Construcción y validación de un registro clínico para la atención asistencial de enfermería

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Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria y están integrados en la historia clínica del paciente, lo que conlleva repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, y se precisa llevarlos a la práctica con el necesario rigor científico que garantice su calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">2</a>.Los formatos para el registro de la atención de enfermería deben responder a las actualizaciones vigentes en materia normativa. Tienen la tarea de evidenciar la productividad del personal y reflejar de manera objetiva la aplicación del proceso de enfermería percibido como instrumento científico de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">3</a>. Asimismo, todo registro de enfermería deberá estar diseñado y estructurado de tal manera que contemple cada una de las etapas del proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">4</a>.Es indispensable que el personal de enfermería plasme las intervenciones realizadas en un documento propio que represente el quehacer de enfermería, lo que permite hacer visible el rol de los profesionales en la materia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">5</a>. La importancia se asume como elemento necesario para dar una adecuada calidad sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">6</a>, ya que solo a través del registro de todo aquello que la enfermera realiza podemos transformar el conocimiento común sobre los cuidados en conocimiento científico y contribuir con ello al desarrollo disciplinario y profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">2</a>.Ortiz y Chávez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">7</a> deducen que en la medida en que los profesionales de enfermería visualicen su contribución al bienestar del paciente y puedan recuperar y analizar datos de su práctica, tendrán las herramientas necesarias para entrar a demostrar que los cuidados de enfermería marcan una diferencia en la atención del paciente.La importancia del registro clínico del personal de enfermería para el fortalecimiento de la disciplina la describe Ruiz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">8</a> al mencionar que la documentación acerca de la práctica de la enfermera es necesaria para evaluar y mejorar su eficacia y productividad.En este tenor, Benavent, citado por Ortiz y Chávez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">7</a>, afirma que el registro favorece el desarrollo de la disciplina enfermera, pero además posibilita el intercambio de información sobre los cuidados y, por tanto, mejora la calidad de la atención que se presta, lo cual permite diferenciar la actuación propia del resto del equipo. Hullin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">5</a> menciona que dentro de los beneficios que debe proveer el registro clínico de enfermería para el cuidado se encuentra una atención de calidad, eficiente, continua y segura al paciente, lo que es indispensable para el seguimiento y la evolución de los mismos, y con ello lograr determinar y asignar al registro un valor científico que represente una fuente de investigación de nuevos y mejores métodos para el cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>.Ibarra y García, citados por Ramos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>, mencionan que los propósitos del registro de enfermería son dos: administrativo y clínico. Los propósitos clínicos incluyen una continuidad del cuidado y una valoración diaria del paciente. Los propósitos administrativos son: definir el objetivo de enfermería para el cuidado del paciente y diferenciar la responsabilidad de la enfermería de la del resto de los miembros del equipo de salud.El registro clínico de enfermería representa entonces un proceso de documentación que estructura y hace visible lo que el profesional de enfermería, como parte de un equipo de salud y por la interacción continua, realiza para el beneficio directo del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">5</a>. La ausencia del registro de los cuidados que se brindan a un paciente puede entenderse como una falta legal, ética y profesional que pone en duda si el profesional de enfermería está asumiendo o no la responsabilidad de sus intervenciones, como también de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su profesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>.En la literatura, los formatos para el registro de la atención de enfermería que han sido elaborados e implementados tanto en instituciones públicas como privadas representan los esfuerzos dirigidos para incrementar la calidad en el cuidado de enfermería.Los formatos para el registro clínico de enfermería encontrados durante la revisión bibliográfica de este trabajo se enmarcan, como parte sustancial, en el incremento de la calidad de los servicios de enfermería, y se han encaminado hacia la atención del paciente hospitalizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">3</a> en servicios específicos como urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">9</a>, área quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">10</a>, hemodiálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">11</a> y nefrología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">12</a>, y fueron