Tratamiento de lumbalgias en el puerperio mediante reeducación sensitivo-perceptivo-motriz

Durante el embarazo se producen una serie de alteraciones mecánicas en el segmento lumbopélvico que conllevarán una lesión total o parcial de algunos receptores, con la consiguiente modificación de la cantidad y calidad del mensaje aferente sensorial, que a su vez alterará la percepción y en consecuencia los programas motores. Esto puede provocar una lumbalgia mecánica crónica debido a una perturbación del bucle funcional sensitivo perceptivo motor entre el sistema nervioso y el efector (músculo, articulación). Para resolver el problema no debemos contentarnos con reeducar únicamente el aspecto motor, ya que no es suficiente estimular una parte del bucle para que el paciente se recupere de la patología, hay que estimular el conjunto funcional. Para prevenir nuevos episodios lumbálgicos enseñaremos al paciente cómo proteger mecánicamente su segmento lumbopélvico mediante ejercicios de reeducación sensitivo perceptivo motriz, para ello atenderemos a una serie de etapas: estimulación de receptores cutáneos, estimulación de receptores articulares y musculares, toma de conciencia de la posición del raquis lumbar, solicitaciones sobre planos estables y posteriormente sobre planos inestables.

During the pregnancy changes in the lumbopelvic segment can be noted: these lead to total or partial receptor injury, which alter the quantity and quality of the afferent sense message, thus in turn changing the perception; this implies that the motor programmes that may emerge will be maladjusted. This may cause a cronic low back pain due to a disruption of the functional sensitive perceptive motor loop in the nervous system and the effector (muscle, articulation), mere motor function reeducation is not sufficient, and stimulation of part of loop is not enough for the patient to recover, the function as a whole should be stimulated. Further recurrence of lower back pain can be avoided by means of sensitive perceptive motor re-education exercises, whereby the patient learns to protect his or her lower back by mechanical means. These exercises entail a number of stages: cutaneous receptor stimulation, muscular and joint receptor stimulation, lower back position awareness creation, exercises on stable surfaces followed by unstable surface exercise.