurrido 2-4 semanas de tratamiento y la UPP no dé muestras de curación</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0590"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>En caso de bacteriemia, sepsis, celulitis u osteomielitis</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0595">□Cuando el resultado del cultivo microbiológico sea positivo</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0600">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0605">–Respecto a la toma de muestras para cultivo en UPP:<ul class="elsevierStyleList" id="l0190"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0610">¿Cuál es el método menos apropiado para tomar una muestra para cultivo de una UPP?<ul class="elsevierStyleList" id="l0195"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0615"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Frotis de la lesión mediante hisopo</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0620">□Aspiración percutánea</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0625">□Biopsia tisular</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0630">□Cualquiera de ellos es apropiado</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0635">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0640">–Respecto a la elección del apósito:<ul class="elsevierStyleList" id="l0200"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0645">En función de las características de la UPP, ¿qué apósito se recomienda elegir?<ul class="elsevierStyleList" id="l0205"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0650">□Aquel que mantenga la piel perilesional húmeda mientras mantenga el lecho de la herida intacto</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0655">□Aquel que controle el exudado manteniendo el lecho de la herida seco</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0660"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Aquel que prevenga la maceración de la piel perilesional sin desecar el lecho de la herida</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0665">□No hay recomendaciones especiales respecto al apósito a elegir</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0670">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0675">–Respecto a la elección del apósito:<ul class="elsevierStyleList" id="l0210"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0680">¿Qué apósitos son de utilidad en el tratamiento de las heridas contaminadas o infectadas?<ul class="elsevierStyleList" id="l0215"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0685"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Los apósitos de carbón activado y plata</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0690">□Los apósitos de alginato</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0695">□Los apósitos hidrocelulares</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0700">□Los apósitos hidrocoloides</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0705">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0710">–Respecto a la colocación de los diferentes apósitos:<ul class="elsevierStyleList" id="l0220"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0715">A la hora de rellenar las cavidades que presenta una UPP, ¿cómo se recomienda proceder?<ul class="elsevierStyleList" id="l0225"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0720">□No es necesario rellenar la cavidad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0725">□Rellenando menos de la mitad de la cavidad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0730"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>Rellenando entre la mitad y las tres cuartas partes de la cavidad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0735">□Rellenando por completo la cavidad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0740">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0745">–Respecto al cambio de los diferentes apósitos:<ul class="elsevierStyleList" id="l0230"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0750">¿Qué factores contribuyentes a la aparición de dolor se deben evitar?<ul class="elsevierStyleList" id="l0235"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0755">□La utilización de apósitos basados en la técnica de cura en ambiente húmedo</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0760"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia>La utilización de apósitos de gasa</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0765">□La utilización de apósitos poco adhesivos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0770">□Ninguno, la aparición de dolor es inherente a la propia UPP</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0775">□No sabe/no contesta</li></ul></li></ul></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab248008.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Preguntas y respuestas del cuestionario sobre recomendaciones de tratamiento de úlceras por presión" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Anexo 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "El porcentaje (%) de aciertos se establece sobre el total de respuestas válidas, sin tener en cuenta los missing para el cálculo.UPP: úlceras por presión." "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones preventivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de aciertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La identificación de pacientes de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,8% (79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La vigilancia de la piel en pacientes de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,8% (79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La colocación de colchones y colchonetas en pacientes de medio y alto riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,7% (104) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La colocación de colchones y colchonetas en pacientes incapaces de asumir varias posiciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75% (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El alivio de la presión mediante dispositivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,7% (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El alivio de la presión mediante apósitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,8% (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los cambios posturales y la posición de la cama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,7% (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los cambios posturales en pacientes con UPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70% (84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La nutrición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,2% (89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La educación en cuidados generales sobre UPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,8% (115) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La valoración del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2% (29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab248007.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones de tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de aciertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La valoración de la lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,3% (118) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los cuidados de la piel perilesional y el manejo de la humedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,5% (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La limpieza de la úlcera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,8% (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los métodos de desbridamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,5% (81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La prevención de la infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,3% (64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El manejo de la infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7% (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La toma de muestras para cultivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,7% (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La elección del apósito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,3% (88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La elección del apósito en heridas infectadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,3% (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La colocación de los diferentes apósitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,2% (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El cambio de los diferentes apósitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,2% (53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab248005.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Grado de conocimiento de las recomendaciones basadas en evidencias sobre prevención y tratamiento de úlceras por presión por parte de las enfermeras de Unidades Críticas" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0010" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "1." 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Artículo original

Evaluación del grado de conocimiento de las recomendaciones para la prevención y el cuidado de úlceras por presión en Unidades Críticas

Evaluation of the grade of knowledge of the recommendations for the prevention and care of pressure sores in Critical Units

C. Quesada Ramosa,†

Autor para correspondencia

duequesada@euskalnet.net

Correspondencia: C. Quesada Ramos. Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría. Hospital de Cruces. Plaza de Cruces, s/n. 48903 Baracaldo. Vizcaya.