creados para valorar el uso de dispositivos de apoyo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">13</a>, así como para la atención de pacientes con úlceras, traqueostomía y estomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">4</a>.Por lo anterior, el presente trabajo describe la construcción y adaptación del formato Registro Clínico de Enfermería en una institución privada de salud de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México. Cuenta con el respaldo teórico presentado y rescata, de manera general, los lineamientos del Proceso de Atención de Enfermería. Está dirigido a la atención del paciente adulto hospitalizado, y su diseño se basa en los indicadores de la Cédula de Evaluación del Registro Clínico de Enfermería (CERCE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">14</a>, la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">15</a> y los indicadores de evaluación de la calidad de los servicios de enfermería de la Secretaría de Salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">16,17</a>.Este proyecto forma parte de los productos obtenidos del proyecto terminal de tesis «Intervención educativa en el personal de enfermería, para mejorar la calidad del registro clínico de una institución privada», del programa de Maestría en Enfermería de la Universidad Veracruzana, campus Xalapa. Su desarrollo estuvo bajo la asesoría de expertos temáticos y metodológicos de la Universidad Veracruzana, la Universidad Autónoma de Nuevo León, así como de instituciones hospitalarias.DesarrolloEste proyecto estuvo integrado en cuatro etapas.DiseñoLa primera etapa consistió en el diseño del formato Registro Clínico de Enfermería, que estuvo apegado a los indicadores de la CERCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">14</a>: Identificación, Valoración, Diagnóstico y tratamiento, Actividades de intervención clínica, Evaluación, Continuidad del cuidado y Elaboración, que dio como resultado la versión1 del formato.El documento se estructuró en tamaño carta con información en anverso y reverso, para el registro de la atención de enfermería de 24h de estancia hospitalaria, con el espacio correspondiente para el turno matutino, vespertino y nocturno, con los siguientes componentes: Identificación, Gráfica de signos, Escala de valoración de dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">18,19</a>, Estado de consciencia, Comportamiento, Exploración física, Síntomas, Alimentación, Soluciones parenterales, Tratamiento farmacológico prescrito, Dispositivos invasivos, Egresos, Higiene, Intervenciones, Evaluación, Observaciones, Pendientes, Acciones educativas y Nombre del profesional responsable. Asimismo se elaboró el instructivo de llenado para su mejor comprensión y uso.Validación por expertosPara garantizar que el contenido de la versión1 del formato cumplía con la información necesaria para proporcionar atención de calidad a los pacientes, este y su correspondiente instructivo de llenado fueron sometidos a validación por expertos. Los instrumentos se dieron a conocer a cuatro profesionales de enfermería que fueron elegidos por su trayectoria académica y experiencia clínica: dos pertenecientes a la Universidad Autónoma de Nuevo León del área de docencia e investigación y dos de la Universidad Veracruzana del campo docente y clínico.A los expertos participantes se les informó sobre la finalidad del proyecto y sobre los componentes que constituían cada uno de los documentos; además, se les solicitó que emitieran los comentarios necesarios para la mejora de cada formato, de acuerdo con la línea del proceso de atención de enfermería. Todos los expertos contaron con un total de siete días tras la recepción de los documentos para emitir sus opiniones.Las recomendaciones recibidas para cada uno de los formatos fueron incorporadas en un solo documento, y las que resultaron repetidas se unificaron en una sola indicación. Los expertos recomendaron: integrar escalas de valoración de riesgo de caídas y riesgo de úlceras por presión, registro de los hallazgos de la exploración física del paciente, porcentaje de consumo de alimentos, centralizar observaciones relacionadas con el paciente, incluir plan de alta, incluir el registro de aspectos emocionales, sociales y espirituales, valoración de heridas mediante el método REEDA (Rubor, Edema, Equimosis, Descarga y Adherencias), entre otras.Para garantizar que las recomendaciones fueron integradas, se realizó una revisión final por los expertos y, una vez emitida la aprobación, se consolidó la versión2 de ambos documentos.Capacitación al personal de enfermeríaPosterior a la validación por parte de los expertos, la versión 2 fue presentada a las autoridades competentes de la institución hospitalaria elegida y con la aprobación pertinente se realizó un curso-taller para el censo del personal de enfermería —constituido por 11 enfermeras y enfermeros de los turnos matutino, vespertino y nocturno del servicio de hospitalización— que se dividió en dos sesiones educativas de 120min cada una. Con la finalidad de poder cubrir la asistencia de todos los participantes y para la comodidad de estos, las sesiones se desarrollaron dentro de la misma institución, se consideró la carga de trabajo y un horario que no interfiriera con las actividades profesionales y personales de los participantes.En cada sesión educativa se dio a conocer el propósito del proyecto e información