Fisioterapia en la incontinencia urinaria severa y disfunción eréctil posprostatectomía: estudio de un caso

Resumen

Antecedentes y objetivo

La prostatectomía radical se ha convertido en el gold standard para tratar el cáncer de próstata. Se han desarrollado nuevas técnicas quirúrgicas para intentar maximizar los resultados en la resección del tumor y minimizar las secuelas, naciendo así la prostatectomía radical robótica.

Aunque parece mostrar unos mejores resultados, el porcentaje de pacientes con secuelas como la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil sigue siendo importante. Se ha probado que la fisioterapia puede contribuir a la resolución de estas secuelas acortando los tiempos de curación en la prostatectomía abierta y en la laparoscópica.

El objetivo de este trabajo es conocer los efectos del tratamiento de fisioterapia en las secuelas de la prostatectomía radical robótica.

Descripción del caso

Paciente de 63 años intervenido de prostatectomía radical robótica por adenocarcinoma de próstata, Gleason 6 (3 + 3), bilateral. Al inicio del tratamiento el paciente presenta incontinencia muy severa, con una pérdida de 332 g en el Pad test 1 h y una disfunción severa con una puntuación de 5 en el cuestionario International Index of Erectile Function (IIEF-15).

Intervención

Aplicación de un programa de fisioterapia que consiste en toma de conciencia, biofeedback barométrico y electroestimulación intracavitaria, de la musculatura suelo pélvico, realizado 3 días/semana con una duración de 1 h durante 32 semanas.

Resultados y discusión

El paciente alcanza la función eréctil a los 6 meses, con una puntuación de 26 en el IIEF-15 y la continencia a los 8 meses, con 0 g de pérdida en el Pad test 1 h.

Abstract

Background and objective

Radical prostatectomy has become the reference method for treating prostate cancer. New surgical techniques have been developed to try to maximize results in tumour resection and minimize sequelae, resulting in radical robotic prostatectomy.

Although there appear to be better outcomes, there are still a significant percentage of patients with sequelae, such as urinary incontinence and erectile dysfunction. It has been shown that physiotherapy can contribute to the resolution of these sequelae by shortening healing times in open and laparoscopic prostatectomy.

The aim of this study is to determine the effects of physiotherapy treatment on the sequelae of radical robotic prostatectomy.

Case report

A 63-year-old patient underwent robotic radical prostatectomy for prostate adenocarcinoma, Gleason 6 (3 + 3), bilateral. At the beginning of the treatment, the patient had very severe incontinence, with a loss of 332 g in the 1-h pad test, and a severe dysfunction with a score of 5 in the International Index of Erectile Function questionnaire (IIEF-15).

Intervention

Application of a physiotherapy program consisting of awareness, barometric biofeedback, and intracavitary electrostimulation of the pelvic floor musculature, performed 3 days/week, 1 h for 32 weeks.

Results and discussion

The patient achieved erectile function at 6 months, with a score of 26 in the IIEF-15, and continence at 8 months, with 0 g of loss in the 1-h pad test.