Desarrollo de un sistema de garantía de calidad en ventilación mecánica (registro en una UCC polivalente)

Resumen

Objetivo

1. Conocer los aspectos demográficos de los pacientes sometidos a ventilación mecánica prolongada. 2. Definir unos estándares de referencia de tiempo de ventilación mecánica, estancia en UCI y complicaciones relacionadas con la ventilación mecánica (VM), comparables con los estándares internacionales. Seguimiento detallado de neumonías asociadas a ventilación mecánica y de incidencia de extubación accidental (EA).

Diseño

Prospectivo, descriptivo. Período entre julio de 1998 y diciembre de 2000.

Ámbito del estudio

Unidad de Cuidados Críticos polivalente (12 camas).

Sujetos de estudio

Pacientes ingresados en la UCC por cualquier patología que precisaron VM. Resultados. Durante el período de estudio ingresaron en la Unidad de Cuidados Críticos (UCC) 1.058 pacientes, de los que 287 (27%) precisaron VM. Un 29% de ellos fueron mujeres. La edad y Apache II fueron como mediana (percentil 25 y percentil 75) 68 (57-76) y 26 (20-31) respectivamente. El motivo de ventilación mecánica fue: insuficiencia respiratoria aguda (IRA) 70%, insuficiencia respiratoria crónica reagudizada (IRCA) 11%, coma 18% y enfermedad neuromuscular 1%. La densidad de incidencia media de EA fue 15,7/1.000 días de VM; la EA se asoció con mayor duración de VM, mayor tiempo de estancia en UCI y en el Hospital y mayor incidencia de neumonía asociada a VM, pero no se asoció con un aumento en la mortalidad. La densidad de incidencia de neumonía asociada a VM fue 12,6/1.000 días de VM, siendo el germen responsable con mayor frecuencia la Pseudomona aeruginosa.

Summary

Objetive

1. Obtaining information about the demographic distribution of patients undergoing long-term mechanical ventilation. 2. Defining our reference standards for mechanical ventilation, lenght of UCC and complications related to mechanical ventilation (MV), comparable with the international standards. Detailed follow-up of pneumonias associated to mechanical ventilation and incidence of accidental extubation (AE).

Design

Prospective, descriptive. Period between July 1998 and December 2000.

Area of study

Multi-purpose critical care unit (12 beds).

Individuals under study

Patients hospitalized in the critical care unit with any patology in need of mechanical ventilation.