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CARTA A LA EDITORA
En respuesta a «Metodología enfermera aplicada a una paciente mediante intervencionismo estructural en cardiología»
In response to “Nursing methodology applied to a patient through structural intervention in cardiology”
M. Parellada-Vendrell
Autor para correspondencia
maparell@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, M. Prat-Masana, S. Pérez-Ortega
Unidad de Cuidados Cardiológicos Agudos, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, España
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la paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Cardiol&#243;gicos Agudos derivada de consultas externas de cardiolog&#237;a&#44; ya que presenta sintomatolog&#237;a compatible con insuficiencia mitral severa por disfunci&#243;n de la biopr&#243;tesis mitral implantada en 2016 mediante cirug&#237;a card&#237;aca&#46; Fue durante su estancia en dicha unidad cuando se optimiza el manejo y los cuidados para la estabilizaci&#243;n cl&#237;nica <span class="elsevierStyleItalic">antes</span> del implante percut&#225;neo <span class="elsevierStyleItalic">valve in valve</span> mitral y poder llegar as&#237; al procedimiento en &#243;ptimas condiciones&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es durante el ingreso en la unidad cuando se le plantea a la paciente esta opci&#243;n terap&#233;utica&#44; ya que no es tributaria de un nuevo recambio valvular por el alto riesgo quir&#250;rgico&#44; y donde retorna despu&#233;s del procedimiento estructural&#44; para vigilancia estrecha y control de posibles alteraciones y complicaciones&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; se refleja en el art&#237;culo&#44; concretamente en el resumen&#44; introducci&#243;n y descripci&#243;n del caso&#58; &#171;El caso cl&#237;nico describe el ingreso de una paciente en la unidad de cuidados cardiol&#243;gicos agudos&#44; donde&#44; una vez estabilizada cl&#237;nicamente y optimizado el tratamiento&#44; se procede al implante <span class="elsevierStyleItalic">valve in valve</span> mitral percut&#225;neo como alternativa terap&#233;utica por presentar insuficiencia bioprot&#233;sica mitral severa sintom&#225;tica y alto riesgo quir&#250;rgico&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; la valoraci&#243;n enfermera y el correspondiente plan de cuidados individualizado se realiz&#243; al ingreso en la Unidad de Cuidados Cardiol&#243;gicos Agudos&#44; y dado que es un proceso din&#225;mico y para nada est&#225;tico&#44; se fue actualizando y modificando en funci&#243;n de las alteraciones resueltas y de los problemas que surgieron durante su estancia en esta&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tercer lugar&#44; Alconero-Camarero et al&#46; afirman que&#58; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">Todos</span> los juicios cl&#237;nicos de enfermer&#237;a identificados por los autores son problemas de colaboraci&#243;n&#187;&#44; y &#171;Los diagn&#243;sticos de enfermer&#237;a &#40;DXE&#41; que identifican los autores son <span class="elsevierStyleItalic">err&#243;neos</span> porque no podemos resolverlos de forma aut&#243;noma&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;las cursivas son nuestras&#41;&#46; NANDA Internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> define los DXE como &#171;juicios cl&#237;nicos sobre las reacciones de la persona&#44; familia o comunidad ante los problemas de salud&#47;procesos vitales reales o potenciales&#187;&#46; Siguiendo este criterio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">todos</span> los DXE planteados &#40;tanto los reales como los de riesgo&#41; est&#225;n recogidos en el NANDA Internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y siguen una metodolog&#237;a enfermera&#44; donde los cuidados al paciente cr&#237;tico cardiovascular los abarcamos desde la perspectiva aut&#243;noma sin intrusismo laboral ni de competencias&#44; con objetivos y actividades propias de nuestro rol&#44; los cuales est&#225;n descritos en el plan de cuidados del art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y recogidos en la clasificaci&#243;n de resultados &#40;NOC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y de intervenciones de enfermer&#237;a &#40;NIC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> con la finalidad de resolver el problema detectado o minimizar su impacto en la paciente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> est&#225; basado en la nomenclatura internacional&#44; donde no se encuentra una actividad que no est&#233; reflejada en dicha nomenclatura&#44; y firmemente consideramos que es competencia total de la enfermera&#46; Aun as&#237;&#44; la discusi&#243;n y la divergencia de opiniones son aspectos positivos&#44; ya que favorecen la reflexi&#243;n y enriquecen la profesi&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que comentan&#58; &#171;no se puede considerar un DXE al patr&#243;n del sue&#241;o alterado &#40;00198&#41; en el momento en el que se necesita soporte farmacol&#243;gico para tratarlo&#44; ya que la enfermera no prescribe ese tipo de tratamientos&#187; nos hace dudar de la lectura cr&#237;tica del art&#237;culo realizada&#44; donde podr&#225; observar que la intervenci&#243;n enfermera es NIC 2304 Administraci&#243;n de la medicaci&#243;n oral&#44; donde&#44; por supuesto&#44; la enfermera es la encargada de preparar&#44; informar al paciente&#44; administrar&#44; observar la respuesta y registrar sus efectos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; consideramos que s&#237; son competencias propias de nuestra profesi&#243;n y juicios cl&#237;nicos enfermeros ante los diagn&#243;sticos identificados&#58; monitorizar el estado hemodin&#225;mico&#44; valorar el patr&#243;n respiratorio y los sonidos pulmonares&#44; proporcionar medidas de bienestar para aliviar la taquipnea y disnea&#44; administrar tratamiento farmacol&#243;gico prescrito y evaluar su efectividad&#44; valorar la integridad cut&#225;nea e instaurar medidas de prevenci&#243;n&#44; monitorizar la presencia de edemas y el balance h&#237;drico&#44; proporcionar ayuda y conocimientos hasta que la paciente sea capaz de asumir el autocuidado&#44; monitorizar la tolerancia a la actividad&#44; aplicar las precauciones universales para el control y prevenci&#243;n de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria&#44; valorar la calidad del sue&#241;o y aplicar medidas ambientales y profesionales para reducir los despertares y favorecer el sue&#241;o en las unidades de cr&#237;ticos cardiovasculares&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecidas por la carta&#44; animamos a divulgar el conocimiento metodol&#243;gico desde una visi&#243;n cr&#237;tica&#44; pero a su vez constructiva&#44; para alentar al colectivo enfermero a seguir avanzando&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna fuente de financiaci&#243;n o beca&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11302399
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 1 0 1
2024 Septiembre 1 0 1
2024 Julio 2 0 2
2024 Febrero 1 0 1
2023 Octubre 2 0 2
2023 Septiembre 1 0 1
2023 Agosto 2 0 2
2023 Junio 1 0 1
2023 Mayo 8 3 11
2023 Abril 4 0 4
2022 Diciembre 0 2 2
2022 Agosto 0 2 2

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