Disfunciones vesicointestinales en esclerosis múltiple

En el curso de la enfermedad, los pacientes con Esclerosis Múltiple pueden presentar tanto disfunciones vesicales como intestinales. Entre otras consecuencias negativas, estas alteraciones provocan trastornos de continencia fecal y urinaria que dificultan la capacidad del paciente para desarrollar con normalidad su vida social. Los problemas de disfunciones vesicales aparecen en más del 75 por ciento de los pacientes con Esclerosis Múltiple, y entre ellos, la incontinencia urinaria es uno de los problemas más frecuentes. La salida involuntaria de orina afecta aproximadamente al 50 por ciento de las mujeres en algún momento de su vida, y en una proporción de dos a uno respecto a los hombres, motivo por el que esta disfunción tiene un gran impacto en las mujeres con Esclerosis Múltiple. Así mismo, la prevalencia de las disfunciones intestinales en pacientes de EM es mayor que en la población general, ya que más del 70 por ciento de ellos presenta desórdenes de la defecación, tanto estreñimiento como incontinencia fecal, o una combinación de ambos síntomas. En los pacientes con Esclerosis Múltiple, las alteraciones en la función del esfínter anal, de distensión o de inhibición, contribuyen a la incontinencia o impiden la defecación. El entrenamiento de la musculatura de suelo pélvico es el tratamiento fisioterápico más recomendado a las mujeres con incontinencia urinaria y otras disfunciones del tracto urinario inferior. El biofeedback, la estimulación eléctrica y los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico reducen los síntomas de las alteraciones de continencia. Respecto a los mecanismos de control y evacuación de heces, los músculos del suelo pélvico regulan el proceso de defecación y mantienen la continencia normal. Tanto el biofeedback manométrico como el electromiográfico constituyen un tratamiento de elección en los casos en que el paciente debe aprender a relajar el esfínter anal externo para la defecación. Ante la incontinencia fecal, la terapia de elección consiste en el empleo de biofeedback en combinación con ejercicios del esfínter anal y entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico.

In the course of the illness, the patients with Multiple Sclerosis can present bladder and intestinal disorders. Among other negative consequences, these alterations cause fecal and urinary incontinence that hinder the patient's capacity to develop their social life currently. Bladder dysfunction appear in more than 75 percent of the patients with Multiple Sclerosis, and the urinary incontinence is one of the most frequent problems. The involuntary loss of urine affects approximately to 50 percent of the women in some moment of its life, and in a proportion of two to one regarding the men. So, this dysfunction has a great impact in the women with Multiple Sclerosis. Likewise, the prevalence of intestinal dysfunction in patient of EM is bigger than in general population. More than 70 percent presents disorders of the defecation as constipation or fecal incontinence, or a combination of both symptoms. In the patients with Multiple Sclerosis, the alterations in the function of the anal sphincter, as distension or inhibition, contribute to the incontinence or difficult the defecation. The training of the musculature of pelvic floor is the physiotherapeutic treatment more recommended the women with urinary incontinence and other dysfunction of the urinary tract. Biofeedback, electric stimulation and exercises of strength of the pelvic floor reduce the symptoms of the alterations of continence. Regarding the control mechanisms to fecal evacuation, the muscles of the pelvic floor regulate the defecation process and maintain the normal continence. The manometric and the electromyographic biofeedback constitute an special treatment to patients how should learn to relax the external anal sphincter for the defecation. In fecal incontinence, the principal therapy consists on the biofeedback treatment in combination with exercises of the anal sphincter and training of the musculature of the pelvic floor.