Toma de decisiones para el manejo ambulatorio de la bronquiolitis según fisioterapeutas docentes de la Universidad del Gran Rosario

Resumen

Introducción

Las guías de práctica clínica recomiendan no realizar fisioterapia respiratoria en niños con bronquiolitis. Se desconoce qué intervenciones utilizan los fisioterapeutas en la práctica habitual y cuáles son los factores que influyen en sus decisiones. El objetivo fue caracterizar la toma de decisiones en el manejo ambulatorio de la bronquiolitis según fisioterapeutas docentes de la Universidad del Gran Rosario.

Material y métodos

Se realizó una consulta a fisioterapeutas docentes basada en la técnica Delphi con 2 etapas. La primera etapa consistió en un cuestionario con preguntas abiertas. La segunda etapa se elaboró a partir de los resultados de la primera, y consistió en preguntas cerradas. Se estableció como criterio de mayoría una coincidencia entre los fisioterapeutas ≥ 60%.

Resultados

Se observó una gran variabilidad en las intervenciones consideradas para el manejo de la bronquiolitis. Más del 60% de los profesionales expresó estar totalmente de acuerdo en que sus intervenciones se sustentan en sus conocimientos sobre ciencias básicas, en la evidencia científica, la evaluación clínica y la formación académica. También, más del 60% manifestó estar totalmente de acuerdo en que la aplicación de las intervenciones depende de aspectos clínicos del niño, su contexto socioeconómico y el compromiso de su familia con el tratamiento.

Conclusiones

El proceso de intervención clínica informado por los fisioterapeutas difiere de las recomendaciones de las guías de práctica clínica. Múltiples factores parecen condicionar, según los decires de los fisioterapeutas consultados, la toma de decisiones en el manejo ambulatorio de la bronquiolitis.

Abstract

Introduction

Clinical practice guidelines recommend against performing respiratory physiotherapy in children with bronchiolitis. It is unknown which interventions physiotherapists use in routine practice, and what factors influence their decisions. The aim was to characterize decision-making in outpatient management of bronchiolitis according to teaching physiotherapists from the University of Gran Rosario.

Material and methods

A Delphi technique-based survey was conducted with physiotherapy teachers in 2 stages. The first stage involved a questionnaire with open-ended questions. The second stage was developed from the results of the first, consisting of closed-ended questions. A majority criterion was established among physiotherapists ≥ 60%.

Results

A considerable variability was observed in the interventions considered for the management of bronchiolitis. Over 60% of professionals expressed full agreement that their interventions are based on their knowledge of basic sciences, scientific evidence, clinical evaluation, and academic training. Also, over 60% stated full agreement that the application of interventions depends on clinical aspects of the child, their socioeconomic context, and their family's commitment to treatment.

Conclusions

The clinical intervention process as informed by physiotherapists differs from clinical practice guidelines recommendations. Multiple factors seem to condition, according to the statements of consulted physiotherapists, decision-making in the outpatient management of bronchiolitis.