general respecto al registro clínico de enfermería; su definición, importancia y elaboración; se utilizó como guía de la capacitación el formato Registro Clínico de Enfermería (versión2) y su instructivo de llenado.Prueba pilotoPosterior a la capacitación se llevó a cabo una prueba piloto del formato en el servicio de hospitalización durante los meses de febrero-marzo de 2015. Al finalizar este periodo se solicitó al personal de enfermería que emitiera sus observaciones por escrito sobre problemas o dificultades presentadas con el uso del formato en la atención asistencial, y para obtener mejores resultados en las recomendaciones se les pidió no colocar ningún dato personal y así cuidar su confidencialidad; no existió observación alguna respecto al contenido, pero sí en cuestiones de diseño. El personal recomendó: ampliar y reducir espacios, incrementar el tamaño de letra y que el uso del formato fuera de mayor duración para la estancia hospitalaria del paciente, todo con la finalidad de plasmar con mayor facilidad los registros de enfermería.Para avalar el cumplimiento del formato fue necesario someter a evaluación los registros de enfermería realizados por el personal durante la prueba piloto. En dicha valoración se utilizó la CERCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">14</a>, los niveles de cumplimiento referidos en el Manual de Evaluación de la Calidad del Servicio de Enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">20</a> y la semaforización utilizada en el Manual Metodológico de «Caminando a la Excelencia»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">21</a>, estos últimos referidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Para la selección de los registros de enfermería se definieron los siguientes criterios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Registro clínico de enfermería con al menos 24h de estancia hospitalaria.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Registro clínico de enfermería con información legible.</li></ul>Fueron 18 formatos los que cumplieron los criterios de selección, lo que se tradujo en 18 registros de enfermería por cada turno con un total de 54. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el nivel de cumplimiento de cada indicador de la cédula de evaluación utilizada. Se observa que con el 95.27, el 95.04 y el 96.45% los turnos matutino, vespertino y nocturno, respectivamente, cuentan con un nivel de excelencia y con un porcentaje total del 95.59%. El nivel de cumplimiento del formato Registro Clínico de Enfermería se encontró en un nivel de excelencia, lo que demuestra que el personal de enfermería realiza todo el proceso evaluado.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Una vez realizada la evaluación y de acuerdo con las observaciones realizadas por el personal de enfermería la versión2 fue modificada consolidándose en la versión final del formato y su correspondiente instructivo de llenado.Para lograr implementar en la institución la versión final del formato como instrumento oficial para el registro de la atención de enfermería fue necesario identificar si dicho documento permitía tener una documentación de calidad para proporcionar un cuidado oportuno y útil y ser un medio efectivo de comunicación entre los profesionales de la salud.El formato Registro Clínico de Enfermería fue avalado por las autoridades de la institución para su aplicación en la dependencia, con el compromiso de permitir la evaluación continua del formato para su mejora y su mejor aplicación.La versión final del formato consta de una hoja tamaño oficio con espacio para 48h de atención hospitalaria. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la información del anverso del formato donde se observan los elementos para el registro de datos sobre Identificación, Gráfica de signos, Escala de valoración de dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">18,19</a>, Escala de riesgo de úlceras por presión (Norton)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">22</a>, Valoración del riesgo de caídas (Crichton)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">23</a>, Estado del paciente (escala de Ramsay)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a>, Estado emocional, Alimentación, Soluciones parenterales y hemoderivados, Tratamiento farmacológico prescrito y Dispositivos invasivos.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra el reverso del documento, donde se observa la Tabla de control de líquidos, Higiene, Valoración, Intervenciones, Evaluación, Cuidados pendientes, Notas/comentarios, Educación y/o plan de alta y Nombre del profesional responsable.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Los resultados finales fueron presentados de manera formal al personal de la institución y el formato Registro Clínico de Enfermería fue adoptado a partir de mayo de 2015.ConclusionesEl formato Registro Clínico de Enfermería representa una estrategia de mejora para incrementar la calidad del cuidado. En él se registra la información sobre la atención proporcionada a los pacientes de una manera ordenada y holística; es una herramienta de apoyo para la continuidad del cuidado, puesto que es evidencia del rol autónomo de la disciplina, y por lo tanto se logra diferenciar las actividades del profesional de enfermería del resto de los profesionales del equipo multidisciplinario de salud.Se demuestra que el formato Registro Clínico de Enfermería permite elevar los niveles de cumplimiento de calidad, por lo que se considera relevante la evaluación continua de esta herramienta para comprobar su efectividad y hacer los ajustes pertitentes que contribuyan a mejorar la calidad de la atención en las instituciones hospitalarias, tanto del ámbito público como del sector privado del sistema de salud.Queda abierta la posibilidad de realizar modificaciones de acuerdo con las necesidades de cada institución, o conforme a los cambios en materia normativa y de actualización de contenido.