Evaluación de la calidad clínica y metodológica de las guías de práctica clínica para el manejo fisioterapéutico del paciente con enfermedad respiratoria

Resumen

Objetivo

Evaluar el diseño, la estructura y la calidad metodología de las guías de práctica clínica (GPC) para el manejo fisioterapéutico del paciente con enfermedad respiratoria mediante el instrumento AGREE II.

Materiales y métodos

Un total de 5 GPC fueron inicialmente seleccionadas. Los países de los que provienen las guías fueron: Estados Unidos, Inglaterra, Australia y Canadá, publicadas entre los años 2003 y 2013. Un documento técnico con la denominación de GPC, con referencia a pacientes con enfermedad respiratoria y tratamiento fisioterapéutico publicado en el 2009 por Bott et al., Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient, fue valorado por 4 autores, de forma independiente, utilizando la versión en castellano del instrumento AGREE II y se evaluó la concordancia entre evaluadores a través del cálculo de los coeficientes kappa (κ).

Resultados

La estructura y la calidad metodológica de la GPC fue satisfactoria, con una puntuación de 5-7 en la mayoría de los 23-ítems. Las áreas que han obtenido menor puntuación han sido la de aplicabilidad (31%), seguida del rigor en la elaboración con un 56%. Las mayores puntuaciones se observaron en los dominios independencia editorial (88%), los objetivos y los alcances (83%) y claridad en la presentación (71%). La concordancia global entre evaluadores fue moderada (κ = 0,57), variando de acuerdo con la guía evaluada entre 0,33 y 0,88.

Conclusiones

Basados en las puntuaciones del AGREE II, se recomienda la aplicación para el manejo fisioterapéutico del paciente con enfermedad respiratoria en Colombia, la guía sugerida por Bott et al.

Abstract

Objective

To evaluate the design, structure and methodological quality of Clinical Practice Guidelines (CPG) for the management of respiratory patient through the AGREE II tool.

Materials and methods

A total of 5 CPG were initially selected. The countries the CPGs come from are: The United States, England, Australia and Canada. They were published between 2003-2013. A technical document denominated as CPG, with reference to respiratory patients and physiotherapy management published in 2009 by Bott et al. «Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient,» was independently assessed by 4 authors using the Spanish version of AGREE II tool. The concordance among evaluators was calculated with Kappa (k) coefficients.

Results

Both structure and methodological quality of the CPG were satisfactory, with a score of 5-7 for most of the 23 items. The fields that obtained a lower score were applicability (31%), followed by rigor of elaboration with 56%. The higher scores were found in the fields of editorial independency (88%), objectives and scopes (83%) and clarity of presentation (71%). Global concordance among evaluators was moderate (κ = 0,57), this varying in accordance to the CPG evaluated between 0,33 and 0,88.

Conclusions

Based on AGREE II scores, the application of the CPG published by Bott et al. is recommended for physiotherapeutic management of respiratory patients in Colombia.