Manejo postoperatorio y cuidados de enfermería tras la implantación de un corazón artificial total: scoping review

array:24 ["pii" => "S1130239923000664" "issn" => "11302399" "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "455" "copyright" => "The Authors" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:213-28" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2529984023000496" "issn" => "25299840" "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.08.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "455" "copyright" => "The Author(s)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:213-28" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Review article" "titulo" => "Postoperative management and nursing care after implantation of a total artificial heart: Scoping review" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "228" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Manejo postoperatorio y cuidados de enfermería tras implantación de un corazón artificial total: scoping review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2274 "Ancho" => 2625 "Tamanyo" => 326139 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Selection process for the PRISMA-ScR articles." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Jimeno-San Martín, R. Goñi-Viguria, L. Bengoechea, E. Fernandez, N. Mendiluce, C. Romero, G. Rábago, E. Regaira-Martínez" "autores" => array:8 [ 0 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MSN" "nombre" => "L." "apellidos" => "Jimeno-San Martín" ] 1 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MSN" "nombre" => "R." "apellidos" => "Goñi-Viguria" ] 2 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MSc" "nombre" => "L." "apellidos" => "Bengoechea" ] 3 => array:3 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "E." "apellidos" => "Fernandez" ] 4 => array:3 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "N." "apellidos" => "Mendiluce" ] 5 => array:3 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "C." "apellidos" => "Romero" ] 6 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MSc" "nombre" => "G." "apellidos" => "Rábago" ] 7 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MS" "nombre" => "E." "apellidos" => "Regaira-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1130239923000664" "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.05.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000664?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000496?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/25299840/0000003500000003/v1_202407221303/S2529984023000496/v1_202407221303/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1130239923000676" "issn" => "11302399" "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "456" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:229-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Cargas de trabajo de las enfermeras en cuidados intensivos. Validez de su estimación mediante aplicaciones para dispositivos móviles y comparación con nursing activities score. Revisión sistematizada de la literatura" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "241" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Workloads of intensive care nurses. Validity of their estimation using mobile applications and comparison with nursing activities score. Systematised review of the literature" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3003 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 537557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de Flujo PRISMA. PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María del Mar Sánchez-Sánchez, Concepción Campos-Asensio, Susana Arias-Rivera" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MsC" "nombre" => "María del Mar" "apellidos" => "Sánchez-Sánchez" ] 1 => array:3 [ "preGrado" => "PharmG, MLIS" "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Campos-Asensio" ] 2 => array:3 [ "preGrado" => "RN, MsC, PhDc" "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Arias-Rivera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529984023000563" "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.06.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000563?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000676?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000676/v1_202407190912/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1130239923000925" "issn" => "11302399" "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "468" "copyright" => "The Authors" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:201-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Satisfacción de los pacientes con los cuidados enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos medida a través de la escala Nursing Intensive-Care Satisfaction-Scale (NICSS)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "212" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Patient satisfaction with nursing care in an Intensive Care Unit measured through the Nursing Intensive-Care Satisfaction Scale (NICSS)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Mir-Tabar, L. Pardo-Herrera, A. Goñi-Blanco, M. Martínez-Rodríguez, R. Goñi-Viguria" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "A." "apellidos" => "Mir-Tabar" ] 1 => array:3 [ "preGrado" => "MSN" "nombre" => "L." "apellidos" => "Pardo-Herrera" ] 2 => array:3 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "A." "apellidos" => "Goñi-Blanco" ] 3 => array:3 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "M." "apellidos" => "Martínez-Rodríguez" ] 4 => array:3 [ "preGrado" => "MSN" "nombre" => "R." "apellidos" => "Goñi-Viguria" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529984024000016" "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.10.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984024000016?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000925?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000925/v1_202407190912/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Manejo postoperatorio y cuidados de enfermería tras la implantación de un corazón artificial total: scoping review" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "228" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Jimeno-San Martín, R. Goñi-Viguria, L. Bengoechea, E. Fernandez, N. Mendiluce, C. Romero, G. Rábago, E. Regaira-Martínez" "autores" => array:8 [ 0 => array:4 [ "preGrado" => "RN, MSN" "nombre" => "L." "apellidos" => "Jimeno-San Martín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:5 [ "preGrado" => "RN, MSN" "nombre" => "R." "apellidos" => "Goñi-Viguria" "email" => array:1 [ 0 => "rgviguria@unav.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:4 [ "preGrado" => "RN, MSc" "nombre" => "L." "apellidos" => "Bengoechea" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:4 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "E." "apellidos" => "Fernandez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:4 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "N." "apellidos" => "Mendiluce" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:4 [ "preGrado" => "RN" "nombre" => "C." "apellidos" => "Romero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:4 [ "preGrado" => "MD, MSc" "nombre" => "G." "apellidos" => "Rábago" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 7 => array:4 [ "preGrado" => "RN, MS" "nombre" => "E." "apellidos" => "Regaira-Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0040" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Área de Críticos, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospitalización en Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0020" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Cirugía Cardiovascular, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0035" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Área de Desarrollo Profesional e Investigación en Enfermería, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0040" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postoperative management and nursing care after implantation of a total artificial heart: Scoping review" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2174 "Ancho" => 2625 "Tamanyo" => 357732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proceso de selección de los artículos PRISMA-ScR." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa insuficiencia cardiaca (IC) en etapa terminal es una enfermedad cuyo único tratamiento exitoso a largo plazo, es el trasplante cardiaco (TC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">1</a>. No obstante, la disponibilidad limitada de órganos y el aumento progresivo del número de pacientes con IC avanzada, han impulsado desarrollo de dispositivos de asistencia mecánica implantables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1–3</a>.Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) de flujo continuo pueden proporcionar soporte circulatorio para muchos pacientes con IC terminal, con resultados muy comparables al trasplante cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">1</a>. Sin embargo, existe un subconjunto de pacientes con insuficiencia cardiaca biventricular o anomalías estructurales que impiden la colocación de un DAVI, y requieren apoyo con un dispositivo de asistencia biventricular o corazón artificial total (CAT)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1–3</a>.Actualmente, el CAT SynCardia® (SynCardia Systems, Tucson, AZ, EE. UU.) es el único corazón disponible para uso clínico aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) como puente al trasplante. Ha ido evolucionando, desarrollándose a partir del Jarvic-7® (1985), posteriormente denominado CardioWest® C-70 TAH (1991) y actualmente comercializado como SynCardia® TAH (2004)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">4</a>.Las indicaciones más comunes para la colocación de un CAT son: fallo biventricular grave, defectos anatómicos ventriculares irreparables, infarto agudo de miocardio complicado con comunicación interventricular, fallo del aloinjerto cardíaco postrasplante, trombo ventricular masivo, arritmias ventriculares refractarias, miocardiopatías hipertróficas/restrictivas, cardiopatía congénita compleja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">5</a> y pacientes con shock cardiogénico que no responde a fármacos vasoactivos con alto riesgo de muerte súbita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">6,7</a>. De otro modo, son pacientes que padecen insuficiencia biventricular irreversible crónica aguda o descompensada, con alto riesgo de muerte inminente, son candidatos a un trasplante y para los que no se dispone de un donante adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">4,8</a>.En este sentido, la clasificación Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS) es una herramienta que permite estratificar a los pacientes con IC avanzada en 7 niveles, en función de su perfil hemodinámico y el grado de daño de los órganos diana. Permite seleccionar más adecuadamente candidatos a un DAVI/CAT prediciendo la mortalidad y las complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">4,8</a>. La mayoría de los pacientes que reciben un CAT están gravemente enfermos, caracterizados por un perfil INTERMACS de 1 o 2, y el 20% están sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">4</a>.El CAT proporciona a los pacientes un apoyo circulatorio eficaz y permite que los órganos terminales se recuperen de la lesión inicial por hipoperfusión. Más del 60% de los pacientes a los que se implanta un CAT SynCardia® se someterán posteriormente a un trasplante, con una tasa de supervivencia al año del 70%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">4,7</a>. Estos pacientes requieren un manejo complejo por profesionales con experiencia en el campo del soporte circulatorio mecánico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">7</a>.A pesar de la importancia y la complejidad del cuidado de enfermería en estos pacientes y la implicación que conlleva para el éxito de la terapia, se ha constatado una falta de evidencia científica sobre el manejo estandarizado de estos pacientes. Por ello, y teniendo en cuenta la necesidad que emerge en nuestro hospital de proporcionar un cuidado de calidad a estos pacientes, se llevó a cabo esta scoping review con el objetivo de proporcionar una visión general sobre los aspectos clave para prestar una atención de enfermería holística a estos pacientes y sus familias.MetodologíaDiseñoSe llevó a cabo una scoping review, siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs (JBI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a>, basadas en la teoría propuesta por Arksey y O’Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">10</a> y actualizado por Levac et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">11</a>.Este tipo de revisión permite realizar un análisis amplio de un área de interés con el fin de identificar vacíos en el conocimiento, aclarar conceptos clave e informar los tipos de evidencia para guiar la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">9–11</a>.Se han seguido los siguientes pasos: a) definir la pregunta y el objetivo de investigación; b) describir la estrategia de búsqueda e identificar los estudios relevantes; c) determinar los criterios de inclusión y seleccionar los estudios; d) extraer y analizar la información; e) reportar los resultados en relación con la pregunta y el objetivo de investigación, y f) de manera opcional puede consultarse con expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">11</a>.Con el fin de mejorar la calidad y transparencia de la investigación, se utilizó la lista de verificación PRISMA-ScR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">12</a>.Pregunta de investigaciónEsta revisión se ha guiado por cuestiones relevantes para que las enfermeras puedan prestar cuidados holísticos a los pacientes sometidos a una colocación de un CAT, previo al trasplante:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-¿Qué características tiene un CAT? ¿Cómo es su manejo?</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-¿Cuáles son las principales complicaciones que puede tener el paciente?</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-¿Cuáles son los cuidados de enfermería que necesitan los pacientes y familias a los que se ha implantado un CAT?</li></ul>Estrategia de búsquedaSe realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas Pubmed, CINAHL y Cochran Library. Además, se llevó a cabo una búsqueda manual en revistas especializadas en el tema de interés y se revisaron publicaciones mediante la técnica de snowballing. La búsqueda tuvo lugar en 2017 y fue actualizada en 2021. Los términos de búsqueda en inglés (Total Artificial Heart, Syncardia y Cardiowest) se combinaron con el booleano OR ((«Total artificial heart») OR (SynCardia)) OR (Cardiowest). No se incluyeron términos como «nursing care» o «postoperative care» ya que en búsquedas previas se observó que se perdía información importante para responder al objetivo de esta revisión.Como límites se utilizaron el año de publicación (2007-2021), la edad (paciente >19 años), el idioma (inglés y español) y la especie (humanos).Criterios de selecciónSe incluyeron publicaciones relacionadas con la atención de enfermería e intervenciones dirigidas centradas en el postoperatorio. Además, se seleccionaron aquellas publicaciones que abordaran las complicaciones. Por último, y añadido a los anteriores criterios, se tuvieron también en cuenta las publicaciones que proporcionaban una descripción del CAT y su manejo.Se excluyeron los estudios relacionados con otros tipos de soporte mecánico u otro tipo de CAT y aquellos cuya información no era relevante para el cuidado de enfermería.Tras aplicar los criterios de selección, se han incluido en la revisión un total de 23 documentos. El proceso de selección puede verse en el diagrama de flujo PRISMA-ScR en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Extracción y análisis de los datosDe los documentos seleccionados se extrajo información sobre autor, fecha y país de publicación, objetivo, metodología y tipo de estudio y resultados de interés, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La síntesis de los hallazgos se llevó a cabo mediante un análisis temático, proporcionando una visión general de la evidencia disponible. El análisis se realizó, por pares, por cuatro investigadores y posteriormente fue contrastado con el grupo investigador.Además, cada uno de los estudios fue evaluado según el grado de calidad de la evidencia, con base en las directrices del Grupo de Trabajo Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">13</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Cabe destacar que este sistema de evaluación se utilizó a modo ilustrativo y ningún estudio fue eliminado por este criterio, debido a la escasez de estudios con calidad alta.ResultadosTras el análisis de la evidencia disponible, los resultados se han agrupado en tres temas principales, que a su vez se componen de diversos subtemas, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Descripción del CAT SynCardia®El CAT SynCardia® es un dispositivo neumático pulsátil biventricular que reemplaza la función del corazón y bombea sangre a la circulación pulmonar y sistémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">14,15</a>.Consta de 2 ventrículos artificiales independientes, unidos externamente por un velcro, que contienen 4 válvulas mecánicas que permiten un flujo unidireccional. Cada ventrículo artificial está dividido por un diafragma de poliuretano flexible que separa la cámara de sangre de la cámara de aire. El ventrículo izquierdo (VI) artificial está unido a la aurícula izquierda y a la aorta nativa a través de conectores auriculares e injertos de dacrón. Del mismo modo, el ventrículo derecho (VD) artificial está conectado a la aurícula derecha y a la arteria pulmonar nativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, imagen 3.1.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1,2,15</a>. Por tanto, se eliminan las complicaciones relacionadas con las enfermedades en las válvulas nativas, las alteraciones del ritmo y la disfunción ventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">14</a>. La capacidad de los ventrículos puede ser de 50 o de 70ml y pueden generar un gasto cardiaco de hasta 7,5 y 10,5l/min, respectivamente. La elección de uno u otro dependerá de la superficie corporal del paciente (50ml<1,85m2; 70ml>1,7m2 y diámetro torácico ≥10cm)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1,16,17</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Los ventrículos se conectan a una consola externa Companion 2® (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, imagen 3.2.) a través de dos líneas conductoras neumáticas que se tunelizan a través de la pared del tórax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. El vacío generado por la consola y suministrado por las líneas neumáticas, desplaza los diafragmas hacia abajo, permitiendo que la sangre entre a los ventrículos. Para eyectar la sangre, un pulso de aire mueve los diafragmas a la parte superior de los ventrículos y las 4 válvulas aseguran la eyección unidireccional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,16,18</a>.La consola Companion 2® contiene un driver o unidad de funcionamiento. Este driver contiene 2 tanques de aire presurizado, una bomba de vacío, un panel de control y tres baterías (una interna y dos externas). Debe estar conectado a la red eléctrica y en caso de traslado puede funcionar con baterías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,18</a>. En caso de avería, puede ser sustituido por un driver de repuesto o una bomba manual. Además, se puede acoplar a otro sistema de transporte (Caddy®), facilitando el traslado intrahospitalario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, imagen 3.3.).En el panel de control se programan los parámetros de funcionamiento (succión, frecuencia cardiaca (FC) y el porcentaje de sístole y diástole), y permite visualizar datos de diagnóstico y monitorización, morfología de las ondas de flujo y presión, tendencias y alarmas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,16</a>. Es de uso hospitalario exclusivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>.Para facilitar la autonomía y movilidad del paciente y el alta al domicilio, en el año 2014 se aprobó la consola portátil Freedom Driver®, un dispositivo neumático más pequeño y ligero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, imagen 3.4.). En ella se muestra el gasto cardiaco (GC), volumen de llenado (FV) izquierdo y FC, único parámetro ajustable en esta consola, y alarmas con diferente prioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. Funciona con 2 baterías de litio que proporcionan una autonomía de 3 horas con posibilidad de conectarse a la red. Puede ser transportado en una mochila o en una bolsa bandolera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">2,15</a>.Atención de enfermería en el postoperatorioLa atención postoperatoria del paciente se centra en mantener un estado hemodinámico óptimo para recuperar los distintos órganos y prevenir complicaciones reales y/o potenciales relacionadas con el CAT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,19</a>.Consideraciones generales de manejo y monitorizaciónLa monitorización rutinaria incluye: presión arterial (PA) invasiva, presión venosa central (PVC), saturación de oxígeno (SpO2), FC, FV y GC izquierdo y derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,21</a>. La electrocardiografía no es necesaria ya que se ha explantado el corazón nativo <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">21</a>.El CAT depende de la precarga. Por lo tanto, será necesario optimizar el volumen intravascular y el tono vasomotor. Si es necesario se utilizarán vasodilatadores, para prevenir el aumento de la resistencia vascular sistémica y la hipertensión arterial, o, en caso contrario, será necesario administrar vasoconstrictores, si el paciente presenta vasodilatación y disminución de la precarga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,20,21</a>. Los fármacos cronotrópicos e inotrópicos no son necesarios, ya que el miocardio nativo ha sido extirpado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">14,18,20</a>. En caso de parada cardiorrespiratoria la desfibrilación y el masaje cardiaco son ineficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>.Otro aspecto importante está relacionado con la inserción de vías centrales. El atrapamiento del catéter venoso central (CVC) es una complicación rara pero presente, que puede llevar a la muerte del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,22,23</a>. Ningún catéter ha de estar próximo a las válvulas del CAT, ya que puede ser succionado y provocar mal funcionamiento, con el consiguiente colapso hemodinámico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">16–21,23,24</a>. Los CVC de inserción periférica también son peligrosos, ya que las puntas pueden migrar a nivel distal cuando se eleva el brazo y ser atrapados de igual modo por las válvulas mecánicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a>. Es importante realizar controles radiológicos periódicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">23</a> y siempre que ocurra una disminución repentina e inexplicable del GC, así como valorar diariamente la necesidad del CVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>.Por otro lado, el CAT contiene componentes ferromagnéticos, y por ello contraindica la realización de resonancia magnética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>.Manejo del dispositivoEntre los aspectos más importantes en el manejo del dispositivo se encuentran el chequeo diario de parámetros, ondas y alarmas, así como posibles acodaduras en las líneas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,20</a>.Para maximizar el GC y optimizar la perfusión de los órganos periféricos es necesario ajustar los parámetros del CAT <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,20</a>, en función de las características del paciente, la poscarga y la volemia. El objetivo es conseguir un llenado parcial y una eyección completa. El llenado parcial permite asumir un mayor volumen en el caso de aumentar las necesidades del paciente por el incremento de la actividad física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. Se debe mantener un FV parcial, entre 50-60ml para dispositivos de 70ml o de 30-40ml para dispositivos de 50ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">14</a>. La eyección completa se consigue prefijando una presión de eyección superior a la poscarga del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. Además, junto con una FC elevada se minimiza el éxtasis sanguíneo y se disminuye el riesgo de tromboembolismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,25</a>.La morfología de las ondas proporciona información acerca del funcionamiento del dispositivo. A través de la onda de presión se evalúa si la eyección es completa y con la onda de flujo se observa si el llenado es parcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>, imagen 3.5.).Pueden existir problemas con las líneas conductoras como acodaduras o roturas que podrían ocasionar fugas de aire. Estas se identificarían de manera audible y/o con alarmas de bajo flujo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. Suelen ser más frecuentes durante la movilización y con la consola portátil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">14,15</a>. Así mismo, pueden ocurrir errores en el funcionamiento de la consola que requieran un cambio de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">22,24,25</a>.Cuidados relacionados con las principales complicacionesEs importante dirigir la valoración y los cuidados hacia la prevención de las siguientes complicaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>):<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Eventos tromboembólicosEl CAT temporal SynCardia® tiene una trayectoria de flujo más corta que cualquier DAVI y no existe contacto entre la sangre y las cánulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">24</a>. Sin embargo, las interacciones plaquetarias con las superficies no biológicas del dispositivo producen la activación continua de proteínas, aumentando el riesgo de trombosis a pesar de la anticoagulación terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>. Entre las complicaciones trombóticas se encuentran las pulmonares, arteriales, viscerales, de la retina y neurológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,18</a>. Éstas últimas son poco frecuentes y en la mayoría de los ataques isquémicos transitorios, no se han observado déficits neurológicos importantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,17</a>.La administración de antiagregación plaquetaria y anticoagulación perioperatoria contribuyen a la prevención de la trombosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18–22,24,26</a>. El nivel de anticoagulación dependerá del estado clínico de cada paciente, con objetivos de tiempo parcial de tromboplastina (PTT)>50s e INR: 2,5-3,0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. En la literatura revisada se encuentran divergencias en relación a estos rangos (INR: 2-3,5<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,22,24,27</a>, PTT 60-80s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305">24,26</a>) y con la terapia farmacológica utilizada (aspirina, dipiridamol, pentoxifilina, heparina, warfarina y/o bivalirudina)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">2,17,20,26,27</a>.Es de suma importancia realizar una monitorización diaria del estado hematológico (analítica, signos y síntomas de sangrado y verificar los orificios de las líneas conductoras)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>, así como la movilización precoz del paciente para prevenir la trombosis venosa profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a>.HemorragiaLa mayoría de los eventos hemorrágicos aparecen en el tórax o en el mediastino, pudiendo causar taponamiento cardiaco que requiere reintervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,22,28</a>. De manera infrecuente puede producirse dehiscencia de sutura en las anastomosis que requiere reparación quirúrgica inmediata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>.Además, el uso obligado de anticoagulación y antiagregación predisponen a los pacientes a presentar hemorragias tardías, tanto intratorácicas como extratorácicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,17,24,25</a>.En este sentido la enfermera deberá valorar el débito de los drenajes, la hemoglobina, la perfusión sistémica y los signos de hipovolemia (aplanamiento de la curva de la línea arterial, disminución de FV y GC, caída de PVC y PA, oliguria y acidosis láctica)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,20</a>.Taponamiento cardiacoLa hemorragia pericárdica, de manera poco frecuente, puede provocar taponamiento cardíaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,24</a>, pudiendo ocasionar rápidamente colapso hemodinámico (disminución de GC y aumento de la PVC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">17</a>. La morfología de onda de la fase de llenado, muestra un llenado temprano. Además, en la radiografía se pueden observar cambios en el contorno de la silueta cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>. El diagnóstico se confirmará con ecocardiografía, o exploración quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>.Mantener los drenajes torácicos durante al menos una semana puede evitar el taponamiento cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a>.Cierre tardío del tóraxLa alta incidencia de complicaciones hemorrágicas con necesidad de re-exploración después de la implantación, ha llevado a utilizar estrategias de cierre esternal en un segundo tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a>. Ello permite un acceso más fácil para hacer frente a la hemorragia perioperatoria y disminuir así el riesgo de taponamiento cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,28</a>.No existe un protocolo estandarizado para el cierre del tórax<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,28</a>. Spiliopoulos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a> describen criterios a tener en cuenta como son: balance de fluidos negativo, parámetros hemodinámicos y de funcionamiento del CAT estables y ausencia de sangrado o coagulopatía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a>. La ventilación mecánica se retirará una vez el tórax esté cerrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,18</a>.AnemiaLa anemia severa se describe con frecuencia durante el tiempo en el que el paciente es portador del CAT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,19,25</a>. El origen es multifactorial, aunque la hemólisis franca es común. Kasirajan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a> proponen disminuir la presión de eyección para mejorarla.A pesar de la anemia, los pacientes muestran una tolerancia al ejercicio razonable con síntomas mínimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a>. Se recomienda evitar las transfusiones de sangre, a menos que los pacientes estén sintomáticos o haya signos de mala perfusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,19</a> ya que pueden generar anticuerpos dificultando el trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">18</a>.InfecciónLa infección postoperatoria es una de las complicaciones más comunes. Entre ellas destacan las infecciones respiratorias (neumonías bacterianas), bacteriemias y las del tracto urinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,15,17,22,24,29</a>. Con menos frecuencia se encuentran la sepsis, mediastinitis, infección de la herida esternal o del dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">12,17,22,24,29</a>. Estas últimas son las complicaciones más graves, aumentan la morbimortalidad y disminuyen la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a>. Si existe sospecha se obtendrán cultivos del orificio de salida de las cánulas, hemocultivos y se solicitará valoración por el departamento de enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a>.La extubación temprana, la retirada precoz de vías invasivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,18,20</a>, un cuidado aséptico del catéter urinario, así como la antibioterapia parenteral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,17,26</a> disminuyen el riesgo de infección.Cobran especial importancia las infecciones relacionadas con las líneas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,15,22</a> pudiendo afectar a la zona de salida y progresar de manera ascendente contaminando el túnel subcutáneo y los ventrículos implantados. Además, el aumento de la actividad del paciente puede causar trauma y pérdida de la barrera cutánea, lo que resulta una