Colaboración interprofesional en las sesiones clínicas de una Unidad de Cuidados Intensivos: percepción de enfermeras y médicos. Una revisión sistemática de la literatura

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Se desarrollan la identidad grupal, el sentido de pertenencia y el empoderamiento y se ponen de manifiesto enfoques democráticos y de liderazgo, creando un espacio para la comunicación, elemento esencial en la atención que facilita el desarrollo de prácticas de trabajo conjunto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">1,3,5</a>.Cada vez son más los estudios que reflejan los múltiples beneficios de la PCI en la mejora de la calidad y la seguridad clínica: aumenta la satisfacción del paciente, disminuye las quejas, reduce los costes y el tiempo de hospitalización, disminuye la tasa de mortalidad, las complicaciones y los errores clínicos. La PCI, además, mejora la organización, evita la duplicidad en las actuaciones y reduce el estrés y el agotamiento de los profesionales, aumentando así su satisfacción, lo que favorece su retención en las instituciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">3,5</a>.Las sesiones clínicas interdisciplinares son consideradas parte de la PCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">6</a> y son de gran importancia, sobre todo en entornos como las UCI. Se desarrollan en reuniones diarias, orientadas al tratamiento y seguimiento del paciente y no son un mero punto de encuentro, sino que constituyen un espacio para el diálogo y el intercambio de información en un ámbito de aprendizaje, donde cada profesional tiene la oportunidad de contribuir con su experiencia y conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">2</a>.En las sesiones interdisciplinares se identifican problemas y se aportan soluciones, estableciendo metas y objetivos que permiten la creación de un plan de cuidado integral desde una visión global del paciente, lo que reduce las variaciones en la atención, mejora la comunicación interprofesional y, por tanto, facilita la estandarización del cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">2</a>.Cuando las sesiones clínicas no se realizan de forma efectiva pueden producirse errores relacionados con la trasmisión de la información y los tratamientos, así como la ocurrencia de eventos adversos que repercuten de forma directa y negativa sobre el paciente, por lo que el empleo de este enfoque de trabajo se encuentra unido a la mejora en el cuidado y seguridad, a través del cumplimiento de metas mediante la comunicación y colaboración entre profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">2,4</a>.La evidencia demuestra la relación entre las sesiones clínicas interdisciplinares con la mejora en la toma de decisiones clínicas, corroborando que la PCI, es una pieza clave para conseguir una atención integral y de calidad en los pacientes ingresados en una UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">6</a>. A pesar de los múltiples beneficios de la PCI, en la actualidad esta dista mucho de lo que debería ser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">3</a>. Partiendo de lo anteriormente expuesto, surge la necesidad de explorar las percepciones de enfermeras y médicos sobre la PCI en las sesiones clínicas conjuntas desarrolladas en una UCI, identificar los diferentes roles que desempeñan, su impacto en la práctica clínica y las estrategias de mejora.ObjetivosObjetivo general<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Explorar las percepciones de enfermeras y médicos sobre la práctica colaborativa en las sesiones clínicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos.</li></ul>Objetivos específicos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">1.Conocer el significado que los profesionales otorgan a la práctica colaborativa.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">2.Analizar el efecto de la colaboración interprofesional en las sesiones clínicas conjuntas en una UCI en la práctica clínica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">3.Identificar el rol de cada profesional (enfermeras y médicos) en las sesiones clínicas colaborativas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">4.Conocer las estrategias de mejora que proponen los profesionales desde sus percepciones.</li></ul>MetodologíaPara dar respuesta a los objetivos planteados se concretó de manera conjunta entre los autores una pregunta tipo PIS: ¿Cuál es la percepción de enfermeras y médicos acerca de la colaboración interprofesional en las sesiones clínicas en una UCI? Los componentes fueron: P (población): enfermeras y médicos; I (intervención): colaboración interprofesional en las sesiones clínicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos; S (resultados): percepción.Para responder a esta pregunta se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Medline, Cinahl y Psycinfo, a lo largo del mes de febrero de 2023.Se utilizaron las palabras clave: perception, satisfaction, opinion, impact, implications, nurses, nursing, physicians, doctors, interprofessional collaboration, interdisciplinary communication, cooperative behaviour, multidisciplinary working, clinical sessions, ITU round, ICU round, ICU, intensive care unit, critical care, ITU. Los términos MesH empleados en la búsqueda fueron: nurses, perception, intensive care unit. Estos fueron empleados únicamente en la base de datos Pubmed, dado que su empleo en el resto restringía la búsqueda. Los operadores booleanos utilizados para definir la búsqueda fueron “AND” y “OR”. A continuación se especifican la estrategia y los algoritmos empleados (véase <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). Se emplearon las siguientes ecuaciones de búsqueda:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-Pubmed: (((((Perception[MeSH Terms]) OR (Perception OR Satisfaction OR Opinion OR Impact OR Implications)) AND (((Nurses[MeSH Terms]) OR (Nurses OR nursing)) OR (Physicians OR Doctors))) AND (Interprofessional collaboration OR interdisciplinary communication OR cooperative behaviour OR multidisciplinary working)) AND (Clinical sessions OR ITU round OR ICU round)) AND ((intensive care unit[MeSH Terms]) OR (ICU OR intensive care unit OR critical care OR ITU))</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-Medline: ((((ALL=(Perception OR Satisfaction OR Opinion OR Impact OR Implications)) AND ALL=(Nurses OR nursing OR Physicians OR Doctors)) AND ALL=(Interprofessional collaboration OR interdisciplinary communication OR cooperative behaviour OR multidisciplinary working)) AND ALL=(Clinical sessions OR ITU round OR ICU round)) AND ALL=(ICU OR intensive care unit OR critical care OR ITU)</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-Web of Science: (Perception OR Satisfaction OR Opinion OR Impact) OR (Implications OR Benefits) (All Fields) and (Nurses OR nursing OR nurs*) OR (Physicians OR Doctors) (All Fields) and Interprofessional collaboration OR interdisciplinary communication OR cooperative behaviour OR multidisciplinary working (All Fields) and Clinical sessions OR ITU round OR ICU round (All Fields) and ICU OR intensive care unit OR critical care OR ITU (All Fields) and 2022 or 2021 or 2020 or 2019 or 2018 or 2017 or 2016 or 2015 or 2014 or 2013 (Publication Years) and English or Spanish (Languages)</li></ul><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se incluyeron aquellos artículos que estudiaran la percepción de enfermeras y médicos, centrados en las sesiones clínicas conjuntas y realizados en una UCI. Se excluyeron los artículos que abordaran la percepción de otros profesionales, pacientes o familias, artículos no centrados en las sesiones clínicas y aquellos desarrollados en unidades que no fueran una UCI (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los límites empleados para acotar la búsqueda fueron: artículos publicados en los últimos 10 años, en inglés y castellano.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La selección de los artículos fue realizada por tres revisores en dos fases consecutivas. De manera independiente al inicio (en enero de 2023) y posteriormente conjunta (enero-febrero de 2023), con el objetivo de minimizar errores. Para la gestión bibliográfica se empleó Mendeley (Elsevier, Ámsterdam, Países Bajos). Se obtuvieron un total de 216 artículos, quedando 161 al aplicar los límites. Tras lectura de título y abstract quedaron 36, de los cuales 11 fueron eliminados por estar duplicados. A continuación, se realizó un análisis exhaustivo de los artículos, de los que se excluyeron 16; cuatro de ellos por no desarrollarse en una UCI, nueve por no tratar sobre la percepción de enfermeras y médicos y tres por no abordar la comunicación interprofesional. No se obtuvo ningún artículo tras el snowballing. Finalmente, se incluyeron nueve artículos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Para analizar la calidad metodológica se utilizaron las herramientas de lectura crítica de CASPe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">7</a> para los artículos cualitativos, y de Joanna Briggs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">8</a> para los cuasi-experimentales y estudios de cohortes. En general, la puntuación fue elevada. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>No fue necesario recurrir a un comité ético, dado que no fueron implicados pacientes en el estudio; asimismo, no recibimos financiación alguna.ResultadosTras la lectura y análisis de la literatura seleccionada, los resultados obtenidos se agruparon en cinco categorías: concepto, repercusión en la práctica clínica, rol, barreras y estrategias de mejora. La categorización fue basada en el modelo de síntesis integradora propuesto por Dixon et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">9</a>, mediante el que se establecieron las categorías a través de la interpretación de los datos empleando técnicas de generalizabilidad y causalidad. En concreto, se empleó el modelo de análisis temático, que consistió en identificar los temas más recurrentes en la literatura analizada y resumir las conclusiones bajo epígrafes temáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">9</a>.Definición de colaboración interprofesional según enfermeras y médicos: conceptoLa práctica colaborativa y las relaciones interprofesionales en el ámbito laboral son considerados por ambos profesionales como aspectos decisivos. La colaboración interprofesional es descrita por enfermeras y médicos como la asunción de una serie de competencias y responsabilidades por parte de cada disciplina, así como la interdependencia y democracia entre los miembros de ambas profesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>. Las enfermeras añaden a la definición la realización de aportaciones individuales y conjuntas con el objetivo común de alcanzar criterios clínicos compartidos y poder ofrecer un trato al paciente de mayor calidad.Por otro lado, los médicos hacen hincapié en el proceso consensuado para una toma de decisiones compartida, lo que consideran la base sustentadora de la colaboración interprofesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>. Asimismo, coinciden en la finalidad última de la colaboración interprofesional y, por tanto, de las sesiones clínicas, como la creación de un ambiente en el que poder compartir información, problemas, planes de tratamiento y de evaluación, para lograr ajustarse con mayor precisión a las necesidades del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">11,12</a>.Valor otorgado a las sesiones clínicas por enfermeras y médicos: repercusión en la práctica clínicaLas sesiones clínicas interdisciplinares son consideradas fundamentales por diversos motivos: en primer lugar, los profesionales coinciden en la repercusión positiva en el cuidado del paciente, la literatura hace hincapié en la disminución de la mortalidad y morbilidad, el tiempo de hospitalización y el aumento