, R. García Díezb

a Enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya

b Enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de Basurto. Bilbao. Vizcaya

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entre las que se incluyen la prevenci&#243;n de &#250;lceras por presi&#243;n &#40;UPP&#41; en pacientes de riesgo&#46; La aparici&#243;n de estas lesiones es&#44; por tanto&#44; un suceso que est&#225; ligado a la seguridad cl&#237;nica del paciente&#44; lo que obliga a realizar una prevenci&#243;n eficaz en t&#233;rminos de beneficio del paciente&#44; reducci&#243;n de costes y disminuci&#243;n de cargas de trabajo del personal sanitario&#46;</p><p id="p0790" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n un estudio nacional llevado a cabo en EE&#46;UU&#46; en 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la prevalencia de UPP en Unidades de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; fue del 22-28&#44;7&#37;&#46; En Alemania&#44; &#233;sta se situ&#243; en el 27&#44;8&#37; en 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mientras que en el a&#241;o 2006 en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> la cifra de prevalencia en estas Unidades fue del 14&#44;9&#37;&#46; A nivel internacional&#44; la prevalencia general de UPP en Unidades Cr&#237;ticas pedi&#225;tricas es desconocida por el momento&#44; aunque un estudio llevado a cabo en tres UCI pedi&#225;tricas americanas encontr&#243; una incidencia del 27&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0795" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el primer Estudio Nacional de Prevalencia de &#218;lceras por Presi&#243;n&#44; realizado en 2001&#44; recogi&#243; datos de 30 Unidades Cr&#237;ticas &#40;UCI o de reanimaci&#243;n&#41;&#44; y encontr&#243; una prevalencia del 12&#44;4&#37; en Unidades de adultos y del 18&#44;1&#37; en Unidades pedi&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El segundo Estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; realizado en 2005&#44; mostr&#243; una prevalencia del 22&#44;67&#37; en Unidades de adultos y del 17&#44;77&#37; en Unidades pedi&#225;tricas&#44; incluyendo datos de 49 Unidades Cr&#237;ticas&#46;</p><p id="p0800" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para aumentar la calidad de los cuidados de enfermer&#237;a que prestamos y reducir estas tasas de prevalencia&#44; la mejor herramienta de que disponemos en la actualidad es la implantaci&#243;n de una pr&#225;ctica cl&#237;nica basada en la evidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; concebida &#233;sta como la integraci&#243;n de cuatro elementos&#58; la investigaci&#243;n&#44; la experiencia del cl&#237;nico&#44; las preferencias-valores de los pacientes y los recursos disponibles&#44; con el fin de conseguir una asistencia y una pr&#225;ctica cl&#237;nica de calidad&#46;</p><p id="p0805" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varias son las recomendaciones y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica elaboradas para una correcta prevenci&#243;n y tratamiento de las UPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; proporcionar a los pacientes unos cuidados de calidad empieza por el conocimiento de estas recomendaciones&#46;</p><p id="p0810" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; el objetivo del presente estudio fue determinar el grado de conocimiento de las enfermeras de Unidades Cr&#237;ticas sobre las recomendaciones basadas en evidencias de prevenci&#243;n y tratamiento de UPP&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">METODOLOG&#205;A</span><p id="p0815" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio descriptivo transversal se realiz&#243; en 3 hospitales p&#250;blicos del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza entre diciembre de 2006 y enero de 2007&#46; Las Unidades Cr&#237;ticas donde se llev&#243; a cabo fueron 8&#58; una Unidad Coronaria Intensiva&#44; una UCI pedi&#225;trica&#44; 2 UCI de adultos y 4 Unidades de Reanimaci&#243;n&#46;</p><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Muestra</span><p id="p0820" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de conveniencia estuvo constituida por 171 enfermeras asistenciales de las Unidades incluidas en el estudio&#58; 8 pertenecientes a la Unidad Coronaria Intensiva&#44; 25 a la UCI pedi&#225;trica&#44; 44 a las UCI de adultos y 94 a las Unidades de Reanimaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Instrumento para la recogida de datos</span><p id="p0825" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un cuestionario de conocimientos autoadministrado con 22 preguntas sobre recomendaciones basadas en evidencias respecto a 11 intervenciones preventivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">anexo 1</a>&#41; y 11 de tratamiento de UPP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">anexo 2</a>&#41;&#46; Las preguntas ten&#237;an cinco opciones de respuesta&#44; con una de ellas v&#225;lida&#46; En el momento en que se realiz&#243; el estudio los tres hospitales dispon&#237;an de protocolos de UPP distintos&#44; por lo que para la elaboraci&#243;n del cuestionario seleccionamos aquellas intervenciones con mayor nivel de evidencia recogidas en mayor n&#250;mero de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Agency for Health Care Policy and Research</span> &#40;AHCPR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;10</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">European Pressure Ulcer Advisory Panel</span> &#40;EPUAP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;12</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Joanna Briggs Institute</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;14</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">National Institute for Clinical Excellence</span> &#40;NICE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Royal College of Nursing</span> &#40;RCN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;17</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Registered Nurses Association of Ontario</span> &#40;RNAO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;19</span></a>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Singapore Ministry of Health</span> &#40;MOH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;21</span></a>&#44; Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en &#218;lceras por Presi&#243;n y Heridas Cr&#243;nicas &#40;GNEAUPP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;23</span></a> y Consejer&#237;a de Salud del Servicio Andaluz de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0830" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se recogieron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0240"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="p0835" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos sociodemogr&#225;ficos personales y profesionales&#58; edad&#44; sexo&#44; a&#241;os de experiencia profesional y de experiencia en Unidades Cr&#237;ticas&#44; formaci&#243;n espec&#237;fica y experiencia en investigaci&#243;n sobre UPP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="p0840" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos de opini&#243;n sobre&#58; si considera mejorable la atenci&#243;n de las UPP&#44; qu&#233; ser&#237;a necesario para mejorar&#44; en qu&#233; aspecto de los cuidados necesita profundizar o incrementar sus conocimientos&#44; si le gustar&#237;a contar con una persona&#47;equipo referente en su centro para el asesoramiento en materia de UPP&#44; y si considera que la prevenci&#243;n y el cuidado de las UPP es una de las competencias esenciales de la enfermera&#46;</p></li></ul></p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Proceso de recogida de datos</span><p id="p0845" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma previa a la entrega del cuestionario se