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.FinanciamientoNo se recibió patrocinio para llevar a cabo esta investigación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses." 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MetodologíaEl proyecto que se describe a continuación se desarrolló en una institución de carácter privado de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México. Estuvo conformado de cuatro etapas que dieron como resultado el formato Registro Clínico de Enfermería, el cual se encuentra respaldado por la legislación vigente de los organismos reguladores. Se utilizó la Cédula de Evaluación del Registro Clínico de Enfermería como instrumento para determinar el nivel de cumplimiento del formato obtenido. ResultadosSe obtuvo un nivel de cumplimiento del 95.59%. ConclusiónLos resultados obtenidos representan un avance significativo en la mejora de la calidad del registro clínico, y ello ayuda a mejorar la calidad en la atención de los pacientes. El producto final se une a los esfuerzos que se han realizado previamente para la mejora del cuidado y la calidad de la atención tanto en el ámbito público como en el sector privado del sistema de salud." 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The Nursing Clinical Register Assessment Chart was used to determine the degree of fulfillment of this new format. ResultsA fulfillment level of 95.59% was determined. ConclusionObtained results suggest a significant advance towards quality improvement in the clinical register which, consequently, can enhance the quality of patient attention. This final product contributes to previous efforts to improve health care both in the public as well as the private sectors." 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Utilizou-se a Cédula de Avaliação do Registro Clínico de Enfermagem como instrumento para determinar o nível de cumprimento do formato obtido. ResultadosObteve-se um nível de cumprimento do 95.59%. ConclusãoOs resultados obtidos representam um avanço significativo na melhoria da qualidade do registro clínico e isso ajuda a melhorar a qualidade na atenção dos pacientes. O produto final se une aos esforços que se tem realizado previamente para a melhora do cuidado e a qualidade da atenção, tanto no âmbito público como no sector privado do sistema de saúde." 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Fuente: Manual de Evaluación de la Calidad del Servicio de Enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">20</a> y Manual metodológico de «Caminando a la Excelencia»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">21</a>." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 4210 "Ancho" => 2623 "Tamanyo" => 999287 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Anverso: Formato." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 4250 "Ancho" => 2538 "Tamanyo" => 643979 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Reverso: Formato." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "M: matutino; N: nocturno; V: vespertino.Fuente: Directa, 2015, n = 54." 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Identificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">91.67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91.67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">91.67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2. Valoración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95.56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94.17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">96.67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3. Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94.44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4. Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98.15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97.22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97.22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5. Evaluación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">91.67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94.44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97.22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6. Elaboración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95.68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98.15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97.53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95.27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95.04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">96.45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porcentaje total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="char" valign="top">95.59</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1598412.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de cumplimiento por indicador de la Cédula de Evaluación del Registro Clínico de Enfermería" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El valor que el profesional de enfermería le otorga a los registros y factores que intervienen en su llenado en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. 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Estadísticas

