Revisión
Cargas de trabajo de las enfermeras en cuidados intensivos. Validez de su estimación mediante aplicaciones para dispositivos móviles y comparación con nursing activities score. Revisión sistematizada de la literatura
Workloads of intensive care nurses. Validity of their estimation using mobile applications and comparison with nursing activities score. Systematised review of the literature
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La relativa imprevisibilidad del número de pacientes, la gravedad de estos y la rotación de enfermeras/os, supone un reto a la hora de dotar de personal adecuado a los equipos multidisciplinares de la UCI. Hasta el día de hoy, solamente se han utilizado escalas específicas para medir cargas de trabajo, las cuales centran su interés en el esfuerzo terapéutico (cuidados necesarios originados por las intervenciones médicas) como <span class="elsevierStyleItalic">Therapeutic Intervention Scoring System</span> (TISS), TISS-28 y <span class="elsevierStyleItalic">Nine Equivalents of Nursing Manpower use Score</span> (NEMS)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a> o carga asistencial (cuidados derivados tanto de la intervención médica como de la propia función enfermera)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. A este último grupo pertenece <span class="elsevierStyleItalic">Nursing Activities Score</span> (NAS), escala que asigna tiempos a las actividades desarrolladas por el personal de enfermería y las relaciona con la atención al paciente y es considerado un instrumento útil para medir actividades enfermeras en UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">6–10</span></a>, además de ser una herramienta adaptada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, validada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> al castellano, y la única externamente aprobada y con capacidad para explicar el 81% del tiempo empleado por enfermeras/os de cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, la monitorización de la actividad física a través de dispositivos portátiles como el reloj inteligente o <span class="elsevierStyleItalic">smartwatch</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o cálculo de cargas de trabajo a través de aplicaciones (<span class="elsevierStyleItalic">apps</span>) desde un teléfono inteligente (<span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span>) o <span class="elsevierStyleItalic">tablet</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> se encuentra en una etapa incipiente. El interés en adoptar estos dispositivos para la investigación de comportamientos, patrones de movilidad y digitalización de funciones es creciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayoría de estos relojes inteligentes cuentan con acelerómetro, giroscopio, sensores ópticos, de contacto y emisor de señal inalámbrica que permiten detectar una serie de actividades entre las que se incluyen: recuento de pasos, estado de uso/no uso, niveles generales de actividad física, comportamiento alimentario, postura, frecuencia cardiaca, temperatura y localización entre otros datos. Al incluirlos en un entorno clínico se consideran además del tratamiento de la información<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">18–20</span></a>, otros tres requisitos: robustez, higiene y facilidad de uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde una perspectiva amplia y general, la bibliografía consultada aporta validez para estos dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">22–24</span></a>, sugiriendo que un <span class="elsevierStyleItalic">smartwatch</span> de marca comercial puede utilizarse para el reconocimiento de la actividad individual, la detección de movimientos corporales importantes, la intensidad de la actividad y de la locomoción. Pero se desconoce su validez en el entorno del cuidado del paciente crítico, lo que debe entenderse como una oportunidad para investigar y estimar cargas de trabajo con base en la actividad diaria del personal de enfermería y tener un impacto positivo tanto en los pacientes como en los profesionales que administran los cuidados, además de mejorar la eficiencia asignativa en la gestión de los servicios.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al uso de <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles, el desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> para la estimación de cargas de trabajo ha evolucionado desde su desarrollo en dispositivos tipo <span class="elsevierStyleItalic">Personal Digital Assistant</span> (PDA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> o con acceso a través de ordenador personal (PC) hasta la recogida de datos a través de <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span> o <span class="elsevierStyleItalic">tablet</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,26,27</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los teléfonos inteligentes y tabletas, a diferencia de los relojes inteligentes, el uso de <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> no mide variaciones de frecuencia cardiaca, de la presión arterial o la frecuencia respiratoria de forma directa, sino que lo realiza mediante el cálculo de la puntuación por el mismo profesional que presta la asistencia y proporciona estimaciones (promedios, medias) e informes, no hay una monitorización ni de la actividad física ni de la carga mental, más bien se trata de un <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de cálculo avanzado que tiene como base una escala preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de determinar las cargas de trabajo solamente con escalas puede ignorar una parte importante del problema, como los efectos objetivables (p. ej., consumo calórico o impacto de la actividad física) de esas cargas sobre el profesional enfermero. Por otro lado, también existe un inconveniente a la hora de utilizar tabletas, relojes y teléfonos inteligentes, como indica Hechtel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, que refiere que con estos dispositivos es difícil cuantificar la carga de trabajo, pues <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>, tendríamos que diferenciar entre la carga física y la mental, y seguidamente plantearnos cómo esta monitorización del trabajo enfermero puede mejorar el cuidado del paciente crítico.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En principio, el problema de estimación de la carga de trabajo física estaría resuelto, puesto que con estos dispositivos se puede medir el impacto físico por el registro de paso o acelerómetro, el aumento de la frecuencia cardiaca, de la presión arterial o la frecuencia respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, mientras que la carga de trabajo mental, representada por el estrés, podría ser evaluada por la conductividad de la piel y un aumento de la frecuencia cardiaca en el caso de los <span class="elsevierStyleItalic">smartwatch</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición precisa de la actividad física y el estrés parece, por lo tanto, esencial para desarrollar estrategias de intervención y proporcionar un rico bagaje contextual que permita el uso de los relojes inteligentes y <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles empleadas con <span class="elsevierStyleItalic">smartphones</span> y <span class="elsevierStyleItalic">tablets</span>, para inferir información adicional útil y permitir, por ejemplo, la optimización de asignación de enfermeras/os para asistir y cuidar a los pacientes.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">A priori</span>, partiendo de la premisa de que existe una relación entre la carga de trabajo y el rendimiento físico y entre las actividades y las señales de los sensores de los dispositivos de vigilancia inteligente que proporcionan información como niveles de actividad, consumo calórico, etc., se desconoce si esta evidencia tiene validez, y si puede completar o sustituir el método convencional de estimación de cargas de trabajo realizado con NAS, escala diseñada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y validada al efecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de esta revisión son analizar la validez de los relojes inteligentes y <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles para <span class="elsevierStyleItalic">smartphones</span> y <span class="elsevierStyleItalic">tablets</span> en la estimación de las cargas de trabajo en personal de enfermería de UCI y su comparación con NAS.