oportunidad para que se produzca el sobrecrecimiento bacteriano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a>. En relación con el cuidado de las líneas conductoras se ha encontrado controversia. Las recomendaciones del fabricante únicamente hacen referencia a seguir los protocolos del hospital y de la enfermera especialista. Se enfatizan los siguientes aspectos: lavado de manos, técnica aséptica, valoración del orificio, mantener seco el apósito y usar solo antisépticos solubles en agua. Los ungüentos pueden retrasar el crecimiento tisular alrededor de las líneas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>. Allen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a> enfatizan la importancia de realizar una técnica aséptica 2 veces/día o una vez/día ante la ausencia de exudado. Demondion et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a> describen la limpieza con solución hipertónica, una vez/día en caso de infección o cada 2 días en ausencia de ésta y cuando el orificio haya cicatrizado. Taimur et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a> advierten la necesidad de seguir un protocolo estricto que incluye: cambios de apósito cada 24h hasta el explante del CAT; realizar una técnica aséptica utilizando un kit de aplicación individual ChloraPrep® (2% de gluconato de clorhexidina y 70% de alcohol isopropílico) y cubrir el orificio con apósito Tegaderm®, y seguimiento diario por el equipo multidisciplinar especializado.En los pacientes con cierre de tórax en un segundo tiempo, únicamente se describe el cambio de apósito que recubre la membrana de politetrafluoroetileno cosida a los bordes de la piel. Éste debe realizarse diariamente y con técnica aséptica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">26,28</a>.Alteraciones renalesLa insuficiencia renal aguda es común tras la implantación de un CAT debido a la disminución de secreción de péptido natriurético auricular, aunque en la mayoría de los casos evoluciona favorablemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,24</a>. Por lo tanto, la diuresis y la función renal debe ser monitorizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a>. En algunos casos, si existe oliguria, sin disminución de los flujos del CAT, taponamiento o hipovolemia, el uso de péptido natriurético auricular sintético puede ser beneficioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,27</a>. En varios de los estudios revisados, los pacientes requirieron técnica de depuración extrarrenal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,24</a>.Alteraciones de la nutriciónLos pacientes pueden tener deficiencias nutricionales debido a la IC previa y presentar poco apetito, bajo peso y niveles de albúmina y prealbúmina disminuidos. Por ello es necesario iniciar la nutrición oral precozmente ya que es crucial para su recuperación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,26</a>. Se recomienda una valoración por un nutricionista y proporcionar una dieta hiposódica, alta en calorías y proteínas y con suplementos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>. También puede ayudar, presentar las comidas de manera atractiva, o administrar estimuladores del apetito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>.Alteraciones en la movilidad físicaAunque no existen guías específicas, se ha observado que el uso de protocolos preestablecidos proporciona buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30,31</a>.La rehabilitación física y la deambulación temprana ayudan al paciente a prevenir la atrofia muscular, las complicaciones respiratorias y el riesgo de infección, obteniendo mejores resultados tras el trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,26,30</a>. El ejercicio físico es capaz de mejorar y revertir los síntomas, las complicaciones y la supervivencia de los pacientes con fallo cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">32</a>. La realización de fisioterapia respiratoria ayuda a entrenar los músculos respiratorios, aumentando la capacidad pulmonar, favoreciendo la recuperación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,32</a>. Por su parte, Brown et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">33</a> en un estudio sobre el entrenamiento con cicloergómetro en la UCI, describen la implantación de un programa de seis sesiones en un paciente tras la implantación de un CAT. Tuvo una duración de 4 semanas con una progresión de intensidad y duración individualizada según la presencia de síntomas subjetivos, datos hemodinámicos y en función de las recomendaciones para el corazón artificial. Durante las 6 sesiones, el paciente toleró bien el ejercicio, presentó una buena tolerancia tuvo menos efectos adversos y mejoró la distancia pedaleada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">33</a>.La terapia física debe ser guiada por fisioterapeutas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30–32</a> y progresiva tanto en actividad como en duración. Puede seguir la siguiente secuencia: movilización pasiva y activa en la cama, transferencia de la cama al sillón, bicicleta y deambulación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30–32</a>. En ocasiones la electroestimulación permite adquirir mayor fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">32</a>.El manejo del dolor relacionado con la cirugía es importante para lograr comodidad y mejorar la recuperación y cicatrización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,26</a>. Es necesario monitorizar, el dolor, los parámetros de la consola y los signos y síntomas de intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30–32</a>. No se han encontrado estudios sobre qué terapia o qué técnicas pueden ser más efectivas en el control del dolor.Alteraciones del sueño/descansoLos pacientes y sus familias afirman que el ruido del dispositivo resulta molesto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">22,26</a>, y en ocasiones experimentan dificultades para conciliar el sueño. Esto puede causar fatiga, dificultad para participar en la terapia física y ansiedad. Es importante que los profesionales hagan un esfuerzo en agrupar las actividades y minimizar las interrupciones para facilitar el sueño y el descanso del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>.Aspectos psicológicosLos pacientes suelen experimentar gran variedad de sentimientos asociados a su estado de salud desde la preocupación por el trasplante, negación, miedo, depresión o enfado, hasta la aceptación. Algunos, además, sienten dependencia del CAT y preocupación por los cambios en su imagen corporal, por los constantes sonidos y/o alarmas y por el riesgo de complicaciones asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>. Otros pueden realizar actividades de la vida diaria sin fatigarse, consiguiendo una mejoría en su calidad de vida, lo cual les proporciona esperanza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">34</a>.Una buena relación con los profesionales, el contacto con la familia y personas cercanas, escuchar música o realizar otras actividades placenteras son estrategias que pueden ayudar a sobrellevar mejor el proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">26,34</a>.No se ha de olvidar el abordaje emocional de la familia, ya que a menudo experimentan estrés, privación social y pasan por procesos psicológicos complicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">22,26,34</a>.Por todo ello, es necesario la implicación de un equipo multidisciplinar que abarque todas las necesidades y preocupaciones del paciente y familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>.Educación del paciente y familia para el autocuidadLa educación en los siguientes aspectos es primordial: cuidados de la esternotomía y orificio de las cánulas, manejo de la consola, situaciones de urgencia, así como la adherencia al tratamiento y al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">14,20–22,25,31,32</a>.De igual modo, es conveniente que el paciente controle regularmente la temperatura, el peso, la tensión arterial y sepa cómo y cuándo contactar con el médico responsable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">16,22</a>.El proceso educativo se inicia en el momento en que el paciente abandona la unidad de cuidados intensivos. Antes del alta, los pacientes y familiares deben estar entrenados en el manejo y cuidado diarios del dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">14,20,22,25</a>.Existe un gran vacío en relación con el proceso educativo y su evaluación. No obstante, los estudios realizados por Demondion et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a> y Friedline et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">25</a> enfatizan la combinación de sesiones teóricas y prácticas mediante simulación. Además, apuntan que el paciente y la familia deben realizar una prueba escrita y práctica, mostrando seguridad en el manejo del dispositivo.En este sentido, Presti et al. afirman que la existencia de una enfermera formada en soporte mecánico o una enfermera de práctica avanzada es primordial en la educación y seguimiento de estos pacientes y sus familias, para reducir las complicaciones y reingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">21</a>.Seguimiento domiciliarioLa elección del momento del alta hospitalaria y la capacidad para hacer frente a la complejidad del dispositivo son esenciales para prevenir complicaciones. De hecho, en pacientes dependientes sin ayuda domiciliaria, no resulta posible este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a>.Los requisitos para el alta incluyen: estabilidad hemodinámica, ausencia de medicación endovenosa y estar conectado a la consola Freedom®, sin precisar reajustes de manera frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,22,25</a>.Una vez el paciente se encuentra en régimen ambulatorio es recomendable que una enfermera especializada sea la responsable de su seguimiento. Además, el paciente realizará consultas periódicas para monitorización y valoración de posibles complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a>.Los reingresos en el hospital descritos son debidos a complicaciones infecciosas, necesidad de transfusiones, problemas relacionados con el dispositivo, hipertensión y afectaciones neurológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">22,26</a>. Algunas de estas complicaciones hacen necesario requerir el trasplante urgente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a>.DiscusiónEsta revisión se realizó ante la necesidad de proporcionar un cuidado estandarizado a los pacientes sometidos a la implantación de un CAT en nuestro hospital. En base a la ausencia de estudios específicos de enfermería, se optó por llevar a cabo una scoping review con el objetivo de proporcionar una visión general del manejo postoperatorio y los cuidados de enfermería después de la implantación de un CAT como puente al trasplante, y así conocer más en profundidad el dispositivo, su manejo, las posibles complicaciones y los cuidados relacionados.La evidencia destaca como aspectos clave el manejo y la monitorización del CAT, los cuidados para prevenir la infección, el mantenimiento de la función renal, una adecuada nutrición, el estado hematológico, la movilización precoz, la preservación del sueño/descanso, la atención en la dimensión psicológica y la educación del paciente y su familia.Se encontraron discrepancias en relación a la anticoagulación, las curas del cable del dispositivo o la movilización temprana y rehabilitación. Estos aspectos ponen de manifiesto la importancia de realizar más estudios para determinar las pautas a seguir en el cuidado de los pacientes portadores de CAT y sus familias.Por otro lado, la calidad de la evidencia variaba de baja (12 publicaciones)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,14–19,21,24,27–29</a> a muy baja (10 publicaciones)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">2,20,22–26,30–33</a>. Ninguno de los estudios fue valorado con un grado de evidencia moderado o alto, ya que los hallazgos provienen de estudios retrospectivos, descripción de experiencias y/o casos clínicos y revisiones de la literatura sin una metodología sistemática. No obstante, son la mejor evidencia disponible para determinar cuáles son los cuidados de enfermería a prestar a los pacientes portadores de CAT y sus familias, por lo tanto, se considera que tales hallazgos pueden contribuir a la mejora del cuidado en la práctica. Por ello, se recomienda realizar estudios de tipo intervención para obtener resultados que ayuden a disminuir la variabilidad en la práctica.Considerando la especificidad y la complejidad del cuidado del paciente con CAT, se destaca la importancia del abordaje multidisciplinar y desarrollar estrategias, basadas en la evidencia, que ayuden a estos pacientes y sus familias a lidiar con los problemas físicos y psicosociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">14,20,22,25,26,29</a>. El abordaje multidisciplinar está ampliamente avalado en la literatura, ya que mejora los resultados de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">34</a>.En este sentido, la participación de la enfermera se hace evidente puesto que son responsables de la monitorización, manejo del dispositivo, detección y manejo de complicaciones, además de brindar apoyo emocional y educación al paciente y la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a>. De hecho, en un estudio realizado por Savage et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">34</a>, los pacientes manifestaron que el apoyo de las enfermeras que habían formado parte de su experiencia, les había hecho sentir más seguros y capaces a la hora de afrontar la situación de implantación del CAT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">34</a>. Por lo tanto, disponer de una adecuada formación y capacitación ayuda a la enfermera a brindar un cuidado especializado y ser un elemento vital en el proceso.Esta revisión presenta algunas limitaciones como la inclusión de estudios únicamente en inglés y en español. Además, la escasez de evidencia relacionada con los cuidados de enfermería ha hecho tener en cuenta todo tipo de estudios que tienen implicación para enfermería.ConclusionesEn esta scoping review se han observado múltiples divergencias en relación con el cuidado de los pacientes, tales como: la terapia de anticoagulación-antiagregación, el manejo del tórax abierto, la cura diaria de las cánulas o los ejercicios de movilización física. Por tanto, es necesario llevar a cabo más investigaciones de tipo intervención que permitan cubrir este vacío e identificar los cuidados más adecuados para los pacientes portadores de CAT y sus familias.La complejidad de implantación del CAT, así como las múltiples complicaciones relacionadas que pueden surgir durante el proceso postoperatorio hacen necesario un manejo estandarizado y multidisciplinar de los pacientes a los que se ha implantado un CAT. Además, es crucial la formación de todo el equipo de salud, donde las enfermeras adquieran autonomía e implicación en la toma de decisiones y desarrollen competencias para abordar las necesidades fisiológicas y psicosociales del paciente y familia.Existe un vacío en la literatura en cuanto a los cuidados de enfermería a los pacientes portadores de CAT, tanto a nivel nacional como internacional. No obstante, los resultados de esta scoping review pueden utilizarse como base para futuros estudios relacionados con los cuidados de enfermería a los pacientes a los que se implanta un CAT como puente al trasplante. Así pues, la ausencia de protocolos estandarizados plantea la necesidad de realizar futuros estudios que midan la efectividad de los cuidados en pacientes portadores de CAT, lo cual puede contribuir a una atención multidisciplinar de calidad y facilitar la identificación de las intervenciones a aplicar a cada paciente, familia y entorno.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2206164" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1850856" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2206165" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Aim" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1850857" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pregunta de investigación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Criterios de selección" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Extracción y análisis de los datos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Descripción del CAT SynCardia®" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Atención de enfermería en el postoperatorio" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Consideraciones generales de manejo y monitorización" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Manejo del dispositivo" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Cuidados relacionados con las principales complicaciones" "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Eventos tromboembólicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Hemorragia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Taponamiento cardiaco" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Cierre tardío del tórax" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Anemia" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Infección" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Alteraciones renales" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Alteraciones de la nutrición" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Alteraciones en la movilidad física" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Alteraciones del sueño/descanso" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Aspectos psicológicos" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Educación del paciente y familia para el autocuidad" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Seguimiento domiciliario" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0135" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0140" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0145" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-01-05" "fechaAceptado" => "2023-05-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1850856" "palabras" => array:3 [ 0 => "Corazón artificial" 1 => "Cuidados de enfermería" 2 => "Revisión de la literatura" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1850857" "palabras" => array:3 [ 0 => "Artificial heart" 1 => "Nursing care" 2 => "Literature review" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa insuficiencia cardiaca (IC) terminal es una afección cuyo único tratamiento exitoso a largo plazo, con una supervivencia de más de 10 años, es el trasplante cardíaco (TC). Sin embargo, la disponibilidad limitada de órganos y el aumento progresivo del número de pacientes con IC avanzada han servido de impulso para el desarrollo de dispositivos de asistencia mecánica implantables y corazón artificial total (CAT). ObjetivoProporcionar una visión general del manejo postoperatorio y los cuidados de enfermería después de la implantación de un CAT. MétodosSe realizó una revisión de alcance consultando las bases de datos, Pubmed, CINAHL y Cochrane. De todos los documentos se extrajo información sobre la fecha de publicación, país de publicación, tipo de estudio y resultados de interés para responder a la pregunta de investigación. Además, se identificó el grado de recomendación. ResultadosSe incluyeron 23 documentos en la revisión. Los resultados se clasificaron en relación con: 1) la descripción del CAT SynCardia®; 2) la atención de enfermería en el postoperatorio inmediato (manejo del dispositivo y manejo de las complicaciones hematológicas, infecciosas, nefrológicas, nutricionales, relacionadas con la inmovilización, alteraciones del sueño/descanso, alteraciones psicológicas y la educación al paciente y familia), y 3) el seguimiento en domicilio. ConclusionesLa complejidad de la implantación del CAT, las múltiples complicaciones relacionadas que pueden surgir durante este proceso, tanto en el postoperatorio inmediato como tardío, requieren un manejo estandarizado y multidisciplinario. La ausencia de protocolos estandarizados plantea la necesidad de futuros estudios para medir la efectividad de los cuidados en pacientes con CAT. El abordaje multidisciplinar es crucial. Las enfermeras deben implicarse y adquirir autonomía en la toma de decisiones y desarrollar competencias para atender las necesidades fisiológicas y psicosociales del paciente y la familia." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionEnd-stage heart failure (HF) is a condition whose only successful long-term treatment, with a survival of more than 10 years, is heart transplantation. However, limited organ availability and the progressive increase in the number of patients with advanced HF have served as an impetus for the development of implantable mechanical assistive devices. AimTo provide an overview of postoperative management and nursing care after the implementation of a Total Artificial Heart (TAH). MethodsA scoping review was carried out by consulting the Pubmed, CINAHL, and Cochrane databases. From all the documents located, information was extracted on the date of publication, country of publication, type of study, and results of interest to answer the research question. In addition, the degree of recommendation was identified. ResultsTwenty-three documents were included in the scoping review. Results were classified in relation to: 1) description of the CAT SynCardia®; 2) nursing care in the immediate postoperative period (management of the device and management of hematological, infectious, nephrological, nutritional complications, related to immobilization, sleep-rest disturbances, psychological disorders, and patient and family education); and 3) follow-up at home. ConclusionsThe complexity of implantation of the TAH, the multiple related complications that can arise during this process, both in the immediate post-operative and late, require a standardized and multidisciplinary management. The absence of standardized protocols raises the need for future studies to measure the effectiveness of care in patients with TAH. A multidisciplinary approach is crucial. Nurses must acquire autonomy and involvement in decision-making and develop competencies to address the patient's and family's physiological and psychosocial needs." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Aim" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2174 "Ancho" => 2625 "Tamanyo" => 357732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proceso de selección de los artículos PRISMA-ScR." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor/año/país \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Metodología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de evidencia (GRADE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nguyen A et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">2</a> (2017)Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la experiencia del centro en pacientes con corazón artificial total (CAT). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas de 13 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se describen los resultados y las complicaciones durante el soporte con CAT. El sangrado postoperatorio, la infección, el fallo renal agudo y el fallo respiratorio son las complicaciones más frecuentes. Por otro lado se encuentran los eventos neurológicos (isquemia y hemorragia), la mediastinitis, la sepsis y la neumonía. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yaung J et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">7</a> (2017)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la historia, indicaciones y manejo perioperatorio del CAT, poniendo especial énfasis en las complicaciones postoperatorias. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión bibliográfica. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se detallan las indicaciones, la historia, la descripción del dispositivo, el manejo pre, intra y postoperatorio. Se detalla el manejo hemodinámico postoperatorio, el soporte con ventilación mecánica, las alteraciones renales y hematológicas, la terapia antimicrobiana y la transición de la unidad de cuidados intensivos a planta. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shah KB et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">14</a> (2013)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la incidencia y los factores de riesgo de la rotura del cable conductor tras la implantación del CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de revisión de casos clínicos de 66 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seis pacientes presentan rotura del cable que requiere reparación, y todas suceden con la consola portátil Freedom®. Las zonas más comunes de rotura del cable son las cercanas a los conectores. Ninguna de las roturas provoca compromiso hemodinámico grave o la muerte. La rotura se relaciona con el movimiento del paciente y el tiempo de espera al trasplante. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parker MS et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a> (2014)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisar las indicaciones, mostrar los hallazgos radiológicos tras la implantación del CAT y sus complicaciones. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión de la literatura y estudio retrospectivo de revisión de casos clínicos de 66 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El implante del CAT es una opción terapéutica eficaz para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca biventricular terminal.Como complicaciones se incluyen: riesgo trombótico (aunque menos que otros dispositivos), hemorragia, infección y complicaciones con el cable conductor. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SynCardia Systems<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> (2015)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir el dispositivo y sus accesorios; los modos de funcionamiento; la monitorización requerida y el manejo postoperatorio del paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manual de instrucciones. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se describen los componentes, el modo de funcionamiento de los ventrículos, las diferentes consolas, sus modos operativos y su conexión al dispositivo; los parámetros de monitorización, la morfología de curvas y las alarmas.Se detalla los cuidados y el manejo postoperatorio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Copeland JG et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">17</a> (2012)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la experiencia con la implantación del CAT SynCardia®, sus indicaciones, seguridad y eficacia. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio descriptivo retrospectivo de 101 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se detallan complicaciones neurológicas, hemorrágicas, infecciosas, embolismo periférico y atrapamiento de catéter venoso central.Fallecen 32 pacientes por fallo multiorgánico, neumonía o edema pulmonar, sepsis, eventos neurológicos, absceso pancreático, isquemia intestinal y coagulopatía intravascular diseminada. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599609.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Gaitan BD et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">18</a> (2011)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Revisar el desarrollo histórico, la situación actual y el manejo del CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Revisión de la literatura. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Se detalla la historia y los distintos dispositivos previos al SynCardia®, los componentes del dispositivo, indicaciones, manejo anestésico preoperatorio e intraoperatorio, técnica quirúrgica, manejo postoperatorio y resultados desde 2004. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Kasirajan V et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a> (2012)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Revisar las indicaciones, las técnicas quirúrgicas y los resultados para el CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Revisión de la literatura y estudio retrospectivo de revisión de casos clínicos de 55 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Se especifican las siguientes complicaciones: sangrado y taponamiento, insuficiencia renal reagudizada que requiere técnica de depuración extrarrenal, anemia crónica (aunque con buena tolerancia a la actividad y que se resuelve tras el trasplante), infección de la herida quirúrgica y desplazamiento de los catéteres venosos centrales. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Wong KS et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a> (2011)Australia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Describir los cuidados de enfermería intra y postoperatorios tras la implantación del CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Se detallan los cuidados postoperatorios más importantes (monitorización, extubación precoz, rehabilitación y la alimentación), el protocolo de anticoagulación y la educación sanitaria después de la UCI y antes del alta. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Presti CR et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">21</a> (2021)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Describir los dispositivos mecánicos y el CAT, su manejo diario y las complicaciones, para mejorar la formación y la capacitación de las enfermeras. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Revisión de la literatura de 78 estudios. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Se describen los siguientes cuidados: Monitorización, optimizar precarga y poscarga (volumen y tono vasomotor), anticoagulación, educación del paciente e inclusión del cuidador.Las principales complicaciones son: accidente cerebrovascular, infección, hemorragia, trombosis, insuficiencia renal y anemia crónica. Para disminuir el riesgo de taponamiento cardíaco es adecuado retrasar el cierre del esternón durante las primeras 24 a 48 h posoperatorias. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Demondion P et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">22</a> (2013)Francia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Describir la experiencia hospitalaria con los pacientes portadores de CAT y su manejo ambulatorio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Estudio retrospectivo de descripción de casos clínicos de 27 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Quince pacientes mueren por fallo multiorgánico (46,6%) mientras portaban del CAT y 12 fueron dados de alta a domicilio. Siete pacientes reingresan por infección del dispositivo, 3 por problemas técnicos con la consola y 4 por otras causas. Los pacientes que van a casa con CAT y sus familias son entrenados (dispositivo, anticoagulación…) por parte de un equipo multidisciplinar (enfermera, anestesista y cirujano), con seguimiento posterior. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Zimmerman H et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">23</a> (2010)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Describir las complicaciones relacionadas con la inserción de catéteres venosos centrales en pacientes con CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Estudio retrospectivo de descripción de casos clínicos de 2 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Ambos pacientes sufrieron un fallo del dispositivo con obstrucción del ventrículo derecho, lo que les ocasionó la muerte. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Roussel JC et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">24</a> (2009)Francia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Describir la comorbilidad y supervivencia de los pacientes portadores de CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Estudio retrospectivo de descripción de casos clínicos de 42 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Las complicaciones que se describen son: problemas de ajuste del dispositivo, fuga de aire por rotura del cable conductor, infecciones, eventos neurológicos, reintervenciones quirúrgicas por sangrado y/o taponamiento, sangrados extratorácicos, disfunción renal, problemas respiratorios, hemólisis y problemas gastrointestinales, fallo multiorgánico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="middle">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599614.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Friedline K et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">25</a> (2012)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir el caso clínico de un paciente portador de CAT conectado a la consola portátil Freedom®. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La consola portátil Freedom® presenta beneficios como son mayor movilidad, menor coste y mejor calidad de vida. Permite realizar actividades fuera del hospital. Es importante formar a la familia sobre el cuidado y mantenimiento de la consola. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Allen Y et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a> (2009)EE. UU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir el cuidado de un paciente al que se implanta un CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se describe el CAT y sus componentes, los aspectos importantes antes de la implantación, los cuidados postoperatorios y las consideraciones psicosociales, desde un punto de vista multidisciplinar.Los principales cuidados postoperatorios son: terapia de anticoagulación, prevención de la infección, nutrición, movilización, abordaje de las afecciones psicosociales (ansiedad, depresión, aislamiento, alteración de la imagen corporal) y la regulación del sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tang DG et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">27</a> (2014)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisar las indicaciones, el manejo y los resultados del CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión bibliográfica y descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las complicaciones postoperatorias más frecuentes descritas son: sangrado y taponamiento cardiaco. Como estrategia plantean el cierre esternal en un segundo tiempo. La anticoagulación se inicia 24 horas después del cierre del tórax. Se evita la heparina para minimizar el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina. Los objetivos son un INR 2-3 y una función plaquetaria 20-40% normal.La insuficiencia renal aumenta tras el implante del CAT. La administración de péptido natriurético auricular después de la ventriculectomía parece tener efectos renales protectores.La anemia que sigue a la implantación del CAT puede ser significativa y persistente, pero es bien tolerada. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Spilopoulos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a> (2015)Alemania \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la experiencia del cierre esternal en segundo tiempo en pacientes portadores de CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de revisión de casos clínicos de 27 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El cierre esternal en segundo tiempo parece ser una estrategia eficaz, y contribuye a una disminución de las complicaciones postoperatorias.Los criterios a tener en cuenta son: balance de fluidos negativo, funcionamiento estable del CAT y ausencia de sangrado o coagulopatía. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Taimur S et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a> (2018)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar las prácticas actuales para la prevención de infecciones en receptores de CAT entre diferentes programas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión retrospectiva de historias clínicas de 13 pacientes (2012-2015). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las infecciones en los dispositivos de asistencia mecánica son las complicaciones más graves que conducen a un aumento de la morbimortalidad y disminuyen la calidad de vida de los pacientes.El 80% de los centros disponen de un protocolo estándar de profilaxis de infecciones quirúrgicas. Las infecciones ocurrieron después de la cirugía en el 52,2% de los centros. Durante el primer mes después del CAT, la bacteriemia representó el 27,3%, las infecciones de transmisión el 27,2%, las infecciones pulmonares el 9% y las infecciones mediastínicas el 18,2%. La tasa media de muerte post-CAT por infección fue del 14,5%. Si existe sospecha de infección por el dispositivo, se obtendrán cultivos del orificio de salida de las cánulas, hemocultivos y se solicitará consulta al departamento de enfermedades infecciosas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fernández N et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">30</a> (2014)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la movilización temprana que se lleva a cabo en un paciente tras la implantación de CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la segunda semana de tratamiento el paciente es capaz de caminar con mínima asistencia. El paciente sufre cambios en los volúmenes ventriculares dependiendo del día postoperatorio y el ejercicio realizado, pero no se afecta el progreso de los ejercicios y su tolerancia. La movilización temprana es bien tolerada y segura para el paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599613.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nicholson C et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">31</a> (2010)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir el CAT como puente al trasplante y el manejo de fisioterapia, en comparación con los dispositivos de asistencia ventricular izquierda. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión de la literatura y descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las primeras 3 semanas de movilización se realizan ejercicios de movimiento activos y asistidos activamente, progresión de la movilidad en la cama, actividades para sentarse y levantarse para aumentar la tolerancia a la deambulación progresiva y erguida. Durante la semana 3 después de la implantación del CAT el paciente progresa hasta poder realizar ejercicios terapéuticos de pie y deambular con un andador con ruedas.Los fisioterapeutas pueden proporcionar un tratamiento basado en evidencia para pacientes con CAT utilizando pautas previamente establecidas para pacientes con insuficiencia cardiaca y soporte circulatorio mecánico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bellotto F et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">32</a> (2011)Italia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir el caso de un paciente con CAT sometido a un programa de entrenamiento de fuerza y resistencia. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se detallan el programa de ejercicios respiratorios, entrenamiento aeróbico y calistenia, y su evaluación mediante una prueba de ejercicio cardiopulmonar. El paciente experimenta un aumento del consumo máximo de oxígeno y una mejora en la recuperación cinética, durante el periodo de entrenamiento de 29 semanas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brown KD et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">33</a> (2020)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir programa de cicloergómetro de 6 sesiones en paciente portador del CAT. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de un caso clínico. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se especifica un programa de ejercicio basado en monitorización, registro de síntomas y recomendaciones del CAT. El paciente mejora su distancia pedaleada en un 320% y su capacidad funcional. Posteriormente es dado de alta del hospital y luego trasplantado con éxito. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Savage et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">34</a> (2014)EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la experiencia de los pacientes portadores de un CAT que están esperando un trasplante de corazón. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio fenomenológico. Entrevistas no estructuradas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tema general es la «esperanza para el futuro. Los 4 subtemas incluyen «reflexiones», «para bien o para mal», «el club secreto», y el «afrontamiento y la adaptación».Con relación a «la esperanza para el futuro» los participantes debaten la sensación de que la vida se ha vuelto «muy difícil» debido a sus síntomas limitantes. El CAT les da esperanza para el futuro porque descubren que pueden realizar actividades sencillas sin fatigarse o sin aliento.«Reflexiones» aborda la gravedad de su enfermedad y el deseo de volver a casa tras el trasplante.«Para bien o para mal» se refiere a como los síntomas y la función cardiaca mejora tras el CAT, pero no dejan de tener restricciones a causa de la tecnología.«El club secreto» refleja que ni los pacientes ni las familias quieren formar parte del «club», pero se sienten apoyados por el personal y otros pacientes para afrontar su situación.«Afrontamiento y adaptación» describe cómo los pacientes tienden a aceptar sus circunstancias. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599610.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características principales de los artículos incluidos en la scoping review" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temas y subtemas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción del CAT SynCardia® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atención de enfermería en el postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consideraciones generales de manejo y monitorización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manejo del dispositivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados relacionados con las principales complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos tromboembólicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemorragia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Taponamiento cardíaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cierre tardío del tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones renales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones de la nutrición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones de la movilidad física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones del sueño-descanso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspectos psicológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación al paciente y familia para el autocuidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguimiento domiciliario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599611.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Esquema de resultados" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx1.jpeg" "imagenAlto" => 4057 "imagenAncho" => 2508 "imagenTamanyo" => 704076 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Corazón artificial total SynCardia® y accesorios" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoración y cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de evidencia (GRADE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos tromboembólicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administración de antiagregación plaquetaria y anticoagulación perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18–22,24,26</a>Mantener rango de tiempo parcial de tromboplastina (PTT)>50s e INR 2,5-3,0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>Monitorización diaria del estado hematológico (analítica)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>Vigilancia diaria de signos y síntomas de sangrado y verificar los orificios de las líneas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>Movilización precoz del paciente para prevenir la trombosis venosa profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemorragia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valorar el débito de los drenajes, hemoglobina, la perfusión sistémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,20</a>Monitorizar signos de hipovolemia (aplanamiento de la curva de la línea arterial, disminución de FV y GC, caída de PVC y PA, oliguria y acidosis láctica)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Taponamiento cardíaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración del estado hemodinámico (disminución de GC y aumento de la PVC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">17</a>Vigilancia de morfología de onda de la fase de llenado del CAT (muestra un llenado temprano)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>Valoración de pruebas; 1) radiografía de tórax (cambios en el contorno de la silueta cardiaca)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>; 2) ecocardiografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>, y 3) exploración quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>Mantener los drenajes torácicos durante al menos una semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cierre tardío del tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios a tener en cuenta para el cierre: balance de fluidos negativo, parámetros hemodinámicos y de funcionamiento del CAT estables y ausencia de sangrado o coagulopatía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a>.Retirada de ventilación mecánica una vez el tórax esté cerrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valorar niveles de hemoglobina, perfusión sistémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,20</a>Evitar las transfusiones de sangre, a menos que los pacientes estén sintomáticos o haya signos de mala perfusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">18,19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extracción de cultivos del orificio de salida de las cánulas, hemocultivos y valoración por el departamento de enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a>Extubación temprana y retirada precoz de vías invasivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">7,18,20</a>Cuidado aséptico del catéter urinario y antibioterapia parenteral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">15,17,26</a>Cuidado de las líneas conductoras: Se enfatizan los siguientes aspectos: lavado de manos, técnica aséptica, valoración del orificio, mantener seco el apósito y usar solo antisépticos solubles en agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a>En los pacientes con cierre tardío de tórax, cambio de apósito que recubre la membrana de politetrafluoroetileno cosida a los bordes de la piel diario y con técnica aséptica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">26,28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599612.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones renales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monitorización de la diuresis y la función renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a>Uso de péptido natriurético auricular sintético si existe oliguria sin disminución de los flujos del CAT, taponamiento o hipovolemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,27</a>Técnica de depuración extrarrenal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">19,24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones de la nutrición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicio precoz de nutrición oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,26</a>Valoración por un nutricionista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>Administrar una dieta hiposódica, alta en calorías y proteínas y con suplementos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a>Presentar las comidas de manera atractiva, o administrar estimuladores del apetito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones de la movilidad física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de protocolos preestablecidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30,31</a>Rehabilitación física y deambulación temprana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,26,30</a>Fisioterapia respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">20,32</a>Terapia física progresiva tanto en actividad como en duración y guiada por fisioterapeutas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30–32</a>Monitorizar el dolor, los parámetros de la consola y los signos y síntomas de intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">30–32</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja/muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones del sueño-descanso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agrupar las actividades y minimizar las interrupciones para facilitar el sueño y el descanso del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspectos psicológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorecer el contacto con la familia y personas cercanas, escuchar música o realizar otras actividades placenteras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">26,34</a>Abordaje emocional de la familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">22,26,34</a>.Abordaje multidisciplinar que abarque todas las necesidades y preocupaciones del paciente y familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599608.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Complicaciones, valoración y cuidados y grado de evidencia" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Current Role of the Total Artificial Heart in the Management of Advanced Heart Failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Melton" 1 => "B. Soleimani" 2 => "R. Dowling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11886-019-1242-5" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Cardiol Rep" "fecha" => "2019" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31758343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Experience with the SynCardia total artificial heart in a Canadian centre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "A. Nguyen" 1 => "M. Pellerin" 2 => "L.P. Perrault" 3 => "M. White" 4 => "A. Ducharme" 5 => "N. Racine" 6 => "M. Carrier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1503/cjs.003617" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Surg" "fecha" => "2017" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "379" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28930049" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient with a total artificial heart maintained on outpatient dialysis while listed for combined organ transplant, a single center experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Hanna" 1 => "H. Hasnain" 2 => "M. Kamgar" 3 => "M. Hanna" 4 => "R. Minasian" 5 => "J. Wilson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/hdi.12580" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hemodial Int" "fecha" => "2017" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "E69" "paginaFinal" => "E72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28799694" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Status Indications, and Use of Cardiac Replacement Therapy in the Era of Multimodal Mechanical Approaches to Circulatory Support: A Scoping Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.E. Noly" 1 => "W. Ben Ali" 2 => "Y. Lamarche" 3 => "M. Carrier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cjca.2019.11.027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Cardiol" "fecha" => "2020" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "269" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32036867" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of INTERMACS Profile on Clinical Outcomes for Patients Supported With the Total Artificial Heart" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.B. Shah" 1 => "K.L. Thanavaro" 2 => "D.G. Tang" 3 => "M.A. Quader" 4 => "A.K. Mankad" 5 => "I. Tchoukina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cardfail.2016.04.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Card Fail" "fecha" => "2016" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "913" "paginaFinal" => "920" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27131435" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.M. Sale" 1 => "N.G. Smedira" 2 => "Total artificial heart." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.bpa.2012.04.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Anaesthesiol" "fecha" => "2012 Jun" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22910087" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perioperative Care of the Patient With the Total Artificial Heart" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Yaung" 1 => "F.A. Arabia" 2 => "M. Nurok" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/ANE. 0000000000001851" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2017" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "1412" "paginaFinal" => "1422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28107271" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0167527319340525" "estado" => "S300" "issn" => "01675273" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "INTERMACS profiles of advanced heart failure: The current picture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.W. Stevenson" 1 => "F.D. Pagani" 2 => "J.B. Young" 3 => "M. Jessup" 4 => "L. Miller" 5 => "R.L. Kormos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.healun.2009.02.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Heart Lung Transplant" "fecha" => "2009" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "541" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19481012" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Baldini Soares C, Khalil H, Parker D. Chapter 11: Scoping Reviews. En: Aromataris E, Munn Z (Editors). Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, JBI, 2017." ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scoping studies: Towards a methodological framework" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Arksey" 1 => "L. O’Malley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/1364557032000119616" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Soc Res Methodol" "fecha" => "2005" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "32" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scoping studies: Advancing the methodology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Levac" 1 => "H. Colquhoun" 2 => "K.K. O’Brien" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1748-5908-5-69" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Implementation Sci" "fecha" => "2010" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.C. Tricco" 1 => "E. Lillie" 2 => "W. Zarin" 3 => "K.K. O’Brien" 4 => "H. Colquhoun" 5 => "D. Levac" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7326/M18-0850" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2018" "volumen" => "169" "paginaInicial" => "467" "paginaFinal" => "473" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178033" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sistema GRADE: metodología para la realización de recomendaciones para la práctica clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Sanabria" 1 => "D. Rigau" 2 => "R. Rotaeche" 3 => "A. Selva" 4 => "M. Marzo-Castillejo" 5 => "P. Alonso-Coello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.aprim.2013.12.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2015" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "48" "paginaFinal" => "55" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24684818" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fracture of the total artificial heart pneumatic driveline after transition to the portable driver" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.B. Shah" 1 => "R.A. Volman" 2 => "S. Harton" 3 => "D.G. Tang" 4 => "V. Kasirajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.healun.2013.06.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Heart Lung Transplant" "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1041" "paginaFinal" => "1043" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23911297" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Total artificial heart implantation: Clinical indications, expected postoperative imaging findings, and recognition of complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.S. Parker" 1 => "L.J. Fahrner" 2 => "B.P. Deuell" 3 => "K.M. Olsen" 4 => "V. Kasirajan" 5 => "K.B. Shah" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.13.11066" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2014" "volumen" => "202" "paginaInicial" => "W191" "paginaFinal" => "W201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24555614" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "SynCardia Systems, Inc. SynCardia Companion 2 Driver System Operator Manual. Tucson, Arizona: SynCardia Systems, Inc; 2015 [accessed Oct 2022] Available from: <a target="_blank" href="https://www.manualslib.com/manual/1637819/Syncardia-Companion-2-Driver-System.html">https://www.manualslib.com/manual/1637819/Syncardia-Companion-2-Driver-System.html</a>" ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Experience with more than 100 total artificial heart implants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.G. Copeland" 1 => "H. Copeland" 2 => "M. Gustafson" 3 => "N. Mineburg" 4 => "D. Covington" 5 => "R.G. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2011.12.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2012" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "727" "paginaFinal" => "734" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22245242" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development, current status, and anesthetic management of the implanted artificial heart" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.D. Gaitan" 1 => "C.A. Thunberg" 2 => "L.G. Stansbury" 3 => "D.E. Jaroszewski" 4 => "F.A. Arabia" 5 => "B.P. Griffith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.jvca.2011.02.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cardiothorac Vasc Anesth" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1179" "paginaFinal" => "1192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21493094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The total artificial heart for biventricular heart failure and beyond" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Kasirajan" 1 => "D.G. Tang" 2 => "G.J. Katlaps" 3 => "K.B. Shah" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/HCO.0b013e32835220c9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Cardiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22382500" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Temporary Total Artificial Heart: A clinical experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.S. Wong" 1 => "J. Rance" 2 => "K. Whitaker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Transpl J Australas" "fecha" => "2011" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "10" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Overview of Ventricular Assist Devices and the Total Artificial Heart" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.R. Presti" 1 => "N.A. Crenshaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DCC.0000000000000454" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dimens Crit Care Nurs" "fecha" => "2021" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33560630" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The challenge of home discharge with a total artificial heart: The La Pitie Salpetriere experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Demondion" 1 => "L. Fournel" 2 => "M. Niculescu" 3 => "A. Pavie" 4 => "P. Leprince" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ejcts/ezt146" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "848" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23539421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Device malfunction of the CardioWest total artificial heart secondary to catheter entrapment of the tricuspid valve" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Zimmerman" 1 => "R. Coehlo-Anderson" 2 => "M. Slepian" 3 => "R.G. Smith" 4 => "G. Sethi" 5 => "J.G. Copeland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MAT.0b013e3181e87d4f" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "ASAIO J" "fecha" => "2010" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "482" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CardioWest (Jarvik) total artificial heart: A single-center experience with 42 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Roussel" 1 => "T. Sénage" 2 => "O. Baron" 3 => "C. Périgaud" 4 => "O. Habash" 5 => "J.C. Rigal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2008.09.048" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19101284" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Total artificial heart freedom driver in a patient with end-stage biventricular heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Friedline" 1 => "P. Hassinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "AANA J" "fecha" => "2012" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22586879" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673618318804" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Managing the failing heart: Total circulatory assist-a case study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Allen" 1 => "R. Collins" 2 => "C. Lester" 3 => "L. Savage" 4 => "S. Vijayan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/152692480901900102" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Transplant" "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19341058" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implantation of the SynCardia Total Artificial Heart" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.G. Tang" 1 => "K.B. Shah" 2 => "M.L. Hess" 3 => "V. Kasirajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3791/50377" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "J Vis Exp" "fecha" => "2014" "paginaInicial" => "50377" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Delayed sternal closure after total artificial heart implantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Spilopoulos" 1 => "R. Autschbach" 2 => "R. Koefer" 3 => "G. Tenderich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2015.04.057" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "2015" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "418" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26048272" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful heart transplantation in patients with total artificial heart infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Taimur" 1 => "T. Sullivan" 2 => "M. Rana" 3 => "G. Patel" 4 => "J. Roldan" 5 => "K. Ashley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/tid.12801" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis" "fecha" => "2018" "volumen" => "20" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early Progressive Mobilization and Physical Therapy Management in a Patient with a Total Artificial Heart Device" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Fernandez" 1 => "K. Ford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01823246-201403000-00006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiopulm Phys Ther J" "fecha" => "2014" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "28" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673621019140" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Total artificial heart and physical therapy management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Nicholson" 1 => "J.C. Paz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiopulm Phys Ther J" "fecha" => "2010" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20520759" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Peripheral adaptation mechanisms in physical training and cardiac rehabilitation: The case of a patient supported by a CardioWest total artificial heart" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Bellotto" 1 => "L. Compostella" 2 => "P. Agostoni" 3 => "G. Torregrossa" 4 => "T. Setzu" 5 => "A. Gambino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cardfail.2011.04.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Card Fail" "fecha" => "2011" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807329" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise training with cycle ergometry in the intensive care unit after total artificial heart implantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.D. Brown" 1 => "J. Adams" 2 => "D.M. Meyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/08998280.2020.1789265" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Proc (Bayl Univ Med Cent)" "fecha" => "2020" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "674" "paginaFinal" => "676" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33100567" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Living with a total artificial heart: Patients’ perspectives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.S. Savage" 1 => "J. Salyer" 2 => "M.P. Flattery" 3 => "L. Alburger" 4 => "K. Joyce" 5 => "B. Mann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/JCN.0b013e318272391e" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Cardiovasc Nurs" "fecha" => "2014" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "E1" "paginaFinal" => "E8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24434822" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109721049329" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000664/v1_202407190912/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8771" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisiones" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000664/v1_202407190912/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000664?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Revisión

