¿Ayuda la rehabilitación cardíaca a posponer el trasplante cardíaco en la miocardiopatía dilatada? Caso clínico

Resumen

Antecedentes y objetivo

La miocardiopatía dilatada es una causa frecuente de trasplante cardíaco y los programas de rehabilitación cardíaca han demostrado ser útiles como parte del tratamiento. El objetivo principal de este trabajo es exponer un caso clínico donde se muestra el impacto del tratamiento de rehabilitación en un paciente con esta enfermedad.

Descripción del caso

Se presenta el caso de un paciente de 25 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada con New York Heart Association (NYHA) III y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 10%. Presentaba intolerancia al ejercicio, disnea a pequeños-moderados esfuerzos y en espera de trasplante cardíaco.

Intervención

Ante estos hallazgos, es derivado a programa de rehabilitación cardíaca hospitalaria de alto riesgo para optimizarlo antes del trasplante, donde realizó un programa de ejercicio físico (resistencia aeróbica, fuerza muscular periférica y respiratoria), educación sanitaria y soporte psicológico.

Resultados

Tras 4 meses de tratamiento el paciente presenta una mejoría clínica y funcional notoria, logrando posponer el trasplante cardíaco.

Discusión

Los programas de rehabilitación cardíaca pueden suponer un avance terapéutico en la miocardiopatía dilatada. Estos pueden mejorar tanto la tolerancia al ejercicio como parámetros de funcionalidad y en algunos pacientes la fracción de eyección.

Abstract

Background and objective

Dilated cardiomyopathy is a frequent cause of heart transplantation. Cardiac rehabilitation programmes have proven helpful as part of treatment. The main aim of this paper is to present a clinical case showing the impact of rehabilitation treatment on a patient with this pathology.

Case description

We present the case of a 25-year-old patient diagnosed with dilated cardiomyopathy with New York Heart Association (NYHA) III and 10% left ventricular ejection fraction (LVEF). He had exercise intolerance, dyspnoea on mild-moderate exertion and is awaiting heart transplantation.

Intervention

Given these findings, the patient was referred to a high-risk hospital cardiac rehabilitation programme for optimization prior to transplantation, where he carried out a programme of physical exercise (aerobic resistance, peripheral muscle, and respiratory strength), health education and psychological support.

Results

After 4 months of treatment, the patient shows marked clinical and functional improvement, and therefore heart transplantation can be postponed.

Discussion

Cardiac rehabilitation programmes can be a therapeutic advance in dilated cardiomyopathy. They can improve both exercise tolerance and functionality parameters and, in some patients, the ejection fraction. In this article, an exhaustive review of the rehabilitation treatment of dilated cardiomyopathy is performed.