de satisfacción de pacientes y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">12–14</a>.Esta práctica clínica permite la verbalización de problemas y objetivos por parte de cada miembro del equipo, lo que facilita la unificación y una mejor comprensión del plan de cuidados a llevar a cabo, así como el abordaje de temas sensibles que de otra manera no se podrían abarcar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">11,15</a>. De igual manera, se relaciona con un reconocimiento precoz de eventos adversos, promoción de la cultura de trabajo en equipo, mejora en la comunicación interprofesional y retención de enfermeras en las UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">16</a>.Aspectos influyentes en las sesiones clínicas según la percepción de enfermeras y médicos: barrerasEn ocasiones, las sesiones clínicas de las UCI se ven afectadas por diversos factores que dificultan su desarrollo. Por un lado, existen factores individuales como la experiencia, personalidad, conocimiento y disponibilidad que condicionan directamente las sesiones interdisciplinares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">14</a>. Por otro lado, existen factores relacionales como la capacidad de escucha, la confianza y el respeto con el resto de profesionales. Enfermeras y médicos de la UCI admiten llevar a cabo únicamente las órdenes de los compañeros en los que confían; no obstante, si consideran que el profesional emisor de la orden no es confiable, necesitan confirmarlo con quien sí lo consideran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">14</a>.Por último, existen factores a nivel del sistema, como la excesiva carga de trabajo de las enfermeras, condiciones laborales estresantes, la continuidad en la atención, el uso de la tecnología y el entorno arquitectónico. Los médicos refieren que el papel de las enfermeras es fundamental en las rondas matutinas; sin embargo, ellas refieren no poder acudir en muchas ocasiones por la carga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">14</a>.Papel percibido por cada uno de los profesionales: rolLa bibliografía más reciente subraya la dominancia de medicina en la toma de decisiones frente a enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">17</a>.A pesar de que en la actualidad las enfermeras perciben que no existe tanta jerarquía con respecto a los médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">12</a>, siguen sintiendo que adoptan un rol pasivo y que su participación es muy puntual, pese a ser las profesionales con mayor conocimiento del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>. En ocasiones se sienten marginadas no sólo verbalmente, sino también físicamente, siendo dejadas en un segundo plano, ya que generalmente no cuentan ni siquiera con un espacio donde situarse en la sesión. Este hecho explica por qué en ocasiones el equipo de enfermeras se muestra reticente a contribuir en las sesiones clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">18</a>.Sin embargo, los médicos perciben poseer un rol activo, refieren invitar en ocasiones a las enfermeras a participar, ya que son ellas quienes presentan una actitud retraída y falta de implicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>. Destacan a las enfermeras como parte crucial de las sesiones clínicas, por ser poseedoras de la información que precisan para tomar las mejores decisiones; sin embargo, algunos de ellos consideran la jerarquía como algo fundamental en esta práctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">14</a>, subestimando a las enfermeras como meras ejecutoras de los médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>. Ambos profesionales coinciden en el liderazgo de los médicos en la PCI y la falta de consenso en la toma de decisiones, con la prevalencia del tratamiento médico sobre el cuidado enfermero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>.Estrategias de mejora propuestas por enfermería y medicinaDiversas propuestas fueron descritas por enfermeras y médicos para favorecer la participación de enfermeras en las sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">10</a>. En primer lugar, el médico de guardia podría establecer el orden predeterminado de la sesión para facilitar la planificación individual de cada profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">16</a>. Así mismo, refieren interés en implementar una pausa obligatoria en la que las enfermeras puedan aportar información en todas las sesiones; además, mencionan la necesidad de resumir de manera breve al final de cada ronda multidisciplinar el plan de acción para evitar confusión entre los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">16</a>, y como última medida, la implementación de un checklist de seguridad que garantice la cobertura de los elementos más importantes a abordar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">18</a>.DiscusiónLos resultados de esta investigación amplían el conocimiento sobre la percepción que tienen los profesionales acerca de la colaboración interprofesional en las sesiones clínicas de una UCI, pero, además, nos descubren cuál es su impacto y sus posibles estrategias de mejora.Según Miró<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">3</a>, los médicos entienden la PCI como el proceso a través del cual toman decisiones de manera unidireccional y, a pesar de respetar la disciplina enfermera, son ellos quienes les asesoran en el ejercicio de sus intervenciones con los pacientes. En cambio, en nuestros resultados, los médicos destacan la importancia de un proceso consensuado para la toma de decisiones compartidas, en el que consideran fundamento clave la colaboración interprofesional.Sin embargo, la percepción de las enfermeras se asemeja con la descrita en los resultados. Las enfermeras hacen hincapié en la falta de reconocimiento de sus aportaciones por parte de los médicos para la toma de decisiones compartidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">3</a>. Aunque en nuestros resultados se ha descrito una mejoría en la jerarquía en las sesiones clínicas, sigue existiendo poca aportación por parte de las enfermeras, a pesar de ser ellas las que mejor conocen al paciente.La PCI tiene una fuerte repercusión en la práctica clínica. Miró<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">3</a> refuerza esta idea enumerando distintos elementos positivos que ocurren cuando se trabaja de forma colaborativa, ya que permite establecer metas y roles claros en la atención del paciente y familia, desarrolla una identidad grupal que empodera a los distintos miembros del equipo y potencia sentimientos de pertenencia, cohesión y confianza. Esta cultura de trabajo en grupo favorece la interdependencia entre los distintos profesionales de la unidad mediante un enfoque democrático y el liderazgo compartido; así mismo, ayuda a desarrollar protocolos actualizados gracias a los diversos enfoques interdisciplinares. También existen otros autores que apoyan esta teoría, puesto que se ha visto que, numerosos estudios han respaldado una mejoría en los resultados de los pacientes gracias a una buena colaboración interdisciplinar entre médicos y enfermeras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">19</a>. A pesar de esto, Del Barrio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">5</a> refleja en su estudio que las enfermeras poseen una mayor actitud hacia la colaboración y el trabajo en equipo en relación con los médicos, actitud que puede verse justificada en que estos consideran que son los líderes del equipo y que la finalidad del mismo es ayudarles a alcanzar los objetivos en el tratamiento del paciente.Miró<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">3</a> afirma que la PCI puede generar un impacto positivo incrementando la satisfacción del paciente, reduciendo el tiempo de las estancias clínicas y evitando la duplicidad de esfuerzos. Estas repercusiones se han podido ver en nuestros resultados, ya que las sesiones clínicas logran ajustarse con mayor precisión a las necesidades del paciente, facilitan la unificación y mejoran la comprensión del plan de cuidados.Amaral et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">20</a>, refuerzan la importancia que poseen las sesiones clínicas en las UCI debido a la complejidad de los pacientes críticos. Su desarrollo permite elaborar de manera segura los planes de atención, integrando de manera eficiente la opinión de los diferentes miembros del equipo. En nuestros resultados se proponen estrategias de mejora, como una pausa obligatoria para la aportación de las enfermeras, que promueva un plan de acción para el mejor cuidado del paciente y evite posibles confusiones entre los profesionales.Sin embargo, Amorós<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">21</a> afirma que, a pesar de la relevancia objetiva que poseen las sesiones clínicas interdisciplinares en el aumento de la seguridad y calidad de la atención sanitaria, los entornos asistenciales son dificultosos. Continúan existiendo relaciones jerárquicas y dominancia por parte de medicina que obstaculizan el desarrollo de una práctica colaborativa real.Existe un predominio de estudios que evidencian una falta de investigación para encontrar herramientas que faciliten la implementación de la PCI en las unidades sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">21</a>. Algunos estudios, como el de Manojlovich et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">22</a>, desarrollaron herramientas y procedimientos para medir la comunicación de enfermeras y médicos en las UCI y poder evaluar los posibles componentes implicados en la comunicación y de esta manera identificar los puntos débiles para establecer un plan de acción que sirva como mejoría en la PCI. Por otro lado, el estudio de Soto-Fuentes et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">19</a> habla de que la educación interprofesional en la salud debería comenzar en los inicios de la carrera, tanto de medicina como de enfermería, ya que resulta un aprendizaje experimental que promueve la comprensión de roles y la importancia de trabajar juntos para dar una atención segura y de calidad al paciente.ConclusionesTanto enfermeras como médicos son conscientes de la relevancia, repercusión y beneficios de la implementación de la práctica colaborativa en las sesiones clínicas conjuntas de una UCI, pero, a pesar de ello, ambos profesionales tienen diferentes percepciones al respecto, lo que dificulta su puesta en práctica.Las enfermeras perciben una mejora de la comunicación y relación con los facultativos pero, a pesar de ello, continúan adoptando un rol pasivo en su aportación en las sesiones clínicas conjuntas, por lo que surge la necesidad de empoderamiento y participación activa, mientras que los médicos reconocen su dominancia, aunque destacan el papel de las enfermeras en el conocimiento del paciente.Un formato de sesiones clínicas estructuradas, con horarios definidos, aumentaría la participación de las enfermeras, contribuyendo a la mejora de la seguridad y atención del paciente, facilitando la comunicación y la puesta en marcha de un plan de cuidados integral.FinanciaciónNo se obtuvo ninguna ayuda.