realiz&#243; un pre-cuestionario con 6 enfermeras de las distintas Unidades Cr&#237;ticas para valorar la comprensi&#243;n del mismo&#46; Una vez realizadas las modificaciones pertinentes&#44; se dio por v&#225;lido el cuestionario&#46;</p><p id="p0850" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada Unidad se cont&#243; con la participaci&#243;n de una enfermera de la plantilla para la entrega en mano de los cuestionarios&#44; voluntarios y an&#243;nimos&#44; acompa&#241;ados de una carta de presentaci&#243;n en la que constaba el objetivo del estudio&#44; la forma de cumplimentaci&#243;n y d&#243;nde deb&#237;an entregar el cuestionario cumplimentado&#44; as&#237; como tambi&#233;n se solicitaba su participaci&#243;n en el estudio&#46; Una vez cumplimentados&#44; &#233;stos eran depositados en un buz&#243;n destinado a tal efecto y situado en la misma Unidad&#46; En la fecha de finalizaci&#243;n del estudio&#44; estos buzones fueron retirados por los investigadores para iniciar la recopilaci&#243;n y an&#225;lisis de los datos&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="p0855" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se solicit&#243; autorizaci&#243;n a las Direcciones de Enfermer&#237;a de los tres hospitales para la participaci&#243;n de las enfermeras en el estudio y para la realizaci&#243;n del mismo&#44; y &#233;sta fue concedida&#46; El consentimiento se consider&#243; impl&#237;cito cuando las enfermeras devolvieron el cuestionario cumplimentado&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">An&#225;lisis de los datos</span><p id="p0860" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el objetivo del estudio era determinar el grado de conocimiento de las recomendaciones basadas en evidencias&#44; y no la comparaci&#243;n de las distintas Unidades&#44; se decidi&#243; analizar los datos del conjunto total de las enfermeras&#46;</p><p id="p0865" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos descriptivos son expresados como medidas de frecuencia para las variables discretas &#40;frecuencia y frecuencia relativa&#41;&#44; y medidas de tendencia central &#40;media&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#44; m&#225;ximo y m&#237;nimo&#41; para las variables continuas&#46;</p><p id="p0870" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; estad&#237;stica inferencial&#58; prueba de correlaci&#243;n de Spearman para analizar la relaci&#243;n entre las variables conocimiento de recomendaciones preventivas&#44; conocimiento de recomendaciones de tratamiento y conocimiento general de las recomendaciones con la edad y los a&#241;os de experiencia profesional&#46;</p><p id="p0875" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa SPSS versi&#243;n 12&#46;0&#46; Las pruebas estad&#237;sticas fueron consideradas significativas si el nivel cr&#237;tico observado era inferior al 5&#37; &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">RESULTADOS</span><p id="p0880" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron un total de 120 cuestionarios v&#225;lidos &#40;tasa de respuesta del 70&#44;1&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n seg&#250;n las Unidades fue&#58; Unidad Coronaria Intensiva 6 &#40;5&#37;&#41;&#44; UCI pedi&#225;trica 21 &#40;17&#44;5&#37;&#41;&#44; UCI de adultos 23 &#40;19&#44;1&#37;&#41; y Unidades de Reanimaci&#243;n 70 &#40;58&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0885" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de las 120 enfermeras que participaron en el estudio fue de 35&#44;69 a&#241;os &#40;DE &#61; 7&#44;43&#59; m&#237;nimo 22-m&#225;ximo 50&#41;&#44; 9 hombres y 111 mujeres&#46; La experiencia profesional se situ&#243; en una media de 12&#44;96 a&#241;os &#40;DE &#61; 6&#44;93&#59; m&#237;nimo 1-m&#225;ximo 26&#41;&#44; de los cuales&#44; 7&#44;51 a&#241;os correspond&#237;an a trabajo en Unidades Cr&#237;ticas &#40;DE &#61; 6&#44;25&#59; m&#237;nimo 0-m&#225;ximo 22&#41;&#46;</p><p id="p0890" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la formaci&#243;n espec&#237;fica sobre UPP&#44; el 45&#37; &#40;54 enfermeras&#41; afirm&#243; haberla recibido&#44; mientras que el 55&#37; &#40;66 enfermeras&#41; declar&#243; no tener ninguna formaci&#243;n espec&#237;fica sobre el tema&#46; De las 54 enfermeras que declararon haber recibido formaci&#243;n&#44; el 41&#44;3&#37; &#40;24&#41; lo hab&#237;a hecho en el propio centro y el 58&#44;6&#37; &#40;34&#41; fuera de &#233;l&#46; Respecto a la experiencia en investigaci&#243;n sobre UPP&#44; el 97&#44;5&#37; &#40;115&#41; no ten&#237;a experiencia&#44; frente al 2&#44;5&#37; &#40;3&#41; que s&#237; la ten&#237;a&#46;</p><p id="p0895" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">anexo 3</a> recoge el grado de conocimiento de las 22 recomendaciones basadas en evidencias consideradas en el estudio&#46; Las recomendaciones sobre prevenci&#243;n de UPP menos conocidas son&#58; el alivio de la presi&#243;n mediante ap&#243;sitos &#40;20&#44;8&#37;&#41;&#44; la valoraci&#243;n del paciente &#40;24&#44;4&#37;&#41;&#44; los cambios posturales y la posici&#243;n de la cama &#40;31&#44;7&#37;&#41;&#44; y el alivio de la presi&#243;n mediante dispositivos &#40;46&#44;7&#37;&#41;&#46; Respecto a las recomendaciones de tratamiento&#44; las menos conocidas resultaron ser&#58; la toma de muestra para cultivo &#40;11&#44;7&#37;&#41;&#44; la limpieza de la &#250;lcera &#40;20&#44;8&#37;&#41;&#44; la colocaci&#243;n de los diferentes ap&#243;sitos &#40;34&#44;2&#37;&#41;&#44; el manejo de la infecci&#243;n &#40;41&#44;7&#37;&#41; y el cambio de los diferentes ap&#243;sitos &#40;44&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0900" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al n&#250;mero de recomendaciones sobre prevenci&#243;n conocidas&#44; las enfermeras conoc&#237;an una media de 6&#44;53 de las 11 recomendaciones &#40;DE &#61; 1&#44;74&#59; m&#237;nimo 2-m&#225;ximo 10&#41;&#46; En relaci&#243;n a las 11 recomendaciones sobre tratamiento eran conocidas una media de 5&#44;60 &#40;DE &#61; 1&#44;88&#59; m&#237;nimo 1-m&#225;ximo 9&#41;&#46; En general&#44; de las 22 recomendaciones sobre prevenci&#243;n y tratamiento de UPP&#44; las 120 enfermeras participantes conoc&#237;an una media de 12&#44;13 recomendaciones &#40;DE &#61; 3&#44;01&#59; m&#237;nimo 5-m&#225;ximo 19&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0905" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas por hospitales en el n&#250;mero de aciertos totales &#40;p &#61; 0&#44;50&#41;&#59; tampoco en el n&#250;mero de aciertos de prevenci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;56&#41; ni en los aciertos de tratamiento &#40;p &#61; 0&#44;64&#41;&#46;</p><p id="p0910" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la estad&#237;stica inferencial se obtuvieron correlaciones significativas y negativas entre la edad de las enfermeras y el n&#250;mero de recomendaciones conocidas sobre prevenci&#243;n &#40;rho de Spearman &#61; -0&#44;20&#59; p &#61; 0&#44;036&#41;&#44; es decir&#44; las enfermeras m&#225;s j&#243;venes conoc&#237;an mayor n&#250;mero de recomendaciones preventivas&#46; De igual forma&#44; se encontr&#243; una correlaci&#243;n significativa y negativa entre la experiencia profesional y el n&#250;mero de recomendaciones conocidas sobre prevenci&#243;n &#40;rho de Spearman &#61; -0&#44;26&#59; p &#61; 0&#44;005&#41;&#44; es decir&#44; las enfermeras con menos a&#241;os de experiencia profesional conoc&#237;an mayor n&#250;mero de estas recomendaciones&#46;</p><p id="p0915" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las preguntas de opini&#243;n&#44; el 97&#44;5&#37; &#40;116&#41; de las enfermeras encuestadas consider&#243; mejorable la atenci&#243;n que se presta en su Unidad a los pacientes que presentan o pueden presentar UPP&#44; y para lograr este fin el aspecto m&#225;s demandado fue una mayor formaci&#243;n &#40;75&#44;4&#37;&#41;&#44; seguido a gran distancia por m&#225;s personal &#40;9&#44;6&#37;&#41;&#44; m&#225;s inter&#233;s por parte del personal &#40;9&#44;6&#37;&#41; y m&#225;s recursos materiales &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0920" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los aspectos de los cuidados de las UPP en los que necesitan profundizar o incrementar conocimientos&#44; el 23&#44;5&#37; &#40;28&#41; consider&#243; que deb&#237;a hacerlo en la utilizaci&#243;n de productos y ap&#243;sitos para el tratamiento local&#44; el 5&#44;9&#37; &#40;7&#41; en t&#233;cnicas y productos para prevenir lesiones&#44; el 2&#44;5&#37; &#40;3&#41; en el proceso de cicatrizaci&#243;n&#44; y el 68&#44;1&#37; &#40;81&#41; en todos los anteriores&#46; Con relaci&#243;n a la pregunta de si les gustar&#237;a contar con una persona&#47;equipo referente en su centro para el asesoramiento en materia de UPP&#44; el 95&#44;8&#37; &#40;115&#41; respondi&#243; de forma afirmativa&#46; Finalmente&#44; el 97&#44;5&#37; &#40;115&#41; de las enfermeras encuestadas consider&#243; que la prevenci&#243;n y el cuidado de las UPP son una de las competencias esenciales de la enfermera&#46;</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0925" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los hallazgos importantes de este estudio cabe destacar que el grado de conocimiento de las recomendaciones sobre prevenci&#243;n es menor en aquellas enfermeras de m&#225;s edad y con m&#225;s a&#241;os de ejercicio profesional&#46; Esta relaci&#243;n inversa entre los a&#241;os de profesi&#243;n y los conocimientos sobre UPP se observa tambi&#233;n en los trabajos de Garc&#237;a Fern&#225;ndez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; Esper&#243;n G&#252;imil y V&#225;zquez Vizoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; y Zamora S&#225;nchez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; si bien con diferentes niveles de significaci&#243;n&#46; Otros autores&#44; sin embargo&#44; no han encontrado relaci&#243;n entre estas variables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a> o han encontrado una relaci&#243;n directa entre ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; La posible explicaci&#243;n de este hecho es que el contexto donde se realizaron estos estudios &#40;anglosaj&#243;n&#41; es sensiblemente distinto al nuestro&#46;</p><p id="p0930" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este trabajo tambi&#233;n ponen de manifiesto que las enfermeras conocen mejor las recomendaciones basadas en evidencias sobre prevenci&#243;n de UPP que las de tratamiento&#44; en concordancia con los resultados obtenidos en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;27</span></a>&#46; Esto podr&#237;a deberse a que las actividades formativas sobre UPP hacen mayor hincapi&#233; en la prevenci&#243;n de estas lesiones&#46;</p><p id="p0935" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el conocimiento general de las recomendaciones &#40;de prevenci&#243;n y de tratamiento&#41; es deficitario&#58; 12&#44;13 sobre 22&#44; lo que representa que s&#243;lo son conocidas el 55&#37; de las recomendaciones&#46; Este d&#233;ficit de conocimientos puede deberse al moderado porcentaje de enfermeras con formaci&#243;n espec&#237;fica en UPP &#40;45&#37;&#41;&#44; hip&#243;tesis que se ve reforzada por el hecho de que m&#225;s del 75&#37; de las enfermeras considera necesario recibir m&#225;s formaci&#243;n en esta &#225;rea&#46;</p><p id="p0940" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;27</span></a>&#44; encontramos que un &#225;rea importante de desconocimiento&#44; tanto en la prevenci&#243;n como en el tratamiento de las UPP&#44; es el cuidado local de la UPP &#40;dispositivos&#44; ap&#243;sitos&#44; limpieza&#44; etc&#46;&#41;&#46; Esto podr&#237;a explicarse por la mayor tendencia a realizar cura tradicional a nivel hospitalario y la gran cantidad de nuevos productos que en los &#250;ltimos a&#241;os est&#225;n apareciendo para el tratamiento de estas lesiones&#46;</p><p id="p0945" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tema del conocimiento de las recomendaciones sobre UPP por parte de las enfermeras ha sido abordado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;31</span></a>&#44; y algunos incluso han estudiado el grado de implantaci&#243;n de &#233;stas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; No obstante&#44; no existen precedentes en nuestro pa&#237;s de estudios multic&#233;ntricos sobre el grado de conocimiento de las recomendaciones basadas en evidencias para el cuidado de las UPP en Unidades Cr&#237;ticas de distinto tipo&#46;</p><p id="p0950" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El elevado porcentaje de cumplimentaci&#243;n del cuestionario en 5 de las 8 Unidades podr&#237;a estar relacionado con la existencia entre el personal de enfermer&#237;a de plantilla de una enfermera experta en UPP &#40;reconocida o no a nivel institucional&#41; y una mayor sensibilizaci&#243;n sobre el tema de las UPP&#46;</p><p id="p0955" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recomendaci&#243;n que incluir&#237;amos a la luz de los resultados de este estudio ser&#237;a la de realizar intervenciones educativas para integrar las recomendaciones basadas en evidencias sobre UPP en la pr&#225;ctica cl&#237;nica de las Unidades Cr&#237;ticas&#44; con mayor &#233;nfasis en aquellas &#225;reas identificadas como menos conocidas e incluyendo especialmente a aquellas enfermeras con m&#225;s a&#241;os de experiencia profesional&#46; Asimismo&#44; creemos conveniente orientar futuras investigaciones hacia la evaluaci&#243;n del grado de implantaci&#243;n de estas recomendaciones en la pr&#225;ctica diaria de estas Unidades&#46;</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">CONCLUSIONES</span><p id="p0960" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra empleada en el estudio y la utilizaci&#243;n de porcentajes globales de conocimiento &#40;general&#47;de prevenci&#243;n&#47;de tratamiento&#41; nos dan una idea clara de hasta qu&#233; punto se conocen las recomendaciones basadas en evidencias sobre prevenci&#243;n y tratamiento de UPP en las Unidades de Cuidados Cr&#237;ticos&#46;</p><p id="p0965" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de conocimiento de las enfermeras del estudio sobre las recomendaciones de prevenci&#243;n disminuye con los a&#241;os de profesi&#243;n&#46; Se conocen mejor &#233;stas que las de tratamiento&#44; pero el conocimiento general de las recomendaciones &#40;de prevenci&#243;n y de tratamiento&#41; de UPP dista de ser el ideal&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">AGRADECIMIENTOS</span><p id="p0970" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos agradecer a todas aquellas personas que han hecho posible que este trabajo de investigaci&#243;n se haya llevado a cabo&#46; En especial a todas las enfermeras de las Unidades Cr&#237;ticas incluidas en el estudio y a las Directoras de Enfermer&#237;a de los hospitales participantes&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducci&#243;n</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de una &#250;lcera por presi&#243;n &#40;UPP&#41; es un suceso que est&#225; ligado a la seguridad cl&#237;nica del paciente&#44; y la informaci&#243;n epidemiol&#243;gica disponible indica que estas lesiones son un problema importante en las Unidades Cr&#237;ticas&#46; El objetivo del presente estudio es determinar el grado de conocimiento de las enfermeras de estas Unidades sobre las recomendaciones basadas en evidencias de prevenci&#243;n y tratamiento de UPP&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Metodolog&#237;a</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal realizado en 8 Unidades Cr&#237;ticas de 3 hospitales&#46; La muestra se compone de 171 enfermeras&#46; El