Innovación para la práctica

Building and validation of a clinical register for nursing assisting attention

Construção e validação de um registro clínico para a atenção assistencial de enfermagem

J.J. López-Cocotlea,

Autor para correspondencia

j.juanlopez@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, M.G. Moreno-Monsiváisb, C.H. Saavedra-Vélezc

a Maestría en Enfermería, Universidad Veracruzana, Xalapa, Veracruz, México

b Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Nuevo de León, Monterrey, Nuevo León, México

c Facultad de Enfermería, Universidad Veracruzana, Xalapa, Veracruz, México

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Tienen la tarea de evidenciar la productividad del personal y reflejar de manera objetiva la aplicaci&#243;n del proceso de enfermer&#237;a percibido como instrumento cient&#237;fico de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Asimismo&#44; todo registro de enfermer&#237;a deber&#225; estar dise&#241;ado y estructurado de tal manera que contemple cada una de las etapas del proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es indispensable que el personal de enfermer&#237;a plasme las intervenciones realizadas en un documento propio que represente el quehacer de enfermer&#237;a&#44; lo que permite hacer visible el rol de los profesionales en la materia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La importancia se asume como elemento necesario para dar una adecuada calidad sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; ya que solo a trav&#233;s del registro de todo aquello que la enfermera realiza podemos transformar el conocimiento com&#250;n sobre los cuidados en conocimiento cient&#237;fico y contribuir con ello al desarrollo disciplinario y profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ortiz y Ch&#225;vez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> deducen que en la medida en que los profesionales de enfermer&#237;a visualicen su contribuci&#243;n al bienestar del paciente y puedan recuperar y analizar datos de su pr&#225;ctica&#44; tendr&#225;n las herramientas necesarias para entrar a demostrar que los cuidados de enfermer&#237;a marcan una diferencia en la atenci&#243;n del paciente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del registro cl&#237;nico del personal de enfermer&#237;a para el fortalecimiento de la disciplina la describe Ruiz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> al mencionar que la documentaci&#243;n acerca de la pr&#225;ctica de la enfermera es necesaria para evaluar y mejorar su eficacia y productividad&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este tenor&#44; Benavent&#44; citado por Ortiz y Ch&#225;vez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; afirma que el registro favorece el desarrollo de la disciplina enfermera&#44; pero adem&#225;s posibilita el intercambio de informaci&#243;n sobre los cuidados y&#44; por tanto&#44; mejora la calidad de la atenci&#243;n que se presta&#44; lo cual permite diferenciar la actuaci&#243;n propia del resto del equipo&#46; Hullin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> menciona que dentro de los beneficios que debe proveer el registro cl&#237;nico de enfermer&#237;a para el cuidado se encuentra una atenci&#243;n de calidad&#44; eficiente&#44; continua y segura al paciente&#44; lo que es indispensable para el seguimiento y la evoluci&#243;n de los mismos&#44; y con ello lograr determinar y asignar al registro un valor cient&#237;fico que represente una fuente de investigaci&#243;n de nuevos y mejores m&#233;todos para el cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ibarra y Garc&#237;a&#44; citados por Ramos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; mencionan que los prop&#243;sitos del registro de enfermer&#237;a son dos&#58; administrativo y cl&#237;nico&#46; Los prop&#243;sitos cl&#237;nicos incluyen una continuidad del cuidado y una valoraci&#243;n diaria del paciente&#46; Los prop&#243;sitos administrativos son&#58; definir el objetivo de enfermer&#237;a para el cuidado del paciente y diferenciar la responsabilidad de la enfermer&#237;a de la del resto de los miembros del equipo de salud&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro cl&#237;nico de enfermer&#237;a representa entonces un proceso de documentaci&#243;n que estructura y hace visible lo que el profesional de enfermer&#237;a&#44; como parte de un equipo de salud y por la interacci&#243;n continua&#44; realiza para el beneficio directo del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La ausencia del registro de los cuidados que se brindan a un paciente puede entenderse como una falta legal&#44; &#233;tica y profesional que pone en duda si el profesional de enfermer&#237;a est&#225; asumiendo o no la responsabilidad de sus intervenciones&#44; como tambi&#233;n de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su profesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura&#44; los formatos para el registro de la atenci&#243;n de enfermer&#237;a que han sido elaborados e implementados tanto en instituciones p&#250;blicas como privadas representan los esfuerzos dirigidos para incrementar la calidad en el cuidado de enfermer&#237;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los formatos para el registro cl&#237;nico de enfermer&#237;a encontrados durante la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica de este trabajo se enmarcan&#44; como parte sustancial&#44; en el incremento de la calidad de los servicios de enfermer&#237;a&#44; y se han encaminado hacia la atenci&#243;n del paciente hospitalizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en servicios espec&#237;ficos como urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; &#225;rea quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y fueron creados para valorar el uso de dispositivos de apoyo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; as&#237; como para la atenci&#243;n de pacientes con &#250;lceras&#44; traqueostom&#237;a y estomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo anterior&#44; el presente trabajo describe la construcci&#243;n y adaptaci&#243;n del formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> en una instituci&#243;n privada de salud de la ciudad de Xalapa&#44; Veracruz&#44; M&#233;xico&#46; Cuenta con el respaldo te&#243;rico presentado y rescata&#44; de manera general&#44; los lineamientos del Proceso de Atenci&#243;n de Enfermer&#237;a&#46; Est&#225; dirigido a la atenci&#243;n del paciente adulto hospitalizado&#44; y su dise&#241;o se basa en los indicadores de la C&#233;dula de Evaluaci&#243;n del Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a &#40;CERCE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; la NOM-004-SSA3-2012 del expediente cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y los indicadores de evaluaci&#243;n de la calidad de los servicios de enfermer&#237;a de la Secretar&#237;a de Salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto forma parte de los productos obtenidos del proyecto terminal de tesis &#171;Intervenci&#243;n educativa en el personal de enfermer&#237;a&#44; para mejorar la calidad del registro cl&#237;nico de una instituci&#243;n privada&#187;&#44; del programa de Maestr&#237;a en Enfermer&#237;a de la Universidad Veracruzana&#44; campus Xalapa&#46; Su desarrollo estuvo bajo la asesor&#237;a de expertos tem&#225;ticos y metodol&#243;gicos de la Universidad Veracruzana&#44; la Universidad Aut&#243;noma de Nuevo Le&#243;n&#44; as&#237; como de instituciones hospitalarias&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Desarrollo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto estuvo integrado en cuatro etapas&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera etapa consisti&#243; en el dise&#241;o del formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span>&#44; que estuvo apegado a los indicadores de la CERCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#58; Identificaci&#243;n&#44; Valoraci&#243;n&#44; Diagn&#243;stico y tratamiento&#44; Actividades de intervenci&#243;n cl&#237;nica&#44; Evaluaci&#243;n&#44; Continuidad del cuidado y Elaboraci&#243;n&#44; que dio como resultado la versi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del formato&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento se estructur&#243; en tama&#241;o carta con informaci&#243;n en anverso y reverso&#44; para el registro de la atenci&#243;n de enfermer&#237;a de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia hospitalaria&#44; con el espacio correspondiente para el turno matutino&#44; vespertino y nocturno&#44; con los siguientes componentes&#58; Identificaci&#243;n&#44; Gr&#225;fica de signos&#44; Escala de valoraci&#243;n de dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; Estado de consciencia&#44; Comportamiento&#44; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; S&#237;ntomas&#44; Alimentaci&#243;n&#44; Soluciones parenterales&#44; Tratamiento farmacol&#243;gico prescrito&#44; Dispositivos invasivos&#44; Egresos&#44; Higiene&#44; Intervenciones&#44; Evaluaci&#243;n&#44; Observaciones&#44; Pendientes&#44; Acciones educativas y Nombre del profesional responsable&#46; Asimismo se elabor&#243; el instructivo de llenado para su mejor comprensi&#243;n y uso&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Validaci&#243;n por expertos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar que el contenido de la versi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del formato cumpl&#237;a con la informaci&#243;n necesaria para proporcionar atenci&#243;n de calidad a los pacientes&#44; este y su correspondiente instructivo de llenado fueron sometidos a validaci&#243;n por expertos&#46; Los instrumentos se dieron a conocer a cuatro profesionales de enfermer&#237;a que fueron elegidos por su trayectoria acad&#233;mica y experiencia cl&#237;nica&#58; dos pertenecientes a la Universidad Aut&#243;noma de Nuevo Le&#243;n del &#225;rea de docencia e investigaci&#243;n y dos de la Universidad Veracruzana del campo docente y cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los expertos participantes se les inform&#243; sobre la finalidad del proyecto y sobre los componentes que constitu&#237;an cada uno de los documentos&#59; adem&#225;s&#44; se les solicit&#243; que emitieran los comentarios necesarios para la mejora de cada formato&#44; de acuerdo con la