Manejo postoperatorio y cuidados de enfermería tras la implantación de un corazón artificial total: scoping review

Postoperative management and nursing care after implantation of a total artificial heart: Scoping review

L. Jimeno-San Martína, R. Goñi-Viguriab,

Autor para correspondencia

rgviguria@unav.es

Autor para correspondencia.

, L. Bengoecheab, E. Fernandezc, N. Mendilucec, C. Romerob, G. Rábagod, E. Regaira-Martíneze

a Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

b Área de Críticos, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

c Hospitalización en Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

d Servicio Cirugía Cardiovascular, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

e Área de Desarrollo Profesional e Investigación en Enfermería, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España

Leído

1642

Veces
se ha leído el artículo

113

Total PDF

1529

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1130239923000664"
  "issn" => "11302399"
  "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.05.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
  "aid" => "455"
  "copyright" => "The Authors"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:213-28"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2529984023000496"
      "issn" => "25299840"
      "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.08.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
      "aid" => "455"
      "copyright" => "The Author&#40;s&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "rev"
      "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:213-28"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>"
        "titulo" => "Postoperative management and nursing care after implantation of a total artificial heart&#58; Scoping review"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "213"
            "paginaFinal" => "228"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Manejo postoperatorio y cuidados de enfermer&#237;a tras implantaci&#243;n de un coraz&#243;n artificial total&#58; <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span>"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2274
                "Ancho" => 2625
                "Tamanyo" => 326139
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Selection process for the PRISMA-ScR articles&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "L&#46; Jimeno-San Mart&#237;n, R&#46; Go&#241;i-Viguria, L&#46; Bengoechea, E&#46; Fernandez, N&#46; Mendiluce, C&#46; Romero, G&#46; R&#225;bago, E&#46; Regaira-Mart&#237;nez"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:3 [
                "preGrado" => "RN&#44; MSN"
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Jimeno-San Mart&#237;n"
              ]
              1 => array:3 [
                "preGrado" => "RN&#44; MSN"
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Go&#241;i-Viguria"
              ]
              2 => array:3 [
                "preGrado" => "RN&#44; MSc"
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Bengoechea"
              ]
              3 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Fernandez"
              ]
              4 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "N&#46;"
                "apellidos" => "Mendiluce"
              ]
              5 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Romero"
              ]
              6 => array:3 [
                "preGrado" => "RN&#44; MSc"
                "nombre" => "G&#46;"
                "apellidos" => "R&#225;bago"
              ]
              7 => array:3 [
                "preGrado" => "RN&#44; MS"
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Regaira-Mart&#237;nez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1130239923000664"
          "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.05.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000664?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000496?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/25299840/0000003500000003/v1_202407221303/S2529984023000496/v1_202407221303/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1130239923000676"
    "issn" => "11302399"
    "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.06.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
    "aid" => "456"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermer&#237;a Intensiva y Unidades Coronarias &#40;SEEIUC&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:229-41"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Cargas de trabajo de las enfermeras en cuidados intensivos&#46; Validez de su estimaci&#243;n mediante aplicaciones para dispositivos m&#243;viles y comparaci&#243;n con <span class="elsevierStyleItalic">nursing activities score</span>&#46; Revisi&#243;n sistematizada de la literatura"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "229"
          "paginaFinal" => "241"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Workloads of intensive care nurses&#46; Validity of their estimation using mobile applications and comparison with nursing activities score&#46; Systematised review of the literature"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3003
              "Ancho" => 3167
              "Tamanyo" => 537557
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de Flujo PRISMA&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PRISMA&#58; Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a del Mar S&#225;nchez-S&#225;nchez, Concepci&#243;n Campos-Asensio, Susana Arias-Rivera"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "preGrado" => "RN&#44; MsC"
              "nombre" => "Mar&#237;a del Mar"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-S&#225;nchez"
            ]
            1 => array:3 [
              "preGrado" => "PharmG&#44; MLIS"
              "nombre" => "Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Campos-Asensio"
            ]
            2 => array:3 [
              "preGrado" => "RN&#44; MsC&#44; PhDc"
              "nombre" => "Susana"
              "apellidos" => "Arias-Rivera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529984023000563"
        "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.06.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000563?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000676?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000676/v1_202407190912/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1130239923000925"
    "issn" => "11302399"
    "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.10.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-01"
    "aid" => "468"
    "copyright" => "The Authors"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Intensiva. 2024;35:201-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Satisfacci&#243;n de los pacientes con los cuidados enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos medida a trav&#233;s de la escala <span class="elsevierStyleItalic">Nursing Intensive-Care Satisfaction-Scale</span> &#40;NICSS&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "201"
          "paginaFinal" => "212"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Patient satisfaction with nursing care in an Intensive Care Unit measured through the Nursing Intensive-Care Satisfaction Scale &#40;NICSS&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Mir-Tabar, L&#46; Pardo-Herrera, A&#46; Go&#241;i-Blanco, M&#46; Mart&#237;nez-Rodr&#237;guez, R&#46; Go&#241;i-Viguria"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "preGrado" => "RN"
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Mir-Tabar"
            ]
            1 => array:3 [
              "preGrado" => "MSN"
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Pardo-Herrera"
            ]
            2 => array:3 [
              "preGrado" => "RN"
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Go&#241;i-Blanco"
            ]
            3 => array:3 [
              "preGrado" => "RN"
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Rodr&#237;guez"
            ]
            4 => array:3 [
              "preGrado" => "MSN"
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Go&#241;i-Viguria"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529984024000016"
        "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.10.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984024000016?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000925?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000925/v1_202407190912/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => "Manejo postoperatorio y cuidados de enfermer&#237;a tras la implantaci&#243;n de un coraz&#243;n artificial total&#58; <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "213"
        "paginaFinal" => "228"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "L&#46; Jimeno-San Mart&#237;n, R&#46; Go&#241;i-Viguria, L&#46; Bengoechea, E&#46; Fernandez, N&#46; Mendiluce, C&#46; Romero, G&#46; R&#225;bago, E&#46; Regaira-Mart&#237;nez"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:4 [
            "preGrado" => "RN&#44; MSN"
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Jimeno-San Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:5 [
            "preGrado" => "RN&#44; MSN"
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Go&#241;i-Viguria"
            "email" => array:1 [
              0 => "rgviguria@unav.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "preGrado" => "RN&#44; MSc"
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Bengoechea"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Fernandez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Mendiluce"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Romero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:4 [
            "preGrado" => "MD&#44; MSc"
            "nombre" => "G&#46;"
            "apellidos" => "R&#225;bago"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:4 [
            "preGrado" => "RN&#44; MS"
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Regaira-Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Cirug&#237;a Cardiaca&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "&#193;rea de Cr&#237;ticos&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospitalizaci&#243;n en Cardiolog&#237;a&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio Cirug&#237;a Cardiovascular&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "&#193;rea de Desarrollo Profesional e Investigaci&#243;n en Enfermer&#237;a&#44; Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#44; Navarra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Postoperative management and nursing care after implantation of a total artificial heart&#58; Scoping review"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2174
            "Ancho" => 2625
            "Tamanyo" => 357732
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de selecci&#243;n de los art&#237;culos PRISMA-ScR&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; en etapa terminal es una enfermedad cuyo &#250;nico tratamiento exitoso a largo plazo&#44; es el trasplante cardiaco &#40;TC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; No obstante&#44; la disponibilidad limitada de &#243;rganos y el aumento progresivo del n&#250;mero de pacientes con IC avanzada&#44; han impulsado desarrollo de dispositivos de asistencia mec&#225;nica implantables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda &#40;DAVI&#41; de flujo continuo pueden proporcionar soporte circulatorio para muchos pacientes con IC terminal&#44; con resultados muy comparables al trasplante cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Sin embargo&#44; existe un subconjunto de pacientes con insuficiencia cardiaca biventricular o anomal&#237;as estructurales que impiden la colocaci&#243;n de un DAVI&#44; y requieren apoyo con un dispositivo de asistencia biventricular o coraz&#243;n artificial total &#40;CAT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; el CAT SynCardia&#174; &#40;SynCardia Systems&#44; Tucson&#44; AZ&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; es el &#250;nico coraz&#243;n disponible para uso cl&#237;nico aprobado por la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> &#40;FDA&#41; como puente al trasplante&#46; Ha ido evolucionando&#44; desarroll&#225;ndose a partir del Jarvic-7&#174; &#40;1985&#41;&#44; posteriormente denominado CardioWest&#174; C-70 TAH &#40;1991&#41; y actualmente comercializado como SynCardia&#174; TAH &#40;2004&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones m&#225;s comunes para la colocaci&#243;n de un CAT son&#58; fallo biventricular grave&#44; defectos anat&#243;micos ventriculares irreparables&#44; infarto agudo de miocardio complicado con comunicaci&#243;n interventricular&#44; fallo del aloinjerto card&#237;aco postrasplante&#44; trombo ventricular masivo&#44; arritmias ventriculares refractarias&#44; miocardiopat&#237;as hipertr&#243;ficas&#47;restrictivas&#44; cardiopat&#237;a cong&#233;nita compleja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y pacientes con <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiog&#233;nico que no responde a f&#225;rmacos vasoactivos con alto riesgo de muerte s&#250;bita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; De otro modo&#44; son pacientes que padecen insuficiencia biventricular irreversible cr&#243;nica aguda o descompensada&#44; con alto riesgo de muerte inminente&#44; son candidatos a un trasplante y para los que no se dispone de un donante adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; la clasificaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support</span> &#40;INTERMACS&#41; es una herramienta que permite estratificar a los pacientes con IC avanzada en 7 niveles&#44; en funci&#243;n de su perfil hemodin&#225;mico y el grado de da&#241;o de los &#243;rganos diana&#46; Permite seleccionar m&#225;s adecuadamente candidatos a un DAVI&#47;CAT prediciendo la mortalidad y las complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes que reciben un CAT est&#225;n gravemente enfermos&#44; caracterizados por un perfil INTERMACS de 1 o 2&#44; y el 20&#37; est&#225;n sometidos a oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CAT proporciona a los pacientes un apoyo circulatorio eficaz y permite que los &#243;rganos terminales se recuperen de la lesi&#243;n inicial por hipoperfusi&#243;n&#46; M&#225;s del 60&#37; de los pacientes a los que se implanta un CAT SynCardia&#174; se someter&#225;n posteriormente a un trasplante&#44; con una tasa de supervivencia al a&#241;o del 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#46; Estos pacientes requieren un manejo complejo por profesionales con experiencia en el campo del soporte circulatorio mec&#225;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la importancia y la complejidad del cuidado de enfermer&#237;a en estos pacientes y la implicaci&#243;n que conlleva para el &#233;xito de la terapia&#44; se ha constatado una falta de evidencia cient&#237;fica sobre el manejo estandarizado de estos pacientes&#46; Por ello&#44; y teniendo en cuenta la necesidad que emerge en nuestro hospital de proporcionar un cuidado de calidad a estos pacientes&#44; se llev&#243; a cabo esta <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span> con el objetivo de proporcionar una visi&#243;n general sobre los aspectos clave para prestar una atenci&#243;n de enfermer&#237;a hol&#237;stica a estos pacientes y sus familias&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo una <span class="elsevierStyleItalic">scoping review&#44;</span> siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs &#40;JBI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span> basadas en la teor&#237;a propuesta por Arksey y O&#8217;Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y actualizado por Levac et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de revisi&#243;n permite realizar un an&#225;lisis amplio de un &#225;rea de inter&#233;s con el fin de identificar vac&#237;os en el conocimiento&#44; aclarar conceptos clave e informar los tipos de evidencia para guiar la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han seguido los siguientes pasos&#58; a&#41; definir la pregunta y el objetivo de investigaci&#243;n&#59; b&#41; describir la estrategia de b&#250;squeda e identificar los estudios relevantes&#59; c&#41; determinar los criterios de inclusi&#243;n y seleccionar los estudios&#59; d&#41; extraer y analizar la informaci&#243;n&#59; e&#41; reportar los resultados en relaci&#243;n con la pregunta y el objetivo de investigaci&#243;n&#44; y f&#41; de manera opcional puede consultarse con expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de mejorar la calidad y transparencia de la investigaci&#243;n&#44; se utiliz&#243; la lista de verificaci&#243;n PRISMA-ScR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Pregunta de investigaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n se ha guiado por cuestiones relevantes para que las enfermeras puedan prestar cuidados hol&#237;sticos a los pacientes sometidos a una colocaci&#243;n de un CAT&#44; previo al trasplante&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; caracter&#237;sticas tiene un CAT&#63; &#191;C&#243;mo es su manejo&#63;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;les son las principales complicaciones que puede tener el paciente&#63;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;les son los cuidados de enfermer&#237;a que necesitan los pacientes y familias a los que se ha implantado un CAT&#63;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda en las bases de datos electr&#243;nicas Pubmed&#44; CINAHL y Cochran Library&#46; Adem&#225;s&#44; se llev&#243; a cabo una b&#250;squeda manual en revistas especializadas en el tema de inter&#233;s y se revisaron publicaciones mediante la t&#233;cnica de <span class="elsevierStyleItalic">snowballing</span>&#46; La b&#250;squeda tuvo lugar en 2017 y fue actualizada en 2021&#46; Los t&#233;rminos de b&#250;squeda en ingl&#233;s &#40;Total Artificial Heart&#44; Syncardia y Cardiowest&#41; se combinaron con el booleano OR &#40;&#40;&#171;Total artificial heart&#187;&#41; OR &#40;SynCardia&#41;&#41; OR &#40;Cardiowest&#41;&#46; No se incluyeron t&#233;rminos como &#171;nursing care&#187; o &#171;postoperative care&#187; ya que en b&#250;squedas previas se observ&#243; que se perd&#237;a informaci&#243;n importante para responder al objetivo de esta revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como l&#237;mites se utilizaron el a&#241;o de publicaci&#243;n &#40;2007-2021&#41;&#44; la edad &#40;paciente &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19 a&#241;os&#41;&#44; el idioma &#40;ingl&#233;s y espa&#241;ol&#41; y la especie &#40;humanos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron publicaciones relacionadas con la atenci&#243;n de enfermer&#237;a e intervenciones dirigidas centradas en el postoperatorio&#46; Adem&#225;s&#44; se seleccionaron aquellas publicaciones que abordaran las complicaciones&#46; Por &#250;ltimo&#44; y a&#241;adido a los anteriores criterios&#44; se tuvieron tambi&#233;n en cuenta las publicaciones que proporcionaban una descripci&#243;n del CAT y su manejo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los estudios relacionados con otros tipos de soporte mec&#225;nico u otro tipo de CAT y aquellos cuya informaci&#243;n no era relevante para el cuidado de enfermer&#237;a&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras aplicar los criterios de selecci&#243;n&#44; se han incluido en la revisi&#243;n un total de 23 documentos&#46; El proceso de selecci&#243;n puede verse en el diagrama de flujo PRISMA-ScR en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Extracci&#243;n y an&#225;lisis de los datos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los documentos seleccionados se extrajo informaci&#243;n sobre autor&#44; fecha y pa&#237;s de publicaci&#243;n&#44; objetivo&#44; metodolog&#237;a y tipo de estudio y resultados de inter&#233;s&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La s&#237;ntesis de los hallazgos se llev&#243; a cabo mediante un an&#225;lisis tem&#225;tico&#44; proporcionando una visi&#243;n general de la evidencia disponible&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243;&#44; por pares&#44; por cuatro investigadores y posteriormente fue contrastado con el grupo investigador&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; cada uno de los estudios fue evaluado seg&#250;n el grado de calidad de la evidencia&#44; con base en las directrices del Grupo de Trabajo <span class="elsevierStyleItalic">Grading of Recommendations&#44; Assessment&#44; Development and Evaluation</span> &#40;GRADE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Cabe destacar que este sistema de evaluaci&#243;n se utiliz&#243; a modo ilustrativo y ning&#250;n estudio fue eliminado por este criterio&#44; debido a la escasez de estudios con calidad alta&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el an&#225;lisis de la evidencia disponible&#44; los resultados se han agrupado en tres temas principales&#44; que a su vez se componen de diversos subtemas&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Descripci&#243;n del CAT SynCardia&#174;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CAT SynCardia&#174; es un dispositivo neum&#225;tico puls&#225;til biventricular que reemplaza la funci&#243;n del coraz&#243;n y bombea sangre a la circulaci&#243;n pulmonar y sist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consta de 2 ventr&#237;culos artificiales independientes&#44; unidos externamente por un velcro&#44; que contienen 4 v&#225;lvulas mec&#225;nicas que permiten un flujo unidireccional&#46; Cada ventr&#237;culo artificial est&#225; dividido por un diafragma de poliuretano flexible que separa la c&#225;mara de sangre de la c&#225;mara de aire&#46; El ventr&#237;culo izquierdo &#40;VI&#41; artificial est&#225; unido a la aur&#237;cula izquierda y a la aorta nativa a trav&#233;s de conectores auriculares e injertos de dacr&#243;n&#46; Del mismo modo&#44; el ventr&#237;culo derecho &#40;VD&#41; artificial est&#225; conectado a la aur&#237;cula derecha y a la arteria pulmonar nativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; imagen 3&#46;1&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;15</span></a>&#46; Por tanto&#44; se eliminan las complicaciones relacionadas con las enfermedades en las v&#225;lvulas nativas&#44; las alteraciones del ritmo y la disfunci&#243;n ventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; La capacidad de los ventr&#237;culos puede ser de 50 o de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y pueden generar un gasto cardiaco de hasta 7&#44;5 y 10&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min&#44; respectivamente&#46; La elecci&#243;n de uno u otro depender&#225; de la superficie corporal del paciente &#40;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y di&#225;metro tor&#225;cico &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ventr&#237;culos se conectan a una consola externa Companion 2&#174; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; imagen 3&#46;2&#46;&#41; a trav&#233;s de dos l&#237;neas conductoras neum&#225;ticas que se tunelizan a trav&#233;s de la pared del t&#243;rax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El vac&#237;o generado por la consola y suministrado por las l&#237;neas neum&#225;ticas&#44; desplaza los diafragmas hacia abajo&#44; permitiendo que la sangre entre a los ventr&#237;culos&#46; Para eyectar la sangre&#44; un pulso de aire mueve los diafragmas a la parte