instrumento utilizado fue un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> autoadministrado sobre recomendaciones basadas en evidencias respecto a 11 intervenciones preventivas y 11 de tratamiento de UPP&#46; Las preguntas tienen 5 opciones de respuesta&#44; 1 de ellas v&#225;lida&#59; se recogieron adem&#225;s datos sociodemogr&#225;ficos y de opini&#243;n&#46; Se utiliza estad&#237;stica descriptiva&#44; mediante la prueba de Spearman&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron 120 cuestionarios v&#225;lidos&#46; En materia de prevenci&#243;n&#44; la media de recomendaciones conocidas fue de 6&#44;53&#46; Respecto al tratamiento &#233;sta fue de 5&#44;60&#46; Existe una correlaci&#243;n negativa entre los a&#241;os de experiencia profesional y los conocimientos sobre recomendaciones de prevenci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conclusiones</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grado de conocimiento de las enfermeras del estudio sobre las recomendaciones de prevenci&#243;n de UPP disminuye con los a&#241;os de profesi&#243;n&#46; Se conocen mejor &#233;stas que las de tratamiento&#44; pero el conocimiento general de las recomendaciones dista de ser el ideal&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Introduction</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The appearance of pressure sores &#40;PS&#41; is an event linked to the clinical safety of the patient and the available epidemiological information indicates that these injuries are a significant problem in the Critical Units&#46; This present study aims to determine the grade of knowledge of the nurses in these Units on the evidence based recommendations of prevention and treatment of PS&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Methodology</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descriptive&#44; cross-sectional study conducted in 8 Critical Units of 3 hospitals&#46; Sample&#58; 171 nurses&#46; Instrument&#58; ad hoc selfadministered questionnaire on evidence based recommendations regarding 11 preventive interventions and 11 of treatment of PS&#46; The questions had 5 response options&#44; 1 of them valid&#46; Sociodemographic data and opinion data were also gathered&#46; Statistics&#58; descriptive&#44; Spearman test&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Results</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 120 valid questionnaires were obtained&#46; The mean known recommendations in prevention material was 6&#46;53&#46; Regarding treatment&#44; it was 5&#46;60&#46; There is a negative correlation between the years of professional experience and knowledge on prevention recommendations&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Conclusions</span><p id="sp0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The grade of knowledge of the study nurses on the recommendations of PSs decreases with years of profession&#46; These are better known that those of the treatment&#44; but the general knowledge of the recommendations is far from best ideal&#46;</p>"
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        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">Premio SEEIUC-Smith&#38;Nephew a la mejor comunicaci&#243;n sobre investigaci&#243;n en prevenci&#243;n terap&#233;utica&#44; de t&#233;cnica de tratamiento con productos sanitarios y enzim&#225;ticos en &#250;lceras y heridas&#46; Presentada en el XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Espa&#241;ola de Enfermer&#237;a Intensiva y Unidades Coronarias&#46; Madrid 3-6 junio 2007&#46;</p>"
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pr&#225;ctica no previene la aparici&#243;n de lesiones y por ello no es recomendable su realizaci&#243;n&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0055"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Masajear las prominencias &#243;seas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No masajear las prominencias &#243;seas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicar crema hidratante</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicar &#225;cidos grasos hiperoxigenados</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la colocaci&#243;n de colchones y colchonetas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0085"><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes considerados de riesgo medio y alto de desarrollar UPP se recomienda no utilizar&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colchones&#47;colchonetas de aire alternante</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colchones&#47;colchonetas viscoel&#225;sticos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colchones&#47;colchonetas de fibras especiales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0105"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colchones convencionales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la colocaci&#243;n de colchones y colchonetas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0120"><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que presentan UPP y que no pueden asumir varias posiciones por ellos mismos sin apoyar directamente sobre la UPP se recomienda utilizar&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Superficies est&#225;ticas para el manejo de la presi&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0130"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Superficies din&#225;micas para el manejo de la presi&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colchones de l&#225;tex</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Depender&#225; de la disponibilidad de materiales en la Unidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al alivio de la presi&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0155"><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de dispositivos con forma de donut &#40;flotadores&#44; coronas&#44; etc&#46;&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda en caso de pacientes confinados a una silla de ruedas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda para evitar que el paciente apoye sobre la UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda para aliviar la presi&#243;n sobre la zona</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0175"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recomienda</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al alivio de la presi&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0190"><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; se recomienda utilizar para reducir la presi&#243;n en zonas de riesgo de desarrollar UPP&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;sitos de silicona</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0200"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;sitos hidrocelulares</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0205"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;sitos hidrocoloides</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0210"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vendaje almohadillado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0215"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0220"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cambios posturales&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0225"><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si fuera necesario elevar la cabecera de la cama del paciente y no hay contraindicaci&#243;n se recomienda&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0230"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elevarla lo m&#237;nimo posible &#40;30&#176;&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0235"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elevarla lo m&#237;nimo posible &#40;30&#176;&#41; durante el m&#237;nimo tiempo