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Esto se consigue mediante la práctica colaborativa interprofesional, que es el proceso en el que interactúan diferentes profesionales con metas y objetivos comunes en la toma de decisiones, proporcionando una atención segura y de calidad. Las sesiones clínicas conjuntas brindan a los profesionales la posibilidad de interactuar, mejorando la comunicación y los resultados en la práctica clínica. ObjetivosExplorar las percepciones de enfermeras y médicos sobre la práctica colaborativa en las sesiones clínicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos. MetodologíaSe realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Medline, Pubmed, Cinahl, Web of Science y Psycinfo, incluyendo artículos publicados en los últimos diez años. ResultadosEl análisis de las publicaciones detectó cinco categorías principales: 1) Concepto: definición de colaboración interprofesional según enfermeras y médicos; 2) Repercusión en la práctica clínica: valor otorgado a las sesiones clínicas por enfermeras y médicos; 3) Barreras: aspectos influyentes en las sesiones clínicas según la percepción de enfermeras y médicos; 4) Rol: papel percibido por cada profesional, y 5) Estrategias de mejora: propuestas planteadas por profesionales de enfermería y medicina. ConclusionesA pesar de que médicos y enfermeras son conscientes de la importancia y repercusión de la práctica colaborativa interprofesional en la atención al paciente crítico, no resulta una práctica habitual en la asistencia." 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ObjectivesTo explore nurses’ and physicians’ perceptions of collaborative practice in joint clinical sessions in an Intensive Care Unit. MethodologyA systematic literature review was conducted in the databases Medline, Pubmed, Cinahl, Web of Science and Psycinfo, including articles published in the last ten years. ResultsThe analysis of the publications detected five main categories: 1) Concept: definition of interprofessional collaboration according to nurses and doctors, 2) Impact on clinical practice: value given to clinical sessions by nurses and doctors, 3) Barriers: relevant aspects in clinical sessions according to the perception of nurses and doctors, 4) Role: role perceived by each professional and 5) Improvement strategies: proposals put forward by nursing and medical professionals. ConclusionsAlthough doctors and nurses are aware of the importance and impact of Interprofessional Collaborative Practice in the care of the critically ill patient, it is not a common practice in care." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artículos que incluyan la percepción de enfermeras y médicos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centrados en la percepción de pacientes y familia. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artículos centrados en sesiones clínicas conjuntas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artículos que no aborden la comunicación interprofesional. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudios centrados en unidades de cuidados intensivos (UCI). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3602986.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios de inclusión y exclusión" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Título/Autor/Año/País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diseño/Recogida de datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Limitaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Benefits of collaborative patient care rounds in the intensive care unitChapman et al., 2020.EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Objetivo principal: determinar si las rondas colaborativas de atención al paciente en la unidad de cuidados intensivos aumentan la consistencia de la práctica con respecto a consideraciones comunes como la prevención del delirio, el uso de dispositivos y la profilaxis indicada, entre otros.Objetivo secundario: evaluar si el formato colaborativo interprofesional mejoró las percepciones de enfermería sobre la colaboración. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio: cohorte prospectivo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Participaron más de 300 enfermeros. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la implementación de PCR colaborativas en múltiples UCI de adultos.Aunque se requiere más evidencia, los resultados pueden indicar que pequeños cambios en las expectativas y patrones de interacción entre el equipo interprofesional pueden tener efectos en el nivel de colaboración y la consistencia de la práctica. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los grupos de comparación no están relacionados, creando una limitación en el análisis.Llegar a todo el personal de enfermería fue un desafío dada la gran cantidad de personal.No cuenta con un grupo de comparación o aleatorización.Centrado en un solo centro médico académico, limitando la generalización. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colaboración interprofesional en las sesiones clínicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos: percepciones de enfermeras y médicosVerd, Maqueda & Miró, 2020.España. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las percepciones de enfermeras y médicos sobre la práctica colaborativa en las sesiones clínicas conjuntas en UCI. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio cualitativo narrativo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 profesionales:11 enfermeras y10 médicos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Emergieron 5 categorías:1. Concepto: integración e implicación de un equipo con aportaciones colectivas y objetivos compartidos.2. Importancia: aumenta la seguridad del paciente, mejora la satisfacción de los profesionales y la calidad de atención.3. Factores: la ausencia de cultura de organizaciones dificulta la práctica colaborativa.4. Rol: la enfermera percibió que tiene un rol pasivo (oyente) durante las sesiones clínicas y el médico un papel activo (comunicador).5. Estrategias de mejora: establecer horario y conciliación de tareas interprofesionales. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Limitaciones propias de las técnicas conversacionales usadas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Development of a Model of Interprofessional Shared Clinical Decision Making in the ICUDeKeyser et al., 2016.Israel y EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desarrollar un modelo para describir la toma de decisiones clínicas compartidas interprofesionales en UCI y los factores asociados a su implementación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de métodos mixtos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 profesionales de los cuales 53 eran enfermeras y 28 médicos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los niveles de colaboración percibida fueron moderados, sin diferencias estadísticamente significativas entre médicos y enfermeras, ni entre unidades.Los factores del sistema, como las rondas interdisciplinarias y la cultura de la unidad, parecen tener un fuerte impacto en este proceso. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El modelo inicial de toma de decisiones compartida necesita un examen más profundo en otros entornos, ya que solo se realiza en tres países y dos unidades.El muestreo intencional para identificar a los médicos y enfermeras de la UCI, puede introducir sesgos en términos de que los médicos completen entrevistas y encuestas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impact of surgical intensive care unit interdisciplinary rounds on interprofessional collaboration and quality of care: Mixed qualitative–quantitative studyUrisman, García & Harris, 2018.EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.Evaluar el impacto de formato de ronda interdisciplinar que farmalice la participación de las enfermeras en rondas sobre la efectividad de la colaboración interprofesional.2. Evaluar impacto de la adopción de estas rondas en los resultados medibles de la atención al paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio mixto cualitativo- cuantitativo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 profesionales.17 médicos.79 enfermeras. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tanto enfermeras como médicos informaron una mejora subjetiva en la colaboración luego de la introducción de rondas interdisciplinarias.Se observó una disminución tanto en las tasas de caídas como de auto extubaciones en el periodo posterior a la intervención; sin embargo, debido a la rareza de estos eventos, ninguna tendencia alcanzó significación estadística. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La principal limitación es su subjetividad y el potencial para ser influenciado por varios factores de confusión. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interprofessional rhetoric and operational realities: an ethnographic study of rounds in four intensive care unitsParadis, Leslie & Gropper, 2016.EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Investigar acerca de los diferentes modelos de rondas interprofesionales para la colaboración interprofesional, la optimización del tiempo de los médicos y la atención centrada en el paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio etnográfico comparativo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuatro UCI de hospitales académicos.El estudio incluyó:576 horas de observación. 47 sesiones deseguimiento y 40 entrevistas con médicos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las realidades operativas de las rondas interprofesionales: Restricciones de tiempo.Modelos para favorecer la participación de enfermería.Falta de tiempo para los pacientes.Lucha por el espacio y la jerarquía de cuidado.Docencia de residentes en las rondas interprofesionales y colaboración interprofesional. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población escasa. Hallazgos etnográficos demasiado anclados a los contextos específicos para ser generalizados. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Introduction of a new ward round approach in a cardiothoracic critical care unitShaughnessy & Jackson, 2015.Reino Unido. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Compartir una experiencia sobre la introducción de una lista de verificación, un resumen verbal de enfermeras de cabecera y el desarrollo de un procedimiento operativo estándar para rondas de sala en la UCI cardiotorácica, para mejorar la seguridad y la atención del paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio cualitativo.Observación e interpretación de 7 rondas clínicas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 profesionales.Observación de 7 rondas de sala realizadas a 69 pacientes.Observación posterior de 14 pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 97% de las enfermeras coincidió en que resumir verbalmente había mejorado la comunicación.87% de los médicos afirmaron una mejora en la asistencia de la enfermera de cabecera en la revisión de la ronda.La lista de verificación de ronda redujo las omisiones y mejoró la comunicación con los pacientes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No descritas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mutual Agreement Between Providers in Intensive Care Medicine on Patient Care After Interdisciplinary RoundsHave & Nap, 2014.Países Bajos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar las percepciones de intensivistas a residentes y enfermeras sobre la atención al paciente, directamente después de las rondas interdisciplinarias, en la unidad de cuidados intensivos (UCI). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio mixto cuantitativo - cualitativo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 profesionales.5 médicos intensivistas. 14 residentes.45 enfermeras de UCI. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se observaron diferencias significativas en la mayoría de ítems estudiados, los cuales fueron:Acuerdo en los problemas principales, secundarios, riesgos y metas.Acuerdo acerca del seguimiento y manejo de respiración, circulación, laboratorio, pruebas y sedación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se realizó en un solo centro, por lo que carece de generalización.Algunos residentes no cumplimentaron los cuestionarios.Los proveedores de cuidados intensivos no estaban familiarizados con estas preguntas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Navigating Communication Challenges in Clinical Practice: A New Approach to Team EducationRachwal et al., 2018.EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la viabilidad de rondas educativas interdisciplinarias que favorezcan el trabajo en equipo interprofesional y el autocuidado. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio cualitativo.Observación e interpretación de rondas clínicas planificadas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Participantes: 1.156 médicos, 653Enfermeras, 103 trabajadores sociales, 102 especialistas en vida infantil, 32 psicólogos, 40 capellanes, 18 médicos, 18 especialistas en ética. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percepción de los profesionales: Experiencia educativa positiva para la práctica clínica.Mejor comprensión de situaciones desafiantes. Planteamiento de retos prácticos para la unidad.Apoyo en recursos institucionales para una exploración más profunda de las rondas interprofesionales. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las rondas eran voluntarias, por lo que puede existir un sesgo en el muestreo y selección.A pesar de ser rondas interdisciplinarias, la asistencia de médicos fue muy baja. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redesigning Rounds in the ICU: Standardizing Key Elements Improves Interdisciplinary CommunicationO’Brien et al., 2018.EE.UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseñar una herramienta para la estandarización de rondas en cadaUCI y medir el efecto de esta intervención.Estudiar la percepción de los profesionales antes y después de la aplicación de la intervención. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio cuantitativo cuasiexperimental pre y post intervención.Recogida de datos mediante observación directa de las rondas y encuestas pre y post intervención a los profesionales. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hubo 237/932 (25,4%) participantes en la encuesta previa a la intervención y 203/932 (21,8%)en la encuesta posterior a la intervención. Los encuestados incluyeron farmacéuticos, médicos, enfermeras y terapeutas respiratorios. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras la aplicación de la intervención:Aumento de la presencia de enfermería durante la presentación de datos del paciente y elaboración del plan de cuidados.Mejor comunicación del plan de cuidados a todo el equipo.Mayor consideración de las aportaciones de todo el equipo. Aviso al profesional responsable del paciente a la hora de la ronda. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa participación en la respuesta de encuestas.Es posible que los profesionales de UCI modificaran sus comportamientos si eran conscientes de que estaban siendo observados.No se emplean herramientas validadas para la evaluación de la comunicación.Es posible que hubiera efectos negativos de la herramienta que no hayan sido medidos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3602988.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los estudios seleccionados" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artículo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos Fuertes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos débiles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Benefits of collaborative patient care rounds in the intensive care unitChapman et al., 2020. EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado.Objetivos bien descritos.Se midió la implantación de las rondas de forma válida y fiable.Se informó del tiempo de seguimiento.Se detallan las consideraciones éticas abordadas en el estudio. Se midieron los resultados de forma válida y fiable. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carece de aleatorización.Al centrarse en un único centro médico académico, se restringe la posibilidad de generalizar los resultados. No se identificaron factores de confusión.No se utilizaron estrategias para abordar el seguimiento incompleto.JBI: 7/11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colaboración interprofesional en las sesiones clínicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos: percepciones de enfermeras y médicos.Verd, Maqueda & Miró, 2020. España. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado.Objetivos precisos.Metodología de estudio bien detallada, incluyendo, tipo de estudio, muestra y su selección y desarrollo del mismo.Resultados precisos, descritos en categorías.Describe los métodos de evaluación de los resultados. Refleja las implicaciones y limitaciones del estudio. Describe las consideraciones éticas del estudio.CASPe: 10/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No presenta. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impact of surgical intensive care unit interdisciplinary rounds on interprofessional collaboration and quality of care: Mixed qualitative– quantitative studyUrisman, García & Harris, 2018. EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado.Tipo de estudio y objetivos definidos. Análisis estadístico completo y preciso. Resultados bien definidos.Se realizan medidas para evitar posibles sesgos. Plantea las limitaciones del estudio.Se tienen en cuenta los aspectos éticos.CASPe: 8/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se específica la formación de las personas que llevan a cabo el estudio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interprofessional rhetoric and operational realities: an ethnographic study of rounds in four intensive care unitsParadis, Leslie & Gropper, 2016. EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio comparativo etnográfico. Evaluación del fenómeno de estudio a largo plazo (12 meses).Planteamiento detallado de las limitaciones.Contextualización detallada del estudio. Aprobación por el comité ético.Proceso de recopilación de datos detallado.CASPe: 9/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen poco claro, no estructurado.No especifica la formación de las personas que llevan a cabo el estudio.Tamaño muestral reducido (4 UCI). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Introduction of a new ward round approach in a cardiothoracic critical care unitShaughnessy & Jackson, 2015. Reino Unido. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Objetivos definidos.Se tienen en cuenta los aspectos éticos.Los resultados fueron clasificados en categorías facilitando su descripción.Especifica claramente la técnica de recogida de datos. Plantea la implicación del estudio en la práctica clínica.CASPe: 7/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No define el tipo de estudio.No queda claro el número de participantes en el estudio, ni su profesión.No se plantean las limitaciones del estudio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Development of a Model of Interprofessional Shared Clinical Decision Making in the ICUDeKeyser et al., 2016. Israel y EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Objetivos claramente definidos.La metodología utilizada es congruente.Análisis de datos riguroso. Clara exposición de resultados.Se tienen en cuenta aspectos éticos.Los métodos de recopilación de datos empleados son adecuados para la pregunta de investigación.CASPe: 8/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sesgos descritos.No especifica limitaciones en el estudio. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mutual Agreement Between Providers in Intensive Care Medicine on Patient Care After Interdisciplinary RoundsHave & Nap, 2014. Países Bajos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consistencia interna de la encuesta empleada validada con un alfa de Cronbach de 0,78.Análisis de datos riguroso. Objetivo claramente expuesto. Inclusión de figuras explicativas.Especifica la necesidad de futuros estudios para poder generalizar los resultados obtenidos.CASPe: 9/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falta de generabilidad: estudio realizado en un único centro. No especifica cuestiones éticas. No especifica limitaciones. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Navigating Communication Challenges in Clinical Practice: A New Approach to Team EducationRachwal et al., 2018. EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen estructurado y claro.Seguimiento del fenómeno a estudiar a largo plazo (6 años). Tamaño muestral amplio (1.156 sanitarios).Resultados precisos, descritos en categorías. Incluye implicaciones futuras.Inclusión de limitaciones. Conclusión muy detallada.CASPe: 8/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posible sesgo en el muestreo por la voluntariedad en la participación.No especifica quién realiza la investigación.Las consideraciones éticas no están claramente descritas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redesigning Rounds in the ICU: Standardizing Key Elements Improves Interdisciplinary CommunicationO’Brien et al., 2018. EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado.Explicación detallada del fenómeno de estudio.Empleo del método PDCA para llevar a cabo la intervención. Proceso de recogida de datos detallado.Inclusión de gráficas explicativas. Limitaciones claramente expuestas. Sugiere nuevas investigaciones. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Herramientas empleadas no validadas.Las consideraciones éticas no están claramente descritas.JBI: 8/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3602987.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Calidad metodológica de los estudios seleccionados" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Profissionais de saúde da unidade de terapia intensiva: percepção dos fatores restritivos da atuação multiprofissional" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.D. de Araujo Neto" 1 => "I. 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Estadísticas

Revisión

Colaboración interprofesional en las sesiones clínicas de una Unidad de Cuidados Intensivos: percepción de enfermeras y médicos. Una revisión sistemática de la literatura

Interprofessional collaboration in the clinical sessions of an intensive care unit: perception of nurses and doctors. A systematic review of the literature

M. Alzate-Moreno

Autor para correspondencia

malzate@unav.es

Autor para correspondencia.

, B. Calderón-Breñosa, K. Rodríguez-San Miguel, M.M. Sarasa-Monreal

Área de Críticos, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España