superior de los ventr&#237;culos y las 4 v&#225;lvulas aseguran la eyecci&#243;n unidireccional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consola Companion 2&#174; contiene un <span class="elsevierStyleItalic">driver</span> o unidad de funcionamiento&#46; Este <span class="elsevierStyleItalic">driver</span> contiene 2 tanques de aire presurizado&#44; una bomba de vac&#237;o&#44; un panel de control y tres bater&#237;as &#40;una interna y dos externas&#41;&#46; Debe estar conectado a la red el&#233;ctrica y en caso de traslado puede funcionar con bater&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;18</span></a>&#46; En caso de aver&#237;a&#44; puede ser sustituido por un <span class="elsevierStyleItalic">driver</span> de repuesto o una bomba manual&#46; Adem&#225;s&#44; se puede acoplar a otro sistema de transporte &#40;Caddy&#174;&#41;&#44; facilitando el traslado intrahospitalario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; imagen 3&#46;3&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el panel de control se programan los par&#225;metros de funcionamiento &#40;succi&#243;n&#44; frecuencia cardiaca &#40;FC&#41; y el porcentaje de s&#237;stole y di&#225;stole&#41;&#44; y permite visualizar datos de diagn&#243;stico y monitorizaci&#243;n&#44; morfolog&#237;a de las ondas de flujo y presi&#243;n&#44; tendencias y alarmas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Es de uso hospitalario exclusivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para facilitar la autonom&#237;a y movilidad del paciente y el alta al domicilio&#44; en el a&#241;o 2014 se aprob&#243; la consola port&#225;til <span class="elsevierStyleItalic">Freedom Driver</span><span class="elsevierStyleBold">&#174;</span>&#44; un dispositivo neum&#225;tico m&#225;s peque&#241;o y ligero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; imagen 3&#46;4&#46;&#41;&#46; En ella se muestra el gasto cardiaco &#40;GC&#41;&#44; volumen de llenado &#40;FV&#41; izquierdo y FC&#44; &#250;nico par&#225;metro ajustable en esta consola&#44; y alarmas con diferente prioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Funciona con 2 bater&#237;as de litio que proporcionan una autonom&#237;a de 3 horas con posibilidad de conectarse a la red&#46; Puede ser transportado en una mochila o en una bolsa bandolera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Atenci&#243;n de enfermer&#237;a en el postoperatorio</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n postoperatoria del paciente se centra en mantener un estado hemodin&#225;mico &#243;ptimo para recuperar los distintos &#243;rganos y prevenir complicaciones reales y&#47;o potenciales relacionadas con el CAT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Consideraciones generales de manejo y monitorizaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La monitorizaci&#243;n rutinaria incluye&#58; presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; invasiva&#44; presi&#243;n venosa central &#40;PVC&#41;&#44; saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; FC&#44; FV y GC izquierdo y derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; La electrocardiograf&#237;a no es necesaria ya que se ha explantado el coraz&#243;n nativo <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CAT depende de la precarga&#46; Por lo tanto&#44; ser&#225; necesario optimizar el volumen intravascular y el tono vasomotor&#46; Si es necesario se utilizar&#225;n vasodilatadores&#44; para prevenir el aumento de la resistencia vascular sist&#233;mica y la hipertensi&#243;n arterial&#44; o&#44; en caso contrario&#44; ser&#225; necesario administrar vasoconstrictores&#44; si el paciente presenta vasodilataci&#243;n y disminuci&#243;n de la precarga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#44;21</span></a>&#46; Los f&#225;rmacos cronotr&#243;picos e inotr&#243;picos no son necesarios&#44; ya que el miocardio nativo ha sido extirpado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;18&#44;20</span></a>&#46; En caso de parada cardiorrespiratoria la desfibrilaci&#243;n y el masaje cardiaco son ineficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante est&#225; relacionado con la inserci&#243;n de v&#237;as centrales&#46; El atrapamiento del cat&#233;ter venoso central &#40;CVC&#41; es una complicaci&#243;n rara pero presente&#44; que puede llevar a la muerte del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Ning&#250;n cat&#233;ter ha de estar pr&#243;ximo a las v&#225;lvulas del CAT&#44; ya que puede ser succionado y provocar mal funcionamiento&#44; con el consiguiente colapso hemodin&#225;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;21&#44;23&#44;24</span></a>&#46; Los CVC de inserci&#243;n perif&#233;rica tambi&#233;n son peligrosos&#44; ya que las puntas pueden migrar a nivel distal cuando se eleva el brazo y ser atrapados de igual modo por las v&#225;lvulas mec&#225;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Es importante realizar controles radiol&#243;gicos peri&#243;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y siempre que ocurra una disminuci&#243;n repentina e inexplicable del GC&#44; as&#237; como valorar diariamente la necesidad del CVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el CAT contiene componentes ferromagn&#233;ticos&#44; y por ello contraindica la realizaci&#243;n de resonancia magn&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Manejo del dispositivo</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los aspectos m&#225;s importantes en el manejo del dispositivo se encuentran el chequeo diario de par&#225;metros&#44; ondas y alarmas&#44; as&#237; como posibles acodaduras en las l&#237;neas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para maximizar el GC y optimizar la perfusi&#243;n de los &#243;rganos perif&#233;ricos es necesario ajustar los par&#225;metros del CAT <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas del paciente&#44; la poscarga y la volemia&#46; El objetivo es conseguir un llenado parcial y una eyecci&#243;n completa&#46; El llenado parcial permite asumir un mayor volumen en el caso de aumentar las necesidades del paciente por el incremento de la actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se debe mantener un FV parcial&#44; entre 50-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml para dispositivos de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml o de 30-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml para dispositivos de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; La eyecci&#243;n completa se consigue prefijando una presi&#243;n de eyecci&#243;n superior a la poscarga del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; junto con una FC elevada se minimiza el &#233;xtasis sangu&#237;neo y se disminuye el riesgo de tromboembolismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La morfolog&#237;a de las ondas proporciona informaci&#243;n acerca del funcionamiento del dispositivo&#46; A trav&#233;s de la onda de presi&#243;n se eval&#250;a si la eyecci&#243;n es completa y con la onda de flujo se observa si el llenado es parcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; imagen 3&#46;5&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden existir problemas con las l&#237;neas conductoras como acodaduras o roturas que podr&#237;an ocasionar fugas de aire&#46; Estas se identificar&#237;an de manera audible y&#47;o con alarmas de bajo flujo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Suelen ser m&#225;s frecuentes durante la movilizaci&#243;n y con la consola port&#225;til<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; pueden ocurrir errores en el funcionamiento de la consola que requieran un cambio de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;24&#44;25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Cuidados relacionados con las principales complicaciones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante dirigir la valoraci&#243;n y los cuidados hacia la prevenci&#243;n de las siguientes complicaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#58;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Eventos tromboemb&#243;licos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CAT temporal SynCardia&#174; tiene una trayectoria de flujo m&#225;s corta que cualquier DAVI y no existe contacto entre la sangre y las c&#225;nulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las interacciones plaquetarias con las superficies no biol&#243;gicas del dispositivo producen la activaci&#243;n continua de prote&#237;nas&#44; aumentando el riesgo de trombosis a pesar de la anticoagulaci&#243;n terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Entre las complicaciones tromb&#243;ticas se encuentran las pulmonares&#44; arteriales&#44; viscerales&#44; de la retina y neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;18</span></a>&#46; &#201;stas &#250;ltimas son poco frecuentes y en la mayor&#237;a de los ataques isqu&#233;micos transitorios&#44; no se han observado d&#233;ficits neurol&#243;gicos importantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de antiagregaci&#243;n plaquetaria y anticoagulaci&#243;n perioperatoria contribuyen a la prevenci&#243;n de la trombosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;22&#44;24&#44;26</span></a>&#46; El nivel de anticoagulaci&#243;n depender&#225; del estado cl&#237;nico de cada paciente&#44; con objetivos de tiempo parcial de tromboplastina &#40;PTT&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s e INR&#58; 2&#44;5-3&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En la literatura revisada se encuentran divergencias en relaci&#243;n a estos rangos &#40;INR&#58; 2-3&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;22&#44;24&#44;27</span></a>&#44; PTT 60-80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;26</span></a>&#41; y con la terapia farmacol&#243;gica utilizada &#40;aspirina&#44; dipiridamol&#44; pentoxifilina&#44; heparina&#44; warfarina y&#47;o bivalirudina&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;17&#44;20&#44;26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de suma importancia realizar una monitorizaci&#243;n diaria del estado hematol&#243;gico &#40;anal&#237;tica&#44; signos y s&#237;ntomas de sangrado y verificar los orificios de las l&#237;neas conductoras&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; as&#237; como la movilizaci&#243;n precoz del paciente para prevenir la trombosis venosa profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Hemorragia</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los eventos hemorr&#225;gicos aparecen en el t&#243;rax o en el mediastino&#44; pudiendo causar taponamiento cardiaco que requiere reintervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;22&#44;28</span></a>&#46; De manera infrecuente puede producirse dehiscencia de sutura en las anastomosis que requiere reparaci&#243;n quir&#250;rgica inmediata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; el uso obligado de anticoagulaci&#243;n y antiagregaci&#243;n predisponen a los pacientes a presentar hemorragias tard&#237;as&#44; tanto intrator&#225;cicas como extrator&#225;cicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17&#44;24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido la enfermera deber&#225; valorar el d&#233;bito de los drenajes&#44; la hemoglobina&#44; la perfusi&#243;n sist&#233;mica y los signos de hipovolemia &#40;aplanamiento de la curva de la l&#237;nea arterial&#44; disminuci&#243;n de FV y GC&#44; ca&#237;da de PVC y PA&#44; oliguria y acidosis l&#225;ctica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Taponamiento cardiaco</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemorragia peric&#225;rdica&#44; de manera poco frecuente&#44; puede provocar taponamiento card&#237;aco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;24</span></a>&#44; pudiendo ocasionar r&#225;pidamente colapso hemodin&#225;mico &#40;disminuci&#243;n de GC y aumento de la PVC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La morfolog&#237;a de onda de la fase de llenado&#44; muestra un llenado temprano&#46; Adem&#225;s&#44; en la radiograf&#237;a se pueden observar cambios en el contorno de la silueta cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El diagn&#243;stico se confirmar&#225; con ecocardiograf&#237;a&#44; o exploraci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantener los drenajes tor&#225;cicos durante al menos una semana puede evitar el taponamiento cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Cierre tard&#237;o del t&#243;rax</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta incidencia de complicaciones hemorr&#225;gicas con necesidad de re-exploraci&#243;n despu&#233;s de la implantaci&#243;n&#44; ha llevado a utilizar estrategias de cierre esternal en un segundo tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Ello permite un acceso m&#225;s f&#225;cil para hacer frente a la hemorragia perioperatoria y disminuir as&#237; el riesgo de taponamiento cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un protocolo estandarizado para el cierre del t&#243;rax<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;28</span></a>&#46; Spiliopoulos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> describen criterios a tener en cuenta como son&#58; balance de fluidos negativo&#44; par&#225;metros hemodin&#225;micos y de funcionamiento del CAT estables y ausencia de sangrado o coagulopat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; La ventilaci&#243;n mec&#225;nica se retirar&#225; una vez el t&#243;rax est&#233; cerrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Anemia</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anemia severa se describe con frecuencia durante el tiempo en el que el paciente es portador del CAT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19&#44;25</span></a>&#46; El origen es multifactorial&#44; aunque la hem&#243;lisis franca es com&#250;n&#46; Kasirajan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> proponen disminuir la presi&#243;n de eyecci&#243;n para mejorarla&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la anemia&#44; los pacientes muestran una tolerancia al ejercicio razonable con s&#237;ntomas m&#237;nimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Se recomienda evitar las transfusiones de sangre&#44; a menos que los pacientes est&#233;n sintom&#225;ticos o haya signos de mala perfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> ya que pueden generar anticuerpos dificultando el trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Infecci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n postoperatoria es una de las complicaciones m&#225;s comunes&#46; Entre ellas destacan las infecciones respiratorias &#40;neumon&#237;as bacterianas&#41;&#44; bacteriemias y las del tracto urinario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15&#44;17&#44;22&#44;24&#44;29</span></a>&#46; Con menos frecuencia se encuentran la sepsis&#44; mediastinitis&#44; infecci&#243;n de la herida esternal o del dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#44;22&#44;24&#44;29</span></a>&#46; Estas &#250;ltimas son las complicaciones m&#225;s graves&#44; aumentan la morbimortalidad y disminuyen la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Si existe sospecha se obtendr&#225;n cultivos del orificio de salida de las c&#225;nulas&#44; hemocultivos y se solicitar&#225; valoraci&#243;n por el departamento de enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extubaci&#243;n temprana&#44; la retirada precoz de v&#237;as invasivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18&#44;20</span></a>&#44; un cuidado as&#233;ptico del cat&#233;ter urinario&#44; as&#237; como la antibioterapia parenteral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17&#44;26</span></a> disminuyen el riesgo de infecci&#243;n&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cobran especial importancia las infecciones relacionadas con las l&#237;neas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15&#44;22</span></a> pudiendo afectar a la zona de salida y progresar de manera ascendente contaminando el t&#250;nel subcut&#225;neo y los ventr&#237;culos implantados&#46; Adem&#225;s&#44; el aumento de la actividad del paciente puede causar trauma y p&#233;rdida de la barrera cut&#225;nea&#44; lo que resulta una oportunidad para que se produzca el sobrecrecimiento bacteriano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En relaci&#243;n con el cuidado de las l&#237;neas conductoras se ha encontrado controversia&#46; Las recomendaciones del fabricante &#250;nicamente hacen referencia a seguir los protocolos del hospital y de la enfermera especialista&#46; Se enfatizan los siguientes aspectos&#58; lavado de manos&#44; t&#233;cnica as&#233;ptica&#44; valoraci&#243;n del orificio&#44; mantener seco el ap&#243;sito y usar solo antis&#233;pticos solubles en agua&#46; Los ung&#252;entos pueden retrasar el crecimiento tisular alrededor de las l&#237;neas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Allen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> enfatizan la importancia de realizar una t&#233;cnica as&#233;ptica 2 veces&#47;d&#237;a o una vez&#47;d&#237;a ante la ausencia de exudado&#46; Demondion et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> describen la limpieza con soluci&#243;n hipert&#243;nica&#44; una vez&#47;d&#237;a en caso de infecci&#243;n o cada 2 d&#237;as en ausencia de &#233;sta y cuando el orificio haya cicatrizado&#46; Taimur et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> advierten la necesidad de seguir un protocolo estricto que incluye&#58; cambios de ap&#243;sito cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h hasta el explante del CAT&#59; realizar una t&#233;cnica as&#233;ptica utilizando un kit de aplicaci&#243;n individual ChloraPrep&#174; &#40;2&#37; de gluconato de clorhexidina y 70&#37; de alcohol isoprop&#237;lico&#41; y cubrir el orificio con ap&#243;sito Tegaderm&#174;&#44; y seguimiento diario por el equipo multidisciplinar especializado&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con cierre de t&#243;rax en un segundo tiempo&#44; &#250;nicamente se describe el cambio de ap&#243;sito que recubre la membrana de politetrafluoroetileno cosida a los bordes de la piel&#46; &#201;ste debe realizarse diariamente y con t&#233;cnica as&#233;ptica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;28</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Alteraciones renales</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia renal aguda es com&#250;n tras la implantaci&#243;n de un CAT debido a la disminuci&#243;n de secreci&#243;n de p&#233;ptido natriur&#233;tico auricular&#44; aunque en la mayor&#237;a de los casos evoluciona favorablemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; la diuresis y la funci&#243;n renal debe ser monitorizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En algunos casos&#44; si existe oliguria&#44; sin disminuci&#243;n de los flujos del CAT&#44; taponamiento o hipovolemia&#44; el uso de p&#233;ptido natriur&#233;tico auricular sint&#233;tico puede ser beneficioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;27</span></a>&#46; En varios de los estudios revisados&#44; los pacientes requirieron t&#233;cnica de depuraci&#243;n extrarrenal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Alteraciones de la nutrici&#243;n</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes pueden tener deficiencias nutricionales debido a la IC previa y presentar poco apetito&#44; bajo peso y niveles de alb&#250;mina y prealb&#250;mina disminuidos&#46; Por ello es necesario iniciar la nutrici&#243;n oral precozmente ya que es crucial para su recuperaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26</span></a>&#46; Se recomienda una valoraci&#243;n por un nutricionista y proporcionar una dieta hipos&#243;dica&#44; alta en calor&#237;as y prote&#237;nas y con suplementos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Tambi&#233;n puede ayudar&#44; presentar las comidas de manera atractiva&#44; o administrar estimuladores del apetito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Alteraciones en la movilidad f&#237;sica</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no existen gu&#237;as espec&#237;ficas&#44; se ha observado que el uso de protocolos preestablecidos proporciona buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitaci&#243;n f&#237;sica y la deambulaci&#243;n temprana ayudan al paciente a prevenir la atrofia muscular&#44; las complicaciones respiratorias y el riesgo de infecci&#243;n&#44; obteniendo mejores resultados tras el trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26&#44;30</span></a>&#46; El ejercicio f&#237;sico es capaz de mejorar y revertir los s&#237;ntomas&#44; las complicaciones y la supervivencia de los pacientes con fallo cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; La realizaci&#243;n de fisioterapia respiratoria ayuda a entrenar los m&#250;sculos respiratorios&#44; aumentando la capacidad pulmonar&#44; favoreciendo la recuperaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;32</span></a>&#46; Por su parte&#44; Brown et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> en un estudio sobre el entrenamiento con cicloerg&#243;metro en la UCI&#44; describen la implantaci&#243;n de un programa de seis sesiones en un paciente tras la implantaci&#243;n de un CAT&#46; Tuvo una duraci&#243;n de 4 semanas con una progresi&#243;n de intensidad y duraci&#243;n individualizada seg&#250;n la presencia de s&#237;ntomas subjetivos&#44; datos hemodin&#225;micos y en funci&#243;n de las recomendaciones para el coraz&#243;n artificial&#46; Durante las 6 sesiones&#44; el paciente toler&#243; bien el ejercicio&#44; present&#243; una buena tolerancia tuvo menos efectos adversos y mejor&#243; la distancia pedaleada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia f&#237;sica debe ser guiada por fisioterapeutas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a> y progresiva tanto en actividad como en duraci&#243;n&#46; Puede seguir la siguiente secuencia&#58; movilizaci&#243;n pasiva y activa en la cama&#44; transferencia de la cama al sill&#243;n&#44; bicicleta y deambulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#46; En ocasiones la electroestimulaci&#243;n permite adquirir mayor fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo del dolor relacionado con la cirug&#237;a es importante para lograr comodidad y mejorar la recuperaci&#243;n y cicatrizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26</span></a>&#46; Es necesario monitorizar&#44; el dolor&#44; los par&#225;metros de la consola y los signos y s&#237;ntomas de intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#46; No se han encontrado estudios sobre qu&#233; terapia o qu&#233; t&#233;cnicas pueden ser m&#225;s efectivas en el control del dolor&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Alteraciones del sue&#241;o&#47;descanso</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes y sus familias afirman que el ruido del dispositivo resulta molesto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26</span></a>&#44; y en ocasiones experimentan dificultades para conciliar el sue&#241;o&#46; Esto puede causar fatiga&#44; dificultad para participar en la terapia f&#237;sica y ansiedad&#46; Es importante que los profesionales hagan un esfuerzo en agrupar las actividades y minimizar las interrupciones para facilitar el sue&#241;o y el descanso del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Aspectos psicol&#243;gicos</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes