Eficacia de la fisioterapia en el linfedema posmastectomía

Resumen

Objetivo

Revisar y analizar la evidencia sobre la efectividad de las distintas técnicas fisioterápicas en la reducción del volumen del linfedema asociado a linfadenectomía, y evaluar la mejoría de la sintomatología concomitante y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.

Estrategia de búsqueda y selección de estudios

Se realizó una búsqueda en PubMed, PEDro y Cinahl, completando el proceso con una búsqueda manual. Se identificaron 53 artículos y se incluyeron 14 ensayos clínicos aleatorizados que cumplieron los criterios de inclusión. La calidad metodológica fue evaluada con la escala de Jadad, siendo la de 10 ensayos clínicos aleatorizados aceptable y la de los otros 4 deficiente.

Síntesis de resultados

Los estudios contemplan diferentes modalidades terapéuticas utilizadas en el tratamiento del linfedema: drenaje linfático manual, ejercicios terapéuticos, presoterapia, vendaje compresivo, vendaje neuromuscular, hidroterapia, electroestimulación muscular. El drenaje linfático manual es la técnica que mayor eficacia presenta, que se aumenta cuando se combina con otras como los ejercicios terapéuticos, la presoterapia o el vendaje compresivo. No se obtienen datos concluyentes sobre el uso del vendaje neuromuscular, la hidroterapia o la electroestimulación muscular.

Conclusión

La fisioterapia aporta técnicas con distinta eficacia demostrada en el tratamiento del linfedema con el objetivo de reducir su volumen, disminuir el dolor, mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad de los sujetos que lo padecen.

Abstract

Objective

To review and analyze the evidence on the effectiveness of different physiotherapy techniques in reducing the volume of lymphedema associated with lymphadenectomy and to assess the improvement of the concomitant symptoms and their impact on health-related quality of life.

Search strategy and study selection

A search in PubMed, PEDro and Cinahl databases was conducted completing the process with a hand search. A total of 53 papers were identified and 14 randomized clinical trials which met the inclusion criteria were included. Methodology quality was evaluated with the Jadad scale, 10 randomized clinical trials being considered as was acceptable and 4 were deficient.

Synthesis of results

Different therapeutic modalities were used in the treatment of lymphedema: Manual lymphatic drainage, exercises therapy, pneumatic compression, compression bandage, Kinesiotaping, hydrotherapy, low-frequency and low-intensity electrotherapy. Manual lymphatic drainage is the technique that had the greatest efficacy. This effectiveness increased when combined with others, for example, with pneumatic compression or compression bandage. The results on the kinesiotaping, hydrotherapy or low-frequency and low-intensity electrotherapy are not conclusive.

Conclusion

Some physiotherapy techniques are effective in the treatment of lymphedema to reduce volume, decrease pain, improve health-related quality of life and functionality of patients.