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proporcionado as&#237; una atenci&#243;n integral&#44; segura y de calidad al paciente y a su familia en todas las esferas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la PCI convergen diferentes factores que condicionan su &#233;xito o su fracaso&#44; como la jerarqu&#237;a profesional&#44; valores y actitudes&#44; roles profesionales&#44; la comunicaci&#243;n&#44; el respeto&#44; el tiempo y el espacio donde los profesionales realizan sus actividades&#44; el uso de las tecnolog&#237;as y la delegaci&#243;n de funciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo colaborativo desarrolla una serie de elementos que permiten una atenci&#243;n eficiente y de calidad&#44; estableci&#233;ndose metas claras compartidas y roles y responsabilidades del equipo bien definidos&#46; Se desarrollan la identidad grupal&#44; el sentido de pertenencia y el empoderamiento y se ponen de manifiesto enfoques democr&#225;ticos y de liderazgo&#44; creando un espacio para la comunicaci&#243;n&#44; elemento esencial en la atenci&#243;n que facilita el desarrollo de pr&#225;cticas de trabajo conjunto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez son m&#225;s los estudios que reflejan los m&#250;ltiples beneficios de la PCI en la mejora de la calidad y la seguridad cl&#237;nica&#58; aumenta la satisfacci&#243;n del paciente&#44; disminuye las quejas&#44; reduce los costes y el tiempo de hospitalizaci&#243;n&#44; disminuye la tasa de mortalidad&#44; las complicaciones y los errores cl&#237;nicos&#46; La PCI&#44; adem&#225;s&#44; mejora la organizaci&#243;n&#44; evita la duplicidad en las actuaciones y reduce el estr&#233;s y el agotamiento de los profesionales&#44; aumentando as&#237; su satisfacci&#243;n&#44; lo que favorece su retenci&#243;n en las instituciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sesiones cl&#237;nicas interdisciplinares son consideradas parte de la PCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y son de gran importancia&#44; sobre todo en entornos como las UCI&#46; Se desarrollan en reuniones diarias&#44; orientadas al tratamiento y seguimiento del paciente y no son un mero punto de encuentro&#44; sino que constituyen un espacio para el di&#225;logo y el intercambio de informaci&#243;n en un &#225;mbito de aprendizaje&#44; donde cada profesional tiene la oportunidad de contribuir con su experiencia y conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las sesiones interdisciplinares se identifican problemas y se aportan soluciones&#44; estableciendo metas y objetivos que permiten la creaci&#243;n de un plan de cuidado integral desde una visi&#243;n global del paciente&#44; lo que reduce las variaciones en la atenci&#243;n&#44; mejora la comunicaci&#243;n interprofesional y&#44; por tanto&#44; facilita la estandarizaci&#243;n del cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando las sesiones cl&#237;nicas no se realizan de forma efectiva pueden producirse errores relacionados con la trasmisi&#243;n de la informaci&#243;n y los tratamientos&#44; as&#237; como la ocurrencia de eventos adversos que repercuten de forma directa y negativa sobre el paciente&#44; por lo que el empleo de este enfoque de trabajo se encuentra unido a la mejora en el cuidado y seguridad&#44; a trav&#233;s del cumplimiento de metas mediante la comunicaci&#243;n y colaboraci&#243;n entre profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia demuestra la relaci&#243;n entre las sesiones cl&#237;nicas interdisciplinares con la mejora en la toma de decisiones cl&#237;nicas&#44; corroborando que la PCI&#44; es una pieza clave para conseguir una atenci&#243;n integral y de calidad en los pacientes ingresados en una UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A pesar de los m&#250;ltiples beneficios de la PCI&#44; en la actualidad esta dista mucho de lo que deber&#237;a ser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Partiendo de lo anteriormente expuesto&#44; surge la necesidad de explorar las percepciones de enfermeras y m&#233;dicos sobre la PCI en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas desarrolladas en una UCI&#44; identificar los diferentes roles que desempe&#241;an&#44; su impacto en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y las estrategias de mejora&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Objetivo general</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Explorar las percepciones de enfermeras y m&#233;dicos sobre la pr&#225;ctica colaborativa en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Objetivos espec&#237;ficos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer el significado que los profesionales otorgan a la pr&#225;ctica colaborativa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar el efecto de la colaboraci&#243;n interprofesional en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas en una UCI en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar el rol de cada profesional &#40;enfermeras y m&#233;dicos&#41; en las sesiones cl&#237;nicas colaborativas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer las estrategias de mejora que proponen los profesionales desde sus percepciones&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Metodolog&#237;a</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dar respuesta a los objetivos planteados se concret&#243; de manera conjunta entre los autores una pregunta tipo PIS&#58; &#191;Cu&#225;l es la percepci&#243;n de enfermeras y m&#233;dicos acerca de la colaboraci&#243;n interprofesional en las sesiones cl&#237;nicas en una UCI&#63; Los componentes fueron&#58; P &#40;poblaci&#243;n&#41;&#58; enfermeras y m&#233;dicos&#59; I &#40;intervenci&#243;n&#41;&#58; colaboraci&#243;n interprofesional en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos&#59; S &#40;resultados&#41;&#58; percepci&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para responder a esta pregunta se llev&#243; a cabo una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura en las bases de datos Pubmed&#44; Web of Science&#44; Medline&#44; Cinahl y Psycinfo&#44; a lo largo del mes de febrero de 2023&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron las palabras clave&#58; <span class="elsevierStyleItalic">perception&#44; satisfaction&#44; opinion&#44; impact&#44; implications&#44; nurses&#44; nursing&#44; physicians&#44; doctors&#44; interprofessional collaboration&#44; interdisciplinary communication&#44; cooperative behaviour&#44; multidisciplinary working&#44; clinical sessions&#44; ITU round&#44; ICU round&#44; ICU&#44; intensive care unit&#44; critical care&#44; ITU</span>&#46; Los t&#233;rminos MesH empleados en la b&#250;squeda fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">nurses&#44; perception&#44; intensive care unit</span>&#46; Estos fueron empleados &#250;nicamente en la base de datos Pubmed&#44; dado que su empleo en el resto restring&#237;a la b&#250;squeda&#46; Los operadores booleanos utilizados para definir la b&#250;squeda fueron &#8220;AND&#8221; y &#8220;OR&#8221;&#46; A continuaci&#243;n se especifican la estrategia y los algoritmos empleados &#40;v&#233;ase <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46; Se emplearon las siguientes ecuaciones de b&#250;squeda&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Pubmed</span>&#58; &#40;&#40;&#40;&#40;&#40;Perception&#91;MeSH Terms&#93;&#41; OR &#40;Perception OR Satisfaction OR Opinion OR Impact OR Implications&#41;&#41; AND &#40;&#40;&#40;Nurses&#91;MeSH Terms&#93;&#41; OR &#40;Nurses OR nursing&#41;&#41; OR &#40;Physicians OR Doctors&#41;&#41;&#41; AND &#40;Interprofessional collaboration OR interdisciplinary communication OR cooperative behaviour OR multidisciplinary working&#41;&#41; AND &#40;Clinical sessions OR ITU round OR ICU round&#41;&#41; AND &#40;&#40;intensive care unit&#91;MeSH Terms&#93;&#41; OR &#40;ICU OR intensive care unit OR critical care OR ITU&#41;&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Medline</span>&#58; &#40;&#40;&#40;&#40;ALL&#61;&#40;Perception OR Satisfaction OR Opinion OR Impact OR Implications&#41;&#41; AND ALL&#61;&#40;Nurses OR nursing OR Physicians OR Doctors&#41;&#41; AND ALL&#61;&#40;Interprofessional collaboration OR interdisciplinary communication OR cooperative behaviour OR multidisciplinary working&#41;&#41; AND ALL&#61;&#40;Clinical sessions OR ITU round OR ICU round&#41;&#41; AND ALL&#61;&#40;ICU OR intensive care unit OR critical care OR ITU&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Web of Science</span>&#58; &#40;Perception OR Satisfaction OR Opinion OR Impact&#41; OR &#40;Implications OR Benefits&#41; &#40;All Fields&#41; and &#40;Nurses OR nursing OR nurs&#42;&#41; OR &#40;Physicians OR Doctors&#41; &#40;All Fields&#41; and Interprofessional collaboration OR interdisciplinary communication OR cooperative behaviour OR multidisciplinary working &#40;All Fields&#41; and Clinical sessions OR ITU round OR ICU round &#40;All Fields&#41; and ICU OR intensive care unit OR critical care OR ITU &#40;All Fields&#41; and 2022 or 2021 or 2020 or 2019 or 2018 or 2017 or 2016 or 2015 or 2014 or 2013 &#40;Publication Years&#41; and English or Spanish &#40;Languages&#41;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron aquellos art&#237;culos que estudiaran la percepci&#243;n de enfermeras y m&#233;dicos&#44; centrados en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas y realizados en una UCI&#46; Se excluyeron los art&#237;culos que abordaran la percepci&#243;n de otros profesionales&#44; pacientes o familias&#44; art&#237;culos no centrados en las sesiones cl&#237;nicas y aquellos desarrollados en unidades que no fueran una UCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los l&#237;mites empleados para acotar la b&#250;squeda fueron&#58; art&#237;culos publicados en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; en ingl&#233;s y castellano&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selecci&#243;n de los art&#237;culos fue realizada por tres revisores en dos fases consecutivas&#46; De manera independiente al inicio &#40;en enero de 2023&#41; y posteriormente conjunta &#40;enero-febrero de 2023&#41;&#44; con el objetivo de minimizar errores&#46; Para la gesti&#243;n bibliogr&#225;fica se emple&#243; Mendeley &#40;Elsevier&#44; &#193;msterdam&#44; Pa&#237;ses Bajos&#41;&#46; Se obtuvieron un total de 216 art&#237;culos&#44; quedando 161 al aplicar los l&#237;mites&#46; Tras lectura de t&#237;tulo y <span class="elsevierStyleItalic">abstract</span> quedaron 36&#44; de los cuales 11 fueron eliminados por estar duplicados&#46; A continuaci&#243;n&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis exhaustivo de los art&#237;culos&#44; de los que se excluyeron 16&#59; cuatro de ellos por no desarrollarse en una UCI&#44; nueve por no tratar sobre la percepci&#243;n de enfermeras y m&#233;dicos y tres por no abordar la comunicaci&#243;n interprofesional&#46; No se obtuvo ning&#250;n art&#237;culo tras el <span class="elsevierStyleItalic">snowballing</span>&#46; Finalmente&#44; se incluyeron nueve art&#237;culos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la calidad metodol&#243;gica se utilizaron las herramientas de lectura cr&#237;tica de CASPe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> para los art&#237;culos cualitativos&#44; y de Joanna Briggs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> para los cuasi-experimentales y estudios de cohortes&#46; En general&#44; la puntuaci&#243;n fue elevada&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fue necesario recurrir a un comit&#233; &#233;tico&#44; dado que no fueron implicados pacientes en el estudio&#59; asimismo&#44; no recibimos financiaci&#243;n alguna&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la lectura y an&#225;lisis de la literatura seleccionada&#44; los resultados obtenidos se agruparon en cinco categor&#237;as&#58; concepto&#44; repercusi&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; rol&#44; barreras y estrategias de mejora&#46; La categorizaci&#243;n fue basada en el modelo de s&#237;ntesis integradora propuesto por Dixon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; mediante el que se establecieron las categor&#237;as a trav&#233;s de la interpretaci&#243;n de los datos empleando t&#233;cnicas de generalizabilidad y causalidad&#46; En concreto&#44; se emple&#243; el modelo de an&#225;lisis tem&#225;tico&#44; que consisti&#243; en identificar los temas m&#225;s recurrentes en la literatura analizada y resumir las conclusiones bajo ep&#237;grafes tem&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Definici&#243;n de colaboraci&#243;n interprofesional seg&#250;n enfermeras y m&#233;dicos&#58; concepto</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#225;ctica colaborativa y las relaciones interprofesionales en el &#225;mbito laboral son considerados por ambos profesionales como aspectos decisivos&#46; La colaboraci&#243;n interprofesional es descrita por enfermeras y m&#233;dicos como la asunci&#243;n de una serie de competencias y responsabilidades por parte de cada disciplina&#44; as&#237; como la interdependencia y democracia entre los miembros de ambas profesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Las enfermeras a&#241;aden a la definici&#243;n la realizaci&#243;n de aportaciones individuales y conjuntas con el objetivo com&#250;n de alcanzar criterios cl&#237;nicos compartidos y poder ofrecer un trato al paciente de mayor calidad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; los