suelen experimentar gran variedad de sentimientos asociados a su estado de salud desde la preocupaci&#243;n por el trasplante&#44; negaci&#243;n&#44; miedo&#44; depresi&#243;n o enfado&#44; hasta la aceptaci&#243;n&#46; Algunos&#44; adem&#225;s&#44; sienten dependencia del CAT y preocupaci&#243;n por los cambios en su imagen corporal&#44; por los constantes sonidos y&#47;o alarmas y por el riesgo de complicaciones asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Otros pueden realizar actividades de la vida diaria sin fatigarse&#44; consiguiendo una mejor&#237;a en su calidad de vida&#44; lo cual les proporciona esperanza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una buena relaci&#243;n con los profesionales&#44; el contacto con la familia y personas cercanas&#44; escuchar m&#250;sica o realizar otras actividades placenteras son estrategias que pueden ayudar a sobrellevar mejor el proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha de olvidar el abordaje emocional de la familia&#44; ya que a menudo experimentan estr&#233;s&#44; privaci&#243;n social y pasan por procesos psicol&#243;gicos complicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; es necesario la implicaci&#243;n de un equipo multidisciplinar que abarque todas las necesidades y preocupaciones del paciente y familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Educaci&#243;n del paciente y familia para el autocuidad</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educaci&#243;n en los siguientes aspectos es primordial&#58; cuidados de la esternotom&#237;a y orificio de las c&#225;nulas&#44; manejo de la consola&#44; situaciones de urgencia&#44; as&#237; como la adherencia al tratamiento y al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20&#8211;22&#44;25&#44;31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De igual modo&#44; es conveniente que el paciente controle regularmente la temperatura&#44; el peso&#44; la tensi&#243;n arterial y sepa c&#243;mo y cu&#225;ndo contactar con el m&#233;dico responsable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso educativo se inicia en el momento en que el paciente abandona la unidad de cuidados intensivos&#46; Antes del alta&#44; los pacientes y familiares deben estar entrenados en el manejo y cuidado diarios del dispositivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20&#44;22&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un gran vac&#237;o en relaci&#243;n con el proceso educativo y su evaluaci&#243;n&#46; No obstante&#44; los estudios realizados por Demondion et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y Friedline et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> enfatizan la combinaci&#243;n de sesiones te&#243;ricas y pr&#225;cticas mediante simulaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; apuntan que el paciente y la familia deben realizar una prueba escrita y pr&#225;ctica&#44; mostrando seguridad en el manejo del dispositivo&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; Presti et al&#46; afirman que la existencia de una enfermera formada en soporte mec&#225;nico o una enfermera de pr&#225;ctica avanzada es primordial en la educaci&#243;n y seguimiento de estos pacientes y sus familias&#44; para reducir las complicaciones y reingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Seguimiento domiciliario</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n del momento del alta hospitalaria y la capacidad para hacer frente a la complejidad del dispositivo son esenciales para prevenir complicaciones&#46; De hecho&#44; en pacientes dependientes sin ayuda domiciliaria&#44; no resulta posible este proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los requisitos para el alta incluyen&#58; estabilidad hemodin&#225;mica&#44; ausencia de medicaci&#243;n endovenosa y estar conectado a la consola Freedom&#174;&#44; sin precisar reajustes de manera frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez el paciente se encuentra en r&#233;gimen ambulatorio es recomendable que una enfermera especializada sea la responsable de su seguimiento&#46; Adem&#225;s&#44; el paciente realizar&#225; consultas peri&#243;dicas para monitorizaci&#243;n y valoraci&#243;n de posibles complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los reingresos en el hospital descritos son debidos a complicaciones infecciosas&#44; necesidad de transfusiones&#44; problemas relacionados con el dispositivo&#44; hipertensi&#243;n y afectaciones neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26</span></a>&#46; Algunas de estas complicaciones hacen necesario requerir el trasplante urgente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0205">Discusi&#243;n</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n se realiz&#243; ante la necesidad de proporcionar un cuidado estandarizado a los pacientes sometidos a la implantaci&#243;n de un CAT en nuestro hospital&#46; En base a la ausencia de estudios espec&#237;ficos de enfermer&#237;a&#44; se opt&#243; por llevar a cabo una <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span> con el objetivo de proporcionar una visi&#243;n general del manejo postoperatorio y los cuidados de enfermer&#237;a despu&#233;s de la implantaci&#243;n de un CAT como puente al trasplante&#44; y as&#237; conocer m&#225;s en profundidad el dispositivo&#44; su manejo&#44; las posibles complicaciones y los cuidados relacionados&#46;</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia destaca como aspectos clave el manejo y la monitorizaci&#243;n del CAT&#44; los cuidados para prevenir la infecci&#243;n&#44; el mantenimiento de la funci&#243;n renal&#44; una adecuada nutrici&#243;n&#44; el estado hematol&#243;gico&#44; la movilizaci&#243;n precoz&#44; la preservaci&#243;n del sue&#241;o&#47;descanso&#44; la atenci&#243;n en la dimensi&#243;n psicol&#243;gica y la educaci&#243;n del paciente y su familia&#46;</p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron discrepancias en relaci&#243;n a la anticoagulaci&#243;n&#44; las curas del cable del dispositivo o la movilizaci&#243;n temprana y rehabilitaci&#243;n&#46; Estos aspectos ponen de manifiesto la importancia de realizar m&#225;s estudios para determinar las pautas a seguir en el cuidado de los pacientes portadores de CAT y sus familias&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la calidad de la evidencia variaba de baja &#40;12 publicaciones&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;14&#8211;19&#44;21&#44;24&#44;27&#8211;29</span></a> a muy baja &#40;10 publicaciones&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;20&#44;22&#8211;26&#44;30&#8211;33</span></a>&#46; Ninguno de los estudios fue valorado con un grado de evidencia moderado o alto&#44; ya que los hallazgos provienen de estudios retrospectivos&#44; descripci&#243;n de experiencias y&#47;o casos cl&#237;nicos y revisiones de la literatura sin una metodolog&#237;a sistem&#225;tica&#46; No obstante&#44; son la mejor evidencia disponible para determinar cu&#225;les son los cuidados de enfermer&#237;a a prestar a los pacientes portadores de CAT y sus familias&#44; por lo tanto&#44; se considera que tales hallazgos pueden contribuir a la mejora del cuidado en la pr&#225;ctica&#46; Por ello&#44; se recomienda realizar estudios de tipo intervenci&#243;n para obtener resultados que ayuden a disminuir la variabilidad en la pr&#225;ctica&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la especificidad y la complejidad del cuidado del paciente con CAT&#44; se destaca la importancia del abordaje multidisciplinar y desarrollar estrategias&#44; basadas en la evidencia&#44; que ayuden a estos pacientes y sus familias a lidiar con los problemas f&#237;sicos y psicosociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20&#44;22&#44;25&#44;26&#44;29</span></a>&#46; El abordaje multidisciplinar est&#225; ampliamente avalado en la literatura&#44; ya que mejora los resultados de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; la participaci&#243;n de la enfermera se hace evidente puesto que son responsables de la monitorizaci&#243;n&#44; manejo del dispositivo&#44; detecci&#243;n y manejo de complicaciones&#44; adem&#225;s de brindar apoyo emocional y educaci&#243;n al paciente y la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; De hecho&#44; en un estudio realizado por Savage et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; los pacientes manifestaron que el apoyo de las enfermeras que hab&#237;an formado parte de su experiencia&#44; les hab&#237;a hecho sentir m&#225;s seguros y capaces a la hora de afrontar la situaci&#243;n de implantaci&#243;n del CAT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; disponer de una adecuada formaci&#243;n y capacitaci&#243;n ayuda a la enfermera a brindar un cuidado especializado y ser un elemento vital en el proceso&#46;</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n presenta algunas limitaciones como la inclusi&#243;n de estudios &#250;nicamente en ingl&#233;s y en espa&#241;ol&#46; Adem&#225;s&#44; la escasez de evidencia relacionada con los cuidados de enfermer&#237;a ha hecho tener en cuenta todo tipo de estudios que tienen implicaci&#243;n para enfermer&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0210">Conclusiones</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span> se han observado m&#250;ltiples divergencias en relaci&#243;n con el cuidado de los pacientes&#44; tales como&#58; la terapia de anticoagulaci&#243;n-antiagregaci&#243;n&#44; el manejo del t&#243;rax abierto&#44; la cura diaria de las c&#225;nulas o los ejercicios de movilizaci&#243;n f&#237;sica&#46; Por tanto&#44; es necesario llevar a cabo m&#225;s investigaciones de tipo intervenci&#243;n que permitan cubrir este vac&#237;o e identificar los cuidados m&#225;s adecuados para los pacientes portadores de CAT y sus familias&#46;</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complejidad de implantaci&#243;n del CAT&#44; as&#237; como las m&#250;ltiples complicaciones relacionadas que pueden surgir durante el proceso postoperatorio hacen necesario un manejo estandarizado y multidisciplinar de los pacientes a los que se ha implantado un CAT&#46; Adem&#225;s&#44; es crucial la formaci&#243;n de todo el equipo de salud&#44; donde las enfermeras adquieran autonom&#237;a e implicaci&#243;n en la toma de decisiones y desarrollen competencias para abordar las necesidades fisiol&#243;gicas y psicosociales del paciente y familia&#46;</p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un vac&#237;o en la literatura en cuanto a los cuidados de enfermer&#237;a a los pacientes portadores de CAT&#44; tanto a nivel nacional como internacional&#46; No obstante&#44; los resultados de esta <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span> pueden utilizarse como base para futuros estudios relacionados con los cuidados de enfermer&#237;a a los pacientes a los que se implanta un CAT como puente al trasplante&#46; As&#237; pues&#44; la ausencia de protocolos estandarizados plantea la necesidad de realizar futuros estudios que midan la efectividad de los cuidados en pacientes portadores de CAT&#44; lo cual puede contribuir a una atenci&#243;n multidisciplinar de calidad y facilitar la identificaci&#243;n de las intervenciones a aplicar a cada paciente&#44; familia y entorno&#46;</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0215">Conflicto de intereses</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2206164"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1850856"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres2206165"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Aim"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1850857"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Pregunta de investigaci&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Estrategia de b&#250;squeda"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Criterios de selecci&#243;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Extracci&#243;n y an&#225;lisis de los datos"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Descripci&#243;n del CAT SynCardia&#174;"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Atenci&#243;n de enfermer&#237;a en el postoperatorio"
              "secciones" => array:4 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Consideraciones generales de manejo y monitorizaci&#243;n"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Manejo del dispositivo"
                ]
                2 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0065"
                  "titulo" => "Cuidados relacionados con las principales complicaciones"
                  "secciones" => array:11 [
                    0 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0070"
                      "titulo" => "Eventos tromboemb&#243;licos"
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0075"
                      "titulo" => "Hemorragia"
                    ]
                    2 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0080"
                      "titulo" => "Taponamiento cardiaco"
                    ]
                    3 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0085"
                      "titulo" => "Cierre tard&#237;o del t&#243;rax"
                    ]
                    4 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0090"
                      "titulo" => "Anemia"
                    ]
                    5 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0095"
                      "titulo" => "Infecci&#243;n"
                    ]
                    6 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0100"
                      "titulo" => "Alteraciones renales"
                    ]
                    7 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0105"
                      "titulo" => "Alteraciones de la nutrici&#243;n"
                    ]
                    8 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0110"
                      "titulo" => "Alteraciones en la movilidad f&#237;sica"
                    ]
                    9 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0115"
                      "titulo" => "Alteraciones del sue&#241;o&#47;descanso"
                    ]
                    10 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0120"
                      "titulo" => "Aspectos psicol&#243;gicos"
                    ]
                  ]
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0125"
                  "titulo" => "Educaci&#243;n del paciente y familia para el autocuidad"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0130"
              "titulo" => "Seguimiento domiciliario"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0135"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0140"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0145"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-01-05"
    "fechaAceptado" => "2023-05-28"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1850856"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Coraz&#243;n artificial"
            1 => "Cuidados de enfermer&#237;a"
            2 => "Revisi&#243;n de la literatura"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1850857"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Artificial heart"
            1 => "Nursing care"
            2 => "Literature review"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; terminal es una afecci&#243;n cuyo &#250;nico tratamiento exitoso a largo plazo&#44; con una supervivencia de m&#225;s de 10 a&#241;os&#44; es el trasplante card&#237;aco &#40;TC&#41;&#46; Sin embargo&#44; la disponibilidad limitada de &#243;rganos y el aumento progresivo del n&#250;mero de pacientes con IC avanzada han servido de impulso para el desarrollo de dispositivos de asistencia mec&#225;nica implantables y coraz&#243;n artificial total &#40;CAT&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proporcionar una visi&#243;n general del manejo postoperatorio y los cuidados de enfermer&#237;a despu&#233;s de la implantaci&#243;n de un CAT&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n de alcance consultando las bases de datos&#44; Pubmed&#44; CINAHL y Cochrane&#46; De todos los documentos se extrajo informaci&#243;n sobre la fecha de publicaci&#243;n&#44; pa&#237;s de publicaci&#243;n&#44; tipo de estudio y resultados de inter&#233;s para responder a la pregunta de investigaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se identific&#243; el grado de recomendaci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 23 documentos en la revisi&#243;n&#46; Los resultados se clasificaron en relaci&#243;n con&#58; 1&#41; la descripci&#243;n del CAT SynCardia&#174;&#59; 2&#41; la atenci&#243;n de enfermer&#237;a en el postoperatorio inmediato &#40;manejo del dispositivo y manejo de las complicaciones hematol&#243;gicas&#44; infecciosas&#44; nefrol&#243;gicas&#44; nutricionales&#44; relacionadas con la inmovilizaci&#243;n&#44; alteraciones del sue&#241;o&#47;descanso&#44; alteraciones psicol&#243;gicas y la educaci&#243;n al paciente y familia&#41;&#44; y 3&#41; el seguimiento en domicilio&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La complejidad de la implantaci&#243;n del CAT&#44; las m&#250;ltiples complicaciones relacionadas que pueden surgir durante este proceso&#44; tanto en el postoperatorio inmediato como tard&#237;o&#44; requieren un manejo estandarizado y multidisciplinario&#46; La ausencia de protocolos estandarizados plantea la necesidad de futuros estudios para medir la efectividad de los cuidados en pacientes con CAT&#46; El abordaje multidisciplinar es crucial&#46; Las enfermeras deben implicarse y adquirir autonom&#237;a en la toma de decisiones y desarrollar competencias para atender las necesidades fisiol&#243;gicas y psicosociales del paciente y la familia&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">End-stage heart failure &#40;HF&#41; is a condition whose only successful long-term treatment&#44; with a survival of more than 10 years&#44; is heart transplantation&#46; However&#44; limited organ availability and the progressive increase in the number of patients with advanced HF have served as an impetus for the development of implantable mechanical assistive devices&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Aim</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To provide an overview of postoperative management and nursing care after the implementation of a Total Artificial Heart &#40;TAH&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A scoping review was carried out by consulting the Pubmed&#44; CINAHL&#44; and Cochrane databases&#46; From all the documents located&#44; information was extracted on the date of publication&#44; country of publication&#44; type of study&#44; and results of interest to answer the research question&#46; In addition&#44; the degree of recommendation was identified&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty-three documents were included in the scoping review&#46; Results were classified in relation to&#58; 1&#41; description of the CAT SynCardia&#174;&#59; 2&#41; nursing care in the immediate postoperative period &#40;management of the device and management of hematological&#44; infectious&#44; nephrological&#44; nutritional complications&#44; related to immobilization&#44; sleep-rest disturbances&#44; psychological disorders&#44; and patient and family education&#41;&#59; and 3&#41; follow-up at home&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The complexity of implantation of the TAH&#44; the multiple related complications that can arise during this process&#44; both in the immediate post-operative and late&#44; require a standardized and multidisciplinary management&#46; The absence of standardized protocols raises the need for future studies to measure the effectiveness of care in patients with TAH&#46; A multidisciplinary approach is crucial&#46; Nurses must acquire autonomy and involvement in decision-making and develop competencies to address the patient&#39;s and family&#39;s physiological and psychosocial needs&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Aim"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2174
            "Ancho" => 2625
            "Tamanyo" => 357732