posible</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0240"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elevarla con el mayor &#225;ngulo posible</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0245"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es importante el &#225;ngulo de elevaci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0250"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0255"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cambios posturales&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0085"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0260"><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes que presentan UPP&#44; de cara a la cicatrizaci&#243;n de &#233;sta es recomendable&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0090"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0265"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar cambios posturales frecuentes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0270"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicar &#225;cidos grasos hiperoxigenados en zonas de riesgo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0275"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar un dispositivo con forma de donut en la zona</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0280"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0285"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0290"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cuidados generales y la nutrici&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0095"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0295"><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la valoraci&#243;n nutricional nos indica un estado nutricional alterado&#44; se recomienda corregir las deficiencias nutricionales con una dieta&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0100"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0300"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipercal&#243;rica e hiperproteica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0305"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Normocal&#243;rica e hiperproteica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0310"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipercal&#243;rica y normoproteica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0315"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Normocal&#243;rica y normoproteica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0320"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0325"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la educaci&#243;n en cuidados generales sobre UPP&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0105"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0330"><p id="p0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los destinatarios de un programa educativo sobre UPP deben ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0110"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0335"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes y familiares</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0340"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0345"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal sanitario</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0350"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los anteriores</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0355"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0360"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la valoraci&#243;n del paciente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0115"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0365"><p id="p0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Sobre qu&#233; aspecto es dif&#237;cil incidir en Unidades Cr&#237;ticas pero se considera de gran relevancia su realizaci&#243;n cuando se valora al paciente que presenta UPP&#63; <ul class="elsevierStyleList" id="l0120"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0370"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n psicosocial</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0375"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n nutricional</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0380"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n de enfermedades que puedan interferir en el proceso de curaci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0385"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n del entorno de cuidados</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0390"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;No contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0125"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0395"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la valoraci&#243;n de la lesi&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0130"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0400"><p id="p0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; par&#225;metros es necesario tener en cuenta a la hora de valorar una &#250;lcera por presi&#243;n &#40;UPP&#41;&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0135"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0405"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estadio de la UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0410"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de tejido existente en el lecho ulceral y si existen tunelizaciones o f&#237;stulas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0415"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dimensiones de la UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0420"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los anteriores</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0425"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0430"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cuidados de la piel perilesional y el manejo de la humedad&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0140"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0435"><p id="p0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; productos pueden usarse para proteger la piel perilesional de la humedad&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0145"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0440"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Povidona yodada</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0445"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Productos barrera &#40;pel&#237;culas&#44; cremas&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0450"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Crema hidratante</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0455"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay productos capaces de proteger la piel perilesional de la humedad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0460"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0465"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la limpieza de la &#250;lcera&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0150"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0470"><p id="p0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;C&#243;mo se recomienda proceder a la hora de limpiar una UPP&#63; <ul class="elsevierStyleList" id="l0155"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0475"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usando la m&#237;nima fuerza mec&#225;nica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0480"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frotando hasta que sangre la UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0485"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limpiando la herida con gasas humedecidas en suero fisiol&#243;gico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0490"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No