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Metodología</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una revisión sistematizada de la bibliografía desde 2009 hasta 2021 (ambos incluidos) con base en una pregunta de investigación, elaborada a partir de los cuatro componentes de la estrategia Población, Intervención, Comparación y Resultados o <span class="elsevierStyleItalic">Outcomes</span> (PICO)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Como resultado de este planteamiento, el principal cuestionamiento fue: ¿en la estimación de cargas de trabajo del personal de enfermería de UCI es válido el uso de dispositivos y <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles? Como pregunta secundaria: ¿la medición de cargas de trabajo mediante <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> y dispositivos móviles es más precisa que con NAS?</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al disponer solamente de un único revisor, la revisión fue sistematizada, no sistemática, a partir de la guía y el gestor de la información de Selva-Pareja et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y fue informada mediante un diagrama de flujo siguiendo la Declaración PRISMA 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> (PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) y la extensión PRISMA-S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. Se optó por el diagrama de flujo porque las síntesis de evidencia permiten al lector comprender rápidamente los procedimientos básicos utilizados en una revisión y examinar la criba y selección de estudios a lo largo del proceso de revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Se aplicaron elementos de sistematicidad con el fin de analizar las investigaciones relacionadas con el tema, sintetizar el estado de los conocimientos sobre el mismo y señalar las lagunas de información, aunque sin alcanzar la exhaustividad de la revisión sistemática.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de la elaboración de la pregunta de investigación, se siguieron los siguientes pasos: determinación de conceptos, estrategia de búsqueda y recogida de datos, extracción de datos relevantes de los estudios primarios y secundarios, evaluación de los mismos, análisis y síntesis de los resultados de la revisión</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elaboró una tabla matriz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) que incluía los términos en lenguaje natural (o descriptores no controlados) en español e inglés y los descriptores a partir del tesauro de <span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Headings</span> (MeSH), <span class="elsevierStyleItalic">Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature</span> (CINAHL) <span class="elsevierStyleItalic">Headings</span> y de los términos de lenguaje médico normalizado diseñado por Elsevier, exclusivamente para su recurso <span class="elsevierStyleItalic">Excerpta Medica dataBASE</span> (Embase [Emtree]). Se incluyeron búsquedas ampliadas y truncamientos propios de cada una de las bases de datos consultadas cuando así fue necesario.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La búsqueda se efectuó entre el 10 y 15 de diciembre de 2021 combinando los conceptos incluidos en la tabla matriz.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bases de datos consultadas fueron <span class="elsevierStyleItalic">MEDlars online</span> (MEDLINE), Ovid, EMBASE, Elsevier, CINAHL, <span class="elsevierStyleItalic">Elton Bryson Stephens Company</span> (EBSCO) y <span class="elsevierStyleItalic">Web of Science</span> (WoS) contenido suministrado por <span class="elsevierStyleItalic">Clarivate Analytics</span>. La estrategia de búsqueda incluyó etiquetas de campo, subencabezamientos, operadores booleanos, búsqueda de proximidad, truncamientos y comodines adaptados a cada una de las bases consultadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0080">Anexo S1. Material suplementario</a>).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se amplió con una búsqueda secundaria, revisión manual, para garantizar que no se perdieran aquellos artículos de interés que no estaban indexados en las bases de datos utilizadas, analizando las referencias bibliográficas de los estudios incluidos. Se empleó el programa de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Zotero (Software Zotero 4.0 para Windows) como gestor de las referencias bibliográficas y eliminación de duplicados. No se incluyó literatura gris (folletos, editoriales, póster o informes) en la búsqueda.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Criterios de elegibilidad</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron aquellos estudios con <span class="elsevierStyleItalic">abstracts</span> publicados en inglés y español desde el año 2009 (primer reloj inteligente autónomo con su propia tarjeta sim y que no requería estar vinculado a un <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>) realizados en UCI que respondieran a la estrategia de búsqueda de medición de cargas de trabajo con dispositivos móviles inteligentes (reloj, tableta y teléfono) y/o <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles y los que comparaban sus estimaciones con cargas de trabajo, especialmente aquellas medidas mediante NAS. En cualquier caso, los dispositivos móviles y/o las <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles y su relación con las cargas de trabajo debían ser el objeto principal del estudio o un componente principal de la metodología del mismo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Criterios de exclusión</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron aquellos estudios de estimación de cargas de trabajo no realizados en UCI, los que no utilizaron una escala validada para medir la carga de trabajo, protocolos, <span class="elsevierStyleItalic">abstracts</span> a congresos sin publicación del estudio completo y artículos que no se consideraron investigaciones originales, como cartas al editor, comentarios o revisiones.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura fue revisada sistemáticamente, ante la ausencia de instrumentos específicos para la lectura crítica de este tipo de estudios, se decidió realizar la valoración mediante el instrumento de lectura crítica proporcionado por <span class="elsevierStyleItalic">Critical Appraisal Skills Programme</span> español (CASPe) para ensayos de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>, y fue analizada temáticamente. Se efectuó una revisión inicial de los registros recuperados, se eliminaron los artículos duplicados y se excluyeron los registros adicionales después de revisar los títulos y los resúmenes.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de los datos se realizó una síntesis narrativa. Los datos se resumieron en una tabla con las características de los estudios, donde se recogieron: autor/es y año, objetivo/s, diseño y herramientas utilizadas, periodo, país, muestra y principales hallazgos.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las etapas de esta revisión se respetaron los principios éticos y los derechos de autor citando cada uno de ellos.