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de selecci&#243;n de los art&#237;culos PRISMA-ScR&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#47;a&#241;o&#47;pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Metodolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de evidencia &#40;GRADE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nguyen A et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#40;2017&#41;Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la experiencia del centro en pacientes con coraz&#243;n artificial total &#40;CAT&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de 13 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se describen los resultados y las complicaciones durante el soporte con CAT&#46; El sangrado postoperatorio&#44; la infecci&#243;n&#44; el fallo renal agudo y el fallo respiratorio son las complicaciones m&#225;s frecuentes&#46; Por otro lado se encuentran los eventos neurol&#243;gicos &#40;isquemia y hemorragia&#41;&#44; la mediastinitis&#44; la sepsis y la neumon&#237;a&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yaung J et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;2017&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la historia&#44; indicaciones y manejo perioperatorio del CAT&#44; poniendo especial &#233;nfasis en las complicaciones postoperatorias&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se detallan las indicaciones&#44; la historia&#44; la descripci&#243;n del dispositivo&#44; el manejo pre&#44; intra y postoperatorio&#46; Se detalla el manejo hemodin&#225;mico postoperatorio&#44; el soporte con ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las alteraciones renales y hematol&#243;gicas&#44; la terapia antimicrobiana y la transici&#243;n de la unidad de cuidados intensivos a planta&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shah KB et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;2013&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la incidencia y los factores de riesgo de la rotura del cable conductor tras la implantaci&#243;n del CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de revisi&#243;n de casos cl&#237;nicos de 66 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seis pacientes presentan rotura del cable que requiere reparaci&#243;n&#44; y todas suceden con la consola port&#225;til Freedom&#174;&#46; Las zonas m&#225;s comunes de rotura del cable son las cercanas a los conectores&#46; Ninguna de las roturas provoca compromiso hemodin&#225;mico grave o la muerte&#46; La rotura se relaciona con el movimiento del paciente y el tiempo de espera al trasplante&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parker MS et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;2014&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisar las indicaciones&#44; mostrar los hallazgos radiol&#243;gicos tras la implantaci&#243;n del CAT y sus complicaciones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de la literatura y estudio retrospectivo de revisi&#243;n de casos cl&#237;nicos de 66 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El implante del CAT es una opci&#243;n terap&#233;utica eficaz para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca biventricular terminal&#46;Como complicaciones se incluyen&#58; riesgo tromb&#243;tico &#40;aunque menos que otros dispositivos&#41;&#44; hemorragia&#44; infecci&#243;n y complicaciones con el cable conductor&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SynCardia Systems<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;2015&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir el dispositivo y sus accesorios&#59; los modos de funcionamiento&#59; la monitorizaci&#243;n requerida y el manejo postoperatorio del paciente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manual de instrucciones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se describen los componentes&#44; el modo de funcionamiento de los ventr&#237;culos&#44; las diferentes consolas&#44; sus modos operativos y su conexi&#243;n al dispositivo&#59; los par&#225;metros de monitorizaci&#243;n&#44; la morfolog&#237;a de curvas y las alarmas&#46;Se detalla los cuidados y el manejo postoperatorio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Copeland JG et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#40;2012&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la experiencia con la implantaci&#243;n del CAT SynCardia&#174;&#44; sus indicaciones&#44; seguridad y eficacia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio descriptivo retrospectivo de 101 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se detallan complicaciones neurol&#243;gicas&#44; hemorr&#225;gicas&#44; infecciosas&#44; embolismo perif&#233;rico y atrapamiento de cat&#233;ter venoso central&#46;Fallecen 32 pacientes por fallo multiorg&#225;nico&#44; neumon&#237;a o edema pulmonar&#44; sepsis&#44; eventos neurol&#243;gicos&#44; absceso pancre&#225;tico&#44; isquemia intestinal y coagulopat&#237;a intravascular diseminada&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599609.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Gaitan BD et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;2011&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Revisar el desarrollo hist&#243;rico&#44; la situaci&#243;n actual y el manejo del CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Revisi&#243;n de la literatura&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Se detalla la historia y los distintos dispositivos previos al SynCardia&#174;&#44; los componentes del dispositivo&#44; indicaciones&#44; manejo anest&#233;sico preoperatorio e intraoperatorio&#44; t&#233;cnica quir&#250;rgica&#44; manejo postoperatorio y resultados desde 2004&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Kasirajan V et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> &#40;2012&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Revisar las indicaciones&#44; las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas y los resultados para el CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Revisi&#243;n de la literatura y estudio retrospectivo de revisi&#243;n de casos cl&#237;nicos de 55 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Se especifican las siguientes complicaciones&#58; sangrado y taponamiento&#44; insuficiencia renal reagudizada que requiere t&#233;cnica de depuraci&#243;n extrarrenal&#44; anemia cr&#243;nica &#40;aunque con buena tolerancia a la actividad y que se resuelve tras el trasplante&#41;&#44; infecci&#243;n de la herida quir&#250;rgica y desplazamiento de los cat&#233;teres venosos centrales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Wong KS et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#40;2011&#41;Australia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Describir los cuidados de enfermer&#237;a intra y postoperatorios tras la implantaci&#243;n del CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Se detallan los cuidados postoperatorios m&#225;s importantes &#40;monitorizaci&#243;n&#44; extubaci&#243;n precoz&#44; rehabilitaci&#243;n y la alimentaci&#243;n&#41;&#44; el protocolo de anticoagulaci&#243;n y la educaci&#243;n sanitaria despu&#233;s de la UCI y antes del alta&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Presti CR et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;2021&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Describir los dispositivos mec&#225;nicos y el CAT&#44; su manejo diario y las complicaciones&#44; para mejorar la formaci&#243;n y la capacitaci&#243;n de las enfermeras&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Revisi&#243;n de la literatura de 78 estudios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Se describen los siguientes cuidados&#58; Monitorizaci&#243;n&#44; optimizar precarga y poscarga &#40;volumen y tono vasomotor&#41;&#44; anticoagulaci&#243;n&#44; educaci&#243;n del paciente e inclusi&#243;n del cuidador&#46;Las principales complicaciones son&#58; accidente cerebrovascular&#44; infecci&#243;n&#44; hemorragia&#44; trombosis&#44; insuficiencia renal y anemia cr&#243;nica&#46; Para disminuir el riesgo de taponamiento card&#237;aco es adecuado retrasar el cierre del estern&#243;n durante las primeras 24 a 48 h posoperatorias&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Demondion P et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;2013&#41;Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Describir la experiencia hospitalaria con los pacientes portadores de CAT y su manejo ambulatorio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Estudio retrospectivo de descripci&#243;n de casos cl&#237;nicos de 27 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Quince pacientes mueren por fallo multiorg&#225;nico &#40;46&#44;6&#37;&#41; mientras portaban del CAT y 12 fueron dados de alta a domicilio&#46; Siete pacientes reingresan por infecci&#243;n del dispositivo&#44; 3 por problemas t&#233;cnicos con la consola y 4 por otras causas&#46; Los pacientes que van a casa con CAT y sus familias son entrenados &#40;dispositivo&#44; anticoagulaci&#243;n&#8230;&#41; por parte de un equipo multidisciplinar &#40;enfermera&#44; anestesista y cirujano&#41;&#44; con seguimiento posterior&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Zimmerman H et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;2010&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Describir las complicaciones relacionadas con la inserci&#243;n de cat&#233;teres venosos centrales en pacientes con CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Estudio retrospectivo de descripci&#243;n de casos cl&#237;nicos de 2 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Ambos pacientes sufrieron un fallo del dispositivo con obstrucci&#243;n del ventr&#237;culo derecho&#44; lo que les ocasion&#243; la muerte&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Roussel JC et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> &#40;2009&#41;Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Describir la comorbilidad y supervivencia de los pacientes portadores de CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Estudio retrospectivo de descripci&#243;n de casos cl&#237;nicos de 42 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Las complicaciones que se describen son&#58; problemas de ajuste del dispositivo&#44; fuga de aire por rotura del cable conductor&#44; infecciones&#44; eventos neurol&#243;gicos&#44; reintervenciones quir&#250;rgicas por sangrado y&#47;o taponamiento&#44; sangrados extrator&#225;cicos&#44; disfunci&#243;n renal&#44; problemas respiratorios&#44; hem&#243;lisis y problemas gastrointestinales&#44; fallo multiorg&#225;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599614.png"
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Friedline K et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> &#40;2012&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir el caso cl&#237;nico de un paciente portador de CAT conectado a la consola port&#225;til Freedom&#174;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La consola port&#225;til Freedom&#174; presenta beneficios como son mayor movilidad&#44; menor coste y mejor calidad de vida&#46; Permite realizar actividades fuera del hospital&#46; Es importante formar a la familia sobre el cuidado y mantenimiento de la consola&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Allen Y et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> &#40;2009&#41;EE&#46; UU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir el cuidado de un paciente al que se implanta un CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se describe el CAT y sus componentes&#44; los aspectos importantes antes de la implantaci&#243;n&#44; los cuidados postoperatorios y las consideraciones psicosociales&#44; desde un punto de vista multidisciplinar&#46;Los principales cuidados postoperatorios son&#58; terapia de anticoagulaci&#243;n&#44; prevenci&#243;n de la infecci&#243;n&#44; nutrici&#243;n&#44; movilizaci&#243;n&#44; abordaje de las afecciones psicosociales &#40;ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; aislamiento&#44; alteraci&#243;n de la imagen corporal&#41; y la regulaci&#243;n del sue&#241;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tang DG et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;2014&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisar las indicaciones&#44; el manejo y los resultados del CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n bibliogr&#225;fica y descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las complicaciones postoperatorias m&#225;s frecuentes descritas son&#58; sangrado y taponamiento cardiaco&#46; Como estrategia plantean el cierre esternal en un segundo tiempo&#46; La anticoagulaci&#243;n se inicia 24 horas despu&#233;s del cierre del t&#243;rax&#46;&#160;Se evita la heparina para minimizar el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina&#46;&#160;Los objetivos son un INR 2-3 y una funci&#243;n plaquetaria 20-40&#37; normal&#46;La insuficiencia renal aumenta tras el implante del CAT&#46; La administraci&#243;n de p&#233;ptido natriur&#233;tico auricular despu&#233;s de la ventriculectom&#237;a parece tener efectos renales protectores&#46;La anemia que sigue a la implantaci&#243;n del CAT puede ser significativa y persistente&#44; pero es bien tolerada&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Spilopoulos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> &#40;2015&#41;Alemania&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la experiencia del cierre esternal en segundo tiempo en pacientes portadores de CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de revisi&#243;n de casos cl&#237;nicos de 27 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El cierre esternal en segundo tiempo parece ser una estrategia eficaz&#44; y contribuye a una disminuci&#243;n de las complicaciones postoperatorias&#46;Los criterios a tener en cuenta son&#58; balance de fluidos negativo&#44; funcionamiento estable del CAT y ausencia de sangrado o coagulopat&#237;a&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Taimur S et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> &#40;2018&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar las pr&#225;cticas actuales para la prevenci&#243;n de infecciones en receptores de CAT entre diferentes programas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n retrospectiva de historias cl&#237;nicas de 13 pacientes &#40;2012-2015&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las infecciones en los dispositivos de asistencia mec&#225;nica son las complicaciones m&#225;s graves que conducen a un aumento de la morbimortalidad y disminuyen la calidad de vida de los pacientes&#46;El 80&#37; de los centros disponen de un protocolo est&#225;ndar de profilaxis de infecciones quir&#250;rgicas&#46;&#160;Las infecciones ocurrieron despu&#233;s de la cirug&#237;a en el 52&#44;2&#37; de los centros&#46;&#160;Durante el primer mes despu&#233;s del CAT&#44; la bacteriemia represent&#243; el 27&#44;3&#37;&#44; las infecciones de transmisi&#243;n el 27&#44;2&#37;&#44; las infecciones pulmonares el 9&#37; y las infecciones mediast&#237;nicas el 18&#44;2&#37;&#46;&#160;La tasa media de muerte post-CAT por infecci&#243;n fue del 14&#44;5&#37;&#46; Si existe sospecha de infecci&#243;n por el dispositivo&#44; se obtendr&#225;n cultivos del orificio de salida de las c&#225;nulas&#44; hemocultivos y se solicitar&#225; consulta al departamento de enfermedades infecciosas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fern&#225;ndez N et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> &#40;2014&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la movilizaci&#243;n temprana que se lleva a cabo en un paciente tras la implantaci&#243;n de CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la segunda semana de tratamiento el paciente es capaz de caminar con m&#237;nima asistencia&#46; El paciente sufre cambios en los vol&#250;menes ventriculares dependiendo del d&#237;a postoperatorio y el ejercicio realizado&#44; pero no se afecta el progreso de los ejercicios y su tolerancia&#46; La movilizaci&#243;n temprana es bien tolerada y segura para el paciente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599613.png"
              ]
            ]
            3 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nicholson C et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> &#40;2010&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir el CAT como puente al trasplante y el manejo de fisioterapia&#44; en comparaci&#243;n con los dispositivos de asistencia ventricular izquierda&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de la literatura y descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las primeras 3 semanas de movilizaci&#243;n se realizan ejercicios de movimiento activos y asistidos activamente&#44; progresi&#243;n de la movilidad en la cama&#44; actividades para sentarse y levantarse para aumentar la tolerancia a la deambulaci&#243;n progresiva y erguida&#46; Durante la semana 3 despu&#233;s de la implantaci&#243;n del CAT el paciente progresa hasta poder realizar ejercicios terap&#233;uticos de pie y deambular con un andador con ruedas&#46;Los fisioterapeutas pueden proporcionar un tratamiento basado en evidencia para pacientes con CAT utilizando pautas previamente establecidas para pacientes con insuficiencia cardiaca y soporte circulatorio mec&#225;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bellotto F et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> &#40;2011&#41;Italia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir el caso de un paciente con CAT sometido a un programa de entrenamiento de fuerza y resistencia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se detallan el programa de ejercicios respiratorios&#44; entrenamiento aer&#243;bico y calistenia&#44; y su evaluaci&#243;n mediante una prueba de ejercicio cardiopulmonar&#46; El paciente experimenta un aumento del consumo m&#225;ximo de ox&#237;geno y una mejora en la recuperaci&#243;n cin&#233;tica&#44; durante el periodo de entrenamiento de 29 semanas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brown KD et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> &#40;2020&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir programa de cicloerg&#243;metro de 6 sesiones en paciente portador del CAT&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de un caso cl&#237;nico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se especifica un programa de ejercicio basado en monitorizaci&#243;n&#44; registro de s&#237;ntomas y recomendaciones del CAT&#46; El paciente mejora su distancia pedaleada en un 320&#37; y su capacidad funcional&#46; Posteriormente es dado de alta del hospital y luego trasplantado con &#233;xito&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Savage et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> &#40;2014&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la experiencia de los pacientes portadores de un CAT que est&#225;n esperando un trasplante de coraz&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio fenomenol&#243;gico&#46; Entrevistas no estructuradas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El tema general es la &#171;esperanza para el futuro&#46; Los 4 subtemas incluyen &#171;reflexiones&#187;&#44; &#171;para bien o para mal&#187;&#44; &#171;el club secreto&#187;&#44; y el &#171;afrontamiento y la adaptaci&#243;n&#187;&#46;Con relaci&#243;n a <span class="elsevierStyleItalic">&#171;la esperanza para el futuro&#187;</span> los participantes debaten la sensaci&#243;n de que la vida se ha vuelto &#171;muy dif&#237;cil&#187; debido a sus s&#237;ntomas limitantes&#46;&#160;El CAT les da esperanza para el futuro porque descubren que pueden realizar actividades sencillas sin fatigarse o sin aliento&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Reflexiones&#187;</span> aborda la gravedad de su enfermedad y el deseo de volver a casa tras el trasplante&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Para bien o para mal&#187;</span> se refiere a como los s&#237;ntomas y la funci&#243;n cardiaca mejora tras el CAT&#44; pero no dejan de tener restricciones a causa de la tecnolog&#237;a&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;El club secreto&#187;</span> refleja que ni los pacientes ni las familias quieren formar parte del &#171;club&#187;&#44; pero se sienten apoyados por el personal y otros pacientes para afrontar su situaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleItalic">&#171;Afrontamiento y adaptaci&#243;n&#187;</span> describe c&#243;mo los pacientes tienden a aceptar sus circunstancias&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599610.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas principales de los art&#237;culos incluidos en la <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span></p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Temas y subtemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Descripci&#243;n del CAT SynCardia&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Atenci&#243;n de enfermer&#237;a en el postoperatorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Consideraciones generales de manejo y monitorizaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Manejo del dispositivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cuidados relacionados con las principales complicaciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eventos tromboemb&#243;licos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Taponamiento card&#237;aco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cierre tard&#237;o del t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones renales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones de la nutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones de la movilidad f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones del sue&#241;o-descanso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aspectos psicol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Educaci&#243;n al paciente y familia para el autocuidado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento domiciliario</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599611.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de resultados</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "fx1.jpeg"
                  "imagenAlto" => 4057
                  "imagenAncho" => 2508
                  "imagenTamanyo" => 704076
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coraz&#243;n artificial total SynCardia&#174; y accesorios</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n y cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de evidencia &#40;GRADE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eventos tromboemb&#243;licos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administraci&#243;n de antiagregaci&#243;n plaquetaria y anticoagulaci&#243;n perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;22&#44;24&#44;26</span></a>Mantener rango de tiempo parcial de tromboplastina &#40;PTT&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s e INR 2&#44;5-3&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>Monitorizaci&#243;n diaria del estado hematol&#243;gico &#40;anal&#237;tica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>Vigilancia diaria de signos y s&#237;ntomas de sangrado y verificar los orificios de las l&#237;neas conductoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>Movilizaci&#243;n precoz del paciente para prevenir la trombosis venosa profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valorar el d&#233;bito de los drenajes&#44; hemoglobina&#44; la perfusi&#243;n sist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20</span></a>Monitorizar signos de hipovolemia &#40;aplanamiento de la curva de la l&#237;nea arterial&#44; disminuci&#243;n de FV y GC&#44; ca&#237;da de PVC y PA&#44; oliguria y acidosis l&#225;ctica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Taponamiento card&#237;aco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n del estado hemodin&#225;mico &#40;disminuci&#243;n de GC y aumento de la PVC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>Vigilancia de morfolog&#237;a de onda de la fase de llenado del CAT &#40;muestra un llenado temprano&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>Valoraci&#243;n de pruebas&#59; 1&#41; radiograf&#237;a de t&#243;rax &#40;cambios en el contorno de la silueta cardiaca&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; 2&#41; ecocardiograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; y 3&#41; exploraci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>Mantener los drenajes tor&#225;cicos durante al menos una semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierre tard&#237;o del t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios a tener en cuenta para el cierre&#58; balance de fluidos negativo&#44; par&#225;metros hemodin&#225;micos y de funcionamiento del CAT estables y ausencia de sangrado o coagulopat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;Retirada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica una vez el t&#243;rax est&#233; cerrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valorar niveles de hemoglobina&#44; perfusi&#243;n sist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20</span></a>Evitar las transfusiones de sangre&#44; a menos que los pacientes est&#233;n sintom&#225;ticos o haya signos de mala perfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extracci&#243;n de cultivos del orificio de salida de las c&#225;nulas&#44; hemocultivos y valoraci&#243;n por el departamento de enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>Extubaci&#243;n temprana y retirada precoz de v&#237;as invasivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18&#44;20</span></a>Cuidado as&#233;ptico del cat&#233;ter urinario y antibioterapia parenteral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17&#44;26</span></a>Cuidado de las l&#237;neas conductoras&#58; Se enfatizan los siguientes aspectos&#58; lavado de manos&#44; t&#233;cnica as&#233;ptica&#44; valoraci&#243;n del orificio&#44; mantener seco el ap&#243;sito y usar solo antis&#233;pticos solubles en agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>En los pacientes con cierre tard&#237;o de t&#243;rax&#44; cambio de ap&#243;sito que recubre la membrana de politetrafluoroetileno cosida a los bordes de la piel diario y con t&#233;cnica as&#233;ptica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599612.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones renales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monitorizaci&#243;n de la diuresis y la funci&#243;n renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>Uso de p&#233;ptido natriur&#233;tico auricular sint&#233;tico si existe oliguria sin disminuci&#243;n de los flujos del CAT&#44; taponamiento o hipovolemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;27</span></a>T&#233;cnica de depuraci&#243;n extrarrenal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones de la nutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inicio precoz de nutrici&#243;n oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26</span></a>Valoraci&#243;n por un nutricionista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>Administrar una dieta hipos&#243;dica&#44; alta en calor&#237;as y prote&#237;nas y con suplementos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>Presentar las comidas de manera atractiva&#44; o administrar estimuladores del apetito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones de la movilidad f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso de protocolos preestablecidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>Rehabilitaci&#243;n f&#237;sica y deambulaci&#243;n temprana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26&#44;30</span></a>Fisioterapia respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;32</span></a>Terapia f&#237;sica progresiva tanto en actividad como en duraci&#243;n y guiada por fisioterapeutas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>Monitorizar el dolor&#44; los par&#225;metros de la consola y los signos y s&#237;ntomas de intolerancia al ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&#47;muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones del sue&#241;o-descanso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agrupar las actividades y minimizar las interrupciones para facilitar el sue&#241;o y el descanso del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspectos psicol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Favorecer el contacto con la familia y personas cercanas&#44; escuchar m&#250;sica o realizar otras actividades placenteras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;34</span></a>Abordaje emocional de la familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#44;34</span></a>&#46;Abordaje multidisciplinar que abarque todas las necesidades y preocupaciones del paciente y familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3599608.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones&#44; valoraci&#243;n y cuidados y grado de evidencia</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current Role of the Total Artificial Heart in the Management of Advanced Heart Failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46; Melton"