importa la fuerza que se aplique al limpiar la UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0495"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0500"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los procedimientos de desbridamiento&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0160"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0505"><p id="p0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; m&#233;todo de desbridamiento se recomienda seleccionar para eliminar el tejido necr&#243;tico de una UPP&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0165"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0510"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desbridamiento quir&#250;rgico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0515"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desbridamiento enzim&#225;tico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0520"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desbridamiento autol&#237;tico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0525"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El que determinen la condici&#243;n del paciente y los objetivos perseguidos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0530"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0535"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la prevenci&#243;n de la infecci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0170"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0540"><p id="p0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tratamiento de las UPP&#44; los antis&#233;pticos &#40;povidona yodada&#44; clorhexidina&#44; etc&#46;&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0175"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0545"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sirven para reducir la carga bacteriana de la UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0550"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son de gran utilidad por su poder bactericida</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0555"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden utilizarse en piel perilesional para prevenir la maceraci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0560"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No deben utilizarse de manera rutinaria</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0565"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0570"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al manejo de la infecci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0180"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0575"><p id="p0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda instaurar antibioterapia sist&#233;mica en pacientes que presentan UPP&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0185"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0580"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de signos locales de infecci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0585"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando hayan transcurrido 2-4 semanas de tratamiento y la UPP no d&#233; muestras de curaci&#243;n</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0590"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de bacteriemia&#44; sepsis&#44; celulitis u osteomielitis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0595"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el resultado del cultivo microbiol&#243;gico sea positivo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0600"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0605"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la toma de muestras para cultivo en UPP&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0190"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0610"><p id="p0610" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es el m&#233;todo menos apropiado para tomar una muestra para cultivo de una UPP&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0195"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0615"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0615" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frotis de la lesi&#243;n mediante hisopo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0620"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0620" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspiraci&#243;n percut&#225;nea</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0625"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0625" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Biopsia tisular</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0630"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0630" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquiera de ellos es apropiado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0635"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0635" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0640"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0640" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la elecci&#243;n del ap&#243;sito&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0200"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0645"><p id="p0645" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la UPP&#44; &#191;qu&#233; ap&#243;sito se recomienda elegir&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0205"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0650"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0650" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquel que mantenga la piel perilesional h&#250;meda mientras mantenga el lecho de la herida intacto</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0655"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0655" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquel que controle el exudado manteniendo el lecho de la herida seco</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0660"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0660" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquel que prevenga la maceraci&#243;n de la piel perilesional sin desecar el lecho de la herida</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0665"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0665" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay recomendaciones especiales respecto al ap&#243;sito a elegir</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0670"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0670" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0675"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0675" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la elecci&#243;n del ap&#243;sito&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0210"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0680"><p id="p0680" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; ap&#243;sitos son de utilidad en el tratamiento de las heridas contaminadas o infectadas&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0215"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0685"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0685" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ap&#243;sitos de carb&#243;n activado y plata</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0690"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0690" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ap&#243;sitos de alginato</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0695"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0695" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ap&#243;sitos hidrocelulares</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0700"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0700" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ap&#243;sitos