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente, se identificaron un total de 223 estudios. Con respecto a las bases de datos seleccionadas, 84 procedían de MEDLINE, 50 de CINAHL, 48 de EMBASE y 33 de WoS. De los trabajos, ocho fueron obtenidos mediante otras fuentes (búsqueda manual y consultando bibliografía referenciada en otros estudios). En primer lugar, se realizó una búsqueda simple y primaria sin aplicar el filtro temporal, y seguidamente se limitó el resultado de la búsqueda tomando como punto de partida el año 2009 como se especifica en la metodología. Tras excluir los artículos anteriores a este año y los registros duplicados, 117 fueron elegibles para el cribado, de los cuales 95 no cumplieron con los criterios de inclusión a partir de la lectura de título y <span class="elsevierStyleItalic">abstract</span>. Se incluyó un total de 22 estudios para evaluar su elegibilidad. Un total de 17 artículos fueron excluidos por distintos motivos (por orden de frecuencia): efectuaron estimaciones de carga de trabajo con dispositivos distintos a los evaluados (PC o PDA), utilizaron dispositivos móviles, pero no fueron empleados para estimar cargas de trabajo como objetivo principal, se llevaron a cabo en unidades clínicas distintas a UCI o la metodología fue inapropiada. Tras excluir estos que eran irrelevantes se seleccionaron cinco artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,38–41</span></a> para la revisión final. El proceso de selección se representa en el diagrama de flujo PRISMA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y la descripción completa de los trabajos incluidos se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los cinco artículos seleccionados, todos eran del año 2010 o posteriores. En cuanto al tipo de publicación, todos eran originales de revista. El principal país de origen de los estudios era Brasil en cuatro de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,39–41</span></a> y uno de EE.UU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Dos artículos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">40,41</span></a> comparten los mismos autores, con similar introducción y prácticamente idénticas conclusiones, diferenciándose en el idioma de publicación y en el contenido de resultados. El estudio de Tolfo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> se centra más en el módulo de recogida de datos con <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span> y el de Menezes et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> en el módulo de investigación con PC. Estos junto con el estudio de Dutra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> se han desarrollado en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Brasil).</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tipos de diseño del estudio</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor número correspondía a estudios de desarrollo tecnológico (obtención y desarrollo de conocimiento y capacidades cuya meta es la solución de problemas prácticos con ayuda de la técnica) basado en la ingeniería software (cuatro trabajos), de los cuales tres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39–41</span></a> corresponden a teoría de ciclo de vida (sistemas de control y etapas de decisión en las que se revisa la posición del proyecto: reconocimiento del problema, estudio de factibilidad y análisis, diseño, implementación, pruebas y mantenimiento)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>. Solo el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> de EE. UU. utilizó la metodología tiempo-movimiento (observación y análisis de los movimientos para desarrollar una tarea valorando la cantidad de tiempo requerido para realizarla)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Tecnología empleada</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tipo de dispositivos móviles utilizados, ninguno contempló el reloj inteligente para medición de cargas de trabajo. Dos de ellos especifican el uso de teléfonos inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">40,41</span></a>, uno el empleo indistinto de <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span> y <span class="elsevierStyleItalic">tablet</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y otro solo el de <span class="elsevierStyleItalic">tablet</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Uno de los estudios se refiere a la medición de cargas a través de dispositivos móviles sin realizar ninguna especificación respecto al tipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnología elegida para la construcción del sistema y la aplicación es, fundamentalmente, el empleo de página web<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,39–41</span></a>, el lenguaje de programación de propósito general JAVA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39–41</span></a> y el lenguaje de programación de propósito específico JAVASCRIPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Se utilizó en cuatro estudios <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,39–41</span></a> el Protocolo de Transferencia de Hipertexto (HTTP) para multiplataforma <span class="elsevierStyleItalic">(Windows-Linux-Mac</span>), solo accesible desde navegadores <span class="elsevierStyleItalic">Internet Explorer, Firefox, Opera</span> y de la primera versión oficial de lenguaje informático (Lenguaje de Marcas de Hipertexto [HTML2]) en tres de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39-41</span></a>. El estudio de Dutra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> además creó un sitio web alojado en <span class="elsevierStyleItalic">Google sites</span>®, con gestión de acceso a los perfiles almacenados en la nube, en un concepto de <span class="elsevierStyleItalic">World Wide Web</span> 3.0 (WEB 3.0), utilizando aplicaciones de <span class="elsevierStyleItalic">Google Drive</span> como <span class="elsevierStyleItalic">Google Forms, Spreadsheets</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Sites</span>. Schenk et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> no hacen referencia a ninguno de estos aspectos.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Da Silva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> desarrollaron una aplicación para <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span> o <span class="elsevierStyleItalic">tablet</span> para la adquisición de datos empleando como herramientas el Preprocesador de Hipertexto (PHP) como lenguaje que permite realizar procesos en el servidor, <span class="elsevierStyleItalic">Phonegap</span> (<span class="elsevierStyleItalic">framework</span> o esquema de trabajo de código abierto, multiplataforma para el desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> para móviles) y <span class="elsevierStyleItalic">Cordova</span> (versión de código abierto de <span class="elsevierStyleItalic">Phonegap</span>). Con el fin de encontrar defectos y evaluar la calidad del producto se efectuaron pruebas de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> caja blanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> (examen de los detalles procedimentales del código a evaluar como código fuente, condiciones y variables utilizadas en la aplicación) y negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> (pruebas sobre la interfaz de la aplicación a probar, entendiendo por interfaz las entradas y salidas de dicho programa mediante la introducción de datos simulados de pacientes).</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Cargas de trabajo</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres de los estudios desarrollaron un <span class="elsevierStyleItalic">software</span> propio de medición de cargas, uno de ellos basado en la terminología estandarizada del Sistema Omaha, mediante <span class="elsevierStyleItalic">Time Capture Tool</span> (TimeCaT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> y dos basados en la escala NAS (NAS <span class="elsevierStyleItalic">app</span> y NAS <span class="elsevierStyleItalic">Cloud Technology</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,39</span></a>. Los dos artículos restantes, también basados en la escala NAS, solo contemplaron la cumplimentación como formulario electrónico.