m&#233;dicos hacen hincapi&#233; en el proceso consensuado para una toma de decisiones compartida&#44; lo que consideran la base sustentadora de la colaboraci&#243;n interprofesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Asimismo&#44; coinciden en la finalidad &#250;ltima de la colaboraci&#243;n interprofesional y&#44; por tanto&#44; de las sesiones cl&#237;nicas&#44; como la creaci&#243;n de un ambiente en el que poder compartir informaci&#243;n&#44; problemas&#44; planes de tratamiento y de evaluaci&#243;n&#44; para lograr ajustarse con mayor precisi&#243;n a las necesidades del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Valor otorgado a las sesiones cl&#237;nicas por enfermeras y m&#233;dicos&#58; repercusi&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sesiones cl&#237;nicas interdisciplinares son consideradas fundamentales por diversos motivos&#58; en primer lugar&#44; los profesionales coinciden en la repercusi&#243;n positiva en el cuidado del paciente&#44; la literatura hace hincapi&#233; en la disminuci&#243;n de la mortalidad y morbilidad&#44; el tiempo de hospitalizaci&#243;n y el aumento de satisfacci&#243;n de pacientes y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pr&#225;ctica cl&#237;nica permite la verbalizaci&#243;n de problemas y objetivos por parte de cada miembro del equipo&#44; lo que facilita la unificaci&#243;n y una mejor comprensi&#243;n del plan de cuidados a llevar a cabo&#44; as&#237; como el abordaje de temas sensibles que de otra manera no se podr&#237;an abarcar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;15</span></a>&#46; De igual manera&#44; se relaciona con un reconocimiento precoz de eventos adversos&#44; promoci&#243;n de la cultura de trabajo en equipo&#44; mejora en la comunicaci&#243;n interprofesional y retenci&#243;n de enfermeras en las UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Aspectos influyentes en las sesiones cl&#237;nicas seg&#250;n la percepci&#243;n de enfermeras y m&#233;dicos&#58; barreras</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones&#44; las sesiones cl&#237;nicas de las UCI se ven afectadas por diversos factores que dificultan su desarrollo&#46; Por un lado&#44; existen factores individuales como la experiencia&#44; personalidad&#44; conocimiento y disponibilidad que condicionan directamente las sesiones interdisciplinares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por otro lado&#44; existen factores relacionales como la capacidad de escucha&#44; la confianza y el respeto con el resto de profesionales&#46; Enfermeras y m&#233;dicos de la UCI admiten llevar a cabo &#250;nicamente las &#243;rdenes de los compa&#241;eros en los que conf&#237;an&#59; no obstante&#44; si consideran que el profesional emisor de la orden no es confiable&#44; necesitan confirmarlo con quien s&#237; lo consideran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; existen factores a nivel del sistema&#44; como la excesiva carga de trabajo de las enfermeras&#44; condiciones laborales estresantes&#44; la continuidad en la atenci&#243;n&#44; el uso de la tecnolog&#237;a y el entorno arquitect&#243;nico&#46; Los m&#233;dicos refieren que el papel de las enfermeras es fundamental en las rondas matutinas&#59; sin embargo&#44; ellas refieren no poder acudir en muchas ocasiones por la carga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Papel percibido por cada uno de los profesionales&#58; rol</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliograf&#237;a m&#225;s reciente subraya la dominancia de medicina en la toma de decisiones frente a enfermer&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que en la actualidad las enfermeras perciben que no existe tanta jerarqu&#237;a con respecto a los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; siguen sintiendo que adoptan un rol pasivo y que su participaci&#243;n es muy puntual&#44; pese a ser las profesionales con mayor conocimiento del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En ocasiones se sienten marginadas no s&#243;lo verbalmente&#44; sino tambi&#233;n f&#237;sicamente&#44; siendo dejadas en un segundo plano&#44; ya que generalmente no cuentan ni siquiera con un espacio donde situarse en la sesi&#243;n&#46; Este hecho explica por qu&#233; en ocasiones el equipo de enfermeras se muestra reticente a contribuir en las sesiones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; los m&#233;dicos perciben poseer un rol activo&#44; refieren invitar en ocasiones a las enfermeras a participar&#44; ya que son ellas quienes presentan una actitud retra&#237;da y falta de implicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Destacan a las enfermeras como parte crucial de las sesiones cl&#237;nicas&#44; por ser poseedoras de la informaci&#243;n que precisan para tomar las mejores decisiones&#59; sin embargo&#44; algunos de ellos consideran la jerarqu&#237;a como algo fundamental en esta pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; subestimando a las enfermeras como meras ejecutoras de los m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Ambos profesionales coinciden en el liderazgo de los m&#233;dicos en la PCI y la falta de consenso en la toma de decisiones&#44; con la prevalencia del tratamiento m&#233;dico sobre el cuidado enfermero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Estrategias de mejora propuestas por enfermer&#237;a y medicina</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas propuestas fueron descritas por enfermeras y m&#233;dicos para favorecer la participaci&#243;n de enfermeras en las sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En primer lugar&#44; el m&#233;dico de guardia podr&#237;a establecer el orden predeterminado de la sesi&#243;n para facilitar la planificaci&#243;n individual de cada profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; refieren inter&#233;s en implementar una pausa obligatoria en la que las enfermeras puedan aportar informaci&#243;n en todas las sesiones&#59; adem&#225;s&#44; mencionan la necesidad de resumir de manera breve al final de cada ronda multidisciplinar el plan de acci&#243;n para evitar confusi&#243;n entre los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; y como &#250;ltima medida&#44; la implementaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">checklist</span> de seguridad que garantice la cobertura de los elementos m&#225;s importantes a abordar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta investigaci&#243;n ampl&#237;an el conocimiento sobre la percepci&#243;n que tienen los profesionales acerca de la colaboraci&#243;n interprofesional en las sesiones cl&#237;nicas de una UCI&#44; pero&#44; adem&#225;s&#44; nos descubren cu&#225;l es su impacto y sus posibles estrategias de mejora&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n Mir&#243;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; los m&#233;dicos entienden la PCI como el proceso a trav&#233;s del cual toman decisiones de manera unidireccional y&#44; a pesar de respetar la disciplina enfermera&#44; son ellos quienes les asesoran en el ejercicio de sus intervenciones con los pacientes&#46; En cambio&#44; en nuestros resultados&#44; los m&#233;dicos destacan la importancia de un proceso consensuado para la toma de decisiones compartidas&#44; en el que consideran fundamento clave la colaboraci&#243;n interprofesional&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la percepci&#243;n de las enfermeras se asemeja con la descrita en los resultados&#46; Las enfermeras hacen hincapi&#233; en la falta de reconocimiento de sus aportaciones por parte de los m&#233;dicos para la toma de decisiones compartidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Aunque en nuestros resultados se ha descrito una mejor&#237;a en la jerarqu&#237;a en las sesiones cl&#237;nicas&#44; sigue existiendo poca aportaci&#243;n por parte de las enfermeras&#44; a pesar de ser ellas las que mejor conocen al paciente&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCI tiene una fuerte repercusi&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Mir&#243;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> refuerza esta idea enumerando distintos elementos positivos que ocurren cuando se trabaja de forma colaborativa&#44; ya que permite establecer metas y roles claros en la atenci&#243;n del paciente y familia&#44; desarrolla una identidad grupal que empodera a los distintos miembros del equipo y potencia sentimientos de pertenencia&#44; cohesi&#243;n y confianza&#46; Esta cultura de trabajo en grupo favorece la interdependencia entre los distintos profesionales de la unidad mediante un enfoque democr&#225;tico y el liderazgo compartido&#59; as&#237; mismo&#44; ayuda a desarrollar protocolos actualizados gracias a los diversos enfoques interdisciplinares&#46; Tambi&#233;n existen otros autores que apoyan esta teor&#237;a&#44; puesto que se ha visto que&#44; numerosos estudios han respaldado una mejor&#237;a en los resultados de los pacientes gracias a una buena colaboraci&#243;n interdisciplinar entre m&#233;dicos y enfermeras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; A pesar de esto&#44; Del Barrio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> refleja en su estudio que las enfermeras poseen una mayor actitud hacia la colaboraci&#243;n y el trabajo en equipo en relaci&#243;n con los m&#233;dicos&#44; actitud que puede verse justificada en que estos consideran que son los l&#237;deres del equipo y que la finalidad del mismo es ayudarles a alcanzar los objetivos en el tratamiento del paciente&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mir&#243;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> afirma que la PCI puede generar un impacto positivo incrementando la satisfacci&#243;n del paciente&#44; reduciendo el tiempo de las estancias cl&#237;nicas y evitando la duplicidad de esfuerzos&#46; Estas repercusiones se han podido ver en nuestros resultados&#44; ya que las sesiones cl&#237;nicas logran ajustarse con mayor precisi&#243;n a las necesidades del paciente&#44; facilitan la unificaci&#243;n y mejoran la comprensi&#243;n del plan de cuidados&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amaral et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; refuerzan la importancia que poseen las sesiones cl&#237;nicas en las UCI debido a la complejidad de los pacientes cr&#237;ticos&#46; Su desarrollo permite elaborar de manera segura los planes de atenci&#243;n&#44; integrando de manera eficiente la opini&#243;n de los diferentes miembros del equipo&#46; En nuestros resultados se proponen estrategias de mejora&#44; como una pausa obligatoria para la aportaci&#243;n de las enfermeras&#44; que promueva un plan de acci&#243;n para el mejor cuidado del paciente y evite posibles confusiones entre los profesionales&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; Amor&#243;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> afirma que&#44; a pesar de la relevancia objetiva que poseen las sesiones cl&#237;nicas interdisciplinares en el aumento de la seguridad y calidad de la atenci&#243;n sanitaria&#44; los entornos asistenciales son dificultosos&#46; Contin&#250;an existiendo relaciones jer&#225;rquicas y dominancia por parte de medicina que obstaculizan el desarrollo de una pr&#225;ctica colaborativa real&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un predominio de estudios que evidencian una falta de investigaci&#243;n para encontrar herramientas que faciliten la implementaci&#243;n de la PCI en las unidades sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Algunos estudios&#44; como el de Manojlovich et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; desarrollaron herramientas y procedimientos para medir la comunicaci&#243;n de enfermeras y m&#233;dicos en las UCI y poder evaluar los posibles componentes implicados en la comunicaci&#243;n y de esta manera