Intervención fisioterapéutica en el manejo de pacientes con artritis reumatoide: una revisión sistemática

Resumen

Objetivo

Realizar una revisión de la evidencia disponible y determinar el tratamiento fisioterapéutico para pacientes con artritis reumatoide.

Estrategia de búsqueda

Se realizó la búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados, publicados entre el año 2000 y el 2015 en las siguientes bases de datos: PubMed, ScienceDirect y Cochrane Library. Seguido de la evaluación de calidad metodológica con 2 escalas PEDro y SIGN. Los ECA debían incluir intervención fisioterapéutica (ejercicio físico, agentes físicos, telerrehabilitación o técnicas alternativas), ser aplicado en pacientes con artritis reumatoide y que midieran las siguientes variables: dolor, rigidez articular, funcionalidad y/o calidad de vida.

Selección de estudios

Se incluyeron 28 ECA, de los cuales 21 eran intervenciones con ejercicio terapéutico, 5 agentes físicos, una técnica alternativa y una telerrehabilitación.

Síntesis de resultados

La evidencia muestra que el ejercicio terapéutico tiene un impacto significativo en la capacidad funcional en funciones de la mano, movilidad y desplazamientos. El uso agentes físicos no mostró una diferencia significativa entre los grupos, pero sí al comienzo y final de la intervención. El uso de taichi como técnica alternativa evidencia mejoría tanto física como mental y una intervención de actividad física basada en Internet con supervisión individualizada, equipo de ejercicio y acompañamiento es eficaz como estrategia de intervención.

Conclusiones

Desde la fisioterapia, hay diversas intervenciones para los pacientes con artritis reumatoide, dentro de los cuales el más utilizado y con mayores efectos positivos es el ejercicio terapéutico.

Abstract

Objective

To evaluate and critical review the available scientific evidence and determine the physical therapy treatment for patients with rheumatoid arthritis (RA)

Search strategy

Systematic searches were conducted for randomized clinical trials (RCTs) published between 2000 and 2015 in the following databases: PubMed, ScienceDirect and Cochrane Library. Following the evaluation of methodological quality with two scales PEDro and SIGN. RCTs should include physiotherapy intervention (physical exercise, physical agents, tele-rehabilitation or alternative techniques), be applied in patients with RA and that measured the following variables: pain, stiffness, function and/or quality of life.

Study selection

28 RCTs were included; 21 correspond to interventions with therapeutic exercise, 5 with physical agents, 1 to alternative techniques and 1 tele-rehabilitation.

Synthesis of results

Evidence shows that therapeutic exercise has a significant impact on functional capacity, especially in hand function, mobility and displacement. Physical agents showed no statistical difference between the groups, but does at the beginning and end of the intervention. The Taichi as an alternative and complementary to traditional intervention technique improves physical and mental condition. Finally, physical activity based on Internet with one supervision, exercise equipment and support is effective as an intervention strategy.

Conclusions

Based on the results of this review can be established that since there are different physical therapy interventions for patients with RA, within which the most widely used and with greater positive effects is the therapeutic exercise.