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los estudios valorados ofrece resultados sobre puntuaciones NAS obtenidas, costes, pruebas de aceptación, problemas del sistema, ventajas o desventajas (por ejemplo, que los dispositivos pueden ser un vehículo para los patógenos), estimación de recursos disponibles o resultados concretos sobre test o prueba piloto de las <span class="elsevierStyleItalic">apps</span>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad metodológica de los estudios revisados con las parrillas CASPe se muestra en la tabla S1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0080">Anexo S1. Material suplementario</a>). Ninguno de los artículos alcanzó una buena calidad tras ser analizados con estas parrillas.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en la literatura revisada no se puede concluir que el uso de dispositivos y <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles sea válido para la estimación de las cargas de trabajo y, al no ofrecer resultados sobre puntuaciones NAS, tampoco se puede afirmar que su estimación sea más precisa que la valoración tradicional realizada con NAS.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informatización de la documentación clínica y de los cuidados de enfermería parece presumir la bondad del proceso, es decir, lo que se puede esperar de la computarización de los datos y su aplicación en dispositivos móviles es que describa la práctica habitual, facilite la toma de decisiones y favorezca los tiempos de acción relacionados con el cuidado del paciente crítico. Ciertamente, parece que aún queda un camino largo por recorrer, sobre todo en cuanto a la utilización de dispositivos externos se refiere. Un estudio reciente, de Esteban et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>, ha integrado con fiabilidad la medición de cargas de trabajo a través del NAS en la historia clínica electrónica (HCE) aunque no ha sido estimada mediante dispositivos externos.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender las dificultades a las que nos enfrentamos en este proceso de digitalización, es oportuno observar el curso recorrido por la computarización de datos, como en el caso de la HCE o con la medición de cargas de trabajo. Lo esperable es que inicialmente aparezca un periodo de transición donde se produce un aumento de la carga de trabajo cognitiva y que conlleva cierto rechazo entre los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>. Así, por ejemplo, en el estudio de Zadvinskis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> se observó que el personal de enfermería se mostraba más insatisfecho nueve meses después de la implantación de la HCE, mientras que sus percepciones parecían estar más equilibradas después de 18 meses. En otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>, el personal manifestó mayor aceptación de la HCE 12 meses después de la implantación que a los tres meses. Es decir, es posible que al igual que ocurre con la HCE, si no se está familiarizado con el uso de tecnología móvil o de sus aplicaciones, el cambio en la medición tradicional de cargas de trabajo pueda conducir paradójicamente, a un aumento de las mismas, al incorporar nuevas tecnologías, lo que puede conllevar resistencia y rechazo a este cambio.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro orden de ideas, tras la lectura de los artículos seleccionados, es cierto que no llegamos a conocer los datos sobre la viabilidad y/o la eficacia de las <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> o dispositivos móviles para medir cargas de trabajo y, además, se hace patente el vacío absoluto en lo relacionado con el uso de relojes inteligentes para la estimación de estas cargas. Por otro lado, es innegable, que el empleo de teléfonos móviles en el desarrollo de nuestra labor profesional está ampliamente extendido. Tanto así, que muchos centros sanitarios proporcionan dispositivos móviles al personal médico para uso interno dentro de las instalaciones hospitalarias, con el fin de mejorar la comunicación y la accesibilidad a los documentos y para apoyar el diagnóstico clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>. Solo en España, se vendieron en 2020, 1.156.971 relojes inteligentes y en Europa, fueron 11,5 millones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>. Parece incomprensible que, dada la disponibilidad, popularidad y las características singulares del reloj inteligente, como ser capaz de determinar el recuento de pasos, estado de uso/no uso, niveles generales de actividad física, comportamiento alimentario, postura, frecuencia cardiaca, temperatura y localización, además de bibliografía que aporta validez en las mediciones realizadas con estos dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>, su uso en este tipo de estudios aún no se ha producido. Es evidente que la actividad diaria del personal de enfermería en UCI tiene un impacto no solo emocional sino también físico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">51,52</span></a> y parecería pertinente relacionar y/o correlacionar los datos que nos proporciona este tipo de tecnología con las cargas de trabajo y cómo afectan al cuidado del paciente.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto conflictivo que se puede desprender del uso de dispositivos móviles en UCI tiene que ver con la infección nosocomial y cómo pueden intervenir estos objetos en su diseminación. Ciertamente, tanto los teléfonos inteligentes como los relojes pueden ser un vehículo para patógenos capaces de causar infecciones nosocomiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>. La reciente revisión sistematica de De Groote et al. si bien reconoce que el empleo de teléfonos móviles por parte del personal sanitario sin una desinfección adecuada puede implicar un riesgo de infección nosocomial, no se ha demostrado que exista una relación directa. Aun así, se recomienda al personal que incluya el manejo adecuado de los teléfonos móviles en su rutina habitual de higiene de manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a> No hemos hallado evidencia específica sobre el uso de relojes inteligentes relacionados con infección nosocomial, pero en el estudio de Moore et al. sobre contaminación bacteriana en usuarios de relojes de pulsera, los que los usaban tenían mayores recuentos de bacterias en la muñeca (p < 0,001), pero no en las manos. Al quitarse el reloj antes de la toma de muestras, aumentaron los recuentos de bacterias en ambas manos y en la muñeca del reloj en comparación con las personas que no lo llevaban (p < 0,001). En conclusión, llevar un reloj de pulsera provocaba un aumento de la contaminación bacteriana de la muñeca, pero no se producía de manera excesiva en las manos a menos que se manipulara el reloj<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>. El objeto de este trabajo no es la transmisión de infección a través de dispositivos, y abre una perspectiva más a tener en cuenta en esta línea de investigación, pero lo cierto es que este tipo de tecnología ha llegado para quedarse y probablemente para evolucionar aún más e integrarse en nuestra rutina laboral, lo que parece obvio es la necesidad de implementar protocolos de limpieza para este tipo de dispositivos que hagan su uso seguro en el entorno del paciente crítico.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, los resultados se caracterizan por la ausencia de ensayos clínicos con comparación de variables y con nula evaluación de la calidad de la evidencia y cuando en los estudios valorados se realizó test o prueba piloto de la herramienta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16,38,39,41</span></a> ninguno de los autores aportó resultados concretos, solo ejemplos de lo hallado. Tolfo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> reportan fallos del sistema (debido a interferencias, caída de la red, señal débil) modificaciones de la visualización y la cumplimentación del formulario en el dispositivo, Da Silva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> refieren errores de funcionalidad en la inserción y almacenamiento de datos, en las pantallas o en la generación de informes, no se realizan mayores especificaciones y Schenk et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> comentan que sus resultados indican la necesidad de seguir investigando.