                            1 => "B&#46; Soleimani"
                            2 => "R&#46; Dowling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11886-019-1242-5"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Cardiol Rep"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "142"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31758343"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Experience with the SynCardia total artificial heart in a Canadian centre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "A&#46; Nguyen"
                            1 => "M&#46; Pellerin"
                            2 => "L&#46;P&#46; Perrault"
                            3 => "M&#46; White"
                            4 => "A&#46; Ducharme"
                            5 => "N&#46; Racine"
                            6 => "M&#46; Carrier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1503/cjs.003617"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Surg"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "379"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28930049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient with a total artificial heart maintained on outpatient dialysis while listed for combined organ transplant&#44; a single center experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Hanna"
                            1 => "H&#46; Hasnain"
                            2 => "M&#46; Kamgar"
                            3 => "M&#46; Hanna"
                            4 => "R&#46; Minasian"
                            5 => "J&#46; Wilson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/hdi.12580"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hemodial Int"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "E69"
                        "paginaFinal" => "E72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28799694"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Status Indications&#44; and Use of Cardiac Replacement Therapy in the Era of Multimodal Mechanical Approaches to Circulatory Support&#58; A Scoping Review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Noly"
                            1 => "W&#46; Ben Ali"
                            2 => "Y&#46; Lamarche"
                            3 => "M&#46; Carrier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cjca.2019.11.027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Cardiol"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "261"
                        "paginaFinal" => "269"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32036867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of INTERMACS Profile on Clinical Outcomes for Patients Supported With the Total Artificial Heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Shah"
                            1 => "K&#46;L&#46; Thanavaro"
                            2 => "D&#46;G&#46; Tang"
                            3 => "M&#46;A&#46; Quader"
                            4 => "A&#46;K&#46; Mankad"
                            5 => "I&#46; Tchoukina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cardfail.2016.04.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Card Fail"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "913"
                        "paginaFinal" => "920"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27131435"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Sale"
                            1 => "N&#46;G&#46; Smedira"
                            2 => "Total artificial heart&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.bpa.2012.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Anaesthesiol"
                        "fecha" => "2012 Jun"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "147"
                        "paginaFinal" => "165"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22910087"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perioperative Care of the Patient With the Total Artificial Heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Yaung"
                            1 => "F&#46;A&#46; Arabia"
                            2 => "M&#46; Nurok"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/ANE. 0000000000001851"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "124"
                        "paginaInicial" => "1412"
                        "paginaFinal" => "1422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28107271"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0167527319340525"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01675273"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "INTERMACS profiles of advanced heart failure&#58; The current picture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;W&#46; Stevenson"
                            1 => "F&#46;D&#46; Pagani"
                            2 => "J&#46;B&#46; Young"
                            3 => "M&#46; Jessup"
                            4 => "L&#46; Miller"
                            5 => "R&#46;L&#46; Kormos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.healun.2009.02.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Heart Lung Transplant"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "535"
                        "paginaFinal" => "541"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19481012"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Peters MDJ&#44; Godfrey C&#44; McInerney P&#44; Baldini Soares C&#44; Khalil H&#44; Parker D&#46; Chapter 11&#58; Scoping Reviews&#46; En&#58; Aromataris E&#44; Munn Z &#40;Editors&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Joanna Briggs Institute Reviewer&#39;s Manual&#44; JBI&#44; 2017&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scoping studies&#58; Towards a methodological framework"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46; Arksey"
                            1 => "L&#46; O&#8217;Malley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/1364557032000119616"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Soc Res Methodol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scoping studies&#58; Advancing the methodology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Levac"
                            1 => "H&#46; Colquhoun"
                            2 => "K&#46;K&#46; O&#8217;Brien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1748-5908-5-69"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Implementation Sci"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "PRISMA Extension for Scoping Reviews &#40;PRISMA-ScR&#41;&#58; Checklist and Explanation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Tricco"
                            1 => "E&#46; Lillie"
                            2 => "W&#46; Zarin"
                            3 => "K&#46;K&#46; O&#8217;Brien"
                            4 => "H&#46; Colquhoun"
                            5 => "D&#46; Levac"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/M18-0850"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "467"
                        "paginaFinal" => "473"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178033"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sistema GRADE&#58; metodolog&#237;a para la realizaci&#243;n de recomendaciones para la pr&#225;ctica cl&#237;nica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Sanabria"
                            1 => "D&#46; Rigau"
                            2 => "R&#46; Rotaeche"
                            3 => "A&#46; Selva"
                            4 => "M&#46; Marzo-Castillejo"
                            5 => "P&#46; Alonso-Coello"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.aprim.2013.12.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "48"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24684818"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fracture of the total artificial heart pneumatic driveline after transition to the portable driver"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Shah"
                            1 => "R&#46;A&#46; Volman"
                            2 => "S&#46; Harton"
                            3 => "D&#46;G&#46; Tang"
                            4 => "V&#46; Kasirajan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.healun.2013.06.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Heart Lung Transplant"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1041"
                        "paginaFinal" => "1043"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23911297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Total artificial heart implantation&#58; Clinical indications&#44; expected postoperative imaging findings&#44; and recognition of complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Parker"
                            1 => "L&#46;J&#46; Fahrner"
                            2 => "B&#46;P&#46; Deuell"
                            3 => "K&#46;M&#46; Olsen"
                            4 => "V&#46; Kasirajan"
                            5 => "K&#46;B&#46; Shah"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/AJR.13.11066"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "202"
                        "paginaInicial" => "W191"
                        "paginaFinal" => "W201"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24555614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "SynCardia Systems&#44; Inc&#46; SynCardia Companion 2 Driver System Operator Manual&#46; Tucson&#44; Arizona&#58; SynCardia Systems&#44; Inc&#59; 2015 &#91;accessed Oct 2022&#93; Available from&#58; <a target="_blank" href="https://www.manualslib.com/manual/1637819/Syncardia-Companion-2-Driver-System.html">https&#58;&#47;&#47;www&#46;manualslib&#46;com&#47;manual&#47;1637819&#47;Syncardia-Companion-2-Driver-System&#46;html</a>"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Experience with more than 100 total artificial heart implants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Copeland"
                            1 => "H&#46; Copeland"
                            2 => "M&#46; Gustafson"
                            3 => "N&#46; Mineburg"
                            4 => "D&#46; Covington"
                            5 => "R&#46;G&#46; Smith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2011.12.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "727"
                        "paginaFinal" => "734"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22245242"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development&#44; current status&#44; and anesthetic management of the implanted artificial heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Gaitan"
                            1 => "C&#46;A&#46; Thunberg"
                            2 => "L&#46;G&#46; Stansbury"
                            3 => "D&#46;E&#46; Jaroszewski"
                            4 => "F&#46;A&#46; Arabia"
                            5 => "B&#46;P&#46; Griffith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.jvca.2011.02.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiothorac Vasc Anesth"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1179"
                        "paginaFinal" => "1192"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21493094"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The total artificial heart for biventricular heart failure and beyond"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "V&#46; Kasirajan"
                            1 => "D&#46;G&#46; Tang"
                            2 => "G&#46;J&#46; Katlaps"
                            3 => "K&#46;B&#46; Shah"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/HCO.0b013e32835220c9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Cardiol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22382500"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temporary Total Artificial Heart&#58; A clinical experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Wong"
                            1 => "J&#46; Rance"
                            2 => "K&#46; Whitaker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Transpl J Australas"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "10"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Overview of Ventricular Assist Devices and the Total Artificial Heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;R&#46; Presti"
                            1 => "N&#46;A&#46; Crenshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DCC.0000000000000454"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dimens Crit Care Nurs"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33560630"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The challenge of home discharge with a total artificial heart&#58; The La Pitie Salpetriere experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Demondion"
                            1 => "L&#46; Fournel"
                            2 => "M&#46; Niculescu"
                            3 => "A&#46; Pavie"
                            4 => "P&#46; Leprince"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ejcts/ezt146"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "843"
                        "paginaFinal" => "848"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23539421"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Device malfunction of the CardioWest total artificial heart secondary to catheter entrapment of the tricuspid valve"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Zimmerman"
                            1 => "R&#46; Coehlo-Anderson"
                            2 => "M&#46; Slepian"
                            3 => "R&#46;G&#46; Smith"
                            4 => "G&#46; Sethi"
                            5 => "J&#46;G&#46; Copeland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MAT.0b013e3181e87d4f"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "ASAIO J"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "481"
                        "paginaFinal" => "482"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CardioWest &#40;Jarvik&#41; total artificial heart&#58; A single-center experience with 42 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Roussel"
                            1 => "T&#46; S&#233;nage"
                            2 => "O&#46; Baron"
                            3 => "C&#46; P&#233;rigaud"
                            4 => "O&#46; Habash"
                            5 => "J&#46;C&#46; Rigal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2008.09.048"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "124"
                        "paginaFinal" => "129"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19101284"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Total artificial heart freedom driver in a patient with end-stage biventricular heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Friedline"
                            1 => "P&#46; Hassinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "AANA J"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22586879"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673618318804"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Managing the failing heart&#58; Total circulatory assist-a case study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Y&#46; Allen"
                            1 => "R&#46; Collins"
                            2 => "C&#46; Lester"
                            3 => "L&#46; Savage"
                            4 => "S&#46; Vijayan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/152692480901900102"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Prog Transplant"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19341058"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implantation of the SynCardia Total Artificial Heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;G&#46; Tang"
                            1 => "K&#46;B&#46; Shah"
                            2 => "M&#46;L&#46; Hess"
                            3 => "V&#46; Kasirajan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3791/50377"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Vis Exp"
                        "fecha" => "2014"
                        "paginaInicial" => "50377"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Delayed sternal closure after total artificial heart implantation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Spilopoulos"
                            1 => "R&#46; Autschbach"
                            2 => "R&#46; Koefer"
                            3 => "G&#46; Tenderich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2015.04.057"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "418"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26048272"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful heart transplantation in patients with total artificial heart infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Taimur"
                            1 => "T&#46; Sullivan"
                            2 => "M&#46; Rana"
                            3 => "G&#46; Patel"
                            4 => "J&#46; Roldan"
                            5 => "K&#46; Ashley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/tid.12801"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early Progressive Mobilization and Physical Therapy Management in a Patient with a Total Artificial Heart Device"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46; Fernandez"
                            1 => "K&#46; Ford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01823246-201403000-00006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiopulm Phys Ther J"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "28"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673621019140"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Total artificial heart and physical therapy management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Nicholson"
                            1 => "J&#46;C&#46; Paz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiopulm Phys Ther J"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20520759"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peripheral adaptation mechanisms in physical training and cardiac rehabilitation&#58; The case of a patient supported by a CardioWest total artificial heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Bellotto"
                            1 => "L&#46; Compostella"
                            2 => "P&#46; Agostoni"
                            3 => "G&#46; Torregrossa"
                            4 => "T&#46; Setzu"
                            5 => "A&#46; Gambino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cardfail.2011.04.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Card Fail"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "670"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807329"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exercise training with cycle ergometry in the intensive care unit after total artificial heart implantation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;D&#46; Brown"
                            1 => "J&#46; Adams"
                            2 => "D&#46;M&#46; Meyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/08998280.2020.1789265"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc &#40;Bayl Univ Med Cent&#41;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "674"
                        "paginaFinal" => "676"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33100567"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Living with a total artificial heart&#58; Patients&#8217; perspectives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Savage"
                            1 => "J&#46; Salyer"
                            2 => "M&#46;P&#46; Flattery"
                            3 => "L&#46; Alburger"
                            4 => "K&#46; Joyce"
                            5 => "B&#46; Mann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JCN.0b013e318272391e"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiovasc Nurs"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "E1"
                        "paginaFinal" => "E8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24434822"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109721049329"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000664/v1_202407190912/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8771"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisiones"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11302399/0000003500000003/v1_202407190912/S1130239923000664/v1_202407190912/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000664?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 11302399
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfi.2023.05.005

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	242	7	249
2024 Septiembre	302	9	311
2024 Agosto	276	16	292
2024 Julio	223	20	243
2024 Junio	311	16	327
2024 Mayo	151	36	187
2024 Abril	6	3	9
2024 Marzo	3	2	5
2024 Enero	8	0	8
2023 Diciembre	1	0	1
2023 Noviembre	4	4	8
2023 Septiembre	2	0	2

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter