Actualización en el tratamiento fisioterápico de las lesiones ligamentosas del complejo articular del tobillo

El objetivo de este estudio es obtener información de los métodos de tratamiento fisioterápicos más efectivos en las lesiones de esguince de tobillo. Se recopilaron artículos científicos, de entre 1980 y 2004, de las bases de datos MEDLINE, PEDro ("Physiotherapy Evidence Data Base") y EMBASE. Las lesiones del tobillo que se producen con mayor incidencia son los esguinces del ligamento lateral externo y su mecanismo de lesión más frecuente es un movimiento de inversión forzado. Según los estudios consultados, el láser, ultrasonido, corriente galvánica de alto voltaje y la presoterapia mostraron ser poco o nada efectivos en el tratamiento del esguince de tobillo. A nivel de la recuperación de la movilidad, las movilizaciones analíticas específicas han demostrado ser eficaces. Con respecto a los métodos más efectivos e investigados para reducir la inflamación y el edema en las primeras fases de lesión son las técnicas de crioterapia y la onda corta pulsátil, y, como tratamiento de urgencia el más recomendado es el protocolo RICE. Los métodos de propiocepción y de fortalecimiento muscular son determinantes en la recuperación de la lesión, en la prevención de lesiones recidivantes e inestabilidades crónicas del tobillo.

The objective of this study is to obtain information of the most effective physiotherapy treatments for the ankle ligament injuries. The scientific articles ­of 1980 to 2004­ were obtained from the following data bases: MEDLINE, PEDro and EMBASE. The lateral ankle sprain is the most frequent ankle injury and its injury mechanism consists in a forced inversion movement. It was found that laser, ultrasound, high-voltage pulsed current and intermittent compression have little or no effect in the treatment of ankle sprains. To recuperate mobility, it was found that passive accessory joint mobilization techniques are very effective. However, to reduce inflammation and swelling in the first injury phases the most effective techniques, according to our review, are cryotherapy techniques and pulsed non-thermal high-frequency electromagnetic energy (DIAPULSE). As for the best urgency treatment, the RICE protocol is the most recommended one. Proprioceptive and muscle strengthening methods are determinant in the recuperation and prevention of further injuries and chronic ankle instability.