identificar los puntos d&#233;biles para establecer un plan de acci&#243;n que sirva como mejor&#237;a en la PCI&#46; Por otro lado&#44; el estudio de Soto-Fuentes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> habla de que la educaci&#243;n interprofesional en la salud deber&#237;a comenzar en los inicios de la carrera&#44; tanto de medicina como de enfermer&#237;a&#44; ya que resulta un aprendizaje experimental que promueve la comprensi&#243;n de roles y la importancia de trabajar juntos para dar una atenci&#243;n segura y de calidad al paciente&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto enfermeras como m&#233;dicos son conscientes de la relevancia&#44; repercusi&#243;n y beneficios de la implementaci&#243;n de la pr&#225;ctica colaborativa en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas de una UCI&#44; pero&#44; a pesar de ello&#44; ambos profesionales tienen diferentes percepciones al respecto&#44; lo que dificulta su puesta en pr&#225;ctica&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras perciben una mejora de la comunicaci&#243;n y relaci&#243;n con los facultativos pero&#44; a pesar de ello&#44; contin&#250;an adoptando un rol pasivo en su aportaci&#243;n en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas&#44; por lo que surge la necesidad de empoderamiento y participaci&#243;n activa&#44; mientras que los m&#233;dicos reconocen su dominancia&#44; aunque destacan el papel de las enfermeras en el conocimiento del paciente&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un formato de sesiones cl&#237;nicas estructuradas&#44; con horarios definidos&#44; aumentar&#237;a la participaci&#243;n de las enfermeras&#44; contribuyendo a la mejora de la seguridad y atenci&#243;n del paciente&#44; facilitando la comunicaci&#243;n y la puesta en marcha de un plan de cuidados integral&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiaci&#243;n</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se obtuvo ninguna ayuda&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CRITERIOS DE INCLUSI&#211;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CRITERIOS DE EXCLUSI&#211;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Art&#237;culos que incluyan la percepci&#243;n de enfermeras y m&#233;dicos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Centrados en la percepci&#243;n de pacientes y familia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Art&#237;culos centrados en sesiones cl&#237;nicas conjuntas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Art&#237;culos que no aborden la comunicaci&#243;n interprofesional&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudios centrados en unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#237;tulo&#47;Autor&#47;A&#241;o&#47;Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o&#47;Recogida de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Limitaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Benefits of collaborative patient care rounds in the intensive care unit</span>Chapman et al&#46;&#44; 2020&#46;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Objetivo principal&#58; determinar si las rondas colaborativas de atenci&#243;n al paciente en la unidad de cuidados intensivos aumentan la consistencia de la pr&#225;ctica con respecto a consideraciones comunes como la prevenci&#243;n del delirio&#44; el uso de dispositivos y la profilaxis indicada&#44; entre otros&#46;Objetivo secundario&#58; evaluar si el formato colaborativo interprofesional mejor&#243; las percepciones de enfermer&#237;a sobre la colaboraci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estudio&#58; cohorte prospectivo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Participaron m&#225;s de 300 enfermeros&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la implementaci&#243;n de PCR colaborativas en m&#250;ltiples UCI de adultos&#46;Aunque se requiere m&#225;s evidencia&#44; los resultados pueden indicar que peque&#241;os cambios en las expectativas y patrones de interacci&#243;n entre el equipo interprofesional pueden tener efectos en el nivel de colaboraci&#243;n y la consistencia de la pr&#225;ctica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Los grupos de comparaci&#243;n no est&#225;n relacionados&#44; creando una limitaci&#243;n en el an&#225;lisis&#46;Llegar a todo el personal de enfermer&#237;a fue un desaf&#237;o dada la gran cantidad de personal&#46;No cuenta con un grupo de comparaci&#243;n o aleatorizaci&#243;n&#46;Centrado en un solo centro m&#233;dico acad&#233;mico&#44; limitando la generalizaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Colaboraci&#243;n interprofesional en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos&#58; percepciones de enfermeras y m&#233;dicosVerd&#44; Maqueda &#38; Mir&#243;&#44; 2020&#46;Espa&#241;a&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las percepciones de enfermeras y m&#233;dicos sobre la pr&#225;ctica colaborativa en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas en UCI&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio cualitativo narrativo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 profesionales&#58;11 enfermeras y10 m&#233;dicos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Emergieron 5 categor&#237;as&#58;1&#46; Concepto&#58; integraci&#243;n e implicaci&#243;n de un equipo con aportaciones colectivas y objetivos compartidos&#46;2&#46; Importancia&#58; aumenta la seguridad del paciente&#44; mejora la satisfacci&#243;n de los profesionales y la calidad de atenci&#243;n&#46;3&#46; Factores&#58; la ausencia de cultura de organizaciones dificulta la pr&#225;ctica colaborativa&#46;4&#46; Rol&#58; la enfermera percibi&#243; que tiene un rol pasivo &#40;oyente&#41; durante las sesiones cl&#237;nicas y el m&#233;dico un papel activo &#40;comunicador&#41;&#46;5&#46; Estrategias de mejora&#58; establecer horario y conciliaci&#243;n de tareas interprofesionales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaciones propias de las t&#233;cnicas conversacionales usadas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Development of a Model of Interprofessional Shared Clinical Decision Making in the ICU</span>DeKeyser et al&#46;&#44; 2016&#46;Israel y EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollar un modelo para describir la toma de decisiones cl&#237;nicas compartidas interprofesionales en UCI y los factores asociados a su implementaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de m&#233;todos mixtos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 profesionales de los cuales 53 eran enfermeras y 28 m&#233;dicos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los niveles de colaboraci&#243;n percibida fueron moderados&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre m&#233;dicos y enfermeras&#44; ni entre unidades&#46;Los factores del sistema&#44; como las rondas interdisciplinarias y la cultura de la unidad&#44; parecen tener un fuerte impacto en este proceso&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El modelo inicial de toma de decisiones compartida necesita un examen m&#225;s profundo en otros entornos&#44; ya que solo se realiza en tres pa&#237;ses y dos unidades&#46;El muestreo intencional para identificar a los m&#233;dicos y enfermeras de la UCI&#44; puede introducir sesgos en t&#233;rminos de que los m&#233;dicos completen entrevistas y encuestas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Impact of surgical intensive care unit interdisciplinary rounds on interprofessional collaboration and quality of care&#58; Mixed qualitative&#8211;quantitative study</span>Urisman&#44; Garc&#237;a &#38; Harris&#44; 2018&#46;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;Evaluar el impacto de formato de ronda interdisciplinar que farmalice la participaci&#243;n de las enfermeras en rondas sobre la efectividad de la colaboraci&#243;n interprofesional&#46;2&#46; Evaluar impacto de la adopci&#243;n de estas rondas en los resultados medibles de la atenci&#243;n al paciente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio mixto cualitativo- cuantitativo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 profesionales&#46;17 m&#233;dicos&#46;79 enfermeras&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tanto enfermeras como m&#233;dicos informaron una mejora subjetiva en la colaboraci&#243;n luego de la introducci&#243;n de rondas interdisciplinarias&#46;Se observ&#243; una disminuci&#243;n tanto en las tasas de ca&#237;das como de auto extubaciones en el periodo posterior a la intervenci&#243;n&#59; sin embargo&#44; debido a la rareza de estos eventos&#44; ninguna tendencia alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La principal limitaci&#243;n es su subjetividad y el potencial para ser influenciado por varios factores de confusi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Interprofessional rhetoric and operational realities&#58; an ethnographic study of rounds in four intensive care units</span>Paradis&#44; Leslie &#38; Gropper&#44; 2016&#46;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar acerca de los diferentes modelos de rondas interprofesionales para la colaboraci&#243;n interprofesional&#44; la optimizaci&#243;n del tiempo de los m&#233;dicos y la atenci&#243;n centrada en el paciente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio etnogr&#225;fico comparativo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuatro UCI de hospitales acad&#233;micos&#46;El estudio incluy&#243;&#58;576 horas de observaci&#243;n&#46; 47 sesiones deseguimiento y 40 entrevistas con m&#233;dicos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las realidades operativas de las rondas interprofesionales&#58; Restricciones de tiempo&#46;Modelos para favorecer la participaci&#243;n de enfermer&#237;a&#46;Falta de tiempo para los pacientes&#46;Lucha por el espacio y la jerarqu&#237;a de cuidado&#46;Docencia de residentes en las rondas interprofesionales y colaboraci&#243;n interprofesional&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poblaci&#243;n escasa&#46; Hallazgos etnogr&#225;ficos demasiado anclados a los contextos espec&#237;ficos para ser generalizados&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction of a new ward round approach in a cardiothoracic critical care unit</span>Shaughnessy &#38; Jackson&#44; 2015&#46;Reino Unido&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compartir una experiencia sobre la introducci&#243;n de una lista de verificaci&#243;n&#44; un resumen verbal de enfermeras de cabecera y el desarrollo de un procedimiento operativo est&#225;ndar para rondas de sala en la UCI cardiotor&#225;cica&#44; para mejorar la seguridad y la atenci&#243;n del paciente&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio cualitativo&#46;Observaci&#243;n e interpretaci&#243;n de 7 rondas cl&#237;nicas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 profesionales&#46;Observaci&#243;n de 7 rondas de sala realizadas a 69 pacientes&#46;Observaci&#243;n posterior de 14 pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 97&#37; de las enfermeras coincidi&#243; en que resumir verbalmente hab&#237;a mejorado la comunicaci&#243;n&#46;87&#37; de los m&#233;dicos afirmaron una mejora en la asistencia de la enfermera de cabecera en la revisi&#243;n de la ronda&#46;La lista de verificaci&#243;n de ronda redujo las omisiones y mejor&#243; la comunicaci&#243;n con los pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No descritas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mutual Agreement Between Providers in Intensive Care Medicine on Patient Care After Interdisciplinary Rounds</span>Have &#38; Nap&#44; 2014&#46;Pa&#237;ses Bajos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar las percepciones de intensivistas a residentes y enfermeras sobre la atenci&#243;n al paciente&#44; directamente despu&#233;s de las rondas