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, en este último estudio de Schenk et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>, basado en la observación del personal de enfermería y el desarrollo de su actividad, es necesario referirse al efecto <span class="elsevierStyleItalic">Hawthorne</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a> como posible sesgo de la investigación. Este se refiere a la modificación que experimentan en algún aspecto de su conducta los individuos observados (en este caso enfermeras/os) como consecuencia del hecho de saber que están siendo estudiados (para valorar el flujo de trabajo y el tiempo dedicado a cada una de los cuidados y/o tareas) y no en respuesta a ningún tipo de intervención realizada por el equipo investigador, algo que debería tenerse en cuenta en futuros estudios.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los estudios donde se aplicó la teoría del ciclo de vida, falta una evaluación más estricta, que como refieren Lau et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>, permita valorar críticamente si el sistema está funcionando y si está produciendo los efectos esperados. Dicha evaluación debería abarcar todo el ciclo de la vida desde la planificación, la implementación, el uso y el mantenimiento a largo plazo, acción que no se produce en los artículos seleccionados.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de elección para la mayoría de los artículos revisados ha sido NAS, escala validada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y ampliamente utilizada para la valoración de cargas en el paciente crítico, pero Schenk et al. optaron por el Sistema Omaha, terminología (no específica de UCI) que permite organizar las intervenciones de enfermería y determinar su impacto en los servicios de salud mediante la formulación de problema + categoría + objetivo + descripción de la atención, utilizando <span class="elsevierStyleItalic">software</span> (<span class="elsevierStyleItalic">TimeCaT™</span>) de captura de tiempo y movimiento desarrollado por Lopetegui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>. Esta herramienta, diseñada para estudios de flujo de trabajo, incluye métodos para evaluar la multitarea, las interrupciones, la fiabilidad intra e inter observadores (medida en una unidad médicoquirúrgica no en UCI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a> y la selección de taxonomías. En cuanto a la medición de cargas de trabajo con esta herramienta, no establece un punto de corte para determinar cuántas enfermeras/os se necesitan según el tiempo empleado en el desarrollo de tareas y cuidados, como sí ocurre con NAS y, por tanto, su ensayo en las UCI aún está por llegar.</p><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Aplicabilidad y nuevas líneas de investigación</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal ventaja de esta revisión es que proporciona un punto de partida para futuros trabajos relacionados con la estimación de cargas de trabajo, más allá de la valoración convencional y habitual en el tratamiento de este tipo de datos. Proporciona, mediante síntesis de lo hallado, un nuevo punto de vista singular, relacionado con la innovación, lo cual, está en consonancia con el marco tecnológico actual. Este trabajo, además, también hace explícitas todas las decisiones tomadas en el proceso de revisión, desde los criterios de selección de los conceptos utilizados, hasta la recopilación de los resultados que conducen a la conclusión final, lo que puede facilitar el desarrollo de futuras revisiones.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, entre sus limitaciones más importantes se identifica, fundamentalmente, la necesidad de actualización. La investigación en este campo es relativamente reciente y parece aún encontrarse en sus etapas iniciales, lo que ha producido que el número de artículos finalmente seleccionados y que cumplieran criterios de inclusión sean escasos, pero no por ello se alcanzan conclusiones poco relevantes. En el ánimo de intentar valorar, objetivamente, los cuidados dedicados al paciente crítico nos indica que algo está empezando a cambiar en la gestión de las cargas de trabajo del personal de enfermería de cuidados intensivos.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones más notables se encuentran las metodológicas. El recurso metodológico utilizado, la revisión sistematizada, favorece que la evaluación de la calidad y la síntesis puedan ser menos identificables y puede generar una mayor probabilidad de sesgo que aquellas revisiones que se adhieren más estrictamente a las directrices sobre la realización de revisiones sistemáticas. Como se señala en el texto, tampoco fue factible efectuar metaanálisis (ningún estudio alcanzó esa fase) debido a la gran variación en cuanto a las intervenciones, el diseño del estudio, los métodos de recogida de datos y las medidas de resultado empleadas. Incluido también en este apartado es imprescindible enfatizar que la valoración crítica de los estudios fue llevada a cabo por un único revisor, lo cual no garantiza la coherencia interna ni la eliminación de sesgos.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de categorizar los diseños de los estudios hallados, estos no son los habituales en el entorno del cuidado del paciente crítico, se tratan de trabajos más característicos de la ingeniería industrial, los procesos productivos y el desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">software</span>, y eso ha supuesto un hándicap a la hora de valorarlos en esta revisión. Englobar este tipo de estudios dentro de la clasificación convencional (descriptivo, ensayo clínico, etc.) no ha sido posible, pues no se ajustan a las características habituales y los autores de las investigaciones seleccionadas tampoco lo establecieron. Es cierto que podrían ser caracterizados como trabajos «observacionales prospectivos» puesto que ambas metodologías, tanto la teoría de ciclo de vida como la metodología de tiempo movimiento, se basan en la observación continua, es decir, hay un observador que registra datos de funcionamiento (en este caso de <span class="elsevierStyleItalic">software</span>) de forma permanente, pero no hallamos un instrumento específico para la valoración de este tipo de estudios, optando, dado su carácter observacional, por el instrumento desarrollado por CASPe para la evaluación de estudios de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>, herramienta que mejor parecía adaptarse. Lo mismo puede aplicarse en cuanto a la evaluación de la calidad de la evidencia mediante herramientas como <span class="elsevierStyleItalic">Grading the Quality of Evidence and the Assessment of Recomendations</span> (GRADE), que no se pudo realizar debido a las características de los trabajos valorados, lo que pone de manifiesto, por un lado, la necesidad de emprender ensayos clínicos con una metodología adecuada y por otro la necesidad de ampliar o crear nuevos mecanismos de evaluación para estudios no tradicionales o de diseño innovador.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la revisión realizada, parece obvio, como propuesta para futuros trabajos, que existe la necesidad de efectuar pruebas de usabilidad previas a la implementación de este tipo de tecnología mediante el desarrollo de estudios observacionales que estimen el efecto de la misma, tanto en la gestión de recursos humanos (enfermeras/os) como del beneficio que se derive de la estimación de cargas de trabajo a través de <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> o dispositivos móviles. En este sentido, también parecería oportuno hacer pruebas de concepto de <span class="elsevierStyleItalic">software</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a> (comprobar la viabilidad técnica de una idea, por medio de la evidencia de su funcionalidad y potencial) con el objeto de obtener información necesaria para su desarrollo en dispositivos móviles e implantación efectiva antes de su generalización de uso en el sistema sanitario.