hidrocoloides</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0705"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0705" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0710"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0710" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la colocaci&#243;n de los diferentes ap&#243;sitos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0220"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0715"><p id="p0715" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de rellenar las cavidades que presenta una UPP&#44; &#191;c&#243;mo se recomienda proceder&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0225"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0720"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0720" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es necesario rellenar la cavidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0725"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0725" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rellenando menos de la mitad de la cavidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0730"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0730" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rellenando entre la mitad y las tres cuartas partes de la cavidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0735"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0735" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rellenando por completo la cavidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0740"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0740" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0745"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="p0745" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al cambio de los diferentes ap&#243;sitos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0230"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0750"><p id="p0750" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; factores contribuyentes a la aparici&#243;n de dolor se deben evitar&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="l0235"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0755"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0755" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de ap&#243;sitos basados en la t&#233;cnica de cura en ambiente h&#250;medo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0760"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleInlineFigure"><elsevierMultimedia class="elsevierStyleLink" ident="fx1"></elsevierMultimedia></span></span><p id="p0760" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de ap&#243;sitos de gasa</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0765"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0765" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de ap&#243;sitos poco adhesivos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0770"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0770" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#44; la aparici&#243;n de dolor es inherente a la propia UPP</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0775"><span class="elsevierStyleLabel">&#9633;</span><p id="p0775" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No sabe&#47;no contesta</p></li></ul></p></li></ul></p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervenciones preventivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de aciertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La identificaci&#243;n de pacientes de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;8&#37; &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vigilancia de la piel en pacientes de riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;8&#37; &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La colocaci&#243;n de colchones y colchonetas en pacientes de medio y alto riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;7&#37; &#40;104&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La colocaci&#243;n de colchones y colchonetas en pacientes incapaces de asumir varias posiciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#37; &#40;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El alivio de la presi&#243;n mediante dispositivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;7&#37; &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El alivio de la presi&#243;n mediante ap&#243;sitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;8&#37; &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los cambios posturales y la posici&#243;n de la cama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;7&#37; &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Los cambios posturales en pacientes con UPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#37; &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La nutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;2&#37; &#40;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La educaci&#243;n en cuidados generales sobre UPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">95&#44;8&#37; &#40;115&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La valoraci&#243;n del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;2&#37; &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Intervenciones de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de aciertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La valoraci&#243;n de la lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&#44;3&#37; &#40;118&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los cuidados de la piel perilesional y el manejo de la humedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&#44;5&#37; &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La limpieza de la &#250;lcera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;8&#37; &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Los m&#233;todos de desbridamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La prevenci&#243;n de la infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El manejo de la infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;7&#37; &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La toma de muestras para cultivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La elecci&#243;n del ap&#243;sito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La elecci&#243;n del ap&#243;sito en heridas infectadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La colocaci&#243;n de los diferentes ap&#243;sitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El cambio de los diferentes ap&#243;sitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 11302399
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S1130-2399(08)72740-8

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	81	10	91
2024 Octubre	428	73	501
2024 Septiembre	375	49	424
2024 Agosto	263	38	301
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2023 Mayo	525	54	579
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2022 Noviembre	391	97	488
2022 Octubre	312	124	436
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2022 Agosto	217	60	277
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2021 Octubre	336	54	390
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2021 Enero	224	30	254
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2020 Noviembre	371	62	433
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2016 Mayo	229	85	314
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2014 Junio	109	4	113
2014 Mayo	111	5	116
2014 Abril	73	4	77
2014 Marzo	81	1	82
2014 Febrero	112	4	116
2014 Enero	75	3	78
2013 Diciembre	76	6	82
2013 Noviembre	103	10	113
2013 Octubre	111	11	122
2013 Septiembre	67	19	86
2013 Agosto	62	27	89
2013 Julio	60	7	67
2008 Enero	3009	0	3009

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