interdisciplinarias&#44; en la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio mixto cuantitativo - cualitativo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 profesionales&#46;5 m&#233;dicos intensivistas&#46; 14 residentes&#46;45 enfermeras de UCI&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observaron diferencias significativas en la mayor&#237;a de &#237;tems estudiados&#44; los cuales fueron&#58;Acuerdo en los problemas principales&#44; secundarios&#44; riesgos y metas&#46;Acuerdo acerca del seguimiento y manejo de respiraci&#243;n&#44; circulaci&#243;n&#44; laboratorio&#44; pruebas y sedaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Se realiz&#243; en un solo centro&#44; por lo que carece de generalizaci&#243;n&#46;Algunos residentes no cumplimentaron los cuestionarios&#46;Los proveedores de cuidados intensivos no estaban familiarizados con estas preguntas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Navigating Communication Challenges in Clinical Practice&#58; A New Approach to Team Education</span>Rachwal et al&#46;&#44; 2018&#46;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la viabilidad de rondas educativas interdisciplinarias que favorezcan el trabajo en equipo interprofesional y el autocuidado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio cualitativo&#46;Observaci&#243;n e interpretaci&#243;n de rondas cl&#237;nicas planificadas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Participantes&#58; 1&#46;156 m&#233;dicos&#44; 653Enfermeras&#44; 103 trabajadores sociales&#44; 102 especialistas en vida infantil&#44; 32 psic&#243;logos&#44; 40 capellanes&#44; 18 m&#233;dicos&#44; 18 especialistas en &#233;tica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Percepci&#243;n de los profesionales&#58; Experiencia educativa positiva para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;Mejor comprensi&#243;n de situaciones desafiantes&#46; Planteamiento de retos pr&#225;cticos para la unidad&#46;Apoyo en recursos institucionales para una exploraci&#243;n m&#225;s profunda de las rondas interprofesionales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las rondas eran voluntarias&#44; por lo que puede existir un sesgo en el muestreo y selecci&#243;n&#46;A pesar de ser rondas interdisciplinarias&#44; la asistencia de m&#233;dicos fue muy baja&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Redesigning Rounds in the ICU&#58; Standardizing Key Elements Improves Interdisciplinary Communication</span>O&#8217;Brien et al&#46;&#44; 2018&#46;EE&#46;UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dise&#241;ar una herramienta para la estandarizaci&#243;n de rondas en cadaUCI y medir el efecto de esta intervenci&#243;n&#46;Estudiar la percepci&#243;n de los profesionales antes y despu&#233;s de la aplicaci&#243;n de la intervenci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio cuantitativo cuasiexperimental pre y post intervenci&#243;n&#46;Recogida de datos mediante observaci&#243;n directa de las rondas y encuestas pre y post intervenci&#243;n a los profesionales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hubo 237&#47;932 &#40;25&#44;4&#37;&#41; participantes en la encuesta previa a la intervenci&#243;n y 203&#47;932 &#40;21&#44;8&#37;&#41;en la encuesta posterior a la intervenci&#243;n&#46; Los encuestados incluyeron farmac&#233;uticos&#44; m&#233;dicos&#44; enfermeras y terapeutas respiratorios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tras la aplicaci&#243;n de la intervenci&#243;n&#58;Aumento de la presencia de enfermer&#237;a durante la presentaci&#243;n de datos del paciente y elaboraci&#243;n del plan de cuidados&#46;Mejor comunicaci&#243;n del plan de cuidados a todo el equipo&#46;Mayor consideraci&#243;n de las aportaciones de todo el equipo&#46; Aviso al profesional responsable del paciente a la hora de la ronda&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escasa participaci&#243;n en la respuesta de encuestas&#46;Es posible que los profesionales de UCI modificaran sus comportamientos si eran conscientes de que estaban siendo observados&#46;No se emplean herramientas validadas para la evaluaci&#243;n de la comunicaci&#243;n&#46;Es posible que hubiera efectos negativos de la herramienta que no hayan sido medidos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Art&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos Fuertes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos d&#233;biles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Benefits of collaborative patient care rounds in the intensive care unit</span>Chapman et al&#46;&#44; 2020&#46; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado&#46;Objetivos bien descritos&#46;Se midi&#243; la implantaci&#243;n de las rondas de forma v&#225;lida y fiable&#46;Se inform&#243; del tiempo de seguimiento&#46;Se detallan las consideraciones &#233;ticas abordadas en el estudio&#46; Se midieron los resultados de forma v&#225;lida y fiable&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Carece de aleatorizaci&#243;n&#46;Al centrarse en un &#250;nico centro m&#233;dico acad&#233;mico&#44; se restringe la posibilidad de generalizar los resultados&#46; No se identificaron factores de confusi&#243;n&#46;No se utilizaron estrategias para abordar el seguimiento incompleto&#46;JBI&#58; 7&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colaboraci&#243;n interprofesional en las sesiones cl&#237;nicas conjuntas en una Unidad de Cuidados Intensivos&#58; percepciones de enfermeras y m&#233;dicos&#46;Verd&#44; Maqueda &#38; Mir&#243;&#44; 2020&#46; Espa&#241;a&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado&#46;Objetivos precisos&#46;Metodolog&#237;a de estudio bien detallada&#44; incluyendo&#44; tipo de estudio&#44; muestra y su selecci&#243;n y desarrollo del mismo&#46;Resultados precisos&#44; descritos en categor&#237;as&#46;Describe los m&#233;todos de evaluaci&#243;n de los resultados&#46; Refleja las implicaciones y limitaciones del estudio&#46; Describe las consideraciones &#233;ticas del estudio&#46;CASPe&#58; 10&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No presenta&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Impact of surgical intensive care unit interdisciplinary rounds on interprofessional collaboration and quality of care&#58; Mixed qualitative&#8211; quantitative study</span>Urisman&#44; Garc&#237;a &#38; Harris&#44; 2018&#46; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado&#46;Tipo de estudio y objetivos definidos&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico completo y preciso&#46; Resultados bien definidos&#46;Se realizan medidas para evitar posibles sesgos&#46; Plantea las limitaciones del estudio&#46;Se tienen en cuenta los aspectos &#233;ticos&#46;CASPe&#58; 8&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se espec&#237;fica la formaci&#243;n de las personas que llevan a cabo el estudio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Interprofessional rhetoric and operational realities&#58; an ethnographic study of rounds in four intensive care units</span>Paradis&#44; Leslie &#38; Gropper&#44; 2016&#46; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio comparativo etnogr&#225;fico&#46; Evaluaci&#243;n del fen&#243;meno de estudio a largo plazo &#40;12 meses&#41;&#46;Planteamiento detallado de las limitaciones&#46;Contextualizaci&#243;n detallada del estudio&#46; Aprobaci&#243;n por el comit&#233; &#233;tico&#46;Proceso de recopilaci&#243;n de datos detallado&#46;CASPe&#58; 9&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen poco claro&#44; no estructurado&#46;No especifica la formaci&#243;n de las personas que llevan a cabo el estudio&#46;Tama&#241;o muestral reducido &#40;4 UCI&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction of a new ward round approach in a cardiothoracic critical care unit</span>Shaughnessy &#38; Jackson&#44; 2015&#46; Reino Unido&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Objetivos definidos&#46;Se tienen en cuenta los aspectos &#233;ticos&#46;Los resultados fueron clasificados en categor&#237;as facilitando su descripci&#243;n&#46;Especifica claramente la t&#233;cnica de recogida de datos&#46; Plantea la implicaci&#243;n del estudio en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;CASPe&#58; 7&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No define el tipo de estudio&#46;No queda claro el n&#250;mero de participantes en el estudio&#44; ni su profesi&#243;n&#46;No se plantean las limitaciones del estudio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Development of a Model of Interprofessional Shared Clinical Decision Making in the ICU</span>DeKeyser et al&#46;&#44; 2016&#46; Israel y EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Objetivos claramente definidos&#46;La metodolog&#237;a utilizada es congruente&#46;An&#225;lisis de datos riguroso&#46; Clara exposici&#243;n de resultados&#46;Se tienen en cuenta aspectos &#233;ticos&#46;Los m&#233;todos de recopilaci&#243;n de datos empleados son adecuados para la pregunta de investigaci&#243;n&#46;CASPe&#58; 8&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sesgos descritos&#46;No especifica limitaciones en el estudio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mutual Agreement Between Providers in Intensive Care Medicine on Patient Care After Interdisciplinary Rounds</span>Have &#38; Nap&#44; 2014&#46; Pa&#237;ses Bajos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Consistencia interna de la encuesta empleada validada con un alfa de Cronbach de 0&#44;78&#46;An&#225;lisis de datos riguroso&#46; Objetivo claramente expuesto&#46; Inclusi&#243;n de figuras explicativas&#46;Especifica la necesidad de futuros estudios para poder generalizar los resultados obtenidos&#46;CASPe&#58; 9&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Falta de generabilidad&#58; estudio realizado en un &#250;nico centro&#46; No especifica cuestiones &#233;ticas&#46; No especifica limitaciones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Navigating Communication Challenges in Clinical Practice&#58; A New Approach to Team Education</span>Rachwal et al&#46;&#44; 2018&#46; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Resumen estructurado y claro&#46;Seguimiento del fen&#243;meno a estudiar a largo plazo &#40;6 a&#241;os&#41;&#46; Tama&#241;o muestral amplio &#40;1&#46;156 sanitarios&#41;&#46;Resultados precisos&#44; descritos en categor&#237;as&#46; Incluye implicaciones futuras&#46;Inclusi&#243;n de limitaciones&#46; Conclusi&#243;n muy detallada&#46;CASPe&#58; 8&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Posible sesgo en el muestreo por la voluntariedad en la participaci&#243;n&#46;No especifica qui&#233;n realiza la investigaci&#243;n&#46;Las consideraciones &#233;ticas no est&#225;n claramente descritas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Redesigning Rounds in the ICU&#58; Standardizing Key Elements Improves Interdisciplinary Communication</span>O&#8217;Brien et al&#46;&#44; 2018&#46; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Resumen claro y estructurado&#46;Explicaci&#243;n detallada del fen&#243;meno de estudio&#46;Empleo del m&#233;todo PDCA para llevar a cabo la intervenci&#243;n&#46; Proceso de recogida de datos detallado&#46;Inclusi&#243;n de gr&#225;ficas explicativas&#46; Limitaciones claramente expuestas&#46; Sugiere nuevas investigaciones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Herramientas empleadas no validadas&#46;Las consideraciones &#233;ticas no est&#225;n claramente descritas&#46;JBI&#58; 8&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11302399
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfi.2024.03.002

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	12	3	15
2024 Octubre	128	20	148
2024 Septiembre	126	30	156
2024 Agosto	133	36	169
2024 Julio	73	20	93

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