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece evidente que en el entorno de los cuidados intensivos, las oportunidades de investigación respecto a este tema son numerosas y comprenden, por ejemplo, desde la generalización en la valoración con dispositivos móviles de la carga de trabajo a partir del impacto de la multitarea y la aplicación de la metodología de observación de tiempo y movimiento, donde ya existe algún estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>, hasta la incorporación de los relojes inteligentes para cuantificar esa carga, facilitar el desarrollo de cuidados o la creación de una nueva herramienta que permita medir cargas a partir de parámetros biológicos (frecuencia y ritmo cardiaco, saturación de oxígeno o tensión arterial) y resultados de actividad (por ejemplo, número de pasos, distancia recorrida, tiempo en pie o calorías consumidas).</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de dispositivos y <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles para medir cargas de trabajo enfermeras aún no se encuentra suficientemente validado y no ha demostrado ser más preciso que la valoración tradicional realizada con NAS. En este sentido, en el contexto del esfuerzo organizativo, las estrategias de innovación tecnológica que tienen como fin mejorar la atención al paciente crítico y la vida laboral del personal que participa en el cuidado de estos, tienen la obligación de aportar e incentivar el uso de los recursos tecnológicos apropiados, favorecer la continuidad de su uso e incluirlos en la práctica asistencial y de gestión, con el fin de equilibrar la carga de trabajo del personal de enfermería, aumentar la eficiencia, la calidad y reforzar la seguridad.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La integración de los dispositivos electrónicos, así como el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> necesario en la estimación de cargas de trabajo del personal de enfermería de UCI, se orienta hacia el uso de teléfonos inteligentes y tabletas. No se parte de estudios aislados, sino de líneas de investigación en curso, tanto en Brasil como en EE. UU., lo que invita a realizar nuevas intervenciones de este tipo en las UCI, unidades caracterizadas por su mayor o menor tecnificación, donde la valoración de las cargas de trabajo no puede quedar excluida del progreso tecnológico.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiación</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2206166" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Metodología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Discusión y conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1850859" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2206167" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methodology" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Discussion and conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1850858" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Metodología" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Criterios de elegibilidad" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Criterios de exclusión" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Tipos de diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tecnología empleada" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Cargas de trabajo" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Aplicabilidad y nuevas líneas de investigación" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-30" "fechaAceptado" => "2023-06-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1850859" "palabras" => array:8 [ 0 => "Enfermera" 1 => "Carga de trabajo" 2 => "Unidad de Cuidados Intensivos" 3 => "Software" 4 => "Aplicaciones móviles" 5 => "Teléfonos inteligentes" 6 => "<span class="elsevierStyleItalic">Nursing Activities Score</span>" 7 => "Revisión" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1850858" "palabras" => array:8 [ 0 => "Nurse" 1 => "Workload" 2 => "Intensive Care Unit" 3 => "Software" 4 => "Mobile applications" 5 => "Smartphones" 6 => "Nursing Activities Score" 7 => "Review" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ajustar recursos humanos a la carga asistencial de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es fundamental. El desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">software</span> para su estimación mediante dispositivos móviles (<span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span>, <span class="elsevierStyleItalic">smartwatch</span> y/o <span class="elsevierStyleItalic">tablet</span>) podría constituir una herramienta útil y completar/mejorar las mediciones realizadas con <span class="elsevierStyleItalic">Nursing Activities Score</span> (NAS)<span class="elsevierStyleItalic">,</span> escala validada.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la validez de dispositivos y aplicaciones (<span class="elsevierStyleItalic">apps</span>) móviles para estimar las cargas de trabajo de enfermeras en UCI y su comparación con NAS<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Metodología</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión sistematizada de bibliografía desde 2009 hasta 2021, informada mediante flujograma siguiendo la Declaración PRISMA-2020 y extensión PRISMA-S. Lectura crítica con <span class="elsevierStyleItalic">Critical Appraisal Skills Programme</span> español (CASPe). Pasos: elaboración de la pregunta de investigación, determinación de conceptos (lenguaje natural español e inglés y descriptores <span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Headings</span> [MeSH], Emtree y <span class="elsevierStyleItalic">Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature</span> [CINAHL] <span class="elsevierStyleItalic">Headings</span>), estrategia de búsqueda y recogida de datos en <span class="elsevierStyleItalic">MEDlars online</span> (MEDLINE), Ovid, <span class="elsevierStyleItalic">Excerpta Medica dataBASE</span> (EMBASE), Elsevier, CINAHL, <span class="elsevierStyleItalic">Elton Bryson Stephens Company</span> (EBSCO) y <span class="elsevierStyleItalic">Web of Science</span> (WoS); extracción de datos, evaluación de los mismos, análisis y síntesis de resultados. Se incluyeron estudios con <span class="elsevierStyleItalic">abstracts</span> publicados en inglés y español realizados en UCI con medición de cargas de trabajo (preferiblemente NAS) mediante dispositivos móviles.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron 223 estudios de los cuales 84 corresponden a MEDLINE, 50 a CINAHL, 48 a EMBASE, 33 en WoS y ocho a otras fuentes. Fueron elegibles 117 artículos para cribado, de los cuales 95 no cumplieron los criterios de inclusión. Se evaluaron 22 trabajos para su elegibilidad, de los cuales 17 fueron excluidos. Se seleccionaron cinco artículos para la revisión final. Ninguno ofrece resultados sobre costes, pruebas de aceptación, validez, fiabilidad, problemas del sistema, ventajas, desventajas o estimación de recursos.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusión y conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El uso de dispositivos y <span class="elsevierStyleItalic">apps</span> móviles para medir cargas de trabajo en UCI aún no se encuentra validado y no ha demostrado ser más preciso que la valoración tradicional realizada con NAS.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Metodología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Discusión y conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adjusting human resources to intensive care units (ICU) workload is essential. The development of software for estimating nursing workload using mobile devices (smartphone, smartwatch and/or tablets) could be a useful tool and complement and/or improve the measurements made with the Nursing Activities Score (NAS), a validated scale.