l&#237;nea del proceso de atenci&#243;n de enfermer&#237;a&#46; Todos los expertos contaron con un total de siete d&#237;as tras la recepci&#243;n de los documentos para emitir sus opiniones&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones recibidas para cada uno de los formatos fueron incorporadas en un solo documento&#44; y las que resultaron repetidas se unificaron en una sola indicaci&#243;n&#46; Los expertos recomendaron&#58; integrar escalas de valoraci&#243;n de riesgo de ca&#237;das y riesgo de &#250;lceras por presi&#243;n&#44; registro de los hallazgos de la exploraci&#243;n f&#237;sica del paciente&#44; porcentaje de consumo de alimentos&#44; centralizar observaciones relacionadas con el paciente&#44; incluir plan de alta&#44; incluir el registro de aspectos emocionales&#44; sociales y espirituales&#44; valoraci&#243;n de heridas mediante el m&#233;todo REEDA &#40;Rubor&#44; Edema&#44; Equimosis&#44; Descarga y Adherencias&#41;&#44; entre otras&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar que las recomendaciones fueron integradas&#44; se realiz&#243; una revisi&#243;n final por los expertos y&#44; una vez emitida la aprobaci&#243;n&#44; se consolid&#243; la versi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de ambos documentos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Capacitaci&#243;n al personal de enfermer&#237;a</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posterior a la validaci&#243;n por parte de los expertos&#44; la versi&#243;n 2 fue presentada a las autoridades competentes de la instituci&#243;n hospitalaria elegida y con la aprobaci&#243;n pertinente se realiz&#243; un curso-taller para el censo del personal de enfermer&#237;a &#8212;constituido por 11 enfermeras y enfermeros de los turnos matutino&#44; vespertino y nocturno del servicio de hospitalizaci&#243;n&#8212; que se dividi&#243; en dos sesiones educativas de 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min cada una&#46; Con la finalidad de poder cubrir la asistencia de todos los participantes y para la comodidad de estos&#44; las sesiones se desarrollaron dentro de la misma instituci&#243;n&#44; se consider&#243; la carga de trabajo y un horario que no interfiriera con las actividades profesionales y personales de los participantes&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada sesi&#243;n educativa se dio a conocer el prop&#243;sito del proyecto e informaci&#243;n general respecto al registro cl&#237;nico de enfermer&#237;a&#59; su definici&#243;n&#44; importancia y elaboraci&#243;n&#59; se utiliz&#243; como gu&#237;a de la capacitaci&#243;n el formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> &#40;versi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y su instructivo de llenado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Prueba piloto</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posterior a la capacitaci&#243;n se llev&#243; a cabo una prueba piloto del formato en el servicio de hospitalizaci&#243;n durante los meses de febrero-marzo de 2015&#46; Al finalizar este periodo se solicit&#243; al personal de enfermer&#237;a que emitiera sus observaciones por escrito sobre problemas o dificultades presentadas con el uso del formato en la atenci&#243;n asistencial&#44; y para obtener mejores resultados en las recomendaciones se les pidi&#243; no colocar ning&#250;n dato personal y as&#237; cuidar su confidencialidad&#59; no existi&#243; observaci&#243;n alguna respecto al contenido&#44; pero s&#237; en cuestiones de dise&#241;o&#46; El personal recomend&#243;&#58; ampliar y reducir espacios&#44; incrementar el tama&#241;o de letra y que el uso del formato fuera de mayor duraci&#243;n para la estancia hospitalaria del paciente&#44; todo con la finalidad de plasmar con mayor facilidad los registros de enfermer&#237;a&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avalar el cumplimiento del formato fue necesario someter a evaluaci&#243;n los registros de enfermer&#237;a realizados por el personal durante la prueba piloto&#46; En dicha valoraci&#243;n se utiliz&#243; la CERCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; los niveles de cumplimiento referidos en el Manual de Evaluaci&#243;n de la Calidad del Servicio de Enfermer&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y la semaforizaci&#243;n utilizada en el Manual Metodol&#243;gico de &#171;Caminando a la Excelencia&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; estos &#250;ltimos referidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la selecci&#243;n de los registros de enfermer&#237;a se definieron los siguientes criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registro cl&#237;nico de enfermer&#237;a con al menos 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia hospitalaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registro cl&#237;nico de enfermer&#237;a con informaci&#243;n legible&#46;</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron 18 formatos los que cumplieron los criterios de selecci&#243;n&#44; lo que se tradujo en 18 registros de enfermer&#237;a por cada turno con un total de 54&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el nivel de cumplimiento de cada indicador de la c&#233;dula de evaluaci&#243;n utilizada&#46; Se observa que con el 95&#46;27&#44; el 95&#46;04 y el 96&#46;45&#37; los turnos matutino&#44; vespertino y