Mantenimiento de los efectos tras la rehabilitación pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Resumen

Antecedentes/objetivo

La duración de los efectos de la rehabilitación pulmonar (RP) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es limitada. El objetivo del estudio fue describir los efectos a corto y largo plazo de varias modalidades de programas clínicos de RP en pacientes con EPOC e identificar los posibles factores influyentes.

Pacientes/métodos

Estudio observacional longitudinal retrospectivo. Sujetos con EPOC (n = 35) que recibieron uno de los siguientes programas clínicos de RP (8 semanas): PRP1 (entrenamiento aeróbico), PRP2 (entrenamiento aeróbico-fuerza) y PRP3 (entrenamiento aeróbico-fuerza-músculos respiratorios). Variables: capacidad de ejercicio (distancia en la Prueba de Marcha de Seis Minutos, 6MWD), disnea (escala modificada del Medical Research Council, mMRC) y presiones respiratorias (solo PRP3), evaluadas pretratamiento, postratamiento y tras 12 meses.

Resultados

Postratamiento mejoró la 6MWD (59,1 ± 27,3 m; p < 0,01) y se redujo la escala mMRC (−0,7 ± 0,4; p < 0,01). Tras 12 meses desde el postratamiento, se produjo un declive en la 6MWD (−49,8 ± 23 m; p < 0,01) y un incremento en la escala mMRC (0,7 ± 0,4; p < 0,01). Estos resultados fueron ligeramente superiores en los grupos PRP2 y PRP3, pero sin diferencias significativas (p > 0,05). Un comportamiento similar se observó en las presiones respiratorias. Se analizaron los posibles factores influyentes en el declive en la 6MWD durante el seguimiento. Solo se encontró una correlación significativa e inversa entre el incremento en la 6MWD postratamiento y su declive postseguimiento (r = −0,52; p < 0,01).

Conclusión

Los programas convencionales de RP en EPOC mejoran la capacidad de ejercicio y la disnea, pero estos beneficios se pierden tras 12 meses sin mantenimiento. El incremento en la 6MWD tras la RP puede ser un factor pronóstico del declive en la tolerancia al ejercicio.

Abstract

Background/objective

The duration of the effects of pulmonary rehabilitation (PR) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is limited. The aim of the study was to describe the short- and long-term effects of various modalities of clinical PR programs in COPD patients and to identify possible influencing factors.

Patients/methods

Retrospective longitudinal observational study was conducted on 35 COPD subjects who received one of the following PR clinical programs (8 weeks): PRP1 (endurance training), PRP2 (endurance-strength training), and PRP3 (endurance-strength-respiratory muscle training). Variables: exercise capacity (distance in the Six-Minute Walk Test, 6MWD), dyspnoea (modified Medical Research Council Scale, mMRC), and respiratory pressures (only PRP3), evaluated pre-treatment, post-treatment and post-12 months.

Results

The 6MWD improved post-treatment (59.1 ± 27.3 m, P < .01) and the mMRC Scale was reduced (−0.7 ± 0.4, P < 0.01). Post−12 months after treatment there was a decline in 6MWD (−49.8 ± 23 m, P < 0.01) and an increase in mMRC Scale (0.7 ± 0.4, P < 0.01). These results were slightly higher in the PRP2 and PRP3 groups, but without significant differences (P > 0.05). A similar behaviour was observed in the respiratory pressures. An analysis was made of the possible influencing factors in the decline in 6MWD during follow−up. Only a significant and inverse correlation was found between the increase in post−treatment 6MWD and its post−12 months decline (r = −0.52, P < 0.01).

Conclusion

Conventional PR programs in COPD improve exercise capacity and dyspnoea, but these benefits are lost after 12 months without maintenance. The increase in 6MWD after PR may be a prognostic factor of decline in exercise tolerance.