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze the validity of devices and mobile applications for estimating ICU nurses’ workloads and their comparison with NAS.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methodology</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Systematised literature review from 2009 to 2021 informed by flowchart PRISMA-2020 and its extension PRISMA-S. Critical reading (CASPe). Steps: elaboration of the research question, concept identification (English and Spanish natural language and descriptors MesH, Emtree and CINAHL Headings), search strategy and data collection in <span class="elsevierStyleItalic">MEDlars online</span> (MEDLINE), Ovid, <span class="elsevierStyleItalic">Excerpta Medica dataBASE</span> (EMBASE), Elsevier, <span class="elsevierStyleItalic">Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature</span> (CINAHL), EBSCO and <span class="elsevierStyleItalic">Web of Science</span> (WoS); data extraction and evaluation, analysis and synthesis of results. We included studies with abstracts published in English and Spanish conducted in ICU with workload measurement (preferably NAS) using mobile devices.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">223 studies of which 84 in MEDLINE, 50 in CINAHL, 48 in EMBASE, 33 in WoS and 8 in other sources. 117 were eligible for screening, of which 95 did not meet the inclusion criteria. 22 studies were screened for eligibility, of which 17 were excluded. Five articles were selected for final review. None of the studies provided results on costs, acceptance testing, validity, reliability, system problems, advantages, disadvantages or resource estimation.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discussion and conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of mobile devices and applications to measure ICU workloads is not yet validated and has not been shown to be more accurate than traditional NAS assessment.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methodology" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Discussion and conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0085" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3003 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 537557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de Flujo PRISMA.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PICO: Población, Intervención, Comparación y Resultados o <span class="elsevierStyleItalic">Outcomes.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; 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ITU: <span class="elsevierStyleItalic">Intensive Therapy Unit</span>; MeSH: <span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Headings;</span> UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">CONCEPTOS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lenguaje natural</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descriptores</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Español \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tesauro MeSH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tesauro Emtree \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reloj inteligenteTabletaTeléfono móvilTecnología móvil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Smart watch</span><span class="elsevierStyleItalic">Smartwatch</span><span class="elsevierStyleItalic">Phone</span><span class="elsevierStyleItalic">Telephone</span><span class="elsevierStyleItalic">Smartphone</span><span class="elsevierStyleItalic">Cellphone</span><span class="elsevierStyleItalic">Tablet</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">exp Cell Phone</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">«smartwatch»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">«mobile phone»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">Personal digital assitant/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aplicación móvilAppnube \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mobile application</span><span class="elsevierStyleItalic">App</span><span class="elsevierStyleItalic">Mobile intervention</span><span class="elsevierStyleItalic">Mobile device</span><span class="elsevierStyleItalic">Mobile technolog</span><span class="elsevierStyleItalic">Cloud</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mobile Applications/</span><span class="elsevierStyleItalic">exp Medical Informatics Applications/</span><span class="elsevierStyleItalic">exp Medical Informatics/</span><span class="elsevierStyleItalic">Nursing Informatics/</span><span class="elsevierStyleItalic">Cloud Computing</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">«mobile application»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">exp internet/</span><span class="elsevierStyleItalic">text messaging/</span><span class="elsevierStyleItalic">«medical informatics»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">«nursing informatics»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">«cloud computing»/exp</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carga de trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Workload</span><span class="elsevierStyleItalic">Work load</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">exp Workload/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">«workload»/exp</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ICU</span><span class="elsevierStyleItalic">«Critical ill»</span><span class="elsevierStyleItalic">Intensive care</span><span class="elsevierStyleItalic">Critical care</span><span class="elsevierStyleItalic">Intensive unit</span><span class="elsevierStyleItalic">Critical patient</span><span class="elsevierStyleItalic">ITU</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">exp «Intensive Care Units»/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">exp «Intensive Care Units»/</span><span class="elsevierStyleItalic">«Critical Illness»/</span><span class="elsevierStyleItalic">exp«Critical Care»/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nursing</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">exp Nursing/</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">«nursing»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">«nursing care»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">«nursing staff»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">«intensive care nursing»/exp</span><span class="elsevierStyleItalic">nursing:Ink</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera/o \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nurse</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin descriptor para este concepto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nurse</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Informática aplicada a la enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Informatic</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Informatics</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nursing informatics</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistemas de información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Information systems</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Information systems</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nursing information system</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recursos humanos de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nursing human resources</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nursing staff</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nursing</span> staff \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguimiento del movimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motion track</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin descriptor para este concepto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin descriptor para este concepto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teléfono inteligente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Smartphone</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Smartphone</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Smartphone</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto 12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Software \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Software</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Software</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Software</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599616.