nocturno&#44; respectivamente&#44; cuentan con un nivel de excelencia y con un porcentaje total del 95&#46;59&#37;&#46; El nivel de cumplimiento del formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> se encontr&#243; en un nivel de excelencia&#44; lo que demuestra que el personal de enfermer&#237;a realiza todo el proceso evaluado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez realizada la evaluaci&#243;n y de acuerdo con las observaciones realizadas por el personal de enfermer&#237;a la versi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 fue modificada consolid&#225;ndose en la versi&#243;n final del formato y su correspondiente instructivo de llenado&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograr implementar en la instituci&#243;n la versi&#243;n final del formato como instrumento oficial para el registro de la atenci&#243;n de enfermer&#237;a fue necesario identificar si dicho documento permit&#237;a tener una documentaci&#243;n de calidad para proporcionar un cuidado oportuno y &#250;til y ser un medio efectivo de comunicaci&#243;n entre los profesionales de la salud&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> fue avalado por las autoridades de la instituci&#243;n para su aplicaci&#243;n en la dependencia&#44; con el compromiso de permitir la evaluaci&#243;n continua del formato para su mejora y su mejor aplicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n final del formato consta de una hoja tama&#241;o oficio con espacio para 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de atenci&#243;n hospitalaria&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la informaci&#243;n del anverso del formato donde se observan los elementos para el registro de datos sobre Identificaci&#243;n&#44; Gr&#225;fica de signos&#44; Escala de valoraci&#243;n de dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; Escala de riesgo de &#250;lceras por presi&#243;n &#40;Norton&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; Valoraci&#243;n del riesgo de ca&#237;das &#40;Crichton&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; Estado del paciente &#40;escala de Ramsay&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; Estado emocional&#44; Alimentaci&#243;n&#44; Soluciones parenterales y hemoderivados&#44; Tratamiento farmacol&#243;gico prescrito y Dispositivos invasivos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra el reverso del documento&#44; donde se observa la Tabla de control de l&#237;quidos&#44; Higiene&#44; Valoraci&#243;n&#44; Intervenciones&#44; Evaluaci&#243;n&#44; Cuidados pendientes&#44; Notas&#47;comentarios&#44; Educaci&#243;n y&#47;o plan de alta y Nombre del profesional responsable&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados finales fueron presentados de manera formal al personal de la instituci&#243;n y el formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> fue adoptado a partir de mayo de 2015&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> representa una estrategia de mejora para incrementar la calidad del cuidado&#46; En &#233;l se registra la informaci&#243;n sobre la atenci&#243;n proporcionada a los pacientes de una manera ordenada y hol&#237;stica&#59; es una herramienta de apoyo para la continuidad del cuidado&#44; puesto que es evidencia del rol aut&#243;nomo de la disciplina&#44; y por lo tanto se logra diferenciar las actividades del profesional de enfermer&#237;a del resto de los profesionales del equipo multidisciplinario de salud&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se demuestra que el formato <span class="elsevierStyleItalic">Registro Cl&#237;nico de Enfermer&#237;a</span> permite elevar los niveles de cumplimiento de calidad&#44; por lo que se considera relevante la evaluaci&#243;n continua de esta herramienta para comprobar su efectividad y hacer los ajustes pertitentes que contribuyan a mejorar la calidad de la atenci&#243;n en las instituciones hospitalarias&#44; tanto del &#225;mbito p&#250;blico como del sector privado del sistema de salud&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queda abierta la posibilidad de realizar modificaciones de acuerdo con las necesidades de cada instituci&#243;n&#44; o conforme a los cambios en materia normativa y de actualizaci&#243;n de contenido&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Financiamiento</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; 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                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Identificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#46;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#46;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Valoraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#46;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46; Actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#46;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46; Evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#46;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#46; Elaboraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Porcentaje total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="char" valign="top">95&#46;59</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 16657063
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.reu.2017.08.001

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