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla matriz. Términos en lenguaje natural en español e inglés y descriptores MeSH y Emtree (con etiquetas de campo, subencabezamientos, búsqueda de proximidad, truncamientos y comodines)</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ICU: <span class="elsevierStyleItalic">Intensive Care Unit</span>; NAS: <span class="elsevierStyleItalic">Nursing Activities Score</span>; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Título \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diseño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Herramienta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales hallazgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tolfo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NAS: Development stages of a mobile system for nursing \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir las etapas de desarrollo de la estructura informatizada que permite el uso de NAS en la tecnología móvil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo tecnológico, basado en la ingeniería de software. Teoría del ciclo de vida. Observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NAS y ordenador personal y módulo de recogida de datos, al que se accede a través de un dispositivo móvil (<span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se especifica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCI. No se especifica número de enfermeras/os \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En fase de aplicación y evaluación en tecnología móvil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menezes et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">The NAS system: Nursing Activities Score in mobile technology \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentar la estructura informatizada que viabiliza la utilización de NAS en tecnología móvil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo tecnológico, basado en la ingeniería de software. Teoría del ciclo de vida. Observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El sistema NAS en dos módulos: a través de computadora personal y de módulo de recolección de datos con smartphone \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se especifica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCI. No se específica muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La recogida de datos del NAS a través de los smartphones es una propuesta factible y permite a enfermeras/os recoger los datos durante la atención al paciente a pie de cama. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Schenk et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Time motion analysis of nursing work in ICU, telemetry and medical-surgical units \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar el tiempo que las enfermeras/os dedicaban a diferentes intervenciones (intervenciones/hora) en diferentes ubicaciones en base al sistema Omaha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metodología tiempo - movimiento. Observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tablet y software TimeCat ™. Terminología estandarizada del Sistema de Omaha como marco organizativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 semanas (2014) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De conveniencia. En UCI, Médico-Quirúrgica y Telemetría. Muestra en UCI: 20 enfermeras/os. Tiempo observado 30,9 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La herramienta TimeCaT™ basada en el sistema Omaha fue eficaz para observar comportamientos y cuidados de las enfermeras y permite ajustar el proceso de cuidado a la demanda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Da Silva et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mobile application for the evaluation and planning of nursing workload in the intensive care unit \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentación de una aplicación que emplea el NAS, para medir la carga de trabajo de enfermería de forma prospectiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de desarrollo tecnológico, basado en la ingeniería de software. Observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Software con una interfaz que permite el cálculo de la puntuación de la escala por el mismo profesional que prestó la asistencia. Escala NAS. Módulo WEB (desde un navegador de Internet) y NAS app (desde un dispositivo smartphone o tablet, sistema operativo Android o Apple IOS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se especifica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 test de simulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NAS APP software \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dutra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NAS: trajectory of the instrument from paper to cloud in a university hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Informar sobre el proceso de organización y construcción de una estructura informática tecnológica denominada NAS Cloud Technology® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Teoría del ciclo de vida. Observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formulario electrónico, que sería rellenado por las enfermeras a través de dispositivos móviles u ordenadores. Google Drive (Google Forms, Spreadsheets y Sites), Acceso a través de correo Gmail \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2013 -15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En UCI. Fase piloto (2013): 7 enfermeras/os. En 2015 este sistema recibió más de 10.000 envíos/mes, sumando 12 unidades de atención de pacientes críticos y 200 enfermeras/os \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NAS CloudTechnology® en acceso remoto y colaborativo en sitio web alojado en Google Sites® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3599617.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los estudios seleccionados</p>" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 30401 ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">¿Qué se conoce / qué aporta?</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) el uso de escalas validadas de cargas de trabajo enfermeras es habitual. Realizar valoraciones con <span class="elsevierStyleItalic">smartwatch, smartphone o tablet</span> no es frecuente y se desconoce si puede completar o sustituir métodos convencionales de estimación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisión introduce una nueva línea de investigación en lo relacionado con administración de cuidados, comportamientos, patrones de movilidad y digitalización de funciones de las cargas de trabajo del personal de enfermería de UCI valoradas con dispositivos móviles.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Implicaciones del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proporciona un innovador punto de partida para futuras investigaciones relacionadas con la incorporación de nuevas tecnologías en el ámbito de la estimación de las cargas de trabajo en el cuidado del paciente crítico, más allá de la valoración convencional.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:61 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio sobre el perfil de competencias y liderazgo de las enfermeras gestoras" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. 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| 2024 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2024 Agosto | 13 | 4 | 17 |
| 2024 Julio | 10 | 6 | 16 |
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